Emergências Traumáticas e Afogamento

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LIGA PROFISSIONAL DE ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR
19/04/2018 1
Enf. Jennifer Nascimento
Socorrista Ronaldo Pereira
EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS
EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
Relacionada a doença de base
EMERGÊNCIAS 
TRAUMÁTICAS
NESES
CONDUTA
• Pedir ajuda: SAMU 192, polícia.
• Garanta segurança do local: sinalização, pare seu veículo distante do 
acidentado.
• Colher todas as informações do local.
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QUEDA
NESES
Conceito 
A queda é um evento acidental que tem como resultado a mudança
de posição do indivíduo para um nível mais baixo, em relação à sua
posição inicial1 , com incapacidade de correção em tempo hábil2 e
apoio no solo. Não se considera queda quando o indivíduo somente
cai de costas em um assento, por exemplo. Para uma queda
acontecer é necessário que haja uma perturbação do equilí- brio e
uma falência do sistema de controle postural em compensar essa
perturbação.
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NESES
Epidemiologia 
No Brasil, ocorreram 13.327 óbitos por quedas, em 2014, o que
corresponde a 8,5% das mortes por causas externas.
Entre as 1.118.048 hospitalizações por esse grupo de causas, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), 390.204 (34,9%) foram por quedas; dentre
elas:
53,1% são de pessoas adultas
26,1% de idosos
11,6% de adolescentes
9,1% de crianças, em 2015.
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NESES
As quedas foram os acidentes mais presentes entre os pacientes
atendidos em serviços de urgência e emergência que participaram do
Viva Inquérito de 2009, representando 37% de todos os eventos
acidentais que levaram as pessoas a buscarem esses serviços.
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* As quedas destacam-se nas crianças devido às características próprias, tais como 
curiosidade e falta de coordenação motora. 
* Em relação aos idosos, podem acontecer em decorrência da associação de fatores
intrínsecos, como algumas alterações fisiológicas que surgem em decorrência do
envelhecimento, por exemplo, a diminuição da acuidade visual e auditiva, a
debilidade muscular, a alteração da marcha, a presença de deficiência, o uso de
vários medicamentos (polifarmácia), as quedas precedentes, a osteoporose, a
doença de Parkinson, o declínio cognitivo, entre outros; e extrínsecos, que
envolvem aspectos do ambiente, tais como estrutura adequada das residências e
vias públicas e a violência.
NESES
Um único evento dessa natureza pode trazer diversas consequências,
como:
O desenvolvimento do medo de cair
Fraturas e lesões de graus variados
Incapacidades
Diminuição da capacidade de locomoção
Afastamento do trabalho
Em último grau, a morte.
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NESES
CONDUTA
• Existem situações que não se deve, em hipótese alguma, 
movimentar a vítima:
• inconsciência
• traumatismo craniano
• pacientes com dor no pescoço ou que não mexem os braços e 
pernas
• grandes acidentes
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AFOGAMENTO
NESES
Epidemiologia 
•Estima se que existam 8.000 casos de morte por ano só nos EUA.
•Nas áreas quentes do EUA, Austrália e África do Sul, 70 a 90% dos
óbitos por afogamento ocorrem em piscinas de uso familiar.
•No Brasil, onde o número de piscinas domésticas é infinitamente
menor, o afogamento em água doce ocorre mais em rios, lagos e
represas, perfazendo a metade dos casos fatais.
• No Brasil, a idade de maior ocorrência de óbitos é de 20 a 29 anos,
sem distinção entre os Estados banhados ou não pelo mar. O homem
morre cinco vezes mais por afogamento que a mulher.
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NESES
Conceito 
Termos como near-drowning, traduzido como “quase-afogamento”, utilizados para as
vítimas de afogamento que não faleciam até um tempo apos 24h do acidente e drowning
para as vítimas que faleciam em um tempo de 24h do acidente.
Afogamento (drowning) é definido como resultado de asfixia por imersão ou submersão
em qualquer meio líquido, provocado pela entrada de água em vias aéreas, dificultando
parcialmente ou por completo a ventilação ou a troca de oxigênio com o ar atmosférico.
a) Afogamento primário – Não apresentando em seu mecanismo nenhum
fator desencadeante do acidente.
b) Afogamento secundário – É denominado hoje em dia como causado por patologia
associada que precipita o afogamento, já que possibilita a aspiração de água pela
dificuldade da vítima em manter-se na superfície da água. Ocorre em 13% dos casos de
afogamento, como, por exemplo: uso de drogas (quase sempre por álcool), crise convulsiva
, traumas.
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NESES
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NESES
Entendo... 
A consequência mais importante e danosa da submersão é a hipóxia.
Por esse motivo, a oxigenação, ventilação e perfusão devem ser
restauradas o mais rápido possível.
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NESES
PREVENÇÃO
• Adultos devem supervisionar constantemente as crianças.
• Não usar as divertidas boias infláveis que podem furar.
• Adultos não devem ingerir bebidas alcoólicas ou drogas antes de 
entrar no mar.
• Nunca deixar brinquedos na beira da piscina.
• Em casa: a piscina deve ser totalmente cercada e o portão deve 
ficar trancado.
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NESES
CONDUTA
• Chame ajuda.
• Na praia, as condições precisam ser completamente seguras 
para que o socorrista entre na água; a correnteza atrapalha; o 
mais indicado é chamar alguém treinado para fazer o resgate.
• Na piscina, a ação é mais fácil, pois não há correnteza. 
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NESES
CONDUTA
•Obter informações sobre o tempo de submersão
•Impedir que ocorra mais perda de calor corporal: retirar as
vestes molhadas e aquecer a vítima.
•Realizar avaliação primária e secundária.
• Avaliar a possibilidade de trauma associado e de lesão de coluna
cervical.
•Avaliar cuidadosa e repetidamente os campos pulmonares da
vítima, devido à possibilidade de grande variedade de distúrbios
respiratórios, que podem piorar rapidamente.
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NESES
CONDUTA
A vítima está consciente?
ATENÇÃO: todas as vítimas de submersão, mesmo que
assintomáticas, devem ser removidas para o hospital, pois
sintomas respiratórios tardios podem surgir de 4 a 6 horas após o
acidente.
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Síncope
Desmaio
Caracteriza-se por qualquer tipo de perda de consciência de curta duração que não
necessite manobras específicas para a recuperação.
Mais frequente, acontece devido à queda súbita da PA, por causa emocional, dor
súbita, esforço físico, ambiente lotado, cena de sangue, calor excessivo, etc.
Síncope Metabólica
Síncope Neurogência
Síncope Vasogênica
Conduta
Mantê-lo deitado, preferencialmente com a cabeça abaixo do corpo; se estiver deitado, elevar-lhe os 
membros inferiores.
Se estiver em local mal ventilado ou ambientes lotados, providenciar a remoção para outro mais 
apropriado.
Liberar vestimentas apertadas;
Não dar nada para o paciente comer ou beber.
QUEIMADURAS
NESES
QUEIMADURA
◦ As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a
energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte
celular.
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PHTLS, 7a edição, 2012, p 88
NESES
PREVENÇÃO
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NESES
CONDUTA
Tratamento imediato de emergência:
◦ Chame por ajuda!
◦ Interrompa o processo de queimadura (lavar com água 
corrente).
◦ Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses (se não 
aderidas a pele).
◦ Não passe no local nenhum produto ou receita caseira.
◦ Não tente estourar as bolhas provocadas pela queimadura.
◦ Cubra as lesões com material estéril apropriado.
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PHTLS, 7a edição, 2012, p 88
EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
LIGA PROFISSIONAL DE ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR
NESES
CONVULSÃO
A convulsão é uma desordem cerebral. Durante breve período de tempo, o cérebro
deixa de funcionar normalmente e passa a enviar estímulos desordenados ao resto
do corpo, iniciando as crises convulsivas.
Ela é mais comum na infância, quando é maior a vulnerabilidade a infecções do
sistema nervoso central (meningite), acidentes (traumatismos do crânio) e doenças
como sarampo, varicela e caxumba, cujas complicações podem causar crises
epiléticas.
NESES
CONVULSÃO
Traumatismo cranioencefálico,infecções, parasitoses (principalmente
neurocisticercose), mal formações e tumores cerebrais e abuso de
drogas e álcool são as causas mais comuns de convulsão em adultos.
Quando a vítima apresenta crises convulsivas repetidas ao longo de sua
vida caracteriza-se então uma doença denominada epilepsia.
NESES
CONVULSÃO
O corpo sofre contrações musculares intensas e involuntárias.
A pessoa se debate e pode ficar arroxeada, lábios e dentes ficam cerrados e há
salivação excessiva
Na maioria das vezes, ocorre perda de consciência.
Pode também ocorrer liberação de fezes e urina.
Duram em média de 2 a 5 minutos.
A consciência é recuperada aos poucos.
O paciente pode apresentar dor de cabeça, vômitos e confusão mental.
NESES
CONVULSÃO
Se as crises duram muito tempo com duração igual ou superior a 30 minutos, se
caracterizam uma emergência clínica podendo nesse caso haver risco de morte e a vítima
deverá ser encaminhada ao hospital pois poderá ocorrer dano ao cérebro.
NESES
CONDUTA
Chame por ajuda!
Manter a calma
Colocar o indivíduo em posição confortável
Vire suavemente a cabeça para o lado, de maneira que a saliva escorra e não
impeça a respiração
Proteja a cabeça com algo suave.
Não tente introduzir nenhum objeto na boca
Não lhe dê nada para beber
Não tente despertá-la
Permaneça ao lado do indivíduo até terminar a crise.
NESES
CONDUTA
Remover da área objetos que possam causar-lhe ferimento.
Afrouxar gravata ou colarinho de camisa, deixando o pescoço livre de qualquer 
coisa que o incomode.
Não tentar faze-lo voltar a si, lançando - lhe água ou obrigando-o a tomá-la.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
NESES
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
Acidente Vascular encefálico (AVE) – conhecido popularmente como ”derrame cerebral”
Tempo é cérebro
NESES
SINAIS E SINTOMAS
Enfraquecimento, adormecimento ou paralisação da face, braço ou perna de um
lado do corpo.
Alteração de visão: turvação ou perda da visão, especialmente de um olho;
episódio e visão dupla; sensação de ”sombra”sobre a linha de visão
Tontura sem causa definida, desequilíbrio, falta de coordenação no andar ou
queda súbita, geralmente acompanhada pelos sintomas acima descritos.
Dores de cabeça fortes e persistentes
Dificuldade par deglutir
NESES
CONDUTA
Chame ajuda!
Atentar para:
Rosto: Peça à pessoa para sorrir. Um dos lados do rosto está com aspecto “tombado”?
Braços: Peça à pessoa para levantar ambos os braços. Um dos braços insiste em ficar mais
baixo ou é incapaz de se levantar?
Fala: Peça à pessoa para dizer uma frase bem simples. Ela está falando de forma estranha ou
arrastada?
◦ Caso o paciente não apresente alterações de consciência, de respiração e de circulação, a
primeira ação é providenciar uma remoção rápida ao pronto socorro mais próximo.
DOR TORÁCICA
As doenças cardiovasculares ocupam a primeira causa geral de mortalidade em
nosso meio. 
Não raro, o socorrista se depara com vítima de trauma que desencadeou quadro 
de insuficiência coronariana (angina ou IAM) durante o atendimento.
Quando as artérias coronarianas estão prejudicadas na sua função de transportar
sangue, o suprimento de O2 para o miocárdio é reduzido; como consequência, sua
função de bomba estará comprometida.
ANGINA 
X
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
ANGINA
ESTÁVEL
ANGINA
INSTÁVEL
INFARTO
DO
MIOCÁRDIO
NESES
DOR TORÁCICA
Dor ou desconforto no peito, que pode chegar às costas, mandíbula, braço esquerdo e, às 
vezes, braço direito.
Costuma ser intensa e prolongada e vem acompanhada de uma sensação de peso ou aperto no 
tórax.
Desencadeamento ou piora com esforço.
Falta de ar, principalmente nos idosos.
Excesso de suor.
Palidez.
Alteração dos batimentos cardíacos.
NESES
CONDUTA
Chame ajuda!
Atentar para:
Caso o paciente não apresente alterações de consciência, de respiração e de
circulação, a primeira ação é providenciar uma remoção rápida ao pronto
socorro mais próximo
Manter o paciente em repouso.
NESES
HIPER HIPO
GLICEMIA
NESES
NESES
HIPOGLICEMIA
*A hipoglicemia é caracterizada por um nível anormalmente baixo de glicose no sangue,
geralmente abaixo de 70 mg/dl.
*A hipoglicemia em situações extremas pode levar à perda de consciência, ou a crises
convulsivas, sendo muito graves, em medidas imediatas
*A única maneira de ter certeza se suas taxas de glicose estão muito baixas é checá-las com o
aparelho próprio, se possível.
*Entretanto, se você está com sintomas de hipoglicemia e não tem condições de fazer a medição
naquele momento, faça o tratamento – garantir a segurança é a prioridade neste momento. A
hipoglicemia severa pode causar acidentes, lesões, levar ao estado de coma e até à morte.
NESES
Sinais e sintomas 
Tremedeira
Suores e calafrios
Taquicardia, coração batendo mais rápido que o normal
Tontura ou vertigem
Fome e náusea
Sonolência
Dor de cabeça
Convulsões
Inconsciência
Irritabilidade e impaciência; Confusão mental e até delírio; Nervosismo e ansiedade, Visão embaçada, Sensação de 
formigamento ou dormência nos lábios e na língua, Fraqueza e fadiga, Raiva ou tristeza, Falta de coordenação motora, 
Pesadelos, choro durante o sono, Convulsões.
NESES
CONDUTA
•Consuma de 15 a 20 gramas de carboidratos, preferencialmente carboidratos simples, como açúcar (uma
colher de sopa, dissolvida em água), uma colher de sopa de mel ( mas lembre-se de que mel não é
permitido para crianças menores de um ano), refrigerante comum, não diet (um copo de 200 mL), 1 copo
de suco de laranja integral, entre outros.
•Verifique a sua glicose depois de 15 minutos;
•Se continuar baixa, repita;
•Assim que a taxa voltar ao normal, faça um pequeno lanche, caso sua próxima refeição estiver planejada
para dali a uma ou duas horas.
Em casos de inconsciência (desmaio) ou convulsão, outra pessoa 
terá que tomar providências. Uma dessas medidas poderá ser aplicar 
glucagon, que é um hormônio que estimula o fígado a liberar glicose 
armazenada na corrente sanguínea.
NESES
Hiperglicemia
* A hiperglicemia acontece quando há pouca insulina no organismo
ou quando o corpo não consegue usá-la apropriadamente.
NESES
Hiperglicemia
* A hiperglicemia acontece quando há pouca insulina no organismo
ou quando o corpo não consegue usá-la apropriadamente. Ela pode
ser causada por:
NESES
NESES
CONDUTA
Medicametosa
Estilo de vida