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ATENÇÃO! SEMPRE IDENTIFICAR O PACIENTE COM PULSEIRA PARA TRANSFERÊNCIA. FORMULÁRIO DE TRANSFERÊNCIA Data: ____/_____/__________ Horário de saída: ____:____ Horário de chegada: _____:_____ Setor de origem: ________________ Setor de destino:_____________________ Nome do paciente: ___________________________________________________ Alergias:___________________________________________________________ Comorbidades:______________________________________________________ Dispositivos: AVP: ( ) Sim ( ) Não Local:________ SVD: ( ) Sim ( ) Não Cateter nasal: ( ) Sim ( ) Não ____l/min Máscara com reservatório ( ) Sim ( ) Não ____l/min SSVV na DESTINO: PA:_____x______mmhg FC: _____bpm Tax:_____° SpO2:____% SSVV na ORIGEM: PA:_______x______mmhg FC:______bpm Tax:____° SpO2:_____% ______________________________________ __________________________________ Técnico de enfermagem HSJU-IGAPS Responsável pelo setor de destino image1.emf
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