Seminário Idoso frágil slide

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Artur, Bruno, Carolina, Karoline, Leticia Amorin, 
Leticia Bettiol, Leticia Burato, Maria Eduarda, 
Sofia, Thalita, Tauany.
Idoso frágil
Fragilidade
Síndrome clínica caracterizada pela redução da reserva 
homeostática e da resistência a estressores, resultando em 
maior vulnerabilidade a desfechos adversos (quedas, 
incapacidade, hospitalizações, mortalidade). 
O envelhecimento é um processo natural (senescência), 
enquanto a fragilidade é uma condição patológica, que pode 
ou não acompanhar a velhice
Fatores de risco
Biológicos
Idade ≥80 anos. Sarcopenia.
Multimorbidade: ≥2 doenças 
crônicas: hipertensão, diabetes, 
DPOC, câncer, osteoartrite etc.
Polifarmácia: uso de 5 ou mais 
medicamentos.
Ambientais
Domicílio com barreiras 
(escadas sem corrimão, tapetes).
Falta de acesso a serviços de 
saúde no território. 
Psicossociais
Baixa escolaridade e renda.
Viver sozinho, isolamento social, 
ausência de suporte.
Transtornos de humor 
(depressão, ansiedade).
Causas e fisiopatologia
Inflam-aging: inflamação crônica de baixo grau que acelera degeneração de órgãos.
Alterações hormonais: queda de estrogênio/testosterona, GH e IGF-1.
Disfunção imune e metabólica.
Alterações musculoesqueléticas: sarcopenia → perda de força → lentidão da marcha.
Alterações neurológicas/cognitivas: prejuízo da reserva cognitiva, aumento de esquecimento 
e risco de demência.
Determinantes sociais da saúde: estilo de vida, trabalho, moradia e educação impactam 
diretamente a fragilização.
10–24% de idosos frágeis; 
40–50% pré-frágeis.
Mundo
2020: 14% da população.
2050: 30% da população.
Brasil (IBGE/MS)
Perfil dos mais acometidos
✓ Mulheres idosas ≥80 anos.
✓ Idosos com baixa renda e escolaridade.
✓ Pessoas com múltiplas doenças crônicas.
✓ Idosos institucionalizados (ILPIs) ou com histórico de 
quedas frequentes.
✓ Idosos socialmente isolados.
Ministério da Saúde: destaca que os idosos frágeis costumam 
ser os mais dependentes do SUS, utilizando serviços em maior 
frequência
Diagnóstico
✓ Fenótipo de Fried (2001)
✓ Avaliação multidimensional da saúde
do idoso (uso de escalas). 
Definição
Padrão internacional para 
identificar a fragilidade em 
idosos e é composto por 
cinco critérios principais
Critérios
Perda de peso, exaustão, 
baixa atividade física, 
fraqueza, lentidão da 
marcha.
Classificação
Frágil: ≥3 critérios.
Pré-frágil: 1 ou 2 critérios.
Não-frágil: 0 critérios 
presentes.
Fenótipo de Fried (2001)
Escalas utilizadas
Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa: ferramenta do MS para 
rastreio e acompanhamento longitudinal, preenchida na 
APS.
IVCF-20 (Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional):
Triagem oficial recomendada pelo MS desde 2019.
Pontuação:
0–6: idoso robusto
7–14: potencialmente frágil
≥15: frágil.
Índice de Katz e Escala de Lawton-Brody: para AVDs básicas 
e instrumentais.
Mini Exame do Estado Mental (MEEM): rastreio cognitivo.
Escala de Depressão Geriátrica (GDS): rastreio de humor.
Caderneta de saúde
Itens: Dados pessoais. Avaliação da pessoa idosa (medicamentos, fitoterápicos, 
suplementos e vitaminas em uso. Diagnósticos e internações prévios. Cirurgias 
realizadas. Reações adversas ou alergias a medicamentos. Dados antropométricos. 
Protocolo de identificação do idoso vulnerável (VES-13). Informações complementares. 
Avaliação ambiental. Quedas. Identificação de dor crônica. Hábitos de vida). 
Controle de pressão arterial. Controle de glicemia. Calendário de vacinação. 
Avaliação de saúde bucal. Agenda de consultas / exames. Atualizações da 
caderneta. 
Na prática do dia a dia das UBS em SC, 
a Caderneta + VES-13 são os instrumentos principais.
Protocolo de Identificação do 
Idoso Vulnerável (VES-13): 
permite identificar idosos com 
risco aumentado de 
mortalidade em até dois anos, 
avaliando aspectos como idade, 
autopercepção de saúde, 
presença de limitações físicas e 
grau de incapacidade. Atribui 
uma pontuação que pode variar 
de 0 a 10 pontos. A classificação 
inicial é dividida em: Não 
vulneráveis e Vulneráveis. 
Para fins operacionais, a 
estratificação é em três grupos: 
Idosos robustos; vulneráveis 
em risco moderado (risco de 
fragilização); vulneráveis em 
risco elevado (frágeis)
VES-13
Escala IVCF-20
8 seções de avaliação: idade, atividades de vida diária, humor, autopercepção da 
saúde, cognição, mobilidade, comunicação, comorbidades múltiplas. 
Pontuação máxima: até 40 pontos
Estratificação do Idoso
Idoso(a) robusto: Plano de cuidado elaborado e implementado pela APS. Na 
presença de condições crônicas, o manejo deve seguir diretrizes clínicas 
específicas. Pontos: 0 a 6 pontos. 
Idoso(a) potencialmente frágil: plano de cuidado elaborado e implementado pela 
APS, com atenção à: Suspeita de incapacidade cognitiva; presença de sarcopenia; 
suspeita de prescrição inapropriada; presença de insuficiência sociofamiliar. 
Pontos: 7 a 14 pontos
Idoso(a) frágil: encaminhamento para uma equipe/serviço especializado.
Pontos: ≥ 15 pontos
Índice de Katz 
Avalia a capacidade funcional de indivíduos, principalmente idosos, medindo a 
independência ou dependência em seis atividades básicas da vida diária (ABVDs): 
alimentação, banho, vestuário, continência, transferência (locomoção) e uso do 
banheiro.
Cada atividade é classificada em: independente, necessita de ajuda ou totalmente 
dependente. Contribui para melhorar a qualidade de vida, especialmente em pacientes 
com doenças crônicas ou em instituições de longa permanência.
Escala de Lawton-Brody
Avalia a autonomia de idosos para realizar as Atividades Instrumentais de 
Vida Diária (AIVD), como usar o telefone, fazer compras, preparar refeições, 
cuidar da casa e das finanças, entre outras tarefas necessárias para viver de 
forma independente na comunidade. 
O questionário fornece informações sobre o grau de dependência do idoso e 
ajuda a detectar sinais de declínio funcional, sendo aplicado por profissionais 
de saúde, familiares ou cuidadores. 
O Mini-Exame do Estado Mental
avalia a função cognitiva geral 
e o comprometimento 
cognitivo em um paciente, 
utilizando um teste rápido que 
aborda orientação (temporal e 
espacial), memória (registro e 
evocação), atenção e cálculo, 
linguagem e capacidade 
construtiva visual. É um teste 
de rastreamento utilizado para
identificar possíveis quadros 
demenciais e acompanhar a 
evolução do comprometimento 
cognitivo ao longo do tempo. 
MEEM
Escala - depressão geriátrica
Consiste em um questionário de rastreio para identificar sintomas depressivos 
em idosos, com versões de 30, 15 e 4 itens, cada uma usando perguntas 
"Sim/Não" sobre o estado emocional na última semana. Uma pontuação de 
corte específica indica a presença e gravidade da depressão, mas a escala não 
substitui um diagnóstico médico, sendo um instrumento útil para 
encaminhamento a um profissional de saúde. 
Pontuação: 
Normal: Ausência de sintomas depressivos.
Depressão Leve: Presença de sintomas depressivos em grau leve a moderado.
Depressão Moderada a Severa: Presença de sintomas em um grau mais 
acentuado.
Programas 
e redes 
integradas
EstratégiasAções
prioritárias
Prevenção de quedas, 
vacinação, atividade física, 
saúde bucal, nutrição, saúde 
mental.
UBS: porta de 
entrada
UBS como porta de entrada. NASF
apoiando em matriciamento. Programa 
Melhor em Casa (atenção domiciliar). 
Centros de Referência em Saúde do Idoso 
(CRASI). ILPIs integradas ao sistema.
Promoção 
em saúde
Prevenção
em saúde
Rede de atenção
SATURN
Estratificação com IVCF-20.
Encaminhar casos complexos para Centros de Referência.
Reabilitação multiprofissional (fisioterapia, terapia 
ocupacional, fono, nutrição, psicologia).
Retirar tapetes soltos, melhorar 
iluminação, instalar barras de apoio.
Orientar uso de calçados adequados e 
auxiliares de marcha quando necessário
Prevenção de quedas
Manejo clínico
Prevenção e manejo
Incentivo à atividade física regular 
(150 min/semana). 
Alimentação saudável e hidrataçãoadequada.
Promoção
Controle rigoroso de 
doenças crônicas (HAS, DM, DLP).
Vacinação atualizada (influenza, 
pneumocócica, Covid-19 etc.).
Prevenção
Fragilidade aumenta risco de:
Quedas e fraturas; Perda de independência;
Hospitalizações frequentes; Institucionalização;
Mortalidade precoce.
Identificar precocemente permite intervenções
efetivas e redução de custos para o SUS
Implicações
Questão de residência médica
Referências
•BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de cuidados para a pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Recurso
eletrônico.
•BRASIL. Ministério da Saúde. Caderneta de saúde da pessoa idosa. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. 
Recurso eletrônico.
•BRASIL. Ministério da Saúde. Boletim temático da Biblioteca do MS: Saúde do Idoso. Brasília: Ministério da Saúde, 
2022. Recurso eletrônico.
•FRIED, L. P.; et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. Journal of Gerontology: Series A, Biological 
Sciences and Medical Sciences, v. 56, n. 3, p. M146–M156, 2001.
•RIO GRANDE DO SUL. Secretaria da Saúde. Departamento de Atenção Primária e Políticas de Saúde. Manual de 
aplicação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20): orientações para profissionais da Atenção
Primária à Saúde. Elaborado por Jaqueline Colombo Ely e Thaissa Araújo de Bessa. Porto Alegre: ESP/SES, 2023. 36 
p. Il. ISBN 978-65-89000-37-2. Recurso eletrônico.
•SANTA CATARINA. Secretaria de Estado da Saúde. Superintendência de Planejamento e Gestão. Gerência de 
Atenção Básica/Atenção Primária à Saúde. Linha de cuidado para atenção integral à saúde da pessoa idosa. 
Florianópolis: Secretaria de Estado da Saúde, 2018. 59 p. Recurso eletrônico.
Obrigado!
	Slide 1: Idoso frágil
	Slide 2: Fragilidade
	Slide 3: Fatores de risco
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6: Perfil dos mais acometidos
	Slide 7: Diagnóstico
	Slide 8: Fenótipo de Fried (2001)
	Slide 9: Escalas utilizadas
	Slide 10: Caderneta de saúde
	Slide 11: VES-13
	Slide 12: Escala IVCF-20
	Slide 13: Índice de Katz 
	Slide 14: Escala de Lawton-Brody
	Slide 15: MEEM
	Slide 16: Escala - depressão geriátrica
	Slide 17: Rede de atenção
	Slide 18: SATURN
	Slide 19: Prevenção e manejo
	Slide 20: Implicações
	Slide 21: Questão de residência médica
	Slide 22: Referências
	Slide 23: Obrigado!