1 - RESUMO - Introdução a anestesiologia

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INTRODUÇÃO À ANESTESIOLOGIA
Qual a importância da anestesiologia
em odontologia? 
Resposta: A anestesiologia é a área
que estuda e aplica técnicas de
controle da dor durante
procedimentos odontológicos.
Garante conforto e segurança ao
paciente.
Permite a realização de
procedimentos com a miníma dor.
Contribue para o controle da
ansiedade e cooperação
1.Difusão do anestésico através da
membrana neuronal.
2.Bloqueio dos canais de sódio (Na+).
3.Impedimento da despolarização.
4.Bloqueio da condução do impulso
nervoso.
palavras-chave:
O que são os ANESTÉSICOS?
Resposta: Fármacos que bloqueiam
a condução nervosa reversivelmente,
impedindo a transmissão do impulso
doloroso. Ele proporcionam analgesia
sem perda de consciência.
Ésteres: Procaína, benzocaína.
(Metabolizado no plasma sanguineo)
Amidas: Lidocaína, mepivacaína,
articaína, bupivacaína.
(Metabolizado no fígado)
*DIFERENÇA ESSENCIAL É A
ESTRUTURA QUÍMICA E
METABOLIZAÇÃO.
CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL:MECANISMO DE AÇÃO: 
POR: DEBORAH ALBUQUERQUE
INDICAÇÕES 
Extrações dentárias
Procedimentos restauradores extensos
Cirurgias periodontais e endodônticas
Controle de dor operatória em
determinados casos.
CONTRA INDICAÇÕES 
CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA:
Alergia confirmada ao anestésico.
CONTRA INDICAÇÃO RELATIVA
Doenças hepáticas graves (para amidas).
Hipertireoidismo não controlado.
Hipertensão grave (especialmente
quando há vasoconstritor).
SEGURANÇA
Avaliação médica prévia (anamnese
detalhada).
Uso da dose mínima eficaz.
Conhecimento de reações adversas e seu
manejo.
Conclusão
A anestesia local proporciona um maior conforto para o
paciente durante o procedimento;
O uso do bloqueio nervoso é essencial para as diversas
especialidades da odontologia;
O conhecimento da anatomia e dos tipos de sais anestésicos
oferecem mais confiança ao profissional na hora de executar o
procedimento.
POR: DEBORAH ALBUQUERQUE
Introdução a
Anestesiologia
Os princípios fundamentais do Manual
de Anestesia Local de Stanley F.
Malamed (7ª edição) enfatizam a
anestesia local como uma técnica
segura e reversível para bloquear a
transmissão nervosa, permitindo
procedimentos odontológicos e
médicos sem perda de consciência.
A anestesia local é baseada em três
pilares: 
Segurança do paciente
Eficácia clínica
Conhecimento farmacológico
Malamed dedica capítulos extensos à
farmacologia, explicando como os anestésicos
atuam no nível molecular. O foco é na estrutura
química, mecanismo e fatores que influenciam a
ação clínica. Para aprendizado didático, divida
em "o que é", "como funciona" e "por que varia".
Definição e Objetivo Principal:
Anestesia local é o bloqueio
temporário da condução nervosa
em uma região específica, sem
afetar a consciência. Malamed
destaca que o ideal é uma anestesia
"perfeita": rápida, profunda, longa
duração e sem toxicidade. 
Dica de aprendizado: Imagine o nervo
como um "cabo elétrico" – o anestésico
"desliga" o sinal sem danificar o cabo.
RESUMO DO LIVRO
Anestesia Local de Stanley F. Malamed - 7ª ed
Indicações e Contraindicações: Indicado
para procedimentos dolorosos (ex.:
extrações dentárias). Contraindicações
incluem alergias verdadeiras (raras;
mais comuns são reações a
metabólitos) e condições cardíacas
graves com vasoconstritores. 
Dica aprofundada: Diferencie alergia de
intolerância – teste com histórico detalhado,
não com testes cutâneos rotineiros.
Farmacologia dos Anestésicos Locais
Classificação Química:
Ésteres (ex.: procaína, tetracaína):
Metabolizados por esterases
plasmáticas; maior risco de alergia
(1:5.000).
Amidas (ex.: lidocaína, articaina,
bupivacaína): Metabolizados no fígado;
mais estáveis e comuns (99% dos
casos). 
Dica de aprendizado: Lembre-se da regra
mnemônica "A para Amida" – amidas têm "i" no
nome (lidocaína, prilocaína), ésteres não.
Mecanismo de Ação:
Bloqueio dos canais de sódio (Na+) nas
membranas nervosas, impedindo a
despolarização. O anestésico difunde na forma
não ionizada, ioniza no axoplasma e bloqueia o
canal por dentro.
Exemplo: Pense no canal de sódio como uma
"porta" que abre para o impulso nervoso; o
anestésico "tranca" a porta. 
A potência correlaciona-se com lipossolubilidade
(bupivacaína > lidocaína), enquanto o início de
ação depende da basicidade (pKa mais baixo =
início mais rápido).
POR: DEBORAH ALBUQUERQUE
Introdução a
Anestesiologia
Farmacocinética
pH tecidual (inflamação acidifica, reduz
eficácia).
Vascularização (pulpa dentária altamente
vascular = absorção rápida).
Idade e saúde: Idosos têm onset mais
lento; grávidas evitam bupivacaína por
meia-vida prolongada. 
Absorção: Rápida em tecidos vasculares;
vasoconstritores (ex.: epinefrina
1:100.000) reduzem absorção sistêmica,
prolongando duração em 2-3x.
Distribuição: Liga-se a proteínas
plasmáticas; dose máxima segura:
lidocaína 4,4 mg/kg sem vaso; 7 mg/kg
com vaso.
Metabolismo e Eliminação: Amidas via
CYP450 hepático; monitorar em pacientes
hepáticos. 
Dica didática: Use tabelas para comparar:
Lidocaína (início: 2-3 min, duração: 60-90 min);
Bupivacaína (início: 5-10 min, duração: 240-
480 min). 
Fixa com caso: Em uma criança de 20 kg, dose
máxima de lidocaína com epinefrina = 140 mg (7
mg/kg).
Fatores que Afetam a Anestesia:
anotações
POR: DEBORAH ALBUQUERQUE
RESUMO DO LIVRO
Anestesia Local de Stanley F. Malamed - 7ª ed