Resumo saúde da criança

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Título: Guia de Estudos: Pé Torto Congênito (PTC) 
Assunto: Fisioterapia em Ortopedia Pediátrica 
Tópicos: 
● Definição, Epidemiologia e Classificação do PTC 
● Anatomia e Biomecânica da Deformidade 
● Avaliação Clínica (Classificação de Pirani) 
● Tratamento pelo Método de Ponseti (Fases, Técnica e Manutenção) 
● Tratamentos Cirúrgicos e para Casos Complexos 
Resumo: 
O Pé Torto Congênito (PTC) é uma das anomalias congênitas mais comuns dos membros 
inferiores, caracterizada por uma deformidade complexa tridimensional do pé. A deformidade 
mais comum é a equino-varo, que envolve quatro componentes principais: cavo, aduto, varo e 
equino (CAVE). O tratamento padrão-ouro é o método conservador de Ponseti, que consiste 
em manipulações seriadas e imobilizações gessadas para corrigir gradualmente a 
deformidade, seguido por uma fase de manutenção com órtese para prevenir a recidiva. Este 
guia foca nos detalhes anatômicos da deformidade e nos princípios biomecânicos que 
fundamentam a avaliação e o tratamento eficaz. 
Conceitos-Chave: 
● Anatomia da Deformidade: O cerne da deformidade no PTC idiopático é a subluxação 
medial e plantar do osso navicular em relação à cabeça do tálus. O calcâneo também 
está aduzido e invertido (varo) abaixo do tálus. O osso cuboide acompanha o calcâneo. 
Compreender que o tálus é o "ponto fixo" em torno do qual os outros ossos se deslocam 
é fundamental. 
● Classificação de Pirani: É uma ferramenta de avaliação clínica que quantifica a 
gravidade da deformidade. Um dos pontos-chave, a palpação da parte lateral da 
cabeça do tálus, avalia diretamente a relação talo-navicular. Uma pontuação alta 
significa que o navicular está tão deslocado medialmente que a cabeça do tálus fica 
exposta e facilmente palpável na lateral do pé. 
● Biomecânica da Correção de Ponseti: O sucesso do método depende da aplicação 
correta das forças. Durante a manipulação para corrigir o aduto e o varo, o polegar do 
terapeuta aplica uma contrapressão na face lateral da cabeça do tálus, que serve 
como fulcro (ponto de apoio). Isso estabiliza o tálus e permite que o resto do pé 
(incluindo o navicular, calcâneo e cuboide) seja abduzido (movido para fora) em torno 
dele. Pressionar o cuboide, por exemplo, não corrigiria a subluxação talo-navicular 
primária. 
● Sequência de Correção (CAVE): A ordem de correção é crucial: 1º Cavo (elevando o 
primeiro metatarso), 2º Aduto e Varo (abduzindo o pé em torno do tálus), e por último o 
3º Equino (através de dorsiflexão, geralmente após a tenotomia). Tentar corrigir o equino 
prematuramente pode causar deformidades secundárias. 
Lista de Vocabulário: 
● Tálus: Osso do tornozelo que se articula com a tíbia e a fíbula. No PTC, ele é o ponto de 
referência estável da deformidade. 
● Navicular: Osso em forma de barco que, no PTC, está deslocado medialmente (para 
dentro) em relação ao tálus. 
● Fulcro: Ponto de apoio ou pivô sobre o qual uma alavanca se move. Na manipulação de 
Ponseti, é a cabeça do tálus. 
● Plantígrado: Refere-se a um pé que apoia toda a sua superfície plantar no chão durante 
a marcha, que é o objetivo final do tratamento. 
● Tenotomia: Procedimento cirúrgico minimamente invasivo que consiste em seccionar 
(cortar) um tendão, neste caso, o tendão de Aquiles, para aliviar a contratura em equino. 
● Recidiva: O retorno da deformidade após a correção ter sido alcançada. Geralmente 
associada à não adesão ao uso da órtese. 
Perguntas-Chave: 
● Por que a cabeça do tálus, e não o osso cuboide, é utilizada como ponto de apoio 
(fulcro) durante as manipulações para corrigir a adução no método de Ponseti? 
● Explique a relação anatômica entre o tálus e o navicular no pé torto congênito e como a 
classificação de Pirani avalia especificamente essa relação. 
● Qual é a lógica biomecânica para corrigir o cavo antes de abordar a adução e o varo na 
sequência de tratamento de Ponseti?