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SP 2.5 A pressão subiu... Vascularização do útero e síndromes hipertensivas da gestação http://www.ulife.com.br/inspirali http://www.ulife.com.br/inspirali http://www.ulife.com.br/inspirali 1 2 3 4 288 5 Nas atividades que se seguem, é esperado que o estudante seja capaz de compreender a anatomia e a vascularização venosa e arterial do útero, bem como seus aspectos histológicos. Além disso, deve ser capaz de identificar e caracterizar as doenças hipertensivas gestacionais e suas complicações (pré-eclampsia, eclâmpsia, síndrome de HELLP e alterações na coagulação). ATIVIDADE 1: VIDEOAULA NO ULIFE 1. Para auxiliar no estudo prévio desse roteiro, sugerimos que acesse o Ulife e, em seguida, assista aos vídeos abaixo sugeridos, os quais serão fundamentais para a construção das estações. Ao fim da visualização dos vídeos, é necessário o registro no portfólio, para que sirvam de auxílio durante a execução das estações referentes ao roteiro. • Anatomia e vascularização do útero. • Aspectos histológicos do útero. • Pré-eclâmpsia. • Circulação materno fetal doppler obstétrico. • Síndrome HELLP e as alterações na coagulação. Trilha de Aprendizagem Pré-aulaSP 2.5 289 1 2 3 4 5 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: METODOLOGIA DO KWL – ETAPA “K” (O QUE SEI) E “W” (O QUE QUERO APRENDER) 1. Esta atividade deverá ser realizada em grupos. Uma folha será disponibilizada para cada um dos grupos formados esta deverá ser dividida em duas partes: A. Em uma parte, os integrantes do grupo deverão escrever, em modelo de tópicos, o que sabem sobre vascularização do útero e síndromes hipertensivas da gestação. B. Na outra parte, deverão escrever em tópicos o que desejam aprender sobre esses assuntos. Para esses registros, é importante que os integrantes do grupo se baseiem nos conhecimentos prévios e que não realize consultas nesse primeiro momento. Abertura da SessãoSP 2.5 290 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional Vascularização do útero e síndromes hipertensivas da gestação LOCAL Laboratório Morfofuncional. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Sintetizar como ocorre a vascularização uterina. Correlacionar os aspectos morfo-histológicos das paredes do útero com a circulação uterina. Identificar as principais indicações e terminologias utilizadas nos exames de ultrassonografia morfológica e ecocardiografia fetal. ESTAÇÃO 1: VASCULARIZAÇÃO DO ÚTERO Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: COMPLETE ANATOMY 1. Inicialmente, acesse o Complete Anatomy na mesa digital ou em computadores e tablets que contenham o aplicativo. Após o acesso, identifique as estruturas correspondentes à irrigação arterial e à drenagem venosa, conforme indicado a seguir. IRRIGAÇÃO ARTERIAL • Aorta abdominal: artéria gonadal e artéria ovariana; • Aorta abdominal: artérias ilíacas comuns; artérias ilíacas internas e artéria uterina (artérias arqueadas [perimétrio], artérias radiais [miométrio], artérias retas ou basais e artérias espiraladas [endométrio]). SP 2.5 291 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 2.5 DRENAGEM VENOSA • Veia ovariana esquerda; veia gonadal esquerda; veia renal esquerda e veia cava inferior; • Veia ovariana direita; veia gonadal direita e veia cava inferior; • Plexo venoso uterino; veias ilíacas internas; veias ilíacas comuns e veia cava inferior. MATERIAIS NECESSÁRIOS Para o acesso ao app Complete Anatomy será necessário: mesa digital, computadores ou tablets com referido aplicativo Complete Anatomy instalado. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. E-book. ISBN 9788527734608. Disponível em: https:// integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/. Acesso em: 15 jun. 2023. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/ 292 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 2.5 ESTAÇÃO 2: IRRIGAÇÃO ARTERIAL Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: MICROSCÓPIO VIRTUAL 1. Acesse o microscópio virtual Histology Guide, faça a busca por Sistema Genital feminino > Lâmina MH – 165 útero. Após, identifique os componentes celulares das camadas da parede do útero relacionados com a circulação uterina a partir da artéria uterina. ENDOMÉTRIO • Camada funcional: revestimento de epitélio colunar simples, ápice das glândulas, tecido conjuntivo e artérias espiraladas; • Camada basal: terço basal das glândulas, tecido conjuntivo e artérias basais (retas). MIOMÉTRIO • Células musculares lisas e artérias radiais. PERIMÉTRIO • Tecido conjuntivo e artérias arqueadas. 293 1 2 3 4 5 MATERIAIS NECESSÁRIOS Para o acesso ao microscópio virtual serão necessários: computadores e tablets com acesso à internet. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Junqueira LCU, Carneiro J. Histologia Básica: Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: https:// integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/. Acesso em: 23 maio 2023. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. E-book. ISBN 9788527734608. Disponível em: https:// integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/. Acesso em: 15 jun. 2023. Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 2.5 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/ 294 1 2 3 4 5 ESTAÇÃO 3: ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: PESQUISA BIBLIOGRÁFICA 1. Para a realização da pesquisa bibliográfica, leia o Texto A e responda às perguntas utilizando como consulta a referência apresentada logo abaixo: Texto A – ”A imagem fetal é um tópico em expansão e, como tal, permite avanços contínuos sobre o seu desenvolvimento bem como um diagnóstico acurado das possíveis anormalidades estruturais (hipoplasia pulmonar, cardiopatia congênita, hérnia diafragmática e ventriculomegalia). Existem indicações específicas para o uso da ultrassonografia (USG) para avaliação desenvolvimento fetal e da gestação na mãe em cada um dos três trimestres. Com base nos fatores de risco materno-fetais, o tempo e a frequência do ultrassom devem ser determinados individualmente para se acompanhar os componentes fetais com maior risco de alterações/anomalias. A compreensão dos tipos de avaliação e as indicações a cada trimestre auxilia na detecção e no diagnóstico precoce, bem como um manejo multidisciplinar. A USG obstétrica fornece informações fundamentais para a assistência pré-natal ideal: idade gestacional (IG), número de fetos, atividade cardíaca fetal e localização placentária. Além disso, ela identifica malformações anatômicas congênitas e alterações do crescimento fetal e do volume de líquido amniótico (LA), podendo, ainda, ser utilizada para se medir o colo do útero e para avaliar a circulação uterina, placentária e fetal (USG Doppler)”. Ramos JGL, Martins-Costa SH, Magalhães JA et al. Rotinas em Obstetrícia. Porto Alegre: Grupo A, 2023. E-book. ISBN 9786558821168. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca. com.br/#/books/9786558821168/. Acesso em: 8 ago. 2023. A. Quais são as indicações da ultrassonografia em cada trimestre da gestação? B. Qual é o objetivo da ecocardiografia fetal e a partir de qual momento pode ser realizada? Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 2.5 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558821168/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558821168/ 295 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 2.5 ATIVIDADE 2: CONSTRUÇÃO DO GLOSSÁRIO 1. Nos exames ultrassonográficos gestacionais são utilizadas diferentes siglas. Monte um glossário para ajudá-lo(a) na interpretação desses exames utilizando as seguintes siglas: USTV: __________________________________________________________SG: ____________________________________________________________ DMSG: _________________________________________________________ DBP: ___________________________________________________________ CCN: ___________________________________________________________ TN: ____________________________________________________________ IG: _____________________________________________________________ CC: ____________________________________________________________ CA: ____________________________________________________________ CF: ____________________________________________________________ MATERIAIS NECESSÁRIOS Tablets. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA Ramos JGL, Martins-Costa SH, Magalhães JA et al. Rotinas em Obstetrícia. Porto Alegre: Grupo A, 2023. E-book. ISBN 9786558821168. Disponível em: https:// integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558821168/. Acesso em: 8 ago. 2023. 297 1 2 3 4 5 Vascularização do útero e síndromes hipertensivas da gestação LOCAL Laboratório Multidisciplinar. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Analisar exames laboratoriais relacionados à hemostasia. ESTAÇÃO 1: HEMOSTASIA Duração total: 75 minutos ATIVIDADE 1: PROVA DO LAÇO A prova do laço é também chamada de prova do torniquete, prova de fragilidade capilar, prova de Gothlin, prova/teste de RumpelLeede e Teste de Hess. 1. Em duplas, realize o seguinte procedimento: A. Determinar a pressão arterial do paciente, seguindo as recomendações técnicas. B. Voltar a inflar o manguito até o ponto médio entre a pressão máxima e a mínima (p. ex., PA de 120 por 80 mmHg, inflar até 100 mmHg). O aperto do manguito não pode fazer desaparecer o pulso. C. Aguardar 5 minutos com o manguito inflado nesta pressão. Às vezes, é preciso reinflar ar no manguito para manter a pressão desejada. Roteiro de Medicina LaboratorialSP 2.5 298 1 2 3 4 5 D. Orientar o paciente quanto ao pequeno desconforto sobre o braço. E. Após 5 minutos, soltar o ar do manguito e retirá-lo do braço do paciente. F. Deixar o sangue circular normalmente durante uns 2 minutos. G. Procurar por petéquias na área onde estava o manguito e abaixo da prega do cotovelo. H. Escolher o local de sua maior concentração e desenhar um quadrado (com caneta) do tamanho de 2,5cm × 2,5cm. I. Contar nessa área o número de petéquias. Petéquias: • Até 4 negativo = normal; • 5 a 19 = “borderline”; • 20 ou mais = Positivo. A prova do laço é considerada positiva se forem contadas 20 ou mais petéquias. Roteiro de Medicina LaboratorialSP 2.5 A. Qual é a importância do tempo de garroteamento para a prova do laço? B. Como é calculado a pressão arterial para a prova do laço? C. O que a prova do laço positiva indica? D. Quais são os interferentes para esse exame? E. Quais são as possíveis interpretações para esse exame? 299 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina LaboratorialSP 2.5 MATERIAIS NECESSÁRIOS Notebooks. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BOGLIOLO FILHO, G. B. Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. E-book. ISBN 9788527738378. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com. br/#/books/9788527738378/. Acesso em: 8 ago. 2023. NEVES, P. A. Manual Roca: técnicas de laboratório - sangue. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. E-book. ISBN 9788527736794. Disponível em: https:// integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736794/. Acesso em: 8 ago. 2023. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736794/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736794/ 300 1 2 3 4 5 Encerramento da SessãoSP 2.5 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: METODOLOGIA DO KWL – ETAPA “L” (O QUE EU APRENDI) 1. Em grupo, organize em uma folha de papel os tópicos importantes e que foram aprendidos durante a construção das estações. Compare com os registros da abertura. Veja se foi possível aprender o necessário. Atenção: registre os apontamentos no portfólio, descrevendo cada atividade e, se necessário, adicione notas didáticas para os facilitadores. 301 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 1: DYNAMED E MAPA MENTAL 1. Acesse o Ulife e, em Bibliotecas Online, clique em DynaMed e digite na busca Síndrome de Hellp. Elabore um mapa mental que contenha: conceitos e características, avaliação e tratamento. Trilha de Aprendizagem Pós-aulaSP 2.5 CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS DESTE MATERIAL DIDÁTICO NOME DO AUTOR INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Wagner Fernandes de Oliveira USJT http://lattes.cnpq. br/1724431750955997 Emilly Anny Benevides de Abreu AGES - Jacobina http://lattes.cnpq. br/6055287868222542 PARECERISTA INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Vivian Alessandra Silva Inspirali http://lattes.cnpq. br/2073575970699504 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 http://lattes.cnpq.br/6055287868222542 http://lattes.cnpq.br/6055287868222542 http://lattes.cnpq.br/2073575970699504 http://lattes.cnpq.br/2073575970699504