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NOME: Thais Moreira Nascimento
RA: N825FJ-7
MATERIA: Propedêutica do processo cuidado de saúde da criança e do adolescente- Disciplina Online 
Exercício 1:
Leia o texto abaixo e responda:
“De um modo geral, considera-se o crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida, considerando-se os fenômenos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos. É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais, tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de saúde, refletindo assim, as condições de vida da criança, no passado e no presente. ”  Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11, Série A de 2002.
De acordo com o texto acima, indique a afirmação abaixo que entra em contradição com o processo biológico do crescimento:
A) todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta.
B) O crescimento da criança sofre influências de fatores intrínsecos como genéticos, metabólicos e malformações e muitas vezes correlacionados.
C) O crescimento sofre influências de fatores extrínsecos, dentre os quais destacam-se a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança.
D) O crescimento da criança dependerá exclusivamente de fatores genéticos e nutricionais.
E) O crescimento é um processo biológico, de multiplicação e/ou de aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (D)
Justificativa: 
O crescimento é o aumento do tamanho corporal da criança onde cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida.
É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais, tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de saúde, refletindo assim, as condições de vida da criança, no passado e no presente. O planejamento familiar, a realização de uma adequada assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério, as medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde nos primeiros anos de vida são condições cruciais para que o crescimento infantil se processe de forma adequada.
Exercício 2:
 “Os coeficientes de correlação entre as medidas de estatura de uma criança em sucessivas idades e sua própria altura na idade adulta pode ser observado na correlação do comprimento ao nascer com a altura na idade adulta (0,3), elevando-se rapidamente de modo que dos 2 aos 3 anos seu valor é de 0,8. A implicação prática dessa relação é que a altura na idade adulta pode ser estimada preditivamente a partir da altura dos 2 aos 3 anos com um erro aproximado de até 8 cm. Na puberdade, essa correlação diminui porque algumas crianças maturam mais cedo e outras mais tarde, mas se a idade óssea for tomada em consideração é possível fazer a predicção. ”  Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11, Série A de 2002.
Considerando as alterações nas proporções corporais desde antes do nascimento até a fase adulta, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I ¼ da proporção corporal do recém-nascido, relaciona-se à cabeça;
II Na medida em que a criança cresce até os dois anos, ocorre relação convergente entre o perímetro cefálico (PC) e o torácico (PT). Posteriormente à essa idade, verifica-se que o PT começa a ficar maior em relação ao PC.
III durante os primeiros meses de vida a verificação do perímetro cefálico da criança poderá contribuir para a identificação de uma anormalidade cerebral;
IV. Ao nascer o perímetro cefálico (PC) é menor que o perímetro torácico (PT);
A) As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
B) As alternativas II e IV estão corretas e as demais incorretas.
C) A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas;
D) Todas as alternativas estão corretas
E) As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (A)
Justificativa:
A medida de perímetro cefálico e torácico é realizada até os cinco anos de idade, pois reflete o crescimento cerebral. Para a aferição dessa medida, utiliza-se uma fita métrica flexível e inelástica. Deve-se medir posicionando a fita métrica, na parte anterior, as bordas supraorbitárias, e, na parte posterior, a proeminência occipital em seu ponto mais saliente.
Ao nascer o perímetro cefálico (PC) é maior do que o perímetro torácico (PT), onde com o crescimento e desenvolvimento os valores se revertem onde o pc fica menor que o pt.
Exercício 3:
O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. Sobre as principais fontanelas presentes no recém-nascido, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: 
I A fontanela bregmática fecha-se aproximadamente aos 18 meses de idade e a fontanela posterior aproximadamente aos 9 meses de idade;
II A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos sinais de desidratação.
III A fontanela lambdoide também é conhecida como fontanela anterior 
A) As alternativas I, II e III estão corretas
B) A alternativa II está correta e as demais incorretas.
C) A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas; 
D) A alternativa I está correta e as demais incorretas;
E) A alternativa III está correta e as demais incorretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (B)
Comentários:
B)
Exercício 4:
 Durante o exame físico de um recém-nascido, o enfermeiro deve se nortear por parâmetros de normalidade estabelecidos. Portanto cabe ao enfermeiro conhecer estes parâmetros para poder identificar sinais e sintomas não desejados que possam interferir na saúde da criança; sendo assim, é esperado que em condições de normalidade, o sistema respiratório do recém-nascido demonstre-se com:
 I- Predominância dos movimentos respiratórios, onde nesse período são: torácicos e diafragmáticos;
II- Caixa torácica de formato cilíndrico, e conforme for crescendo o tórax estará aumento mais na direção transversal, tornando o diâmetro anteroposterior maior;
III- movimentos respiratórios simétricos e bilaterais, acompanhando a respiração;
 De acordo com as afirmações acima assinale a alternativa correta:
A) a alternativa I e III estão corretas e a II está incorreta;
B) a alternativa I e III estão incorretas e a II está correta;
C) apenas a alternativa I está correta;
D) a alternativa I e II estão corretas e a III está incorreta;
 
E) todas estão corretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (A)
Comentários:
Exercício 5:
A melhor maneira de fazer uma adequada coleta de dados ao atender uma criança é obter uma história completa e realizar todos os passos de modo sistemático do exame físico, enfatizando-se o contato com os familiares e com a criança, a depender da sua idade. Portanto para se realizar o exame físico da criança o enfermeiro necessita de conhecimentos e habilidades.  De acordo com o exame físico do sistema cardiocirculatório da criança, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado:
A) pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores serão a frequência cardíaca e a respiração e menores serão as referências de normalidade para a pressão arterial; 
B) pode-se verificar a presença de pulso através da palpação das artériasfemoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e artéria radial e artéria temporal.
C) a escolha do local para a verificação da frequência cardíaca dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical ou pulso periférico e em maiores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical, preferencialmente;
D) a localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos - 4º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos - 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda;
E) deve ser registrado no prontuário: a frequência cardíaca, o pulso utilizado e o tipo de atividade ou condição da criança durante ou no momento antecedente à verificação: adormecida, alerta, chorosa, para poder referenciar os próximos registros.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (C)
Justificativa:
Exercício 6:
“Conhecer a população infantil da área de abrangência da Unidade de Saúde ou da Equipe de Saúde da Família para programar e avaliar as ações de saúde (consultas do calendário de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunização, práticas educativas, medicamentos, etc.) e garantir a execução do calendário de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento para toda criança da área de responsabilidade da unidade ou equipe de saúde da família, com enfoque prioritário para a criança de risco são algumas das funções da equipe de saúde na atenção básica.” Campinas, Secretaria Municipal de Saúde, Caderno de Saúde da Criança, 2008. Sobre o crescimento e o desenvolvimento da criança, pode-se afirmar que: 
I. crescimento é o aumento físico do corpo. Traduz o aumento do tamanho das células (hipertrofia), e do seu número (hiperplasia).
II. uma criança pode ao mesmo tempo se desenvolver e não crescer; Exemplo: acondroplasia;
III. desenvolvimento é o aumento da capacidade do indivíduo em realizar cada vez mais funções, em número e complexidade. Necessitam de maturação, crescimento e aprendizado para ocorrer.
IV o crescimento linear da criança deve ser acompanhado desde o nascimento através da verificação do peso e da estatura.
V A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição.
As afirmações corretas são:
A) II e III
B) I, II, III, IV e V 
C) III e IV
D) I, II e IV 
E) I e V
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (B)
Justificativa:
Exercício 7:
A classificação para prevalências de baixa estatura em populações de crianças menores de 5 anos de idade pode ser usada pelos serviços que efetuam análise de sua população em complementação a análise e diagnóstico de cada criança atendida de acordo com o proposto pela Organização Mundial da Saúde (1995). De acordo com esse tema, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I A relação entre peso e estatura é importante para detectar deficiências recentes de peso (desnutrição aguda) e é também o índice recomendado pela OMS para avaliar sobrepeso.
II Recomenda-se que os serviços de saúde realizem esforços no sentido de obter equipamento necessário e de treinar pessoal para coletar corretamente a medida da altura ou comprimento e interpretar adequadamente os índices altura/idade ou comprimento/idade.
III No caso específico de déficits de estatura, a causa mais provável é a associação entre dieta deficiente e ocorrência de infecções pregressas, refletindo assim o passado de vida da criança, sobretudo suas condições de alimentação e morbidade.
IV A história clínica e social da criança é muito importante e os casos devem ser acompanhados com orientação alimentar e cuidados gerais, objetivando a recuperação total ou parcial desse déficit.
V A estatura da criança quando verificada em decúbito dorsal, é denominada de altura.
As afirmações corretas são:
A) I, II
II, IV e V
I, II, III e V
I, II, III e IV
I, II e IV
 
B) II, IV e V
C) I, II, III e V
D) I, II, III e IV
E) I, II e IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (D)
Justificativa:
Exercício 8:
Do ponto de vista didático, observa-se que o desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados períodos do crescimento e da vida, em geral. Cada um desses períodos tem suas próprias características e ritmos, ainda que não se deva perder de vista que cada criança tem seu próprio padrão de desenvolvimento. (Brasil, Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº11, Série A, 2002.)
De acordo com os períodos etários do desenvolvimento pode-se definir como:
I-             Lactente- à partir de 30 dias até 1 ano
II-           Infante- à partir de 2 anos (algumas literaturas 1 ano) até 3 anos
III-          Neonato- à partir do nascimento até 30 dias
Assinale a alternativa correta:
A) Apenas I e II são corretas
 
B) Apenas II e III são corretas
C) Apenas II é correta
D) Todas são corretas
E) Apenas a I e III são corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (C)
Justificativa:
Exercício 9:
“As medidas antropométricas básicas são o peso, a estatura, o perímetro cefálico e perímetro braquial. É evidente que o conhecimento isolado dessas medidas não tem significado, e por isso, estas devem ser relacionadas à idade, sexo ou outra variável antropométrica (índices antropométricos). A combinação dessas variáveis permite a construção de índices antropométricos como: estatura para a idade, peso para a idade, peso para a estatura, perímetro cefálico para a idade e perímetro braquial para a idade. A comparação desses índices entre as crianças em estudo e uma população de referência permite descrever se a condição antropométrica da criança individualmente, ou do grupo de crianças, apresenta crescimento satisfatório” Brasil, 2002.  Sobre as verificações das medidas antropométricas em crianças:
I A variação do peso, com relação à idade da criança, é muito mais rápida do que da estatura e reflete, quase que imediatamente, qualquer deterioração ou melhora do estado de saúde, mesmo em processos agudos.
II O ganho de estatura não é um bom parâmetro para a avaliação do crescimento da criança por ser cumulativo, progressivo e não sofrer regressões.
III A medição do perímetro da cabeça é importante para avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro. Sua importância na infância está relacionada ao volume intracraniano, permitindo uma avaliação do crescimento cerebral.
A (s) afirmação (ões) correta (s) é (são):
A) I, II e III
B) Apenas III
C) I e II
D) II e III
E) I e III 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (E)
Justificativa:
Exercício 10:
“Cada contato entre a criança e os serviços de saúde, independente do fato, queixa ou doença que o motivou, deve ser tratado como uma oportunidade para a análise integrada e preditiva de sua saúde, e para uma ação resolutiva, de promoção da saúde, com forte caráter educativo. ” Brasil, 2002. Sobre o acompanhamento sistemático do crescimento da criança, constituindo-se o eixo central desse atendimento, leia as afirmações e depois assinale a alternativa correta: 
I A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição, causa básica da instalação ou do agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil.
II A identificação de um ou mais fatores de risco, tais como: baixo peso ao nascer, baixa escolaridade materna, idades maternas extremas (<19 anos e >35 anos), gemelaridade, intervalo Inter gestacional curto (inferior a dois anos), criança indesejada, desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 5 anos na família, condições inadequadas de moradia, baixa renda e desestruturação familiar exigem um acompanhamento especial, pois aumentam a probabilidade da existência de doença perinatal e infantil.
III A caracterização do risco de crescimento/desenvolvimento e o diagnóstico precoce não devem ser subestimados durante a avaliação do enfermeiro, pois a condiçãode saúde da criança pode agravar-se se não forem tomadas medidas adequadas.
 IV A partir da consulta de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é também possível o estabelecimento de condutas curativas dirigidas aos processos patológicos presentes e o estabelecimento de condutas preventivas, adequadas à cada idade, sobre vacinação, alimentação, estimulação e cuidados gerais com a criança, em um processo contínuo de educação para a saúde.
A) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas 
B) Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
C) Apenas as alternativas I e II estão corretas 
D) Todas as alternativas estão corretas
E) Apenas a alternativa IV está correta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (D)
Justificativa:
Exercício 11:
 “Um modelo proposto para estimular a avaliação da dor, considerada como 5º Sinal Vital, já está em uso desde 2000 nos Estados Unidos da América do Norte. Foi aprovado por 95% das organizações de saúde, governamentais e privadas e, grupos de profissionais. Criado pela Comissão de Credenciamento e Classificação das Organizações de Cuidadores de Saúde, JCAHO (Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations), em parceria com a Escola Médica da Universidade de Wisconsin-Madison, em 1999 (Joint Commision Focuses on Pain Management. Oakbrook Terrace IL: August 3, 1999.), tem como base, que os sinais vitais, pulso, pressão arterial, respiração e temperatura, são tradicionais, padronizados em todos os hospitais e respeitados pelos profissionais médicos e enfermeiros, deve-se ser incluído um 5º sinal (sinal de alarme e, não como sintoma), obrigando assim os hospitais a terem um programa voltado para a dor de seus pacientes. Tem como motivação a mensuração da dor, porém é realmente uma ferramenta de educação continuada.” Marquez JO. Projeto “Controle da Dor no Brasil”  -Brasil sem dor. Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor- SBED, 2002. De acordo com a relevância do texto e sobre manejos da dor com a criança, leia as afirmações abaixo:
I As regiões do corpo que possuem mais terminações nervosas são mais sensíveis à dor, como as pontas dos dedos e das mucosas, revestimento dos ossos e nas paredes arteriais
II A ocorrência de dor em pediatria é um fato atualmente aceito na prática assistencial, porém seu reconhecimento e tratamento permanecem insuficientes e ineficazes, tanto em função da incapacidade, de neonatos, lactentes e pré-escolares, em relatarem verbalmente a presença de dor, quanto em função da escassa experiência em analgesia pediátrica.
III A expressão dolorosa na criança pode ser afetada por múltiplos aspectos, como condições ambientais, estímulos elaborados, que podem provocar ansiedade e elevar a sensação dolorosa, influência comportamental da família, além de aspectos sociais e financeiros.
IV Quando não tratada, a dor provoca inúmeros efeitos deletérios na criança, a exemplo de alterações metabólicas, elevação nos níveis de hormônios circulantes, aumento da susceptibilidade às infecções, alterações do fluxo sanguíneo cerebral e hemorragia ventricular, hipóxia, episódios de apneia.
V A identificação da dor em pediatria pode ser considerada como o principal componente limitante no seu tratamento adequado, uma vez que se considera o relato verbal como a principal fonte indicativa de dor e recém-nascidos, lactentes e crianças pré-verbais são incapazes de verbalizarem a queixa.
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
A) Todas as afirmações estão corretas
 
B) Apenas a afirmação V está incorreta
 
C) Apenas a afirmação IV está incorreta
D) Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas
E) Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (A)
Comentários:
A) 
Exercício 12:
0,5 Questão 2. “A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como consequência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003). De acordo com as recomendações e detrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e vigilância em saúde, levando em consideração que:
I A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar deve ser estimulada, a fim de complementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento saudável das crianças.
II As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, excesso de peso e desnutrição.
III A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é na atualidade o principal problema em escala de saúde pública do mundo, porque as reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, não atendem às necessidades fisiológicas, necessitando, portanto, nos primeiros meses de vida a complementação e a introdução de alimentos com ferro
IV Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde.
V Em geral as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança.
As afirmações corretas são:
A) Apenas as afirmações II,III e IV estão corretas
B) Apenas as afirmações I, II, e V estão corretas 
C) Apenas as afirmações I, II, IV e V estão corretas 
D) Todas as afirmações estão corretas
E) Apenas as afirmações I, III, e V estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (C)
Comentários:
C) 
Exercício 13:
 “Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhões de crianças menores de cinco anos têm desnutrição indicada pelo baixo peso para a idade e 230 milhões, pela baixa estatura para a idade. Reconhece-se que 6,6 milhões dos 12,2 milhões de mortes entre crianças menores de cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em países em desenvolvimento, estão associadas à desnutrição. Além do sofrimento humano, a perda em termos de potencial humano traduz-se em custos sociais e econômicos que nenhum país pode sustentar. Cerca de 800 milhões de pessoas ainda não podem suprir suas necessidades básicas de energia e proteína, mais de 2 bilhões de pessoas carecem de micronutrientes essenciais, e milhões sofrem de doenças causadas por falta de higiene dos alimentos e ingestão alimentar desequilibrada. Seção Vida e Saúde. Desnutrição Infantil. Fonte: Referências Bibliográficas. Publicado em 10/05/2005. Acessível em:
 http://www.uraonline.com.br/saude/saude05/desnutricao_infantil.html.
Sobre a desnutrição em crianças, pode-se dizer que:
I-              A presença de edema no tipo de desnutrição conhecida como kwashiorkor é considerado como um sinal diferencial dessa desnutrição.
II-             Crianças com marasmo têm frequentemente cabelos finos e dermatose típica, enquanto que as com kwashiorkor possuem uma perda severa de gordura subcutânea e músculo, com marcante perda de crescimento, mas sem edema.
III-            ambas as doenças (kwashiorkor e marasmo) ocorrem mais frequentemente entre crianças e bebês vivendo em zonas pobres dos países em desenvolvimento.
IV-           Crianças com edema que pesam entre 60-80% de peso esperado para a idade são classificadas como tendo kwashiorkor.Aquelas sem edema pesando menos que 60% de peso esperado para a idade são consideradas marasmáticas.
De acordo com as afirmações acima, assinale a alternativa correta:
A) Apenas as alternativas I, III, e IV estão corretas
 
B) Todas estão corretas
 
C)Apenas as alternativas I, II, e IV estão corretas
 
D) Apenas as alternativas I e III estão corretas
 
E) Apenas as alternativas II e IV estão corretas
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 14:
“As mortes infantis causadas por diarreia – principal responsável por mortes de crianças no início da década de 90 – tiveram uma redução de 50% ao longo da década, poupando cerca de um milhão de vidas. ” (UNICEF, 2002).  De acordo com um relatório que o UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) embora haja tratamentos econômicos e eficazes para diarreia, a doença mata mais crianças do que a aids, a malária e o sarampo juntos. Intitulado Diarreia: Por que as crianças continuam morrendo e o que pode ser feito, o relatório contém dados sobre as causas da diarreia, o acesso ao tratamento e prevenção, bem como um plano de sete pontos de reduzir as taxas de mortalidade. "É trágico que a diarreia, apenas um inconveniente no mundo desenvolvido, mate cerca de 1,5 milhão de crianças a cada ano", disse Diretora Executiva da UNICEF, Ann M. Veneman/ UNICEF. UNICEF e OMS lançam relatório sobre diarréia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan, UNICEF, Nova Iorque. 2008 Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. De acordo com essas afirmações assinale a alternativa correta:
 
I A diarréia é um sintoma comum de infecção gastrointestinal, que podem ter várias origens, como bactérias, vírus e parasitas;
 
II O rotavírus é responsável por um número elevado de internações de crianças menores de 5 anos com diarréia. Recentemente, desenvolveu-se uma vacina segura e eficaz contra o rotavírus, mas ainda é difícil obtê-la, na maioria dos países em desenvolvimento.
 
III Embora a maioria dos episódios de diarréia infantil seja resolvida sem complicações, casos graves podem levar a desidratação, ao choque hipovolêmico e consequentemente a morte.
 
IV As diarreias persistentes são as responsáveis por 80% dos óbitos e são aquelas que perduram até 7 dias.
 
V A Terapia de Reidratação Oral- TRO é a base da reposição de líquidos, e a nova fórmula de sais de reidratação oral de baixa osmolaridade constitui-se num método simples, econômico e capaz de salvar vidas, já que evita a desidratação.
 
 
A) Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
B) Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas
 
C) Apenas as alternativas I, II, III e V estão corretas
 
D) Apenas as alternativas I, II e V estão corretas 
E) Todas as alternativas estão corretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (C)
Comentários:
C) 
Exercício 15:
 “Há tratamentos baratos e eficazes contra a diarréia. No entanto, nos países em desenvolvimento, apenas 39% das crianças com diarréia recebem o tratamento recomendado. ” "Nós sabemos que as crianças estão morrendo por causa da diarréia. Sabemos também o que deve ser feito para prevenir essas mortes. Devemos trabalhar com governos e parceiros para implementar este plano de sete pontos, ” disse a Dra. Margaret Chan, Diretora-Geral da OMS. ” UNICEF. UNICEF e OMS lançam relatório sobre diarreia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan, UNICEF, Nova Iorque. 2008 Disponível em:http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. Para complementar essas colocações sobre a diarréia, pode-se dizer que:
I globalmente, mais de 80% das mortes por diarréia são atribuídas à má qualidade da água, saneamento inadequado e falta de higiene.  Acesso à água potável e boas práticas de higiene são altamente eficazes na prevenção de diarréia infantil.
II Crianças desnutridas têm episódios de diarréia mais frequentes, severos e prolongados e, por sua vez, repetidos episódios podem piorar seu estado nutricional.
III. Os dois elementos do tratamento da diarréia são: substituição de líquidos para evitar desidratação e a administração de zinco, que reduz a gravidade e a duração dos episódios.
IV A prevenção da diarréia pode-se ser realizada por meio da imunização como a vacina contra o rotavírus e contra o sarampo, do aleitamento materno imediato e exclusivo, da lavagem das mãos com água e sabão, da melhora da qualidade da água e aumento do consumo e da promoção do saneamento básico nas comunidades com educação em saúde.
 
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
A) Apenas as alternativas I, III e IV estão correta
B) Apenas as alternativas I e IV estão corretas
C) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas 
D) Todas as alternativas estão corretas
 
E) Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (D)
Comentários:
D) 
Exercício 16:
Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal;
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal esquerda.
III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança.
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos, pois o desenvolvimento cognitivo poderá estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10).
A) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas
B) Todas as afirmações estão corretas
C) Apenas a alternativa I e IV estão corretas
D) Apenas as afirmações I e III estão corretas 
E) Apenas as afirmações II e III estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (D)
Comentários:
D) 
Exercício 17:
 “A simples extrapolação de doses de adultos para crianças – baseada apenas em peso corporal, área de superfície corporal ou idade – pode trazer consequências drásticas. Assim, eficácia e segurança da farmacoterapia nesta fase inicial da vida requerem compreensão completa do desenvolvimento biológico humano e da ontogênese dos processos farmacocinéticos. ” Johnson TN. The development of drug metabolizing enzymes and their influence on the susceptibility to adverse drug reactions in children. Toxicólogo 2003; 192: 37-48. De acordo com as recomendações para administração de fármacos em crianças leia as afirmativas abaixo e assinale a correta:
I-              Em lactentes pode-se utilizar para a administração de fármacos por via intramuscular o músculo vasto lateral;
II-             Ao administrar medicação por via oral, deve-se atentar-se para as medidas corretas dos volumes/dose prescritos e manter a criança na posição semi-elevada;
III-            Talas de imobilização devem ser usadas com a finalidade de restringir os movimentos de articulações próximas ao acesso venoso.
IV-           No caso dos volumes prescritos excederem a capacidade do músculo recomendado para administração de fármacos por via intramuscular em crianças o enfermeiro deverá fracionar a dose e optar por mais um músculo ao invés de administrar o volume de uma só vez em um único local.
V-            As doses de antibióticos prescritas para serem administradas por via intravenosa, depoisde calculadas diluídas e aspiradas podem ser administradas, porém lentamente.
 
As afirmações corretas são:
A) III, V
B) I, II, III, IV, V
C) I, II, III e IV
D) II, III
E) II, IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (C)
Comentários:
C) 
Exercício 18:
 “Com base nos conceitos de que o jejum prolongado causa atrofia da mucosa intestinal, rompendo a integridade imunológica do trato gastrointestinal e aumentando o risco de translocação bacteriana, o alimento constitui importante estímulo para manter a função e a estrutura da mucosa intestinal, liberando secreções pancreáticas, biliares e fatores hormonais. A introdução precoce da alimentação enteral tem sido cada vez mais enfatizada e utilizada. ” Oba J, Feferbaum R, Falcão MC, Mataloun M, Sarni R, Ceragioli F, Carrazza FR. Atualização das fórmulas e dietas enterais em Pediatria. Revista Paul Pediatria 1999; 17(3):141-5. Sabendo-se que a utilização de sondas enterais em pediatria é uma prática comum com propósitos terapêuticos e diagnósticos na prevenção da desnutrição e para o seu tratamento, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
I. A Nutrição enteral contínua é mais tolerada que a alimentação em bolus, principalmente quando a superfície mucosa intestinal estiver severamente prejudicada, se há atraso do esvaziamento gástrico ou nos estados de hipermotilidade;
II. O cateter gástrico devidamente posicionado poderá ser utilizado com a finalidade de permitir a descompressão gástrica, para a administração de fármacos e para hidratação da criança.
III. O posicionamento semi-fowller deverá ser adotado para a inserção do cateter enteral, independentemente da idade da criança e o enfermeiro deverá atentar-se ao tamanho, a extensão à ser inserida e ao diâmetro do mesmo.
IV. A via nasal é comumente utilizada para inserção de cateteres enterais em recém-nascidos e lactentes.
A) II e III
B) II, III e IV
C) I, II, III e IV 
D) II e IV
E) I, II e III
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (E)
Comentários:
E) 
Exercício 19:
 “A introdução de alimentos na dieta da criança, o grande desafio do profissional de saúde é conduzir adequadamente esse processo, auxiliando a mãe e os cuidadores da criança de forma adequada, e estar atento às necessidades da criança, da mãe e da família, acolhendo dúvidas, preocupações, dificuldades, conhecimentos prévios e também os êxitos, que são tão importantes quanto o conhecimento técnico para garantir o sucesso de uma alimentação complementar saudável. Para tal, a empatia e a disponibilidade do profissional são decisivas, já que muitas inseguranças no cuidado com a criança não têm “hora agendada” para ocorrer e isso exige sensibilidade e vigilância adicional não só do profissional procurado, mas de todos os profissionais da equipe, para garantir o vínculo e a continuidade do cuidado”. Brasil, Ministério da Saúde, Série A. Normas e Manuais Técnicos Cadernos de Atenção Básica, n. 23., 2009.  Dessa forma, sobre a atuação do enfermeiro na introdução de alimentos na dieta da criança leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa incorreta:
A) A partir dos seis meses de idade a criança deve receber outros alimentos, substituindo o leite materno. Assim é de fundamental importância que as mães e a família, nesse período, recebam orientações para a adequada introdução dos alimentos complementares.
B) Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o sexto mês de vida, já que antes desse período o leite materno é capaz de suprir todas as necessidades nutricionais da criança.
C) Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o oitavo mês de vida pois a criança já tem desenvolvidos os reflexos necessários para a deglutição, como o reflexo lingual, já manifesta excitação à visão do alimento, já sustenta a cabeça, facilitando a alimentação oferecida por colher, e tem-se o início da erupção dos primeiros dentes, o que facilita na mastigação.
D) A partir do 2º ano de vida a criança desenvolve ainda mais o paladar e, consequentemente, começa a estabelecer preferências alimentares
E) As práticas alimentares no primeiro ano de vida constituem marco importante na formação dos hábitos alimentares da criança. No primeiro semestre de vida objetiva-se que a criança mame por seis meses exclusivamente ou que, pelo menos, utilize fórmulas lácteas ricas em ferro, evitando a anemia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (B)
Comentários:
B) 
Exercício 20:
Uma menina com 8 meses de idade, acompanhada pela avó foi atendida em um CS por um enfermeiro, em uma consulta previamente agendada. A avó relata que recebeu a guarda definitiva da criança há duas semanas, devido aos cuidados inadequados que a criança vinha recebendo da mãe biológica. A criança morava com a mãe em outro estado e dessa forma a avó não sabia relatar detalhadamente o sobre o histórico da criança. Informou que a menina vem dormindo bem à noite, porém acorda duas vezes para mamar. Durante o dia demonstra-se ativa, com um período de sono à tarde. No momento, a avó oferece 7 mamadeiras de leite de vaca adoçado ao dia (24 horas). A criança está com boas condições de higiene. Apresenta-se com o desenvolvimento neuropsicomotor adequado a idade, assim como o calendário de vacinação. O enfermeiro mediu e pesou a criança identificando que a criança se encontra atualmente no P50 para altura e no P10 para o peso.
De acordo com o relato, leia as afirmações abaixo:
 
              I.        A criança encontra-se emagrecida provavelmente devido a oferta de alimentação inadequada à idade. A avó deverá ser orientada sobre um novo cardápio alimentar à ser oferecido á criança.
             II.        Além da orientação alimentar, o enfermeiro deverá agendar retornos semanais para avaliar se a criança está ganhando peso adequadamente (5g/kg/dia).
            III.        O enfermeiro deverá estimular o aleitamento materno entrando em contato com o banco de leite humano além de complementá-lo com papas de frutas e salgadas.
           IV.        O cardápio alimentar adequado aos 8 meses de idade deveria compreender além do leite artificial com cereais ou tubérculos, a introdução dos papas de frutas e sucos, almoço e jantar (papas salgados) 
 
A (s) afirmação (ões) correta (s) é (são):
 
A) IV
 
B) I, II e IV
 
C) I, II, III
D) II, III
E) II , IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (B)
Comentários:
B) 
Exercício 21:
A desnutrição é um problema de saúde pública que, durante muitos anos, tem afetado a população, sobretudo em países em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Esse mal faz milhares de vítimas de todas as idades, mas atinge principalmente as crianças vítimas da desnutrição, que podem sofrer consequências danosas em seu desenvolvimento, especialmente o motor (FRAGA; VARELA, 2012). De acordo com a desnutrição na infância, leia as afirmativas a seguir:
I – A classificação da desnutrição se faz conforme sua origem ou gravidade.
II – Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes
III – A desnutrição primária, em relação à origem, ocorre quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado a alguma doença de base, como nos casos de vômitos na estenose hipertrófica do piloro, síndrome de má absorção, cardiopatia congênita, fibrose cística e síndrome do intestino curto, por exemplo.
A (s) afirmativa (s) CORRETA (S) é (são):
 
A) I, II
B) II, III
C) I, II, III
D) I
E) I, III
O aluno respondeu e acertou. Alternativa (A)
Comentários:
A)