Trabalho - Bioquímica Clínica

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SANTA CATARINA 
 DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 ALUNO: Gabriele Santarém Dalle Laste 
 PROF.: Adolfo Koga 
 Tema 2- Introdução à Bioquímica Clínica 
 MÓDULO 1 
 1. As etapas da realização de um exame são classificadas em pré-analítico, analítico e 
 pós-analítico. A seguir estão listadas as correlações entre a atividade e as etapas do 
 exame clínico. Assinale a alternativa que não apresenta a correlação correta. 
 Coleta do material – fase pré-analítica. 
 Identificação dos tubos – fase pré-analítica. 
 Transporte do material coletado – fase pré-analítica. 
 Processamento dos dados do teste – fase pós-analítica. 
 Confirmação da identificação dos tubos e do paciente – fase pós-analítica. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "E" está correta. 
 O exame clínico é dividido em três fases: pré-analítica (antes da análise ser realizada); 
 analítica (durante a realização do exame); e pós-analítica (fase que contempla o 
 processamento dos dados e sua interpretação). A confirmação dos dados do paciente e do 
 rótulo dos tubos deve ocorrer na fase pré-analítica; ou seja, antes do exame ser analisado. 
 MÓDULO 2 
 2. (Adaptada) Serviço Autônomo de Água e Esgoto de São Paulo (SAAE-SP) - 
 Diversos Cargos (VUNESP - 2014). O ensaio que avalia a turbidez da amostra e com a 
 consequente dispersão da luz incidente é: 
 Eletroforese 
 Nefelometria 
 Turbidimetria 
 Espectrometria 
 Reação de aglutinação do látex 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "B" está correta. 
 A turbidimetria e a nefelometria são métodos que também se baseiam na fotometria, em 
 que se utiliza a intensidade de luz como fonte para avaliar a concentração da substância de 
 interesse na amostra. A turbidimetria avalia e quantifica a luz que não foi dispersada, e a 
 nefelometria quantifica a luz dispersada. 
 Tema 3 - Análise Das Enzimas, Marcadores do Iam e Metabolismo Mineral 
 MÓDULO 1 
 2. A pancreatite aguda, quadro clínico com peculiaridades laboratoriais relacionadas 
 a índices disruptivos de algumas enzimas, é uma doença que pode ser uma 
 complicação de outros estados de enfermidade, como obstrução colédoca e câncer 
 de pâncreas. Os melhores indicadores laboratoriais e seus estados de elevação 
 quantitativa estão bem descritos na alternativa: 
 Amilase (hipoamilasemia) e lipase (hiperlipasemia). 
 Amilase (hiperamilasemia) e lipase (hiperlipasemia). 
 Amilase (hiperamilasemia) e lactato desidrogenase (hiperlipasemia). 
 Lipase (hipolipasemia) e creatinoquinase (hipercreatinoquinasemia). 
 Amilase (hipoamilasemia) e lipase (hipolipasemia). 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "B" está correta. 
 Na pancreatite aguda, os achados laboratoriais indicam a hiperamilasemia, processo 
 inflamatório do pâncreas, que se apresenta edemaciado, hemorrágico e com necrose, e 
 com os níveis de amilase sérica aumentados entre duas e doze horas. Além disso, há 
 aumento de lipase entre quatro e oito horas após o início do quadro, podendo perdurar por 
 até 24 horas. Os altos índices de amilase e lipase são marcadores laboratoriais, ainda que 
 não exclusivos, mas que auxiliam no diagnóstico da pancreatite aguda. 
 MÓDULO 2 
 2. Em todos os indivíduos suspeitos de IAM, são recomendadas dosagens de 
 marcadores enzimáticos e a realização do ECG para confirmação do diagnóstico. No 
 setor de Bioquímica Clínica, quais marcadores se alteram nas primeiras horas após o 
 infarto? 
 CK-MB, AST e mioglobinas. 
 CK-MB, LDH e mioglobinas. 
 CK-MB, mioglobina, troponinas e AST. 
 CK-MB, mioglobina e troponinas. 
 CK-MB, GGT, LDH e mioglobinas. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "D" está correta. 
 De todos os marcadores cardíacos usados durante uma suspeita de IAM, as enzimas 
 CK-MB, mioglobina e a troponina apresentam alta especificidade e sensibilidade. Altos 
 índices de CK-MB, mioglobinas e troponinas, entre 2 e 8 horas após o IAM, são os 
 melhores marcadores laboratoriais do infarto. 
 MÓDULO 3 
 1. O metabolismo mineral e ósseo, em sua avaliação, permite melhor compreensão da 
 fisiopatologia das doenças ósseas, com elevada sensibilidade e maior especificidade 
 na detecção desses marcadores em Bioquímica Clínica. Sobre esse assunto, analise 
 as afirmativas a seguir: 
 I. Um dos principais métodos de dosagem do cálcio sérico é por espectroscopia de 
 absorção atômica. 
 II. A dosagem de cálcio urinário, ou calciúria, é determinada de forma idêntica aos métodos 
 usados no soro e no plasma, coletando-se a urina de 24h para tal ensaio. 
 III. A dosagem de cálcio ionizado é feita por eletrodo íon seletivo em amostras coletadas 
 com heparina. Essa metodologia também é usada para o cálcio sérico. 
 É correto o que se afirma em: 
 I. 
 II. 
 III. 
 I e II. 
 I e III. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "D" está correta. 
 No organismo, o cálcio é encontrado livre, ligado a proteínas como a albumina e 
 complexado com ânions. No entanto, o cálcio livre é aquele dito fisiologicamente ativo. A 
 dosagem de cálcio ionizado é feita por eletrodo íon seletivo em amostras de soro, método 
 que não é sensível ao cálcio ligado a proteínas. Além do soro, pode-se utilizar sangue total 
 com heparina em emergências e o plasma, mas não são as amostras-padrão. A dosagem 
 do cálcio sérico é feita por diferentes métodos, como por exemplo a espectroscopia de 
 absorção atômica e na urina são utilizados os mesmos métodos de dosagens que no 
 sangue, mas em amostras de 24 horas. 
 Tema 4 - Análise Das Proteínas e Hepatograma 
 MÓDULO 1 
 1. A fenilcetonúria é um distúrbio metabólico hereditário caracterizado pela 
 deficiência de uma enzima envolvida no metabolismo dos aminoácidos. Qual das 
 alternativas melhor descreve as consequências desse distúrbio no organismo? 
 Provoca um acúmulo de cistina nos rins, favorecendo a formação de cálculos. 
 Leva ao acúmulo de fenilalanina, que pode causar toxicidade ao sistema nervoso. 
 Afeta o transporte intestinal de aminoácidos, reduzindo sua absorção e levando à 
 deficiência de vitamina B3. 
 Provoca o acúmulo de ácido homogentísico, levando à coloração escura da urina. 
 Gera acúmulo de tirosina no sangue, causando danos hepáticos graves. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa B está correta. 
 A fenilcetonúria ocorre devido à deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, essencial 
 para a conversão da fenilalanina em tirosina. Como consequência, a fenilalanina se 
 acumula no organismo, podendo atingir níveis tóxicos que comprometem o 
 desenvolvimento neurológico. Se não for tratada precocemente, pode levar a danos 
 cerebrais irreversíveis. 
 MÓDULO 2 
 1. O ferro é um elemento essencial para o metabolismo humano, sendo fundamental 
 para diversas funções celulares. Considerando sua homeostase, qual das alternativas 
 melhor descreve o papel da hepcidina na regulação do ferro? 
 A hepcidina estimula a liberação de ferro das células para aumentar a eritropoiese. 
 A hepcidina inibe a absorção e liberação de ferro, reduzindo sua disponibilidade no plasma. 
 A hepcidina aumenta a expressão de transferrina para otimizar o transporte de ferro. 
 A hepcidina promove a conversão de ferro férrico em ferro ferroso para facilitar sua 
 absorção. 
 A hepcidina é responsável exclusivamente pelo armazenamento de ferro nos macrófagos. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa B está correta. 
 A hepcidina é um hormônio produzido pelo fígado que atua como regulador negativo do 
 metabolismo do ferro. Quando seus níveis estão elevados, ela reduz a absorção intestinal 
 de ferro e inibe sua liberação pelos estoques celulares, diminuindo a quantidade disponível 
 no plasma. Esse mecanismo ocorre principalmente em condições de sobrecarga de ferro e 
 processos inflamatórios. 
 MÓDULO 3 
 1. O fígado é um órgão essencial para a manutenção da homeostase do organismo, 
 desempenhando diversas funções metabólicas, de síntese e excreção. Com base em 
 seu papel fisiológico, qual das alternativas melhor explica
sua importância para a 
 regulação metabólica? 
 Regula apenas a síntese de proteínas plasmáticas, sem influência no metabolismo de 
 carboidratos e lipídeos. 
 Tem função limitada ao armazenamento de glicogênio e vitaminas, sem papel na excreção 
 de toxinas. 
 Produz todas as proteínas plasmáticas e controla a absorção de ferro e glicose no intestino. 
 Atua na desintoxicação do organismo, no metabolismo de nutrientes e na excreção de 
 substâncias. 
 Controla exclusivamente o metabolismo dos lipídeos, sem participação na regulação de 
 proteínas e carboidratos. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa D está correta. 
 O fígado desempenha funções essenciais para a homeostase, incluindo metabolismo de 
 carboidratos, lipídeos e proteínas, além de atuar na desintoxicação e excreção de 
 substâncias. Ele também sintetiza proteínas plasmáticas, exceto globulinas, e armazena 
 glicogênio e vitaminas. As alternativas a, b, c e e estão incorretas por limitarem sua atuação 
 a um único processo metabólico, ignorando sua participação na excreção de toxinas ou na 
 regulação de diferentes macronutrientes. A resposta correta, letra d, considera todas essas 
 funções integradas, essenciais para o equilíbrio do organismo. 
 Tema 5 - Diabetes Mellitus e Lipidograma 
 MÓDULO 1 
 Aprendemos que o indivíduo diabético pode apresentar variadas complicações 
 clínicas de acordo com o seu quadro. Sobre esse assunto, assinale a alternativa 
 correta. 
 A retinopatia é a complicação clínica mais recorrente. 
 A cetoacidose é uma complicação clínica muito comum em pacientes com diabetes tipo 2. 
 O estado hiperglicêmico hiperosmolar é característico de diabetes gestal. 
 A neuropatia pode estar associada a lesões dos nervos periféricos devido ao quadros de 
 hiperglicemia. 
 O pé de charcot é uma complicação clínica característica de pacientes recém-nascidos. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa d está correta. 
 A neuropatia é uma complicação clínica de dano tecidual, principalmente de nervos longos, 
 e pode ser relacionada a excessivos quadros de hiperglicemia. 
 MÓDULO 2 
 2. Em 2016, houve a flexibilização do tempo de jejum para análise do lipidograma. Em 
 relação ao manejo da amostra para a realização do perfil lipídico, podemos afirmar 
 que o ideal é: 
 O exame deve ser realizado, em amostra de sangue total, em até 6 horas após a coleta. 
 O exame deve ser realizado, em soro separado, em até 3 horas após a coleta. 
 O exame deve ser realizado, em urina,imediatamente após a coleta. 
 O exame deve ser realizado, em soro separado, após 48 horas da coleta. 
 O exame deve ser realizado, em amostra de sangue total, após sete dias da coleta. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa b está correta. 
 As dosagens do lipidograma devem ser realizadas no soro. O paciente não precisa estar em 
 jejum, mas deve seguir a orientação médica. O recomendado é que a separação do soro 
 ocorra até 3 horas após a coleta, mas esse soro pode ser armazenado por até 7 dias em 
 temperatura entre 4 e 8°C. 
 Tema 6 - Função Renal, Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acidobásico 
 MÓDULO 1 
 2. Vimos que a densidade, a proteinúria, a glicosúria e o valor do pH são medidas que 
 avaliam a função tubular, e alterações nesses parâmetros podem sugerir lesão nos 
 túbulos renais. A densidade urinária dá indicação sobre a capacidade renal de: 
 Filtrar a urina. 
 Concentrar a urina. 
 Reabsorver íons hidrogênio. 
 Reabsorver glicose. 
 Reabsorver creatinina. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "B" está correta. 
 A densidade urinária é definida como medida da concentração de solutos na urina e fornece 
 informações sobre a capacidade dos rins de concentrar e excretar a urina. 
 MÓDULO 2 
 1. O cátion que é responsável por quase a metade da osmolalidade do plasma e 
 desempenha um papel central na manutenção da distribuição de água. Na pressão 
 osmótica do compartimento extracelular, o íon mais importante é o: 
 Cloro 
 Cálcio 
 Potássio 
 Sódio 
 Bicarbonato 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "D" está correta. 
 No compartimento extracelular (LEC), o sódio é o principal cátion, sendo relevante para a 
 determinação da osmolalidade nos líquidos vasculares. Ele garante o bom funcionamento 
 tecidual, a distribuição de água entre os compartimentos corpóreos e a pressão osmótica. 
 Além disso, é importante para atividade neuromuscular e ação da bomba de sódio-potássio. 
 MÓDULO 3 
 1. A eliminação de CO2 além da necessária é causada principalmente por síndrome 
 da hiperventilação provocada por histeria ou ansiedade, febre alta e estimulação 
 direta do centro respiratório por drogas. Essa descrição refere-se à: 
 Acidose respiratória 
 Alcalose respiratória 
 Acidose metabólica 
 Alcalose metabólica 
 Alcalose metabólica e respiratória 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "B" está correta. 
 O processo de respiração ofegante diminui (reduz) a PaCO2 nos pulmões, promovendo o 
 aumento do pH, levando ao quadro de alcalose respiratória. Esse processo é normalmente 
 encontrado em quadros de hiperventilação por estresse (ansiedade) e até mesmo na 
 gravidez. 
 Tema 7 - Hormônios e Marcadores Tumorais Bioquímicos 
 MÓDULO 1 
 2. Foi avaliada a resposta fisiológica para a ação de um determinado hormônio, 
 liberado por certa glândula, para o diagnóstico e monitoramento da hiperplasia de 
 células-C e do carcinoma medular de tireoide. O hormônio e a glândula são, 
 respectivamente: 
 Somatotrófico, hipófise. 
 Adrenalina, suprarrenal. 
 Calcitonina, tireoide. 
 Prolactina, tireoide. 
 ADH, hipófise. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "C" está correta. 
 O TSH estimula a tireoide a produzir os hormônios T3, T4 e calcitonina. A calcitonina 
 é um hormônio que atua como marcador da hiperplasia de células-C e do carcinoma 
 medular de tireoide. Esse hormônio atua na regulação dos níveis de cálcio no sangue e 
 inibição da degeneração óssea. 
 MÓDULO 2 
 2. Vimos que a dosagem do paratormônio é importante na avaliação da causa do 
 desequilíbrio nos níveis do cálcio, avaliando a função da glândula paratireoide. Um 
 aumento dos níveis de cálcio, seguido de um aumento do hormônio PTH e diminuição 
 de fósforo é indicativo de: 
 Carcinoma de células escamosas do pulmão. 
 Insuficiência renal crônica. 
 Hiperparatireoidismo secundário. 
 Hipoparatireodismo. 
 Hiperparatireoidismo primário. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "E" está correta. 
 A avaliação do PTH deve ser feita concomitante à avaliação de cálcio, pois no 
 hiperparatireoidismo primário ocorre uma produção excessiva de PTH, em uma ou mais 
 glândulas da paratireoide e, consequentemente, a hipercalcemia. Já no hiperparatireoidismo 
 secundário, o aumento da produção de PTH é devido a outra doença, como a insuficiência 
 renal crônica, que gera uma diminuição dos níveis de cálcio e estimula a glândula a produzir 
 mais hormônios, na tentativa de elevar os níveis de cálcio. No hipoparatireodismo, os níveis 
 de cálcio e PTH estão diminuídos. 
 MÓDULO 3 
 1. Os marcadores tumorais não podem ser usados de forma isolada, a fim de permitir 
 um diagnóstico de câncer; porém, quando é diagnosticada uma neoplasia que está, 
 comprovadamente, associada a níveis elevados de um marcador tumoral, este pode 
 ser utilizado para avaliar a resposta terapêutica. Diante de tal assertiva, pode-se 
 afirmar que a associação certa entre os marcadores e os cânceres está em: 
 Calcitonina – feocromocitoma. 
 CEA– câncer de próstata. 
 Alfafetoproteína – câncer medular de tireoide. 
 PSA – câncer de mama. 
 Alfafetoproteína – hepatocarcinoma. 
 Comentário 
 Parabéns! A alternativa "E" está correta. 
 A alfafetoproteína é uma proteína produzida no fígado, saco vitelino e intestino, durante a 
 vida fetal, estando presente em altas concentrações plasmáticas. No entanto, após um ano 
 de vida, ela passa a não ser mais detectada. O aumento na sua concentração plasmática 
 está associado a neoplasias gastrintestinais
e hepatocarcinoma, mas também na hepatite e 
 cirrose.