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Material ExtraMnemotécnicos "ROTURA" Ayuda a recordar los factores de riesgo y signos de rotura uterina R: Riesgo en cicatrices uterinas previas 0: Operaciones previas (cesáreas, miomectomías) T: Tetania uterina (hiperactividad) U: Uso excesivo de oxitocina R: Refiere dolor intenso súbito A: Asocia sufrimiento fetal agudo Mnemotécnicos "EXPLOTA" Reconocer la rotura uterina, que se da en úteros con cicatriz previa E: Embarazo con cicatriz uterina previa X: Xtrés fetal (bradicardia) Pérdida de las contracciones L: Localización de dolor intensa súbita 0: Orificio uterino palpable (en casos graves) Abdomen Ruptur T: Tono ausente tras la rotura A: AbdominohipersensibilidadTriada de Sepsis Neonatal Hipoactividad 0 letargo Dificultad respiratoria Intolerancia alimentaria GRADMEDterminologia medica Cesarea Término Definición Cesárea Procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza incisión en el abdomen y el útero de la madre para extraer al Se realiza cuando el parto vaginal no es posible o seguro para la madre o el bebé. Indicaciones de Se realiza en casos como desprendimiento de placenta, sufrimiento fetal, Cesárea distocia, placenta previa, presentación podálica, embarazos múltiples, cesáreas anteriores con cicatriz uterina que podría romperse, entre otras razones médicas de emergencia. Cesárea Electiva Cesárea programada antes del inicio del trabajo de parto debido a indicaciones médicas conocidas, como placenta previa, cesárea previa con alto riesgo de ruptura uterina, presentación podálica persistente. Cesárea de Cesárea que se realiza cuando hay situación urgente que pone en Emergencia peligro la vida de la madre el bebé, como sufrimiento fetal agudo, prolapso de cordón umbilical, desprendimiento de placenta. Presentación Posición del bebé en la cual los pies las nalgas se encuentran en posición Podálica para salir primero durante el parto. Esta presentación aumenta el riesgo durante el parto vaginal suele ser indicación para cesárea. Placenta Previa Condición en la cual la placenta se encuentra implantada en la parte baja del útero, cubriendo parcial completamente el orificio cervical Es indicación para cesárea, ya que un parto vaginal puede provocar hemorragia materna grave. Incisión Transversa Incisión horizontal realizada en la parte baja del abdomen, justo por encima Baja (Incisión de del hueso púbico. Es el tipo de incisión más común debido su menor Pfannenstiel) riesgo de complicaciones y mejor resultado estético. Incisión Vertical Incisión realizada de forma vertical en la parte media del abdomen el Clásica útero. Se utiliza en casos de urgencia extrema, prematurez extrema, cuando el acceso rápido al bebé es esencial. Esta incisión aumenta el riesgo de ruptura en embarazos Anestesia en Puede realizarse con anestesia regional (como raquídea epidural) que Cesárea adormece la parte inferior del cuerpo y permite que la madre permanezca despierta, con anestesia general si hay emergencia contraindicaciones para la anestesia regional. Anestesia Raquídea Anestesia regional en la que se inyecta el anestésico en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral. Proporciona anestesia rápida y profunda, adecuada para cesárea, permitiendo que la madre esté consciente sin sentir dolor. Anestesia Epidural Anestesia regional que se administra mediante un catéter en el espacio epidural, permitiendo un control más gradual y prolongado del dolor. Se GRADMED 77434032-71400133 GRAD MEDutiliza tanto en el trabajo de parto como en cesáreas programadas, proporcionando un buen control del dolor sin necesidad de anestesia general. Anestesia General Anestesia que induce un estado de inconsciencia total y se utiliza en cesáreas cuando la anestesia regional está contraindicada, hay emergencias que requieren extracción rápida del bebé, la madre prefiere no estar despierta durante la cirugía. Sufrimiento Fetal Condición en la que el bebé no está recibiendo suficiente oxígeno, como puede ser indicado por alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal. En casos severos, se requiere cesárea de emergencia para evitar daño o muerte fetal. Prolapso del Cordón Situación en la cual el cordón umbilical se desliza hacia el canal de parto Umbilical antes que el bebé, lo que puede comprometer el suministro de oxígeno al Requiere cesárea de emergencia para reducir el riesgo de daño fetal. Desprendimiento de Separación parcial o completa de la placenta de la pared uterina antes del Placenta nacimiento del bebé. Es emergencia obstétrica que pone en riesgo la vida de la madre y del bebé, y suele requerir cesárea Ruptura Uterina Ruptura completa de la pared uterina, que puede ocurrir en mujeres con antecedentes de cesárea o cirugía uterina previa. Es emergencia que pone en peligro la vida de la madre del feto, y requiere cesárea de emergencia. Infección de Herida Complicación postoperatoria en la que la incisión se infecta, provocando Quirúrgica enrojecimiento, calor, dolor, y/o secreción purulenta. Es importante un manejo adecuado de la herida para prevenir infecciones. Endometritis Infección del revestimiento interno del útero después de cesárea. Los Postcesárea síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal secreción vaginal maloliente. Requiere tratamiento con antibióticos. Adherencias Bandas de tejido fibroso que se desarrollan entre los órganos abdominales Postquirúrgicas como resultado de la cirugía. Las adherencias pueden causar dolor abdominal crónico complicaciones en futuros embarazos. Cuidados Incluyen el manejo del dolor con analgésicos, el control de la herida Postoperatorios quirúrgica, el monitoreo de signos de infección la movilización temprana para prevenir trombosis venosa profunda. También se recomienda evitar el esfuerzo físico durante las primeras Trombosis Venosa Complicación postoperatoria que implica la formación de coágulos Profunda (TVP) sanguíneos en las venas profundas de las piernas. Se previene mediante movilización temprana, medias de compresión, y en algunos casos, con anticoagulantes. Inmovilización y Después de una cesárea, es importante que la paciente se movilice tan Movilización pronto como posible para prevenir complicaciones como trombosis Temprana venosa profunda y favorecer recuperación más rápida. Injerto de Queloide Algunas pacientes desarrollan queloides en el sitio de la incisión, que son en Cicatriz cicatrices gruesas y elevadas debido a una producción excesiva de colágeno GRADMED 77434032-71400133 GRAD MEDpreguntas de cada tema Rabia ¿Qué es la rabia? La rabia es una enfermedad zoonótica viral que causa encefalitis y es transmitida por el virus de la rabia. 2 ¿Cuál es el agente causal de la rabia? El agente causal es el virus de la rabia, que tiene una forma de bala, pertenece a la familia Rhabdoviridae y al género Lyssavirus. 3. ¿Cómo se transmite la rabia? Se transmite principalmente a través de la mordedura de animales domésticos silvestres, como monos, murciélagos, coyotes, ardillas y zorros. 4. ¿Cuál es la sensibilidad del virus de la rabia? El virus es sensible a la luz solar, el alcohol y los 5. ¿Cuál es el periodo de incubación del virus de la rabia? El periodo de incubación varía entre 7 días y año, siendo el promedio de aproximadamente 3 6. ¿Qué factores influyen en el tiempo de incubación de la rabia? Factores como la ubicación de la mordedura (cara, pulpejos de los dedos, cuello), la inoculada, la gravedad de la herida y el estado del animal que mordió. 7. ¿Cómo se desarrolla la patogenia del virus de la rabia en el organismo? El virus se replica en el sitio de inoculación durante 72 horas, asciende al sistema nervioso central, se replica y luego desciende glándulas salivales, folículos pilosos y la córnea. 8. ¿Cuáles son las fases clínicas de la rabia en humanos? Las fases clínicas son: fase prodrómica, fase de excitación y fase paralítica. ¿Qué síntomas se presentan en la fase prodrómica de la rabia? Fiebre, dolor en la mordedura, dolor retroocular, sensación de angustia y trastornos del sueño, con duración de 3 a 5 días. 10. ¿Qué síntomas son característicos de la fase de excitación? Fotofobia, aerofobia, hidrofobia, comportamiento agresivo y alucinaciones, durante un periodo de 3 a 6 días. II. ¿Cuáles son los síntomas de la fase paralítica de la rabia? Hemiparesia, hemiplejía, parálisis flácida, coma y muerte, que ocurren en I a 2 días. 12 ¿Cómo se presentan los síntomas de la rabia en los perros? GRADMED 77434032-71400133 GRAD - MEDLos perros presentan fase agresiva (agresividad, falta de apetito) y fase paralítica (hidrofobia, aerofobia, caída del tren posterior). 13. ¿Cuál es el diagnóstico para la rabia? El diagnóstico es clínico y se apoya en el del virus en saliva líquido cefalorraquídeo, y la identificación de cuerpos de Negri en el examen anatomopatológico. 14. ¿Qué conductas se deben seguir tras und mordedura sospechosa? Elaborar una historia clínica, anotar datos de la víctima y del animal, realizar seguimiento epidemiológico y manejar adecuadamente la herida. 15. ¿Cuál es el manejo inicial de la herida tras mordedura? Lavado exhaustivo con agua y jabón, y sutura si la herida es grande está en la 16. ¿Qué esquema de vacunación se utiliza para la profilaxis st-exposición de la rabia? El esquema clásico incluye I ml del virus inactivado durante 14 días, con refuerzos a los y 20 días. El esquema corto utiliza un virus atenuado en un régimen de 3,7, 14 y 28 días. 17. ¿Cuándo se debe aplicar el suero antirrábico y en qué dosis? El suero antirrábico se aplica de forma heteróloga (40 UI/kg) homóloga (20 UI/kg), distribuyendo la dosis entre la herida y el músculo. 18. ¿Qué profilaxis adicional se recomienda tras mordedura? Se recomienda la profilaxis antitetánica con tétanol y tratamiento antibiótico con 19. ¿Qué tipo de analgésicos y antiinflamatorios se pueden utilizar? Se pueden administrar paracetamol y ketorolaco como analgésicos y antiinflamatorios. 20. ¿Qué enfermedades deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de la rabia? Deben considerarse encefalitis virales, tétanos, poliomielitis, enfermedades psiquiátricas y síndrome de Guillain-Barré. GRADMED 77434032-71400133 GRAD - MEDClinico aislamiento del virus en la saliva líquido (LCR) . Diagnóstico presencia de cuerpos de degeneración neural encefalitis historia clinica Diagnóstico y Manejo de la Rabia Seguimiento del animal rabia enfermedad zoonótica viral causada por el de la rabia que Definición de rabia produce una encefalitis Manejo de la herida lavado exhaustivo con agua sutura necesario El virus de la transmite través de la mordedura de un animal 0 Aplicación de la vacuna Manejo ilvestre (como (esquema clásico esquema cortol Definición Características del del virus coyotes Aplicación de antirrábico Virus de Rabia El virus de la rabia es un virus de ARN con forma bala Profilaxis Clasificación del virus Pertenece familia al género Antibioterapia virus de la rabia es sensible los rayos Analgésicos del virus del sol el alcohol los DOC periodo de de la rabia varia El perro se deja de se agresivo Fase agresive de con un de 3 Rabia: Una Periodo de incubación Manifestaciones Clínicas en meses Presenta hidrofobia Perros Enfermedad Viral La de la enfermedad depende espasmo Zoonótica de Desarrolla del tren Fase paralitica muda lugar de la mordedura (cara pulpejos de arrastrando las patas traseras la cadera y los cuello) muere aproximadamente después Patogenia Progresión de la Factores que influyen en la La cepa del virus Enfermedad Dura dias La de herida general Fase estado del animal agresor como dolor dolor virus replica on sitio de angustia intranquilidad de durante 72 horas sin propagarse los musculares Dura Manifestaciones en asciende al sistema nervioso donde Humanos excitación Replicación diseminación del virus replica por segunda por como hidrofobia los nervios periféricos las comportamiento pilasos y finalmente generaliza Dura Presenta pérdida de fuerza parálisis que no tolera el estiramiento muerte Mapas Mentales de toda mujer desde ion de Embarazo expulsion 40 Cambios Presunción alba Montgomery Red Signos de Diagnóstico del Embarazo Signos Probabilidad Noble Budin del del Movimientos gestacional 1000 ecografia del Control Completo El Embarazo: Definición, edad gestacional Altura Diagnóstico y embarazo Control Prenatal porto complete Control Prenatal Control grupo laboratorio 24 its suplementos 90 Control de signes Control de Leopold partir Controles Test de Hisopado perineal beta del con del fetal Posición el Maniobras de Leopold