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Estudo Dirigido - Diagnóstico por Imagem Veterinário 1 Normas e vestimentas Compreender a importância da disciplina no contexto clínico e cirúrgico, reconhecendo as responsabilidades e atitudes do profissional que trabalha com diagnóstico por imagem.. Questões: 1. Descreva qual é o papel do diagnóstico por imagem dentro da Medicina Veterinária e por que ele é fundamental para o raciocínio clínico. 2. Quais atitudes demonstram comprometimento e ética do profissional imaginologista? 3. Faça uma lista das vestimentas e EPIs necessários, explicando a função de cada um. 4. Reflita: Por que o cuidado com a aparência e a higiene pessoal também fazem parte da conduta profissional? 2 Definição dos principais métodos de imagem Radiologia convencional, Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética. A Radiografia é um exame rápido, acessível e excelente na avaliação do sistema ósseo e articular, pulmões e coração e abdome quando se busca corpos estranhos, cálculos e massas, e tem como limitações não mostrar detalhes de tecidos moles além de requer exposição à radiação, exigindo cuidados com proteção radiológica. A Ultrassonografia é um exame seguro, não invasivo e muito útil para avaliar órgãos moles, como: Fígado, rins, bexiga, baço e intestinos; Útero, ovários, próstata e testículos e Coração (modo Doppler e ecocardiografia), pois ela nos permite ver o movimento, como batimentos cardíacos, peristaltismo, fluxo sanguíneo e gestação. Sua limitação é não atravessar o ar (pulmões, estômago cheio de gás) nem o osso, e depende muito da experiência do operador. A Tomografia Computadorizada por sua vez nos permite visualizar estruturas internas com grande precisão, sendo ideal para: Crânio, cavidades nasais, ouvido, tórax e abdômen; seja na avaliação de tumores, fraturas complexas e metástases, bem como planejamento cirúrgico e guias de biópsia. Tem como limitações ser um exame mais caro, que exige anestesia ou sedação e exposição à radiação. A Ressonância magnética é o método mais avançado entre os quatro, trata-se de um exame que não usa radiação, e sim campos magnéticos e ondas de rádio para gerar imagens extremamente detalhadas dos tecidos. É o exame de escolha para avaliar cérebro e medula espinhal (tumores, inflamações, hérnias de disco); Músculos, ligamentos e articulações e alterações neurológicas sutis que outros métodos não mostram. Tem como limitações o custo elevado, e a necessidade de anestesia geral e maior tempo de exame. Questões: 1. Explique com suas próprias palavras como funciona a radiologia convencional e em quais situações ela é mais utilizada em animais. 2. Compare ultrassonografia e radiologia: o que cada uma mostra melhor? 3. Cite dois exemplos de situações clínicas em que a tomografia computadorizada é indicada. 4. O que torna a ressonância magnética um exame tão detalhado? 5. Em sua opinião, quais são as vantagens e limitações de cada método? 3 Introdução à Radiologia Entender os princípios básicos de formação da imagem radiográfica e o papel do médico-veterinário na sua interpretação. Questões: 1. O que é uma radiografia e como ela é produzida? 2. Explique a diferença entre radiopacidade e radioluscência, dando exemplos práticos. 3. Quais cuidados devem ser tomados com a proteção radiológica durante o exame? 4. Por que a radiologia ainda é um método indispensável mesmo com o avanço da ultrassonografia e da tomografia? 4 Princípios da Interpretação Radiográfica A avaliação radiográfica é o processo de análise de uma radiografia de forma sistemática, buscando identificar alterações e interpretar corretamente o que está sendo visto. Antes de tudo, o avaliador deve garantir que o exame esteja tecnicamente adequado, ou seja, com boa qualidade de imagem, posição correta do paciente, exposição apropriada (nem muito clara, nem muito escura) e identificação correta (nome do animal, data e posição). A leitura deve seguir uma rotina lógica (por exemplo: esqueleto → órgãos → cavidades) e sempre ser feita em conjunto com a história clínica e o exame físico do paciente. Questões: 1. Quais são os principais passos para interpretar uma imagem radiográfica corretamente? 2. Dê um exemplo de erro comum de interpretação e explique como evitá-lo. 3. Por que é importante associar a imagem aos sinais clínicos do paciente antes de concluir o diagnóstico? 5 Introdução à Semiologia Ecográfica A semiologia ecográfica é o estudo dos aspectos e características das imagens obtidas na ultrassonografia, permitindo identificar o que é normal e o que indica doença. Trata-se de um exame que utiliza ondas sonoras de alta frequência, que se refletem de maneira diferente em cada tipo de tecido. Essas diferenças formam a imagem na tela, onde o examinador avalia forma, tamanho, contornos, ecogenicidade (brilho) e ecotextura (padrão interno) dos órgãos. Com esses parâmetros, o veterinário pode observar alterações como inflamações, tumores, líquidos livres, cálculos e anormalidades estruturais. A semiologia ecográfica exige conhecimento anatômico, prática e interpretação clínica conjunta, pois o exame complementa mas não substitui a anamnese e o exame físico do paciente. Questões: 1. O que é ultrassonografia e qual o princípio físico que permite formar as imagens? 2. Qual a diferença entre os modos A, B, M e Doppler? 3. Em que situações a ultrassonografia é preferida em relação à radiografia? 4. Explique o papel do gel condutor e por que ele é indispensável no exame. 5. De que forma a ultrassonografia complementa a anamnese e o exame físico? 6 Ultrassonografia do Sistema Reprodutor e Urinário A ultrassonografia é um método essencial para avaliar os sistemas reprodutor e urinário em animais, pois permite observar os órgãos em tempo real, sem necessidade de radiação. No sistema urinário, o exame possibilita visualizar rins, ureteres, bexiga e uretra proximal, avaliando forma, tamanho, contornos, ecogenicidade e presença de alterações como cálculos, inflamações, obstruções ou massas. No sistema reprodutor, pode-se examinar útero, ovários, próstata e testículos, identificando gestação, cistos, piometra, tumores, alterações hormonais ou inflamatórias. O exame deve ser feito com o animal em jejum e bexiga moderadamente cheia, para melhor visualização das estruturas. Questões: 1. Quais estruturas do sistema reprodutor e urinário podem ser avaliadas pela ultrassonografia? 2. Cite três alterações que podem ser identificadas nesses sistemas e o que elas indicam. 3. O que é importante observar quanto ao enchimento vesical no momento do exame? 4. Por que o conhecimento anatômico é essencial para uma boa interpretação ecográfica? 5. Descreva, de forma simples, como você explicaria o exame de ultrassonografia para um tutor de pet de maneira empática e compreensível. 7 Interpretação das Imagens Observe a imagem radiográfica como um todo e não apenas a seta branca. Esta radiografia é de um cão, SRD, 4 anos, macho com histórico de dispnéia após trauma automobilístico. Descreva as estruturas presentes na imagem, bem como suas características de radioluscência e radiopacidade. Sabendo que este animal tem pneumotórax, qual a principal alteração observada? Observe a imagem ultrassonográfica de um felino, castrado, com 3 anos de idade, apresentando urina sanguinolenta e dificuldade para urinar há 5 dias. Cite qual o órgão está sendo avaliado na imagem. Quais alterações estão contribuindo para este quadro e como se apresentam com relação a ecogenicidade? Estudo Dirigido - Diagnóstico por Imagem Veterinário 1 Normas e vestimentas 3 Introdução à Radiologia