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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH M1376018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH EDITAL Nº 04/2020 – RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNI E MULTIPROFISSIONAL 2020/2021 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno MANHÃ PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ Os cadernos de questões e os gabaritos preliminares serão divulgados ao término da aplicação do exame, no encerramento de todas as atividades, no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 1 Conhecimentos Comuns 1 As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médico-social: a abordagem histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e de adoecimento em uma determinada sociedade, considera (A) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-assistencial. (B) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde. (C) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes sociais. (D) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente. (E) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção desse novo pensamento sobre saúde. 2 Em 1904, uma lei que regulamentava a vacinação contra a varíola no Rio de Janeiro serviu de estopim para um grande levante que entrou para a história como Revolta da Vacina. O confronto entre os revoltosos e as forças governamentais foi de tal monta que o governo resolveu não votar a lei de obrigatoriedade da vacina. Com isso, uma das consequências foi (A) um menor índice de resistência da população à vacina nos próximos dois anos, culminando em aumento da cobertura. (B) a queda nos índices de vacinação com surgimento de surtos da doença, nos anos posteriores, com milhares de vítimas na cidade. (C) a extinção das principais doenças epidêmicas da capital da República até 1906. (D) a ampliação da abrangência territorial das ações de saúde para o interior do país. (E) o fim das campanhas sanitárias como ação de controle de doenças endêmicas e epidêmicas. 3 Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores e pela primeira vez, incluíram-se (A) prestadores de serviços de saúde. (B) técnicos do setor de saúde. (C) usuários do sistema de saúde. (D) centrais sindicais. (E) fundações e entidades paraestatais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 2 4 Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta. (A) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS. (B) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o fundo de saúde. (C) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior. (D) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da atenção à saúde. (E) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20 mil habitantes. 5 Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de (A) nível de atenção à saúde. (B) regionalização dos serviços de saúde. (C) estratificação tecnológica em saúde. (D) governança. (E) distritos sanitários. 6 Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de atenção secundária da RAS tem (A) função meramente assistencial. (B) planejamento da oferta. (C) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador. (D) atenção focada no cuidado multiprofissional. (E) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção. 7 No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos (A) à construção de uma prática na qual outrasMINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH M2376018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH EDITAL Nº 04/2020 – RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNI E MULTIPROFISSIONAL 2020/2021 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno MANHÃ PROVA 02 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ Os cadernos de questões e os gabaritos preliminares serão divulgados ao término da aplicação do exame, no encerramento de todas as atividades, no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 1 Conhecimentos Comuns 1 No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde (A) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social. (B) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). (C) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios. (D) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município. (E) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). 2 O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e implantação da política de saúde. (B) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das funções de competência do Poder Executivo da Saúde. (C) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais. (D) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da Saúde. (E) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção primária e atenção hospitalar especializada. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 2 3 As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médico-social: a abordagem histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e de adoecimento em uma determinada sociedade, considera (A) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-assistencial. (B) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde. (C) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes sociais. (D) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente. (E) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção desse novo pensamento sobre saúde. 4 Em 1904, uma lei que regulamentava a vacinação contra a varíola no Rio de Janeiro serviu de estopim para um grande levante que entrou para a história como Revolta da Vacina. O confronto entre os revoltosos e as forças governamentais foi de tal monta que o governo resolveu não votar a lei de obrigatoriedade da vacina. Com isso, uma das consequências foi (A) um menor índice de resistência da população à vacina nos próximos dois anos, culminando em aumento da cobertura. (B) a queda nos índices de vacinação com surgimento de surtos da doença, nos anos posteriores, com milhares de vítimas na cidade. (C) a extinção das principais doenças epidêmicas da capital da República até 1906. (D) a ampliação da abrangência territorial das ações de saúde para o interior do país. (E) o fim das campanhas sanitárias como ação de controle de doenças endêmicas e epidêmicas. 5 Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores e pela primeira vez, incluíram-se (A) prestadores de serviços de saúde. (B) técnicos do setor de saúde. (C) usuários do sistema de saúde. (D) centrais sindicais. (E) fundações e entidades paraestatais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 3 6 Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta. (A) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS. (B) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o fundo de saúde. (C) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e dosEstados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior. (D) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da atenção à saúde. (E) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20 mil habitantes. 7 Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de (A) nível de atenção à saúde. (B) regionalização dos serviços de saúde. (C) estratificação tecnológica em saúde. (D) governança. (E) distritos sanitários. 8 Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de atenção secundária da RAS tem (A) função meramente assistencial. (B) planejamento da oferta. (C) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador. (D) atenção focada no cuidado multiprofissional. (E) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção. 9 No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos (A) à construção de uma prática na qual outras disciplinas, além daquelas específicas de cada uma das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais. (B) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão. (C) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde. (D) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente excludente de outros saberes. (E) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 4 10 No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação ao termo Incidência. (A) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período. (B) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está sendo realizado. (C) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. (D) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de desenvolvê-la. (E) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade. 11 Em decorrência da Covid-19, há, no Brasil, diversas vacinas em fase de testes. Recentemente, mais um ensaio clínico foi aprovado: é um estudo de fase III, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a segurança dessa vacina na prevenção da Covid-19 mediada por Sars-CoV-2. Nesse contexto, na epidemiologia experimental, um ensaio clínico randomizado se refere, basicamente, (A) a permitir que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém. (B) à associação entre a exposição a determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência da doença. (C) a indivíduos selecionados, aleatoriamente alocados para grupos de intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (D) a medidas de exposição e efeito que são realizadas ao mesmo tempo, sendo ideais para avaliar medidas de associação. (E) a unidades de análise compostas por grupos de pessoas ao invés de indivíduos. 12 A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam promover riscos à saúde humana, como o relacionado (A) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho. (B) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo. (C) à qualidade da água para consumo humano. (D) à autorização de licenças sanitárias. (E) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos. 13 A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre (A) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade de vida. (B) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença. (C) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. (D) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de tecnologias duras. (E) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e aos agravos agudos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 5 14 É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica: (A) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. (B) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. (C) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal no território. (D) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e dos indivíduos do território. (E) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde. 15 Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente: (A) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras de redes de atenção à saúde. (B) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social incipiente. (C) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente médicas. (D) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade. (E) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúde- doença na perspectivamicrobiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica. 16 A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde. Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura, processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente RESULTADO? (A) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde. (B) Redução na transmissão vertical do vírus HIV. (C) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde. (D) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital. (E) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 6 17 É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos Municípios está/estão (A) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. (B) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós- graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica. (C) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Atenção Básica. (D) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. (E) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação. 18 Um fisioterapeuta de 39 anos foi admitido recentemente para trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Regional. De acordo com a norma Regulamentadora 32, que versa sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, além dos imunobiológicos estabelecidos pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, esse profissional deve receber, gratuitamente, programa de imunização ativa contra (A) tétano, febre amarela e meningite B. (B) sarampo, rubéola e hepatite C. (C) tétano, difteria, hepatite B. (D) BCG, influenza e rotavírus. (E) HPV, difteria e meningite ACWY. 19 Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do cuidado em serviços de saúde, EXCETO (A) higiene das mãos. (B) identificação do paciente. (C) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-operatórios. (D) prevenção de quedas dos pacientes. (E) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 7 20 Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo (A) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional. (B) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. (C) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social. (D) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade. (E) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade. Conhecimentos Específicos 21 Homem de 42 anos trabalha em uma metalúrgica e tem a função de operador de máquina, convivendo com exposição ocupacional sistemática a níveis de pressão sonora elevada há 10 anos. Todos os anos, o trabalhador realiza as consultas periódicas que incluem o acompanhamento por meio das audiometrias. Em relação ao monitoramento audiométrico, assinale a alternativa correta. (A) Para o exame audiométrico ter validade e ser confiável, o paciente deverá permanecer em repouso auditivo por um período de 20 a 24 horas. (B) É obrigatório determinar os Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) e os Índices Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) em todos os exames audiométricos durante os 10 anos de empresa, pois a fala irá garantir a convivência do metalúrgico na sociedade. (C) O exame audiométrico referencial do metalúrgico permanecerá o mesmo para critérios de comparação com os exames sequenciais durante os 10 anos de empresa, mesmo se o metalúrgico vier a apresentar uma perda auditiva ao longo dos anos. (D) O exame audiométrico deverá ser realizado exclusivamente por fonoaudiólogos e em cabine audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos ou em ambiente acusticamente tratado em empresas, desde que atenda à norma ISO 8253.1. (E) Se o metalúrgico apresentar uma perda auditiva ocupacional decorrente da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), esta “geralmente” não produzirá perda auditiva maior que 40dB (NA) nas baixas frequências (500, 1000 e 2000Hz) e que 75dB (NA) nas altas frequências e, uma vez cessada a exposição, não haverá progressão da redução auditiva. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 8 22 No Protocolo de Avaliação da Fluência de Fala, que é parte do ABFW (Teste de Linguagem Infantil nas Áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e Pragmática), para avaliação da fluência, são considerados os aspectos de tipologia das disfluências, velocidade de fala e a frequência das interrupções no fluxo de fala. Assinale a alternativa concernente à tipologia das disfluências. (A) Referem-se à porcentagem de disfluências gagas com intrusão de sons ou segmentos estereotipados de fala. (B) Referem-se à porcentagem de descontinuidade de fala por interrupções no fluxo da mensagem, comuns e gagas. (C) Referem-se ao fluxo de palavras e sílabas por minuto em que ocorrem interrupções no fluxo da fala indicativas de gagueira. (D) Referem-se aos aspectos emocionais no esforço ao falar com repetição de sílabas, repetição de sons, prolongamentos, bloqueios e pausas. (E) Referem-se às interrupções no fluxo da fala encontradas em todos os falantes, como hesitações, interjeições, palavras não terminadas, repetição de palavras, repetição de segmentos e repetição de frases, bem como disfluências gagas, como repetição de sílabas e sons e pausas na fala maiores que 2 segundos. 23 A Audiometria de Observação Comportamental (BOA) se caracteriza pela observação das mudanças de comportamento da criança frente a um estímulo sonoro e pode ser realizada em crianças de até dois anos. São considerados tipos de respostas, EXCETO (A) reflexa. (B) de atenção. (C) de procura da fonte sonora. (D) de localização. (E) de interesse. 24 O paciente de 42 anos chegou à clínica de Audiologia para avaliação vestibular com tontura. Após avaliação, a fonoaudióloga resolveu realizar vários testes de eletronistagmografia (ENG). Um dos testes com registro a ser realizadoé capaz de diagnosticar a assimetria do sistema vestibular periférico, sendo a única prova capaz de analisar os labirintos isoladamente e a qual é denominada (A) prova de Romberg. (B) prova de Romberg-Barré. (C) prova de Fournier. (D) prova Calórica. (E) prova de Unterberger. 25 O recém‐nascido típico deve apresentar reflexos primitivos que lhe permitem localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante a deglutição. O reflexo de GAG é um deles e se caracteriza por ser (A) obtido por meio de estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. (B) obtido por meio de estimulação tátil das gengivas. (C) obtido por meio de estimulação tátil das superfícies laterais da língua. (D) obtido por meio de estimulação da bochecha. (E) obtido por meio da utilização de bicos de mamadeira, seio materno ou chupeta. 26 Paciente de 40 anos, após intubação orotraqueal prolongada, apresentou edema local, redução da sensibilidade laríngea, de orofaringe e de hipofaringe, necessitando de acompanhamento fonoaudiológico. Qual é o melhor momento para se iniciar o atendimento? (A) Imediatamente após a extubação. (B) 60 horas após a extubação. (C) 48 horas após a extubação. (D) Imediatamente após a intubação. (E) 5 dias após a extubação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 9 27 A respeito do trabalho fonoaudiológico com pacientes que necessitaram de traqueostomia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Durante a Fonoterapia, o cuff deve estar preferencialmente insuflado para se estimular as funções laríngeas. ( ) Para pacientes com quadro pulmonar estável e com difícil desmame da ventilação mecânica, costuma‐se utilizar a válvula de fala. ( ) São técnicas para propriocepção intraoral: deglutição de saliva, coordenação, mobilidade, sensibilidade e tônus de órgãos fonoarticulatórios e ejeção de língua. ( ) A válvula de fala favorece a retomada da respiração próxima à fisiologia normal, pois permite a entrada de ar do ventilador mecânico nos pulmões com a saída pela cânula. (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) F – V – F – F. (D) F – V – V – F. (E) F – F – V – F. 28 Paciente de 25 anos chegou à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: sensibilidade e dor nos músculos da mastigação e nas ATM (Articulação Temporomandibular), dificuldades de movimentação da mandíbula, cansaço e dor para mastigar, ruídos articulares, dor irradiada para cabeça, ouvido, pescoço e nuca, zumbido e plenitude auricular. Após a avaliação, notou-se um possível quadro de DTM (Disfunção Temporomandibular). Assinale a alternativa correta a respeito dessa disfunção. (A) Na reabilitação das DTM, é indicada uma terapêutica para diminuição da dor, da hiperatividade muscular, recuperação da funcionalidade e reequilíbrio das funções estomatognáticas de acordo com as possibilidades oclusais. (B) As alterações de mobilidade mandibular afetam a abertura e o fechamento bucal, bem como a protrusão e a lateralidade da mandíbula. Dessa forma, é indicada compressa fria, a fim de melhorar a oxigenação. (C) A associação terapêutica de áreas como fonoaudiologia, psicologia e fisioterapia são prejudiciais no tratamento das DTM. É necessário iniciar cada intervenção isoladamente. (D) Hábitos orais deletérios são fatores predisponentes à DTM, assim como os fatores comportamentais, sociais e emocionais, ou seja, eles criam condições para o surgimento da DTM. (E) Alongamento muscular e massagens podem reduzir a dor e auxiliar no restabelecimento da função muscular, uma vez que os pacientes sempre apresentam flacidez muscular, incluindo os músculos da bochecha. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 10 29 São responsabilidades gerais do fonoaudiólogo, de acordo com o código de ética da profissão, EXCETO (A) servir, imparcialmente, à Justiça, bem como notificar doenças e agravos, conforme a legislação vigente. (B) assegurar-se de que é o único profissional da área fonoaudiológica a atender o cliente, para que não haja concorrência ou divergência de técnicas. (C) exercer a atividade de forma plena, utilizando-se dos conhecimentos e recursos necessários para o bem comum e respeito ao ecossistema. (D) apontar falhas nos regulamentos e normas de instituições quando as julgar incompatíveis com o exercício da atividade. (E) portar a carteira ou a cédula de identificação profissional sempre que em exercício da profissão. 30 Assinale a alternativa que apresenta infrações éticas do fonoaudiólogo relacionadas à propaganda e à publicidade. (A) Utilizar heráldico da Fonoaudiologia nas redes sociais. (B) Fazer uso das redes sociais para promoção profissional, principalmente em grupos de discussão. (C) Anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins. (D) Publicar fotos de pacientes nas redes sociais, bem como marcar os clientes, em quaisquer circunstâncias. (E) Convidar os clientes de uma clínica particular para participar de pesquisa científica em benefício próprio (trabalho de conclusão). 31 As alterações estruturais observáveis na imagem a seguir representam (A) sulco vocal na prega vocal direita. (B) cisto intracordal na prega vocal esquerda. (C) nódulo na prega vocal direita. (D) pólipo na prega vocal direita. (E) cisto intracordal na prega vocal direita. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 11 32 Um paciente adulto, cantor e fumante chega à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: tosse seca, pigarro, rinorreia posterior, globus faríngeo (sensação de bolo na faringe). Após exames gástricos, obteve- se secreção gástrica aumentada e relaxamento do esfíncter inferior do estômago, o que facilitou o refluxo. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva muito comum e que muitas vezes não apresenta sintomas digestivos, mas manifestações supraesofágicas, sendo chamado de refluxo laringofarínfeo (RLF) devido à anatomia e fisiologia do trato digestório e respiratório. Após avaliação, o fonoaudiólogo solicitou a videolaringoscopia, que apresentou a seguinte imagem: O que pode ser observado na imagem? (A) Granulações laríngeas. (B) Edema e hiperemia difusos no terço posterior da faringe. (C) Paquidermia interaritenoidea. (D) Estenose subglótica. (E) Edema de Reinke. 33 A PASNU (perda auditiva sensorioneural unilateral) é muito comum em crianças. Em relação ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Crianças com perdas unilaterais têm maior chance de desenvolverem perda auditiva sensorioneural na melhor orelha. ( ) Crianças com perda mínima apresentam menor percepção auditiva para sons entre 10 e 25 dB. ( ) Alterações cocleares mínimas não são capazes de originar zumbido ou hiperacusia em crianças. ( ) As emissões otoacústicas podem detectar alterações cocleares mínimas em indivíduos com audiometria normal. (A) V – V – F – F. (B) F – F – F – V. (C) V – F – F – F. (D) V – F – V – F. (E) V – F – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 12 34 A reabilitação completa dos pacientes com fissuras labiopalatinas (FLP) constitui a meta principal de todo o tratamento realizado em equipe. O fonoaudiólogo tem atuação efetiva dentro da equipe no diagnóstico, no planejamento cirúrgico e no acompanhamento pré e pós‐operatório, com intervenções adequadas a cada fase do desenvolvimentoda criança. Assinale a alternativa que corresponda ao tipo de fissura representado na imagem a seguir. (A) Fissura transforame unilateral esquerda. (B) Fissura pré-forame completa unilateral esquerda. (C) Fissura pré-forame incompleta unilateral esquerda. (D) Fissura pós-forame incompleta unilateral esquerda. (E) Fissura transforame bilateral completa. 35 Um bebê nasceu com fissura labiopalatina e iniciou o acompanhamento fonoaudiológico desde então. Ele passará por vários procedimentos cirúrgicos e será atendido por uma equipe interdisciplinar. A respeito do atendimento fonoaudiológico nesses casos, considerando o início das intervenções cirúrgicas precoce, assinale a alternativa correta. (A) A terapia fonoaudiológica poderá corrigir a insuficiência velofaríngea (IVF), comum em pacientes com fissura de palato. (B) A terapia semanal poderá ser iniciada aos 12 meses, em sessões individuais ou em grupo. (C) A deficiência auditiva é uma etiologia funcional da insuficiência velofaríngea (IVF). (D) O músculo palatofaríngeo promove o fechamento da linha média do esfíncter velofaríngeo. (E) A emissão da vogal “a” sustentada não é parâmetro clínico para se verificar se a mobilidade está preservada no fechamento velofaríngeo completo. 36 A Dislexia pode ser definida como uma dificuldade específica de leitura, de origem constitucional, caracterizada por dificuldades na decodificação de palavras isoladas. Em se tratando de dislexia, assinale a alternativa correta. (A) O desvio fonológico na infância pode ser um dos sinais de alerta para uma dislexia na fase escolar. (B) A avaliação do processamento visual e a Avaliação psicomotora e grafomotora são essenciais nesses casos. (C) A avaliação das habilidades fonológicas faz parte da avaliação complementar em casos de dislexia. (D) A repetição de não palavras compreende parte da avaliação da nomeação rápida automatizada, uma habilidade fonológica importante nesses casos. (E) A dislexia não é considerada um transtorno de aprendizagem, mas o diagnóstico se dá por exclusão de deficiência intelectual, déficit visual ou auditivo, mesmo corrigidos, dentre outros. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 13 37 Uma intervenção fonológica bem feita deve proporcionar uma generalização na aquisição dos fonemas trabalhados. Ela nada mais é do que a ampliação da produção e o uso correto de alvos treinados em outros contextos ou ambientes não treinados, sendo, portanto, o critério mais importante para se medir a eficácia terapêutica. Um paciente de 5 anos realizava a substituição da fricativa [z] e, durante a intervenção, adquiriu também a líquida [l] que também substituía. Assinale à alternativa que corresponda a generalização aplicada nesse caso. (A) Generalização a itens não utilizados no tratamento. (B) Generalização para outras classes de sons. (C) Generalização para outras situações ou contextos. (D) Generalização baseada em relações implicacionais. (E) Generalização para outras unidades linguísticas. 38 A atuação fonoaudiológica no modelo de trabalho do Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) pode ser setorizada em: consultas de avaliação clínica e funcional, atendimentos individuais, atendimentos compartilhados, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações intersetoriais, acompanhamentos clínicos compartilhados com Equipes de saúde da família (ESF) e encaminhamentos a outros serviços da rede. Referente à atuação do fonoaudiólogo no NASF, assinale a alternativa correta. (A) O atendimento pode ser individual ou compartilhado. O importante é que seja sistemático para que haja resultados satisfatórios. (B) As reuniões entre as equipes apoiadas pelo NASF devem ser periódicas, no mínimo uma vez por semana, para que não se percam informações relevantes. (C) Podem ser realizadas visitas domiciliares, preferencialmente individualizadas (apenas pelo fonoaudiólogo da equipe) para que esta possa ser mais eficiente e eficaz. (D) É considerada uma prática do núcleo específico do fonoaudiólogo no NASF desenvolver atividades com a saúde da família no que refere à saúde da comunicação. (E) O trabalho em grupo é muito interessante para a saúde da comunicação, a fim de fortalecer ações já existentes na unidade de saúde, desde que sejam questões mais gerais, não específicas. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 14 39 A necrose neuronal seletiva pode ser observada tanto em recém-nascidos prematuros quanto a termos. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta. (A) É geralmente secundária a infartos cerebrais, ocorre mais comumente no território da artéria cerebral média e habitualmente é extensa. As hemiparesias espásticas são mais relacionadas com os insultos focais, e as quadriparesias são geralmente decorrentes de lesões multifocais. A interferência na comunicação é variada. (B) Caracteriza-se por infarto hemorrágico na substância branca periventricular, geralmente bilateral e simétrica. Pode trazer impacto para o desenvolvimento de habilidades perceptivas afetando as habilidades linguísticas. Esse envolvimento pode interferir na coordenação oculomotora e nas funções visocognitivas e auditivas. (C) Refere-se à isquemia do córtex cerebral e da substância branca subcortical das regiões superomediais das convexidades cerebrais. Entre as sequelas neurológicas prováveis, estão as deficiências intelectuais ou déficits cognitivos específicos, com consequência para o desenvolvimento da linguagem. (D) É a lesão mais descrita e conhecida, principalmente a que afeta a matriz germinativa, podendo evoluir, nos casos de sangramento, para dentro do sistema ventricular adjacente à substância branca periventricular, tendo como principal complicação, nesses casos, a hidrocefalia, agravando ainda mais o quadro. (E) As áreas mais comprometidas relacionam-se ao neocórtex cerebral, hipocampo, tálamo, córtex cerebelar, gânglios da base e núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, podem ocorrer dificuldades de sucção, redução da mímica facial e quadros de disfagia, decorrentes de paralisia bulbar e pseudobulbar. 40 O Distúrbio Fonológico (DF) é uma dificuldade de fala caracterizada pelo uso inadequado dos sons de acordo com a idade e com variações regionais, que podem envolver erros na produção, percepção ou organização dos sons. Dessa forma, assinale a alternativa correta referente às principais características ou manifestações fonológicas em crianças com DF. (A) O DF é mais observado em meninos, bem como a gravidade dos casos. (B) No DF, há ambiguidade de fala e o inventário fonético é reduzido. (C) A omissão tende a ser o tipo de erro mais recorrente no DF. (D) No DF, o processo fonológico mais observado é frontalização de velar. (E) No DF, mais de um processo fonológico não pode incidir numa mesma palavra. 41 Em relação às disfonias infantis, assinale a alternativa correta. (A) Na infância, a laringe pode ser considerada uma miniatura da laringe adulta, pois não há diferenças morfológicas, histológicas e topográficas. (B) A criança apresenta pregas vocais relativamente espessas em relação ao seu longo comprimento, variando entre os sexos. (C) Há maior prevalência de disfonia e de nódulo vocal em meninas, justificada por características de personalidade e comportamentos vocais abusivos. (D) A Síndrome de Down está entre as alterações cromossômicas que constituem uma causa orgânica dos distúrbios vocais infantis. (E) O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é considerado fator de risco para a disfonia infantil, mas o refluxo gastroesofágico pode ser uma comorbidade. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIAProva 02 – Página 15 42 O método de competência glótica se baseia na necessidade de um ajuste muscular primário para uma produção vocal suficientemente equilibrada, que favoreça o uso continuado da voz sem sinais e sintomas de fadiga vocal. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas de competência glótica. (A) Técnica de sons disparadores, Técnicas de manobras musculares, Técnica de sopro e som agudo. (B) Técnicas de fonação em canudos/tubos, Técnica de assobio, Técnica de sons vibrantes. (C) Técnica de fonação inspiratória, Técnica de sussurro, Técnica de ataques vocais. (D) Técnica de som basal, Técnica de sons hiperagudos, Técnica de firmeza glótica. (E) Técnica de deslocamento de frequência, Técnica de sons plosivos, Técnica de escalas musicais. 43 O primeiro nível de assistência do SUS é a Atenção Básica, pois é a principal porta de entrada dos usuários na Rede de Atenção à Saúde (RAS), por ser desenvolvida descentralizadamente nos locais próximos da vida das pessoas. A Fonoaudiologia está ocupando cada dia mais seu papel na RAS por meio de ações de promoção e prevenção fonoaudiológica. A respeito dos conceitos de promoção e prevenção, assinale a alternativa correta. (A) Pode-se considerar que prevenção e promoção de saúde são sinônimos, pois ambas têm como meta a saúde com enfoque coletivo, com objetivos, metodologia e concepção de educação empregados idênticos. (B) Na promoção de saúde, a saúde é compreendida em oposição à doença e como um estado idealizado e estanque a ser buscado. Contrariamente, a perspectiva da Prevenção da Saúde prevê uma relação saúde-doença como processo: a saúde não é uma meta a ser atingida, mas um recurso positivo aplicável à vida cotidiana das pessoas e comunidades. (C) O foco das ações de Promoção está nos indivíduos e em ambientes específicos, enquanto o da Prevenção está na participação de todos os setores da sociedade na busca da transformação dos determinantes das condições de vida e saúde, via construção de políticas públicas saudáveis e formação de ambientes saudáveis. (D) Na prevenção, são identificados grupos de riscos específicos para os quais se voltam as ações preventivas focadas na redução e controle desses fatores de risco, assim como na proteção dos indivíduos e grupos contra tais fatores. A Promoção da Saúde dirige-se não somente a grupos específicos mas também à população em geral, grupos, comunidades e a processos sociais, culturais e políticos que influenciam a qualidade de vida da população. (E) Um dos segmentos da Fonoaudiologia que realiza ações coletivas em saúde é a área de voz como nas Campanhas Nacionais da Voz que visam detectar precocemente as disfonias e o câncer de laringe, por isso é possível classificar tais campanhas como de prevenção e promoção da saúde vocal. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 16 44 A Neuropsicologia é a área interdisciplinar que se ocupa das relações entre cérebro e cognição e do estudo das funções neuropsicológicas ao longo da vida. A neuropsicologia do desenvolvimento se relaciona intimamente com a Fonoaudiologia, especialmente tendo em vista a importância da função cognitiva da Linguagem. A respeito da relação entre a linguagem e as demais funções neuropsicológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Os transtornos cognitivo-comunicativos abrangem as dificuldades em qualquer aspecto da comunicação afetado por déficits cognitivos. A comunicação inclui aspectos verbais e não verbais e engloba recepção e processamento do input auditivo, fala, gestos, leitura e escrita, bem como diferentes domínios linguísticos como os aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos, pragmáticos e discursivos. ( ) A cognição é definida a partir dos processos mentais superiores, como: conhecimento, consciência, inteligência, pensamento, imaginação, geração de planos e estratégias, raciocínio, inferências, solução de problemas. Contudo, o desenvolvimento da comunicação ocorre de forma efetiva, independente da atenção. ( ) O desenvolvimento da linguagem na criança está intimamente relacionado com o desenvolvimento motor global, a integridade das vias auditivas e neurológicas, a integração sensorial dos sistemas auditivo e visual e o desenvolvimento cognitivo. ( ) A linguagem tem papel fundamental em todo o processo evolutivo da criança e do adolescente no que se refere ao desenvolvimento da sua capacidade de aprender, de se comunicar e de desenvolver todo o seu potencial cognitivo. (A) V – F – V – V. (B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) V – V – V – F. (E) V – F – V – F. 45 Uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é formada por, pelo menos, um médico, um nutricionista, um enfermeiro e um farmacêutico. No entanto, desde 2016, o Conselho Federal de Fonoaudiologia também recomenda a participação de um fonoaudiólogo na EMTN por ser um profissional habilitado para a terapia de problemas específicos relacionados à dificuldade de mastigar e engolir. Estão, entre as atribuições do fonoaudiólogo na EMTN, EXCETO (A) identificar os pacientes com risco para disfagia e sugerir o encaminhamento para avaliação. (B) analisar a biomecânica da deglutição e orientar o paciente ou o cuidador para melhorar as funções de deglutição. (C) definir um plano para a terapia, tratar a disfagia orofaríngea e intervir nos procedimentos para resolver dificuldades de deglutição. (D) limpar ou desobstruir as vias aéreas dos pacientes durante procedimentos fonoaudiológicos e ajudar a equipe a escolher uma via alimentar alternativa em pacientes de risco. (E) estabelecer um diagnóstico relacionado às doenças base da deglutição e intervir para que o paciente não apresente algum grau de desnutrição proteico-calórica e, ao mesmo tempo, sem exceder a oferta de calorias e nutrientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 17 46 Consiste em um método de fácil realização, baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizado ao lado do leito do paciente; não oferece riscos ao indivíduo, na maioria dos casos, podendo ser repetido diversas vezes para a observação do sucesso da terapia fonoaudiológica. O exame consiste em uma nasofibrolaringoscopia tradicional com o oferecimento de alimentos tingidos com corantes, possibilitando uma visualização da dinâmica da deglutição, especialmente em sua fase faríngea, cuja grande importância está na presença do caminho concomitante entre as vias respiratória e digestiva. A realização desse método fornece subsídios para a implementação de estratégias compensatórias apropriadas, tais como: a determinação das consistências alimentares e das manobras facilitadoras a serem utilizadas, que contribuem para a redução e/ou eliminação do risco de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O enunciado refere-se a qual método para diagnóstico da disfagia? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 47 Um dos principais objetivos da atuação do Fonoaudiólogo Educacional é colaborar com o processo educativo. Para isso, as ações podem ser divididas em cinco eixos, tais como: acolhimento da demanda, análise da situação institucional, proposição de estratégias, implantação das propostas e monitoramento das ações. Assinale a alternativa que se refere à ação fonoaudiológica de implantação de propostas. (A) Identificar as demandas da equipe escolar, dos familiares e dos alunos, por análise individual ou coletiva. (B) Elencar aspectos fonoaudiológicos relacionados ao processo educativo, identificarfatores que possam afetar a saúde da coletividade escolar e observar o ambiente físico escolar. (C) Contribuir com a elaboração e o desenvolvimento do Projeto Político Pedagógico, planejar ações com o grupo gestor e a equipe técnica pedagógica, desenvolver ações educativas e pedagógicas para apoio e efetivação da aprendizagem na perspectiva da inclusão e do respeito à diversidade humana e orientar atividades de promoção da comunicação oral e escrita a serem desenvolvidas pelos educadores. (D) Estabelecer as prioridades de ações, de acordo as possibilidades e recursos de cada realidade, definir o planejamento estratégico, estabelecendo metas, prazos e responsáveis pela execução das ações, colaborar de forma integrada com o planejamento educacional, intermediar o diálogo entre familiares ou responsáveis, escola e os serviços de atendimento clínico externo para encaminhamentos e acompanhamentos de alunos e professores e realizar estudos de caso, com os educadores envolvidos, a equipe multiprofissional e, se necessário, com a família ou responsáveis. (E) Realizar visitas itinerantes às unidades escolares, a fim de verificar e acompanhar a execução das ações planejadas e os indicadores educacionais, monitorar as ações implementadas por meio de instrumentos de avaliação quantitativos e qualitativos e garantir que todos os alunos recebam intervenções necessárias diante da diversidade escolar. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 18 48 Dentre as técnicas de imagem utilizadas no estudo da deglutição, qual é a técnica que permite a observação detalhada das estruturas anatômicas e a relação temporal dos fenômenos ocorridos nas fases oral e faríngea da deglutição durante a ingestão de alimentos de diferentes consistências e volumes, misturados ao contraste de bário com possibilidade de visualizar o percurso do bolo alimentar no trato aerodigestivo em tempo real, com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da aspiração traqueal. Porém com as desvantagens de expor o paciente à radiação, da utilização do contraste de bário e da subjetividade na análise pelos examinadores? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 49 Há suficientes evidências, reconhecidas a partir de tecnologia de neuroimagem, de que as práticas fonoaudiológicas levam à reorganização estrutural e funcional do cérebro por meio da neuroplasticidade. No cérebro sadio, pode ser estimulado para promover a saúde cognitiva e, na condição de doença, esse mesmo mecanismo pode promover o reaprendizado de habilidades. Assinale a alternativa que constitui exemplo de como a Neuropsicologia pode contribuir para a atuação dos fonoaudiólogos em reabilitação. (A) A terapia de motricidade orofacial não requer habilidade cognitiva como a atenção sustentada, pois exercícios orofaciais são meramente mecânicos. (B) Há correlações neurais da reversão de dificuldades de processamento central e perdas auditivas neurossensoriais especialmente de graus severo e profundo por meio do treinamento auditivo. (C) Na área de reabilitação de afasias, os efeitos de tratamento e mecanismos neurais associados à recuperação da afasia induzida podem ser realizadas por meio da terapia de linguagem e treinamento auditivo. (D) A área de voz para reabilitação de pacientes portadores de doença de Parkinson se apoia em princípios de plasticidade da aprendizagem motora e alcança sucesso por meio de práticas baseadas em processos top-down e remodelagem da emissão vocal. (E) Na área da disfagia, há evidências de que o efetivo tratamento da disfagia na demência requer que o terapeuta trabalhe a memória, figura-fundo e fechamento auditivo do paciente para as manobras. O uso da técnica de recuperação espaçada se mostra eficiente na aprendizagem de estratégias que auxiliam a deglutição de pessoas com demência. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 19 50 O reflexo acústico é o resultado da contração do músculo estapédio da orelha média em resposta a um sinal acústico ativador. Tal contração ocorre de forma simultânea e bilateralmente na orelha direita (OD) e orelha esquerda (OE), mesmo quando somente uma orelha é estimulada, podendo ser registrada ipsilateral e contralateralmente. A partir dos resultados dos seguintes reflexos acústicos, o que é possível inferir sobre o caso? (A) Ambas as orelhas apresentam perda auditiva neurossensorial de grau leve. (B) A diferença menor que 60 dB na OD e entre 70 a 75 dB na OE é indicativo de lesão coclear, indicando recrutamento. (C) Possivelmente ambas as orelhas apresentam perda auditiva retrococlear por haver incompatibilidade entre os limiares tonais e o nível do reflexo acústico contralateral. (D) Possivelmente a OD apresenta curva timpanométrica do tipo B e a OE apresenta curva timpanométrica do tipo C. (E) Possivelmente o Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) apresenta valores entre 35 a 45dB na OD e LRF entre 10 a 20dB na OE. 51 O Atendimento Educacional Especializado (AEE) é o conjunto de atividades, recursos de acessibilidade e pedagógicos organizados institucionalmente e prestados de forma complementar ou suplementar à formação dos alunos no ensino regular, devendo ser oferecido, prioritariamente, em salas de recursos multifuncionais no turno inverso da escolarização. Quais ações fonoaudiólogicas podem ser praticadas no AEE? (A) Realiza apenas os rastreios fonoaudiológicos de linguagem e de audição. (B) Desenvolve ações preventivas e terapêuticas que possam favorecer a comunicação humana e suas relações com a aprendizagem. (C) Participa, elabora, implementa e coordena campanhas que envolvam a promoção da Educação e Saúde da comunidade dos membros da equipe pedagógica. (D) Colabora na realização de diagnósticos institucionais em seus aspectos físicos, ambientais e técnicos relacionados à saúde fonoaudiológica, que possam interferir no desenvolvimento das práticas educacionais. (E) Sugere estratégias, recursos e adaptações curriculares de sua competência, que favoreçam a aprendizagem e proponham ações interdisciplinares acerca da comunicação humana, que possam favorecer o convívio social e a aprendizagem. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 20 52 Homem de 33 anos, funcionário de uma multinacional cuja função é operador de máquina, realizou o exame admissional em 2019 e evidenciou, na orelha esquerda (OE) média, nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz, de 15dB e média, nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz, de 28,3dB. Em 2020, o funcionário retornou para ser submetido à nova audiometria e foi constatada média nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz de 25dB e média nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz de 35dB. De acordo com o monitoramento audiométrico dos trabalhadores descrito na Portaria 19, da Norma Regulamentadora 7 (NR 7), qual análise pode ser realizada a partir dos exames audiométricos? Exame Referencial de 2019 x de 500, 1000 e 2000Hz=15dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=28,3dB Exame Sequencial de 2020 x de 500, 1000 e 2000Hz=25dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=35dB (A) São exames considerados estáveis, já que não houve piora entre o exame referencial em 2019 e sequencial em 2020 maior que 10dB (NA) nas frequências de 500 a 6.000Hz. (B) São exames considerados dentro dos limites aceitáveis, já que os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz encontram-se menores ou iguais a 25 dB (NA) nos exames de 2019 e 2020. (C) São exames considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois constata-se a progressãode perda auditiva com diferença de 10dB (NA) na média dos limiares de 3000, 4000 e 6000Hz. (D) São exames considerados sugestivo de agravamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois a perda auditiva já foi confirmada em exame audiométrico de referência e, na análise comparativa, o exame audiométrico sequencial mostra evolução de 10dB (NA) na média das frequências de 500, 1000 e 2000Hz. (E) São exames considerados sugestivos de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, pois nas médias das frequências de 500 a 6000 Hz apresentam-se limiares auditivos acima de 25 dB(NA). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 21 53 Mãe de um menino de 4 anos procurou atendimento fonoaudiológico porque seu filho está apresentando trocas na fala. Após avaliação da fala, a fonoaudióloga constatou os seguintes resultados: substituição do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/, omissão no arquifonema R e Tepe /r/ e não consegue pronunciar palavras com encontro consonantal com R. De acordo com o caso e com o quadro a seguir, assinale a alternativa correta. (A) Os sons em ordem cronológica que a fonoaudióloga deve trabalhar são: grupo consonantal com R, tepe R, arquifonema R e o fonema /ʃ/. (B) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a plosivação de fricativas em que o modo de articulação dos fonemas fricativos é transformado em plosivo, como no caso de substituir do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (C) O enfoque da terapia fonoaudiológica deve contemplar os fonemas considerados pares mínimos de sons surdos e sonoros, tais como p/b, t/d, k/g, f/v, s/z e ʃ/ʒ, cujos contrastes transmitem diferenças de significado, já que, substituindo apenas um som, pode-se obter duas palavras distintas, como pomba para bomba (p/b), tia para dia (t/d), cola para gola (k/g), faca para vaca (f/v), seca para zeca (s/z) e queixo para queijo (ʃ/ʒ). (D) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a frontalização de palatal em que o paciente anteriorizou a produção de uma consoante fricativa palatal, transformando-a em fricativa alveolar, como no caso de substituir o fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (E) A mãe do paciente tem razão em estar preocupada com o filho, pois, para a idade do paciente, todos os sons deveriam estar adquiridos. 54 Em relação aos rastreios fonoaudiólogos no ambiente escolar, assinale a alternativa correta. (A) Não se pode oferecer a triagem fonoaudiológica sem a triagem auditiva, pois as alterações de fala e/ou linguagem podem ser decorrentes de perdas auditivas. (B) O Fonoaudiólogo, após finalizar as triagens, encaminhará a criança para seu consultório particular para dar sequência ao atendimento daqueles que falharem na triagem auditiva ou às crianças que necessitam de encaminhamento para terapia fonoaudiológica. (C) A partir do momento em que os pais e/ou responsáveis têm conhecimento de que a escola tem uma fonoaudióloga na equipe pedagógica, não há necessidade de solicitar autorização escrita dos pais e/ou responsáveis do aluno para ele ser submetido à triagem fonoaudiológica e/ou auditiva. (D) A triagem auditiva escolar deve constar de, no mínimo, meatoscopia, timpanometria, varredura do reflexo acústico em 100 dB nas frequências de 1000 a 4000 Hz e pesquisa dos limiares de Via Aérea de 1000 a 4000 Hz (técnica de varredura em 20 dB), emissões otoacústicas e triagem de processamento auditivo. (E) As triagens fonoaudiológicas devem ser realizadas com posterior devolutiva e orientação aos pais, professores e equipe técnica, sendo esta realizada como instrumento complementar e de auxílio para o levantamento e caracterização do perfil da comunidade escolar e acompanhamento da efetividade das ações realizadas e não como forma de captação de clientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 22 55 A criança aprende a linguagem à medida que a usa para produzir e compreender mensagens. Quando ocorrem dificuldades nos processos de aquisição e desenvolvimento da linguagem, podem ocorrer vários distúrbios e, entre eles, encontram-se os relacionados com a fluência. A respeito da fluência de fala, assinale a alternativa correta. (A) Fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave da produção da fala. É um aspecto de produção de fala, relacionado à continuidade, velocidade e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ou sintáticas são produzidas. (B) A fala fluente apresenta quebras ou rupturas involuntárias em seu fluxo, suavidade, ritmo e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ ou sintáticas da linguagem são faladas. (C) A gagueira é um distúrbio universal, encontrado entre todas as raças e classes socioeconômicas, sendo que a gagueira afeta mais o sexo feminino que o masculino, numa proporção de 10:1, e que o risco é seis vezes maior entre parentes de primeiro grau de indivíduos que gaguejam. (D) O falante fluente é aquele que pode produzir longas sequências de sílabas, combinando emissões contínuas, sem comportamentos secundários não-verbais ou comportamentos acessórios, como os esforços para emitir o som das palavras, tensão muscular, movimentos corporais evidentes, piscar de olhos, protrusão de língua, entre outros. (E) A ecolalia é o mais comum e reconhecido dos distúrbios da fluência e suas principais manifestações são as disfluências decorrentes de bloqueios, repetições e prolongamentos de sons e sílabas. 56 A afasia é um distúrbio de linguagem adquirido após lesão cerebral, que afeta algumas ou todas as modalidades de linguagem: expressão e compreensão da fala, leitura e escrita. Em relação às afasias, assinale a alternativa correta. (A) A afasia de Wernicke faz parte do grupo das afasias não-fluentes, enquanto a afasia de Broca pertence ao grupo das afasias fluentes. (B) Nas afasias fluentes, as alterações podem ir desde uma supressão total da expressão verbal, até distúrbios menos graves. Pode ocorrer um discurso apenas com as emissões curtas como as estereotipias, que são segmentos linguísticos com ou sem significado, emitidos repetidamente pelo indivíduo. (C) Nas afasias não fluentes, o discurso pode se apresentar com produções extensas, porém complexas e sem sentido. Essas produções, muitas vezes, são formadas por jargão (segmento que não tem significado lexical), parafasias (substituição de um vocábulo por outro que tenha a mesma classe semântica ou uma estrutura fonológica semelhante) e neologismos (criação de novas palavras, compreendidas dentro de um contexto). (D) O tratamento fonoaudiológico das afasias prioriza a estimulação intensiva da linguagem, por meio de estímulos visuais e auditivos, repetição, em contextos linguísticos e situacionais. Os métodos de tratamento tradicionais mais utilizados são: terapia de recuperação de palavras, terapia melódica e terapia conversacional. (E) A terapia conversacional para a reabilitação de pacientes afásicos tem, como objetivo, a generalização de palavras treinadas durante o tratamento para palavras não treinadas e a generalização das melhorias das habilidades de nomeação, observadas durante a terapia para um contexto não clínico. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 23 57 A Fonoaudiologia é uma área de atuação bastante ampla, a qual envolve diversos grupos da sociedade e assume um papel significativo na população idosa, pois o impacto do envelhecimento pode provocar vários distúrbios limitantes na comunicação e nos processos de alimentação/deglutição, associados ou não às doenças que acometem essa população. As competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia incluem a Área do Conhecimento, Função,Amplitude e Competências ou Processo Produtivo. Em relação à competência do Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia na área da função, assinale a alternativa correta. (A) Inclui aprofundamento em estudos específicos voltados à área de Gerontologia, como os conhecimentos da linguagem, da audição, do equilíbrio, da voz e praxias orofaciais, incluindo-se as questões relacionadas à comunicação, à oralidade, à leitura e à escrita, bem como seus distúrbios. (B) Incluem o reconhecimento de sinais e sintomas de alterações audiológicas e encaminhamento para avaliação, protetização, adaptação, reabilitação auditiva e dos distúrbios relacionados ao equilíbrio, bem como o reconhecimento de sinais e sintomas de disfagia, alterações de voz, linguagem e motricidade orofacial. (C) Incluem a promoção da saúde do idoso, prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação/reabilitação dos distúrbios relacionados à audição, ao equilíbrio, à fala, à linguagem, à deglutição, à motricidade orofacial e à voz. (D) Incluem o atendimento em: domicílio, consultório, clínica privada, Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de Reabilitação, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), hospitais, ambulatórios de especialidades, instituições de longa permanência para idosos, Núcleos de Apoio à Saúde e à Família (NASF), empresas prestadoras de serviços em saúde, secretarias de saúde e de educação, empresas de consultoria, dentre outros. (E) Inclui aprofundamento em estudos específicos e atuação em situações que impliquem em emitir laudos, pareceres, declarações, atestados e relatórios fonoaudiológicos, bem como realizar avaliação, diagnóstico, prognóstico, orientação, encaminhamento, habilitação e reabilitação fonoaudiológicos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 24 58 Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é qualquer forma de desvio vocal relacionado à atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação ou a comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe. Em relação ao DVRT, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O desenvolvimento do DVRT é multicausal, os determinantes sociais ou fatores de risco agravantes e desencadeantes do DVRT podem ser agrupados em fatores individuais, fatores relacionados à característica e à organização do trabalho e fatores relacionados ao ambiente de trabalho. Alguns exemplos de fatores relacionados à característica e à organização do trabalho incluem a pressão sonora acima dos níveis de conforto, acústica desfavorável, desconforto e choque térmico, ventilação inadequada, exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas superiores, entre outros. Exemplos de fatores relacionados ao ambiente de trabalho incluem a jornada de trabalho prolongada, sobrecarga, acúmulo de atividades ou de funções, demanda vocal excessiva, ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada, ritmo de trabalho acelerado para o cumprimento de metas entre outros. ( ) É importante caracterizar os sinais e sintomas quanto ao tempo de duração, forma de instalação, fatores de melhora, piora e a relação dos distúrbios da voz com o trabalho. Os sintomas e sinais mais frequentes são: cansaço ao falar, rouquidão, garganta seca, esforço ao falar, falhas na voz, perda de voz, pigarro, instabilidade ou tremor na voz, ardor na garganta, dor ao falar, voz mais grossa, falta de volume e projeção vocal, perda na eficiência vocal, pouca resistência ao falar, dor ou tensão cervical. ( ) O início dos sintomas vocais geralmente é abrupto e a avaliação do DVRT deve ser composta por consulta com médico do trabalho, tempo máximo de fonação e inspeção in loco do posto/atividade de trabalho para investigação da relação com o trabalho. ( ) A avaliação clínica (realizada preferencialmente por otorrinolaringologista) e fonoaudiológica (realizada preferencialmente por especialista em voz) é fundamental para a definição do planejamento terapêutico. O programa de tratamento (medicamentoso ou cirúrgico) e a reabilitação devem ser específicos para cada caso, buscando a atenção integral da saúde do trabalhador. A reabilitação fonoaudiológica é um importante instrumento no tratamento, possibilitando a readaptação vocal e o retorno do trabalhador ao seu ambiente de trabalho. (A) V – V – F – V. (B) V – F – F – V. (C) F – V – V – V. (D) V – F – V – F. (E) F – V – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 02 – Página 25 59 Mãe procura terapia fonoaudiológica porque a filha de 3 anos está apresentando fala ininteligível. Antes da terapia, a fonoaudióloga encaminhou a menina para avaliação com o otorrinolaringologista que solicitou exames objetivos da audição como Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOA-T) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), sendo constatados os seguintes resultados: EOA-T: ausentes em ambas orelhas PEATE: observou-se um aumento no tempo de latência das ondas I, III e V em100dBNA, porém as latências interpicos I-III, III-V e I-V encontram-se normais. A partir desses resultados, o que é possível concluir? (A) O resultado do PEATE é sugestivo de perda auditiva condutiva. (B) O resultado das EOA-T e PEATE sugerem perda auditiva retrococelar. (C) As EOA-T ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva neurossensorial, já que as emissões otoacústicas avaliam a integridade das células ciliadas externas. (D) Os PEATE ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva retrococlear, já que esse exame representa a atividade elétrica que ocorre no nervo auditivo e tronco encefálico quando o som é percebido na cóclea. (E) Há incompatibilidade entre os resultados dos exames de EOA-T e PEATE, pois a ausência das EOA-T também ausentaria o PEATE, já que as EOA representam a porção anterior do sistema auditivo em relação aos PEATE. 60 Pedro Henrique, 10 anos, foi encaminhado à terapia fonoaudiológica por sua professora por substituir o tepe R pelo fonema /l/ na fala e por isso está sofrendo bullying dos colegas que o chamam de “Cebolinha”. O aluno também está apresentando dificuldades escolares evidenciadas por dificuldade na formação de frases e dificuldade de interpretação, e parece não gravar as informações, porém nunca teve que repetir o ano escolar. A mãe informou que o aluno apresenta alergia de via aéreas superiores, vive com a boca aberta, ronca demais e tem dificuldades para fazer amizades. O fonoaudiólogo responsável pelo caso deverá abordar o paciente, considerando alguns aspectos, EXCETO (A) a dificuldade de sociabilização pode estar relacionada às dificuldades de fala. (B) os erros na fala e dificuldades de aprendizagem podem estar relacionados a uma perda auditiva e/ou alterações de processamento auditivo central. (C) as dificuldades de aprendizagem interferem na capacidade da criança de relacionar a linguagem oral à linguagem escrita, prejudicando, por exemplo, o processo de alfabetização e a capacidade de interpretação. (D) os distúrbios no desenvolvimento da fala como troca de sons, dificuldade na formação de frases e interpretação, bem como déficit de memória, podem interferir diretamente no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura e compreensão. (E) o fonoaudiólogo deve trabalhar exclusivamente a oralidade. Pelo fato de Pedro Henrique já ter 10 anos, ele possivelmente generalizará o conhecido da terapia de fala para o desenvolvimento de habilidades de leitura, escrita e interpretação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 2 RealizaçãoMINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH M3376018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH EDITAL Nº 04/2020 – RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNI E MULTIPROFISSIONAL 2020/2021 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno MANHÃ PROVA 03 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ Os cadernos de questões e os gabaritos preliminares serão divulgados ao término da aplicação do exame, no encerramento de todas as atividades, no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 1 Conhecimentos Comuns 1 Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do cuidado em serviços de saúde, EXCETO (A) higiene das mãos. (B) identificação do paciente. (C) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-operatórios. (D) prevenção de quedas dos pacientes. (E) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários. 2 Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo (A) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional. (B) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. (C) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social. (D) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade. (E) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade. 3 No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde (A) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social. (B) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). (C) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios. (D) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município. (E) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 2 4 O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e implantação da política de saúde. (B) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das funções de competência do Poder Executivo da Saúde. (C) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais. (D) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da Saúde. (E) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção primária e atenção hospitalar especializada. 5 As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médico-social: a abordagem histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e de adoecimento em uma determinada sociedade, considera (A) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-assistencial. (B) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde. (C) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes sociais. (D) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente. (E) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção desse novo pensamento sobre saúde. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 3 6 Em 1904, uma lei que regulamentava a vacinação contra a varíola no Rio de Janeiro serviu de estopim para um grande levante que entrou para a história como Revolta da Vacina. O confronto entre os revoltosos e as forças governamentais foi de tal monta que o governo resolveu não votar a lei de obrigatoriedade da vacina. Com isso, uma das consequências foi (A) um menor índice de resistência da população à vacina nos próximos dois anos, culminando em aumento da cobertura. (B) a queda nos índices de vacinação com surgimento de surtos da doença, nos anos posteriores, com milhares de vítimas na cidade. (C) a extinção das principais doenças epidêmicas da capital da República até 1906. (D) a ampliação da abrangência territorial das ações de saúde para o interior do país. (E) o fim das campanhas sanitárias comodisciplinas, além daquelas específicas de cada uma das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais. (B) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão. (C) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde. (D) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente excludente de outros saberes. (E) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 3 8 No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação ao termo Incidência. (A) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período. (B) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está sendo realizado. (C) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. (D) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de desenvolvê-la. (E) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade. 9 Em decorrência da Covid-19, há, no Brasil, diversas vacinas em fase de testes. Recentemente, mais um ensaio clínico foi aprovado: é um estudo de fase III, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a segurança dessa vacina na prevenção da Covid-19 mediada por Sars-CoV-2. Nesse contexto, na epidemiologia experimental, um ensaio clínico randomizado se refere, basicamente, (A) a permitir que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém. (B) à associação entre a exposição a determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência da doença. (C) a indivíduos selecionados, aleatoriamente alocados para grupos de intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (D) a medidas de exposição e efeito que são realizadas ao mesmo tempo, sendo ideais para avaliar medidas de associação. (E) a unidades de análise compostas por grupos de pessoas ao invés de indivíduos. 10 A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam promover riscos à saúde humana, como o relacionado (A) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho. (B) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo. (C) à qualidade da água para consumo humano. (D) à autorização de licenças sanitárias. (E) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos. 11 A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre (A) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade de vida. (B) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença. (C) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. (D) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de tecnologias duras. (E) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e aos agravos agudos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 4 12 É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica: (A) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. (B) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. (C) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal no território. (D) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e dos indivíduos do território. (E) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde. 13 Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente: (A) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras de redes de atenção à saúde. (B) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social incipiente. (C) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente médicas. (D) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade. (E) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúde- doença na perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica. 14 A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde. Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura, processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente RESULTADO? (A) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde. (B) Redução na transmissão vertical do vírus HIV. (C) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde. (D) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital. (E) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 5 15 É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos Municípios está/estão (A) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. (B) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós- graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica. (C) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Atenção Básica. (D) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviçosação de controle de doenças endêmicas e epidêmicas. 7 Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores e pela primeira vez, incluíram-se (A) prestadores de serviços de saúde. (B) técnicos do setor de saúde. (C) usuários do sistema de saúde. (D) centrais sindicais. (E) fundações e entidades paraestatais. 8 Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta. (A) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS. (B) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o fundo de saúde. (C) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior. (D) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da atenção à saúde. (E) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20 mil habitantes. 9 Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de (A) nível de atenção à saúde. (B) regionalização dos serviços de saúde. (C) estratificação tecnológica em saúde. (D) governança. (E) distritos sanitários. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 4 10 Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de atenção secundária da RAS tem (A) função meramente assistencial. (B) planejamento da oferta. (C) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador. (D) atenção focada no cuidado multiprofissional. (E) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção. 11 No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos (A) à construção de uma prática na qual outras disciplinas, além daquelas específicas de cada uma das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais. (B) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão. (C) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde. (D) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente excludente de outros saberes. (E) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho). 12 No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação ao termo Incidência. (A) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período. (B) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está sendo realizado. (C) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. (D) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de desenvolvê-la. (E) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade. 13 Em decorrência da Covid-19, há, no Brasil, diversas vacinas em fase de testes. Recentemente, mais um ensaio clínico foi aprovado: é um estudo de fase III, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a segurança dessa vacina na prevenção da Covid-19 mediada por Sars-CoV-2. Nesse contexto, na epidemiologia experimental, um ensaio clínico randomizado se refere, basicamente, (A) a permitir que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém. (B) à associação entre a exposição a determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência da doença. (C) a indivíduos selecionados, aleatoriamente alocados para grupos de intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (D) a medidas de exposição e efeito que são realizadas ao mesmo tempo, sendo ideais para avaliar medidas de associação. (E) a unidades de análise compostas por grupos de pessoas ao invés de indivíduos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 5 14 A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam promover riscos à saúde humana, como o relacionado (A) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho. (B) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo. (C) à qualidade da água para consumo humano. (D) à autorização de licenças sanitárias. (E) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos. 15 A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre (A) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade de vida. (B) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença. (C) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. (D) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de tecnologias duras. (E) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e aos agravos agudos. 16 É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica: (A) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. (B) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. (C) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para oplanejamento e a programação em saúde bucal no território. (D) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e dos indivíduos do território. (E) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde. 17 Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente: (A) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras de redes de atenção à saúde. (B) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social incipiente. (C) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente médicas. (D) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade. (E) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúde- doença na perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 6 18 A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde. Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura, processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente RESULTADO? (A) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde. (B) Redução na transmissão vertical do vírus HIV. (C) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde. (D) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital. (E) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde. 19 É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos Municípios está/estão (A) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. (B) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós- graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica. (C) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Atenção Básica. (D) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. (E) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 7 20 Um fisioterapeuta de 39 anos foi admitido recentemente para trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Regional. De acordo com a norma Regulamentadora 32, que versa sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, além dos imunobiológicos estabelecidos pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, esse profissional deve receber, gratuitamente, programa de imunização ativa contra (A) tétano, febre amarela e meningite B. (B) sarampo, rubéola e hepatite C. (C) tétano, difteria, hepatite B. (D) BCG, influenza e rotavírus. (E) HPV, difteria e meningite ACWY. Conhecimentos Específicos 21 Mãe procura terapia fonoaudiológica porque a filha de 3 anos está apresentando fala ininteligível. Antes da terapia, a fonoaudióloga encaminhou a menina para avaliação com o otorrinolaringologista que solicitou exames objetivos da audição como Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOA-T) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), sendo constatados os seguintes resultados: EOA-T: ausentes em ambas orelhas PEATE: observou-se um aumento no tempo de latência das ondas I, III e V em100dBNA, porém as latências interpicos I-III, III-V e I-V encontram-se normais. A partir desses resultados, o que é possível concluir? (A) O resultado do PEATE é sugestivo de perda auditiva condutiva. (B) O resultado das EOA-T e PEATE sugerem perda auditiva retrococelar. (C) As EOA-T ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva neurossensorial, já que as emissões otoacústicas avaliam a integridade das células ciliadas externas. (D) Os PEATE ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva retrococlear, já que esse exame representa a atividade elétrica que ocorre no nervo auditivo e tronco encefálico quando o som é percebido na cóclea. (E) Há incompatibilidade entre os resultados dos exames de EOA-T e PEATE, pois a ausência das EOA-T também ausentaria o PEATE, já que as EOA representam a porção anterior do sistema auditivo em relação aos PEATE. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 8 22 Pedro Henrique, 10 anos, foi encaminhado à terapia fonoaudiológica por sua professora por substituir o tepe R pelo fonema /l/ na fala e por isso está sofrendo bullying dos colegas que o chamam de “Cebolinha”. O aluno também está apresentando dificuldades escolares evidenciadas por dificuldade na formação de frases e dificuldade de interpretação, e parece não gravar as informações, porém nunca teve que repetir o ano escolar. A mãe informou que o aluno apresenta alergia de via aéreas superiores, vive com a boca aberta, ronca demais e tem dificuldades para fazer amizades. O fonoaudiólogo responsável pelo caso deverá abordar o paciente, considerando alguns aspectos, EXCETO (A) a dificuldade de sociabilização pode estar relacionada às dificuldades de fala. (B) os erros na fala e dificuldades de aprendizagem podem estar relacionados a uma perda auditiva e/ou alterações de processamento auditivo central. (C) as dificuldades de aprendizagem interferem na capacidade da criança de relacionar a linguagem oral à linguagem escrita, prejudicando, por exemplo, o processo de alfabetização e a capacidade de interpretação. (D) os distúrbios no desenvolvimento da fala como troca de sons, dificuldade na formação de frases e interpretação, bem como déficit de memória, podem interferir diretamente no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura e compreensão. (E) o fonoaudiólogo deve trabalhar exclusivamente a oralidade. Pelo fato de Pedro Henrique já ter 10 anos, ele possivelmente generalizará o conhecido da terapia de fala para o desenvolvimento de habilidades de leitura, escrita e interpretação. 23 Homem de 42 anos trabalha em uma metalúrgica e tem a função de operador de máquina, convivendo com exposição ocupacional sistemática a níveis de pressão sonora elevada há 10 anos. Todos os anos, o trabalhador realiza as consultas periódicas que incluem o acompanhamento por meio das audiometrias. Em relação ao monitoramento audiométrico, assinale a alternativa correta.(A) Para o exame audiométrico ter validade e ser confiável, o paciente deverá permanecer em repouso auditivo por um período de 20 a 24 horas. (B) É obrigatório determinar os Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) e os Índices Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) em todos os exames audiométricos durante os 10 anos de empresa, pois a fala irá garantir a convivência do metalúrgico na sociedade. (C) O exame audiométrico referencial do metalúrgico permanecerá o mesmo para critérios de comparação com os exames sequenciais durante os 10 anos de empresa, mesmo se o metalúrgico vier a apresentar uma perda auditiva ao longo dos anos. (D) O exame audiométrico deverá ser realizado exclusivamente por fonoaudiólogos e em cabine audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos ou em ambiente acusticamente tratado em empresas, desde que atenda à norma ISO 8253.1. (E) Se o metalúrgico apresentar uma perda auditiva ocupacional decorrente da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), esta “geralmente” não produzirá perda auditiva maior que 40dB (NA) nas baixas frequências (500, 1000 e 2000Hz) e que 75dB (NA) nas altas frequências e, uma vez cessada a exposição, não haverá progressão da redução auditiva. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 9 24 No Protocolo de Avaliação da Fluência de Fala, que é parte do ABFW (Teste de Linguagem Infantil nas Áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e Pragmática), para avaliação da fluência, são considerados os aspectos de tipologia das disfluências, velocidade de fala e a frequência das interrupções no fluxo de fala. Assinale a alternativa concernente à tipologia das disfluências. (A) Referem-se à porcentagem de disfluências gagas com intrusão de sons ou segmentos estereotipados de fala. (B) Referem-se à porcentagem de descontinuidade de fala por interrupções no fluxo da mensagem, comuns e gagas. (C) Referem-se ao fluxo de palavras e sílabas por minuto em que ocorrem interrupções no fluxo da fala indicativas de gagueira. (D) Referem-se aos aspectos emocionais no esforço ao falar com repetição de sílabas, repetição de sons, prolongamentos, bloqueios e pausas. (E) Referem-se às interrupções no fluxo da fala encontradas em todos os falantes, como hesitações, interjeições, palavras não terminadas, repetição de palavras, repetição de segmentos e repetição de frases, bem como disfluências gagas, como repetição de sílabas e sons e pausas na fala maiores que 2 segundos. 25 A Audiometria de Observação Comportamental (BOA) se caracteriza pela observação das mudanças de comportamento da criança frente a um estímulo sonoro e pode ser realizada em crianças de até dois anos. São considerados tipos de respostas, EXCETO (A) reflexa. (B) de atenção. (C) de procura da fonte sonora. (D) de localização. (E) de interesse. 26 O paciente de 42 anos chegou à clínica de Audiologia para avaliação vestibular com tontura. Após avaliação, a fonoaudióloga resolveu realizar vários testes de eletronistagmografia (ENG). Um dos testes com registro a ser realizado é capaz de diagnosticar a assimetria do sistema vestibular periférico, sendo a única prova capaz de analisar os labirintos isoladamente e a qual é denominada (A) prova de Romberg. (B) prova de Romberg-Barré. (C) prova de Fournier. (D) prova Calórica. (E) prova de Unterberger. 27 O recém‐nascido típico deve apresentar reflexos primitivos que lhe permitem localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante a deglutição. O reflexo de GAG é um deles e se caracteriza por ser (A) obtido por meio de estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. (B) obtido por meio de estimulação tátil das gengivas. (C) obtido por meio de estimulação tátil das superfícies laterais da língua. (D) obtido por meio de estimulação da bochecha. (E) obtido por meio da utilização de bicos de mamadeira, seio materno ou chupeta. 28 Paciente de 40 anos, após intubação orotraqueal prolongada, apresentou edema local, redução da sensibilidade laríngea, de orofaringe e de hipofaringe, necessitando de acompanhamento fonoaudiológico. Qual é o melhor momento para se iniciar o atendimento? (A) Imediatamente após a extubação. (B) 60 horas após a extubação. (C) 48 horas após a extubação. (D) Imediatamente após a intubação. (E) 5 dias após a extubação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 10 29 A respeito do trabalho fonoaudiológico com pacientes que necessitaram de traqueostomia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Durante a Fonoterapia, o cuff deve estar preferencialmente insuflado para se estimular as funções laríngeas. ( ) Para pacientes com quadro pulmonar estável e com difícil desmame da ventilação mecânica, costuma‐se utilizar a válvula de fala. ( ) São técnicas para propriocepção intraoral: deglutição de saliva, coordenação, mobilidade, sensibilidade e tônus de órgãos fonoarticulatórios e ejeção de língua. ( ) A válvula de fala favorece a retomada da respiração próxima à fisiologia normal, pois permite a entrada de ar do ventilador mecânico nos pulmões com a saída pela cânula. (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) F – V – F – F. (D) F – V – V – F. (E) F – F – V – F. 30 Paciente de 25 anos chegou à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: sensibilidade e dor nos músculos da mastigação e nas ATM (Articulação Temporomandibular), dificuldades de movimentação da mandíbula, cansaço e dor para mastigar, ruídos articulares, dor irradiada para cabeça, ouvido, pescoço e nuca, zumbido e plenitude auricular. Após a avaliação, notou-se um possível quadro de DTM (Disfunção Temporomandibular). Assinale a alternativa correta a respeito dessa disfunção. (A) Na reabilitação das DTM, é indicada uma terapêutica para diminuição da dor, da hiperatividade muscular, recuperação da funcionalidade e reequilíbrio das funções estomatognáticas de acordo com as possibilidades oclusais. (B) As alterações de mobilidade mandibular afetam a abertura e o fechamento bucal, bem como a protrusão e a lateralidade da mandíbula. Dessa forma, é indicada compressa fria, a fim de melhorar a oxigenação. (C) A associação terapêutica de áreas como fonoaudiologia, psicologia e fisioterapia são prejudiciais no tratamento das DTM. É necessário iniciar cada intervenção isoladamente. (D) Hábitos orais deletérios são fatores predisponentes à DTM, assim como os fatores comportamentais, sociais e emocionais, ou seja, eles criam condições para o surgimento da DTM. (E) Alongamento muscular e massagens podem reduzir a dor e auxiliar no restabelecimento da função muscular, uma vez que os pacientes sempre apresentam flacidez muscular, incluindo os músculos da bochecha. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 11 31 São responsabilidades gerais do fonoaudiólogo, de acordo com o código de ética da profissão, EXCETO (A) servir, imparcialmente, à Justiça, bem como notificar doenças e agravos, conforme a legislação vigente. (B) assegurar-se de que é o único profissional da área fonoaudiológica a atender o cliente, para que não haja concorrência ou divergência de técnicas. (C) exercer a atividade de forma plena, utilizando-se dos conhecimentos e recursos necessários para o bem comum e respeito ao ecossistema. (D) apontar falhas nos regulamentos e normas de instituições quando as julgar incompatíveis com o exercício da atividade. (E) portar a carteira ou a cédula de identificação profissional sempre que em exercício da profissão. 32Assinale a alternativa que apresenta infrações éticas do fonoaudiólogo relacionadas à propaganda e à publicidade. (A) Utilizar heráldico da Fonoaudiologia nas redes sociais. (B) Fazer uso das redes sociais para promoção profissional, principalmente em grupos de discussão. (C) Anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins. (D) Publicar fotos de pacientes nas redes sociais, bem como marcar os clientes, em quaisquer circunstâncias. (E) Convidar os clientes de uma clínica particular para participar de pesquisa científica em benefício próprio (trabalho de conclusão). 33 As alterações estruturais observáveis na imagem a seguir representam (A) sulco vocal na prega vocal direita. (B) cisto intracordal na prega vocal esquerda. (C) nódulo na prega vocal direita. (D) pólipo na prega vocal direita. (E) cisto intracordal na prega vocal direita. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 12 34 Um paciente adulto, cantor e fumante chega à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: tosse seca, pigarro, rinorreia posterior, globus faríngeo (sensação de bolo na faringe). Após exames gástricos, obteve- se secreção gástrica aumentada e relaxamento do esfíncter inferior do estômago, o que facilitou o refluxo. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva muito comum e que muitas vezes não apresenta sintomas digestivos, mas manifestações supraesofágicas, sendo chamado de refluxo laringofarínfeo (RLF) devido à anatomia e fisiologia do trato digestório e respiratório. Após avaliação, o fonoaudiólogo solicitou a videolaringoscopia, que apresentou a seguinte imagem: O que pode ser observado na imagem? (A) Granulações laríngeas. (B) Edema e hiperemia difusos no terço posterior da faringe. (C) Paquidermia interaritenoidea. (D) Estenose subglótica. (E) Edema de Reinke. 35 A PASNU (perda auditiva sensorioneural unilateral) é muito comum em crianças. Em relação ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Crianças com perdas unilaterais têm maior chance de desenvolverem perda auditiva sensorioneural na melhor orelha. ( ) Crianças com perda mínima apresentam menor percepção auditiva para sons entre 10 e 25 dB. ( ) Alterações cocleares mínimas não são capazes de originar zumbido ou hiperacusia em crianças. ( ) As emissões otoacústicas podem detectar alterações cocleares mínimas em indivíduos com audiometria normal. (A) V – V – F – F. (B) F – F – F – V. (C) V – F – F – F. (D) V – F – V – F. (E) V – F – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 13 36 A reabilitação completa dos pacientes com fissuras labiopalatinas (FLP) constitui a meta principal de todo o tratamento realizado em equipe. O fonoaudiólogo tem atuação efetiva dentro da equipe no diagnóstico, no planejamento cirúrgico e no acompanhamento pré e pós‐operatório, com intervenções adequadas a cada fase do desenvolvimento da criança. Assinale a alternativa que corresponda ao tipo de fissura representado na imagem a seguir. (A) Fissura transforame unilateral esquerda. (B) Fissura pré-forame completa unilateral esquerda. (C) Fissura pré-forame incompleta unilateral esquerda. (D) Fissura pós-forame incompleta unilateral esquerda. (E) Fissura transforame bilateral completa. 37 Um bebê nasceu com fissura labiopalatina e iniciou o acompanhamento fonoaudiológico desde então. Ele passará por vários procedimentos cirúrgicos e será atendido por uma equipe interdisciplinar. A respeito do atendimento fonoaudiológico nesses casos, considerando o início das intervenções cirúrgicas precoce, assinale a alternativa correta. (A) A terapia fonoaudiológica poderá corrigir a insuficiência velofaríngea (IVF), comum em pacientes com fissura de palato. (B) A terapia semanal poderá ser iniciada aos 12 meses, em sessões individuais ou em grupo. (C) A deficiência auditiva é uma etiologia funcional da insuficiência velofaríngea (IVF). (D) O músculo palatofaríngeo promove o fechamento da linha média do esfíncter velofaríngeo. (E) A emissão da vogal “a” sustentada não é parâmetro clínico para se verificar se a mobilidade está preservada no fechamento velofaríngeo completo. 38 A Dislexia pode ser definida como uma dificuldade específica de leitura, de origem constitucional, caracterizada por dificuldades na decodificação de palavras isoladas. Em se tratando de dislexia, assinale a alternativa correta. (A) O desvio fonológico na infância pode ser um dos sinais de alerta para uma dislexia na fase escolar. (B) A avaliação do processamento visual e a Avaliação psicomotora e grafomotora são essenciais nesses casos. (C) A avaliação das habilidades fonológicas faz parte da avaliação complementar em casos de dislexia. (D) A repetição de não palavras compreende parte da avaliação da nomeação rápida automatizada, uma habilidade fonológica importante nesses casos. (E) A dislexia não é considerada um transtorno de aprendizagem, mas o diagnóstico se dá por exclusão de deficiência intelectual, déficit visual ou auditivo, mesmo corrigidos, dentre outros. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 14 39 Uma intervenção fonológica bem feita deve proporcionar uma generalização na aquisição dos fonemas trabalhados. Ela nada mais é do que a ampliação da produção e o uso correto de alvos treinados em outros contextos ou ambientes não treinados, sendo, portanto, o critério mais importante para se medir a eficácia terapêutica. Um paciente de 5 anos realizava a substituição da fricativa [z] e, durante a intervenção, adquiriu também a líquida [l] que também substituía. Assinale à alternativa que corresponda a generalização aplicada nesse caso. (A) Generalização a itens não utilizados no tratamento. (B) Generalização para outras classes de sons. (C) Generalização para outras situações ou contextos. (D) Generalização baseada em relações implicacionais. (E) Generalização para outras unidades linguísticas. 40 A atuação fonoaudiológica no modelo de trabalho do Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) pode ser setorizada em: consultas de avaliação clínica e funcional, atendimentos individuais, atendimentos compartilhados, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações intersetoriais, acompanhamentos clínicos compartilhados com Equipes de saúde da família (ESF) e encaminhamentos a outros serviços da rede. Referente à atuação do fonoaudiólogo no NASF, assinale a alternativa correta. (A) O atendimento pode ser individual ou compartilhado. O importante é que seja sistemático para que haja resultados satisfatórios. (B) As reuniões entre as equipes apoiadas pelo NASF devem ser periódicas, no mínimo uma vez por semana, para que não se percam informações relevantes. (C) Podem ser realizadas visitas domiciliares, preferencialmente individualizadas (apenas pelo fonoaudiólogo da equipe) para que esta possa ser mais eficiente e eficaz. (D) É considerada uma prática do núcleo específico do fonoaudiólogo no NASF desenvolver atividades com a saúde da família no que refere à saúde da comunicação. (E) O trabalho em grupo é muito interessante para a saúde da comunicação, a fim de fortalecer ações já existentes na unidade de saúde, desde que sejam questões mais gerais, não específicas. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 15 41 A necrose neuronal seletiva pode ser observada tanto em recém-nascidos prematuros quanto a termos. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta. (A) É geralmentesecundária a infartos cerebrais, ocorre mais comumente no território da artéria cerebral média e habitualmente é extensa. As hemiparesias espásticas são mais relacionadas com os insultos focais, e as quadriparesias são geralmente decorrentes de lesões multifocais. A interferência na comunicação é variada. (B) Caracteriza-se por infarto hemorrágico na substância branca periventricular, geralmente bilateral e simétrica. Pode trazer impacto para o desenvolvimento de habilidades perceptivas afetando as habilidades linguísticas. Esse envolvimento pode interferir na coordenação oculomotora e nas funções visocognitivas e auditivas. (C) Refere-se à isquemia do córtex cerebral e da substância branca subcortical das regiões superomediais das convexidades cerebrais. Entre as sequelas neurológicas prováveis, estão as deficiências intelectuais ou déficits cognitivos específicos, com consequência para o desenvolvimento da linguagem. (D) É a lesão mais descrita e conhecida, principalmente a que afeta a matriz germinativa, podendo evoluir, nos casos de sangramento, para dentro do sistema ventricular adjacente à substância branca periventricular, tendo como principal complicação, nesses casos, a hidrocefalia, agravando ainda mais o quadro. (E) As áreas mais comprometidas relacionam-se ao neocórtex cerebral, hipocampo, tálamo, córtex cerebelar, gânglios da base e núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, podem ocorrer dificuldades de sucção, redução da mímica facial e quadros de disfagia, decorrentes de paralisia bulbar e pseudobulbar. 42 O Distúrbio Fonológico (DF) é uma dificuldade de fala caracterizada pelo uso inadequado dos sons de acordo com a idade e com variações regionais, que podem envolver erros na produção, percepção ou organização dos sons. Dessa forma, assinale a alternativa correta referente às principais características ou manifestações fonológicas em crianças com DF. (A) O DF é mais observado em meninos, bem como a gravidade dos casos. (B) No DF, há ambiguidade de fala e o inventário fonético é reduzido. (C) A omissão tende a ser o tipo de erro mais recorrente no DF. (D) No DF, o processo fonológico mais observado é frontalização de velar. (E) No DF, mais de um processo fonológico não pode incidir numa mesma palavra. 43 Em relação às disfonias infantis, assinale a alternativa correta. (A) Na infância, a laringe pode ser considerada uma miniatura da laringe adulta, pois não há diferenças morfológicas, histológicas e topográficas. (B) A criança apresenta pregas vocais relativamente espessas em relação ao seu longo comprimento, variando entre os sexos. (C) Há maior prevalência de disfonia e de nódulo vocal em meninas, justificada por características de personalidade e comportamentos vocais abusivos. (D) A Síndrome de Down está entre as alterações cromossômicas que constituem uma causa orgânica dos distúrbios vocais infantis. (E) O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é considerado fator de risco para a disfonia infantil, mas o refluxo gastroesofágico pode ser uma comorbidade. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 16 44 O método de competência glótica se baseia na necessidade de um ajuste muscular primário para uma produção vocal suficientemente equilibrada, que favoreça o uso continuado da voz sem sinais e sintomas de fadiga vocal. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas de competência glótica. (A) Técnica de sons disparadores, Técnicas de manobras musculares, Técnica de sopro e som agudo. (B) Técnicas de fonação em canudos/tubos, Técnica de assobio, Técnica de sons vibrantes. (C) Técnica de fonação inspiratória, Técnica de sussurro, Técnica de ataques vocais. (D) Técnica de som basal, Técnica de sons hiperagudos, Técnica de firmeza glótica. (E) Técnica de deslocamento de frequência, Técnica de sons plosivos, Técnica de escalas musicais. 45 O primeiro nível de assistência do SUS é a Atenção Básica, pois é a principal porta de entrada dos usuários na Rede de Atenção à Saúde (RAS), por ser desenvolvida descentralizadamente nos locais próximos da vida das pessoas. A Fonoaudiologia está ocupando cada dia mais seu papel na RAS por meio de ações de promoção e prevenção fonoaudiológica. A respeito dos conceitos de promoção e prevenção, assinale a alternativa correta. (A) Pode-se considerar que prevenção e promoção de saúde são sinônimos, pois ambas têm como meta a saúde com enfoque coletivo, com objetivos, metodologia e concepção de educação empregados idênticos. (B) Na promoção de saúde, a saúde é compreendida em oposição à doença e como um estado idealizado e estanque a ser buscado. Contrariamente, a perspectiva da Prevenção da Saúde prevê uma relação saúde-doença como processo: a saúde não é uma meta a ser atingida, mas um recurso positivo aplicável à vida cotidiana das pessoas e comunidades. (C) O foco das ações de Promoção está nos indivíduos e em ambientes específicos, enquanto o da Prevenção está na participação de todos os setores da sociedade na busca da transformação dos determinantes das condições de vida e saúde, via construção de políticas públicas saudáveis e formação de ambientes saudáveis. (D) Na prevenção, são identificados grupos de riscos específicos para os quais se voltam as ações preventivas focadas na redução e controle desses fatores de risco, assim como na proteção dos indivíduos e grupos contra tais fatores. A Promoção da Saúde dirige-se não somente a grupos específicos mas também à população em geral, grupos, comunidades e a processos sociais, culturais e políticos que influenciam a qualidade de vida da população. (E) Um dos segmentos da Fonoaudiologia que realiza ações coletivas em saúde é a área de voz como nas Campanhas Nacionais da Voz que visam detectar precocemente as disfonias e o câncer de laringe, por isso é possível classificar tais campanhas como de prevenção e promoção da saúde vocal. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 17 46 A Neuropsicologia é a área interdisciplinar que se ocupa das relações entre cérebro e cognição e do estudo das funções neuropsicológicas ao longo da vida. A neuropsicologia do desenvolvimento se relaciona intimamente com a Fonoaudiologia, especialmente tendo em vista a importância da função cognitiva da Linguagem. A respeito da relação entre a linguagem e as demais funções neuropsicológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Os transtornos cognitivo-comunicativos abrangem as dificuldades em qualquer aspecto da comunicação afetado por déficits cognitivos. A comunicação inclui aspectos verbais e não verbais e engloba recepção e processamento do input auditivo, fala, gestos, leitura e escrita, bem como diferentes domínios linguísticos como os aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos, pragmáticos e discursivos. ( ) A cognição é definida a partir dos processos mentais superiores, como: conhecimento, consciência, inteligência, pensamento, imaginação, geração de planos e estratégias, raciocínio, inferências, solução de problemas. Contudo, o desenvolvimento da comunicação ocorre de forma efetiva, independente da atenção. ( ) O desenvolvimento da linguagem na criança está intimamente relacionado com o desenvolvimento motor global, a integridade das vias auditivas e neurológicas, a integração sensorial dos sistemas auditivo e visual e o desenvolvimento cognitivo. ( ) A linguagem tem papel fundamental em todo o processo evolutivo da criança e do adolescente no que se refere ao desenvolvimento da sua capacidade de aprender, de se comunicar e de desenvolver todo o seu potencial cognitivo. (A) V – F – V – V.(B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) V – V – V – F. (E) V – F – V – F. 47 Uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é formada por, pelo menos, um médico, um nutricionista, um enfermeiro e um farmacêutico. No entanto, desde 2016, o Conselho Federal de Fonoaudiologia também recomenda a participação de um fonoaudiólogo na EMTN por ser um profissional habilitado para a terapia de problemas específicos relacionados à dificuldade de mastigar e engolir. Estão, entre as atribuições do fonoaudiólogo na EMTN, EXCETO (A) identificar os pacientes com risco para disfagia e sugerir o encaminhamento para avaliação. (B) analisar a biomecânica da deglutição e orientar o paciente ou o cuidador para melhorar as funções de deglutição. (C) definir um plano para a terapia, tratar a disfagia orofaríngea e intervir nos procedimentos para resolver dificuldades de deglutição. (D) limpar ou desobstruir as vias aéreas dos pacientes durante procedimentos fonoaudiológicos e ajudar a equipe a escolher uma via alimentar alternativa em pacientes de risco. (E) estabelecer um diagnóstico relacionado às doenças base da deglutição e intervir para que o paciente não apresente algum grau de desnutrição proteico-calórica e, ao mesmo tempo, sem exceder a oferta de calorias e nutrientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 18 48 Consiste em um método de fácil realização, baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizado ao lado do leito do paciente; não oferece riscos ao indivíduo, na maioria dos casos, podendo ser repetido diversas vezes para a observação do sucesso da terapia fonoaudiológica. O exame consiste em uma nasofibrolaringoscopia tradicional com o oferecimento de alimentos tingidos com corantes, possibilitando uma visualização da dinâmica da deglutição, especialmente em sua fase faríngea, cuja grande importância está na presença do caminho concomitante entre as vias respiratória e digestiva. A realização desse método fornece subsídios para a implementação de estratégias compensatórias apropriadas, tais como: a determinação das consistências alimentares e das manobras facilitadoras a serem utilizadas, que contribuem para a redução e/ou eliminação do risco de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O enunciado refere-se a qual método para diagnóstico da disfagia? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 49 Um dos principais objetivos da atuação do Fonoaudiólogo Educacional é colaborar com o processo educativo. Para isso, as ações podem ser divididas em cinco eixos, tais como: acolhimento da demanda, análise da situação institucional, proposição de estratégias, implantação das propostas e monitoramento das ações. Assinale a alternativa que se refere à ação fonoaudiológica de implantação de propostas. (A) Identificar as demandas da equipe escolar, dos familiares e dos alunos, por análise individual ou coletiva. (B) Elencar aspectos fonoaudiológicos relacionados ao processo educativo, identificar fatores que possam afetar a saúde da coletividade escolar e observar o ambiente físico escolar. (C) Contribuir com a elaboração e o desenvolvimento do Projeto Político Pedagógico, planejar ações com o grupo gestor e a equipe técnica pedagógica, desenvolver ações educativas e pedagógicas para apoio e efetivação da aprendizagem na perspectiva da inclusão e do respeito à diversidade humana e orientar atividades de promoção da comunicação oral e escrita a serem desenvolvidas pelos educadores. (D) Estabelecer as prioridades de ações, de acordo as possibilidades e recursos de cada realidade, definir o planejamento estratégico, estabelecendo metas, prazos e responsáveis pela execução das ações, colaborar de forma integrada com o planejamento educacional, intermediar o diálogo entre familiares ou responsáveis, escola e os serviços de atendimento clínico externo para encaminhamentos e acompanhamentos de alunos e professores e realizar estudos de caso, com os educadores envolvidos, a equipe multiprofissional e, se necessário, com a família ou responsáveis. (E) Realizar visitas itinerantes às unidades escolares, a fim de verificar e acompanhar a execução das ações planejadas e os indicadores educacionais, monitorar as ações implementadas por meio de instrumentos de avaliação quantitativos e qualitativos e garantir que todos os alunos recebam intervenções necessárias diante da diversidade escolar. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 19 50 Dentre as técnicas de imagem utilizadas no estudo da deglutição, qual é a técnica que permite a observação detalhada das estruturas anatômicas e a relação temporal dos fenômenos ocorridos nas fases oral e faríngea da deglutição durante a ingestão de alimentos de diferentes consistências e volumes, misturados ao contraste de bário com possibilidade de visualizar o percurso do bolo alimentar no trato aerodigestivo em tempo real, com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da aspiração traqueal. Porém com as desvantagens de expor o paciente à radiação, da utilização do contraste de bário e da subjetividade na análise pelos examinadores? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 51 Há suficientes evidências, reconhecidas a partir de tecnologia de neuroimagem, de que as práticas fonoaudiológicas levam à reorganização estrutural e funcional do cérebro por meio da neuroplasticidade. No cérebro sadio, pode ser estimulado para promover a saúde cognitiva e, na condição de doença, esse mesmo mecanismo pode promover o reaprendizado de habilidades. Assinale a alternativa que constitui exemplo de como a Neuropsicologia pode contribuir para a atuação dos fonoaudiólogos em reabilitação. (A) A terapia de motricidade orofacial não requer habilidade cognitiva como a atenção sustentada, pois exercícios orofaciais são meramente mecânicos. (B) Há correlações neurais da reversão de dificuldades de processamento central e perdas auditivas neurossensoriais especialmente de graus severo e profundo por meio do treinamento auditivo. (C) Na área de reabilitação de afasias, os efeitos de tratamento e mecanismos neurais associados à recuperação da afasia induzida podem ser realizadas por meio da terapia de linguagem e treinamento auditivo. (D) A área de voz para reabilitação de pacientes portadores de doença de Parkinson se apoia em princípios de plasticidade da aprendizagem motora e alcança sucesso por meio de práticas baseadas em processos top-down e remodelagem da emissão vocal. (E) Na área da disfagia, há evidências de que o efetivo tratamento da disfagia na demência requer que o terapeuta trabalhe a memória, figura-fundo e fechamento auditivo do paciente para as manobras. O uso da técnica de recuperação espaçada se mostra eficiente na aprendizagem de estratégias que auxiliam a deglutição de pessoas com demência. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 20 52 O reflexo acústico é o resultado da contração do músculo estapédio da orelha média em resposta a um sinal acústico ativador. Tal contração ocorre de forma simultânea e bilateralmente na orelha direita (OD) e orelha esquerda (OE), mesmo quando somente uma orelha é estimulada, podendo ser registrada ipsilateral e contralateralmente. A partir dos resultados dos seguintes reflexos acústicos, o que é possível inferir sobre o caso? (A) Ambas as orelhas apresentam perda auditiva neurossensorial de grau leve. (B) A diferença menor que 60 dB na OD e entre 70 a 75 dB na OE éindicativo de lesão coclear, indicando recrutamento. (C) Possivelmente ambas as orelhas apresentam perda auditiva retrococlear por haver incompatibilidade entre os limiares tonais e o nível do reflexo acústico contralateral. (D) Possivelmente a OD apresenta curva timpanométrica do tipo B e a OE apresenta curva timpanométrica do tipo C. (E) Possivelmente o Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) apresenta valores entre 35 a 45dB na OD e LRF entre 10 a 20dB na OE. 53 O Atendimento Educacional Especializado (AEE) é o conjunto de atividades, recursos de acessibilidade e pedagógicos organizados institucionalmente e prestados de forma complementar ou suplementar à formação dos alunos no ensino regular, devendo ser oferecido, prioritariamente, em salas de recursos multifuncionais no turno inverso da escolarização. Quais ações fonoaudiólogicas podem ser praticadas no AEE? (A) Realiza apenas os rastreios fonoaudiológicos de linguagem e de audição. (B) Desenvolve ações preventivas e terapêuticas que possam favorecer a comunicação humana e suas relações com a aprendizagem. (C) Participa, elabora, implementa e coordena campanhas que envolvam a promoção da Educação e Saúde da comunidade dos membros da equipe pedagógica. (D) Colabora na realização de diagnósticos institucionais em seus aspectos físicos, ambientais e técnicos relacionados à saúde fonoaudiológica, que possam interferir no desenvolvimento das práticas educacionais. (E) Sugere estratégias, recursos e adaptações curriculares de sua competência, que favoreçam a aprendizagem e proponham ações interdisciplinares acerca da comunicação humana, que possam favorecer o convívio social e a aprendizagem. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 21 54 Homem de 33 anos, funcionário de uma multinacional cuja função é operador de máquina, realizou o exame admissional em 2019 e evidenciou, na orelha esquerda (OE) média, nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz, de 15dB e média, nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz, de 28,3dB. Em 2020, o funcionário retornou para ser submetido à nova audiometria e foi constatada média nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz de 25dB e média nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz de 35dB. De acordo com o monitoramento audiométrico dos trabalhadores descrito na Portaria 19, da Norma Regulamentadora 7 (NR 7), qual análise pode ser realizada a partir dos exames audiométricos? Exame Referencial de 2019 x de 500, 1000 e 2000Hz=15dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=28,3dB Exame Sequencial de 2020 x de 500, 1000 e 2000Hz=25dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=35dB (A) São exames considerados estáveis, já que não houve piora entre o exame referencial em 2019 e sequencial em 2020 maior que 10dB (NA) nas frequências de 500 a 6.000Hz. (B) São exames considerados dentro dos limites aceitáveis, já que os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz encontram-se menores ou iguais a 25 dB (NA) nos exames de 2019 e 2020. (C) São exames considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois constata-se a progressão de perda auditiva com diferença de 10dB (NA) na média dos limiares de 3000, 4000 e 6000Hz. (D) São exames considerados sugestivo de agravamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois a perda auditiva já foi confirmada em exame audiométrico de referência e, na análise comparativa, o exame audiométrico sequencial mostra evolução de 10dB (NA) na média das frequências de 500, 1000 e 2000Hz. (E) São exames considerados sugestivos de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, pois nas médias das frequências de 500 a 6000 Hz apresentam-se limiares auditivos acima de 25 dB(NA). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 22 55 Mãe de um menino de 4 anos procurou atendimento fonoaudiológico porque seu filho está apresentando trocas na fala. Após avaliação da fala, a fonoaudióloga constatou os seguintes resultados: substituição do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/, omissão no arquifonema R e Tepe /r/ e não consegue pronunciar palavras com encontro consonantal com R. De acordo com o caso e com o quadro a seguir, assinale a alternativa correta. (A) Os sons em ordem cronológica que a fonoaudióloga deve trabalhar são: grupo consonantal com R, tepe R, arquifonema R e o fonema /ʃ/. (B) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a plosivação de fricativas em que o modo de articulação dos fonemas fricativos é transformado em plosivo, como no caso de substituir do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (C) O enfoque da terapia fonoaudiológica deve contemplar os fonemas considerados pares mínimos de sons surdos e sonoros, tais como p/b, t/d, k/g, f/v, s/z e ʃ/ʒ, cujos contrastes transmitem diferenças de significado, já que, substituindo apenas um som, pode-se obter duas palavras distintas, como pomba para bomba (p/b), tia para dia (t/d), cola para gola (k/g), faca para vaca (f/v), seca para zeca (s/z) e queixo para queijo (ʃ/ʒ). (D) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a frontalização de palatal em que o paciente anteriorizou a produção de uma consoante fricativa palatal, transformando-a em fricativa alveolar, como no caso de substituir o fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (E) A mãe do paciente tem razão em estar preocupada com o filho, pois, para a idade do paciente, todos os sons deveriam estar adquiridos. 56 Em relação aos rastreios fonoaudiólogos no ambiente escolar, assinale a alternativa correta. (A) Não se pode oferecer a triagem fonoaudiológica sem a triagem auditiva, pois as alterações de fala e/ou linguagem podem ser decorrentes de perdas auditivas. (B) O Fonoaudiólogo, após finalizar as triagens, encaminhará a criança para seu consultório particular para dar sequência ao atendimento daqueles que falharem na triagem auditiva ou às crianças que necessitam de encaminhamento para terapia fonoaudiológica. (C) A partir do momento em que os pais e/ou responsáveis têm conhecimento de que a escola tem uma fonoaudióloga na equipe pedagógica, não há necessidade de solicitar autorização escrita dos pais e/ou responsáveis do aluno para ele ser submetido à triagem fonoaudiológica e/ou auditiva. (D) A triagem auditiva escolar deve constar de, no mínimo, meatoscopia, timpanometria, varredura do reflexo acústico em 100 dB nas frequências de 1000 a 4000 Hz e pesquisa dos limiares de Via Aérea de 1000 a 4000 Hz (técnica de varredura em 20 dB), emissões otoacústicas e triagem de processamento auditivo. (E) As triagens fonoaudiológicas devem ser realizadas com posterior devolutiva e orientação aos pais, professores e equipe técnica, sendo esta realizada como instrumento complementar e de auxílio para o levantamento e caracterização do perfil da comunidade escolar e acompanhamento da efetividade das ações realizadas e não como forma de captação de clientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 23 57 A criança aprende a linguagem à medida que a usa para produzir e compreender mensagens. Quando ocorrem dificuldades nos processos de aquisição e desenvolvimento da linguagem, podem ocorrer vários distúrbios e, entre eles, encontram-se os relacionados com a fluência. A respeito da fluência de fala, assinale a alternativa correta. (A) Fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave da produção da fala. É um aspecto de produção de fala, relacionado à continuidade, velocidade e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ou sintáticas são produzidas. (B) A fala fluente apresenta quebras ou rupturas involuntárias em seu fluxo, suavidade, ritmo e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas,lexicais, morfológicas e/ ou sintáticas da linguagem são faladas. (C) A gagueira é um distúrbio universal, encontrado entre todas as raças e classes socioeconômicas, sendo que a gagueira afeta mais o sexo feminino que o masculino, numa proporção de 10:1, e que o risco é seis vezes maior entre parentes de primeiro grau de indivíduos que gaguejam. (D) O falante fluente é aquele que pode produzir longas sequências de sílabas, combinando emissões contínuas, sem comportamentos secundários não-verbais ou comportamentos acessórios, como os esforços para emitir o som das palavras, tensão muscular, movimentos corporais evidentes, piscar de olhos, protrusão de língua, entre outros. (E) A ecolalia é o mais comum e reconhecido dos distúrbios da fluência e suas principais manifestações são as disfluências decorrentes de bloqueios, repetições e prolongamentos de sons e sílabas. 58 A afasia é um distúrbio de linguagem adquirido após lesão cerebral, que afeta algumas ou todas as modalidades de linguagem: expressão e compreensão da fala, leitura e escrita. Em relação às afasias, assinale a alternativa correta. (A) A afasia de Wernicke faz parte do grupo das afasias não-fluentes, enquanto a afasia de Broca pertence ao grupo das afasias fluentes. (B) Nas afasias fluentes, as alterações podem ir desde uma supressão total da expressão verbal, até distúrbios menos graves. Pode ocorrer um discurso apenas com as emissões curtas como as estereotipias, que são segmentos linguísticos com ou sem significado, emitidos repetidamente pelo indivíduo. (C) Nas afasias não fluentes, o discurso pode se apresentar com produções extensas, porém complexas e sem sentido. Essas produções, muitas vezes, são formadas por jargão (segmento que não tem significado lexical), parafasias (substituição de um vocábulo por outro que tenha a mesma classe semântica ou uma estrutura fonológica semelhante) e neologismos (criação de novas palavras, compreendidas dentro de um contexto). (D) O tratamento fonoaudiológico das afasias prioriza a estimulação intensiva da linguagem, por meio de estímulos visuais e auditivos, repetição, em contextos linguísticos e situacionais. Os métodos de tratamento tradicionais mais utilizados são: terapia de recuperação de palavras, terapia melódica e terapia conversacional. (E) A terapia conversacional para a reabilitação de pacientes afásicos tem, como objetivo, a generalização de palavras treinadas durante o tratamento para palavras não treinadas e a generalização das melhorias das habilidades de nomeação, observadas durante a terapia para um contexto não clínico. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 24 59 A Fonoaudiologia é uma área de atuação bastante ampla, a qual envolve diversos grupos da sociedade e assume um papel significativo na população idosa, pois o impacto do envelhecimento pode provocar vários distúrbios limitantes na comunicação e nos processos de alimentação/deglutição, associados ou não às doenças que acometem essa população. As competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia incluem a Área do Conhecimento, Função, Amplitude e Competências ou Processo Produtivo. Em relação à competência do Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia na área da função, assinale a alternativa correta. (A) Inclui aprofundamento em estudos específicos voltados à área de Gerontologia, como os conhecimentos da linguagem, da audição, do equilíbrio, da voz e praxias orofaciais, incluindo-se as questões relacionadas à comunicação, à oralidade, à leitura e à escrita, bem como seus distúrbios. (B) Incluem o reconhecimento de sinais e sintomas de alterações audiológicas e encaminhamento para avaliação, protetização, adaptação, reabilitação auditiva e dos distúrbios relacionados ao equilíbrio, bem como o reconhecimento de sinais e sintomas de disfagia, alterações de voz, linguagem e motricidade orofacial. (C) Incluem a promoção da saúde do idoso, prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação/reabilitação dos distúrbios relacionados à audição, ao equilíbrio, à fala, à linguagem, à deglutição, à motricidade orofacial e à voz. (D) Incluem o atendimento em: domicílio, consultório, clínica privada, Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de Reabilitação, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), hospitais, ambulatórios de especialidades, instituições de longa permanência para idosos, Núcleos de Apoio à Saúde e à Família (NASF), empresas prestadoras de serviços em saúde, secretarias de saúde e de educação, empresas de consultoria, dentre outros. (E) Inclui aprofundamento em estudos específicos e atuação em situações que impliquem em emitir laudos, pareceres, declarações, atestados e relatórios fonoaudiológicos, bem como realizar avaliação, diagnóstico, prognóstico, orientação, encaminhamento, habilitação e reabilitação fonoaudiológicos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 03 – Página 25 60 Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é qualquer forma de desvio vocal relacionado à atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação ou a comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe. Em relação ao DVRT, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O desenvolvimento do DVRT é multicausal, os determinantes sociais ou fatores de risco agravantes e desencadeantes do DVRT podem ser agrupados em fatores individuais, fatores relacionados à característica e à organização do trabalho e fatores relacionados ao ambiente de trabalho. Alguns exemplos de fatores relacionados à característica e à organização do trabalho incluem a pressão sonora acima dos níveis de conforto, acústica desfavorável, desconforto e choque térmico, ventilação inadequada, exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas superiores, entre outros. Exemplos de fatores relacionados ao ambiente de trabalho incluem a jornada de trabalho prolongada, sobrecarga, acúmulo de atividades ou de funções, demanda vocal excessiva, ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada, ritmo de trabalho acelerado para o cumprimento de metas entre outros. ( ) É importante caracterizar os sinais e sintomas quanto ao tempo de duração, forma de instalação, fatores de melhora, piora e a relação dos distúrbios da voz com o trabalho. Os sintomas e sinais mais frequentes são: cansaço ao falar, rouquidão, garganta seca, esforço ao falar, falhas na voz, perda de voz, pigarro, instabilidade ou tremor na voz, ardor na garganta, dor ao falar, voz mais grossa, falta de volume e projeção vocal, perda na eficiência vocal, pouca resistência ao falar, dor ou tensão cervical. ( ) O início dos sintomas vocais geralmente é abrupto e a avaliação do DVRT deve ser composta por consulta com médico do trabalho, tempo máximo de fonação e inspeção in loco do posto/atividade de trabalho para investigação da relação com o trabalho. ( ) A avaliação clínica (realizada preferencialmente por otorrinolaringologista) e fonoaudiológica (realizada preferencialmente por especialista em voz) é fundamental para a definição do planejamento terapêutico. O programa de tratamento (medicamentoso ou cirúrgico) e a reabilitação devem ser específicos para cada caso, buscando a atenção integral da saúde do trabalhador. A reabilitação fonoaudiológica é um importante instrumento no tratamento, possibilitando a readaptação vocal e o retorno do trabalhador ao seu ambiente de trabalho. (A) V – V – F – V. (B) V – F – F – V. (C) F – V – V – V. (D) V – F – V – F. (E) F – V – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 3 RealizaçãoMINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH M4376018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH EDITAL Nº 04/2020 – RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNI E MULTIPROFISSIONAL 2020/2021 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno MANHÃ PROVA 04 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ Os cadernos de questões e os gabaritos preliminares serão divulgados ao término da aplicação do exame, no encerramento de todas as atividades, no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 1 Conhecimentos Comuns 1 É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos Municípios está/estão (A) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. (B) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós- graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica. (C) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Atenção Básica. (D) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. (E) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação. 2 Um fisioterapeuta de 39 anos foi admitido recentemente para trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Regional. De acordo com a norma Regulamentadora 32, que versa sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, além dos imunobiológicos estabelecidos pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, esse profissional deve receber, gratuitamente, programa de imunização ativa contra (A) tétano, febre amarela e meningite B. (B) sarampo, rubéola e hepatite C. (C) tétano, difteria, hepatite B. (D) BCG, influenza e rotavírus. (E) HPV, difteria e meningite ACWY. 3 Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do cuidado em serviços de saúde, EXCETO (A) higiene das mãos. (B) identificação do paciente. (C) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-operatórios. (D) prevenção de quedas dos pacientes. (E) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 2 4 Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo (A) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional. (B) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. (C) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social. (D) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade. (E) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade. 5 No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde (A) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social. (B) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). (C) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios. (D) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município. (E) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). 6 O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e implantação da política de saúde. (B) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das funções de competência do Poder Executivo da Saúde. (C) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais. (D) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da Saúde. (E)As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção primária e atenção hospitalar especializada. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 3 7 As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médico-social: a abordagem histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e de adoecimento em uma determinada sociedade, considera (A) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-assistencial. (B) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde. (C) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes sociais. (D) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente. (E) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção desse novo pensamento sobre saúde. 8 Em 1904, uma lei que regulamentava a vacinação contra a varíola no Rio de Janeiro serviu de estopim para um grande levante que entrou para a história como Revolta da Vacina. O confronto entre os revoltosos e as forças governamentais foi de tal monta que o governo resolveu não votar a lei de obrigatoriedade da vacina. Com isso, uma das consequências foi (A) um menor índice de resistência da população à vacina nos próximos dois anos, culminando em aumento da cobertura. (B) a queda nos índices de vacinação com surgimento de surtos da doença, nos anos posteriores, com milhares de vítimas na cidade. (C) a extinção das principais doenças epidêmicas da capital da República até 1906. (D) a ampliação da abrangência territorial das ações de saúde para o interior do país. (E) o fim das campanhas sanitárias como ação de controle de doenças endêmicas e epidêmicas. 9 Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores e pela primeira vez, incluíram-se (A) prestadores de serviços de saúde. (B) técnicos do setor de saúde. (C) usuários do sistema de saúde. (D) centrais sindicais. (E) fundações e entidades paraestatais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 4 10 Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta. (A) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS. (B) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o fundo de saúde. (C) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior. (D) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da atenção à saúde. (E) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20 mil habitantes. 11 Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de (A) nível de atenção à saúde. (B) regionalização dos serviços de saúde. (C) estratificação tecnológica em saúde. (D) governança. (E) distritos sanitários. 12 Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de atenção secundária da RAS tem (A) função meramente assistencial. (B) planejamento da oferta. (C) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador. (D) atenção focada no cuidado multiprofissional. (E) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção. 13 No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos (A) à construção de uma prática na qual outras disciplinas, além daquelas específicas de cada uma das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais. (B) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão. (C) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde. (D) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente excludente de outros saberes. (E) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 5 14 No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação ao termo Incidência. (A) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período. (B) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está sendo realizado. (C) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. (D) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de desenvolvê-la. (E) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade. 15 Em decorrência da Covid-19, há, no Brasil, diversas vacinas em fase de testes. Recentemente, mais um ensaio clínico foi aprovado: é um estudo de fase III, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a segurança dessa vacina na prevenção da Covid-19 mediada por Sars-CoV-2. Nesse contexto, na epidemiologia experimental, um ensaio clínico randomizado se refere, basicamente, (A) a permitir que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém. (B) à associação entre a exposição a determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência da doença. (C) a indivíduos selecionados, aleatoriamente alocados para grupos de intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (D) a medidas de exposição e efeito que são realizadas ao mesmo tempo,de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. (E) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação. 16 Um fisioterapeuta de 39 anos foi admitido recentemente para trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Regional. De acordo com a norma Regulamentadora 32, que versa sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, além dos imunobiológicos estabelecidos pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, esse profissional deve receber, gratuitamente, programa de imunização ativa contra (A) tétano, febre amarela e meningite B. (B) sarampo, rubéola e hepatite C. (C) tétano, difteria, hepatite B. (D) BCG, influenza e rotavírus. (E) HPV, difteria e meningite ACWY. 17 Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do cuidado em serviços de saúde, EXCETO (A) higiene das mãos. (B) identificação do paciente. (C) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-operatórios. (D) prevenção de quedas dos pacientes. (E) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 6 18 Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo (A) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional. (B) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. (C) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social. (D) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade. (E) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade. 19 No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde (A) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social. (B) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). (C) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios. (D) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município. (E) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). 20 O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e implantação da política de saúde. (B) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das funções de competência do Poder Executivo da Saúde. (C) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais. (D) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da Saúde. (E) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção primária e atenção hospitalar especializada. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 7 Conhecimentos Específicos 21 A Audiometria de Observação Comportamental (BOA) se caracteriza pela observação das mudanças de comportamento da criança frente a um estímulo sonoro e pode ser realizada em crianças de até dois anos. São considerados tipos de respostas, EXCETO (A) reflexa. (B) de atenção. (C) de procura da fonte sonora. (D) de localização. (E) de interesse. 22 O paciente de 42 anos chegou à clínica de Audiologia para avaliação vestibular com tontura. Após avaliação, a fonoaudióloga resolveu realizar vários testes de eletronistagmografia (ENG). Um dos testes com registro a ser realizado é capaz de diagnosticar a assimetria do sistema vestibular periférico, sendo a única prova capaz de analisar os labirintos isoladamente e a qual é denominada (A) prova de Romberg. (B) prova de Romberg-Barré. (C) prova de Fournier. (D) prova Calórica. (E) prova de Unterberger. 23 O recém‐nascido típico deve apresentar reflexos primitivos que lhe permitem localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante a deglutição. O reflexo de GAG é um deles e se caracteriza por ser (A) obtido por meio de estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. (B) obtido por meio de estimulação tátil das gengivas. (C) obtido por meio de estimulação tátil das superfícies laterais da língua. (D) obtido por meio de estimulação da bochecha. (E) obtido por meio da utilização de bicos de mamadeira, seio materno ou chupeta. 24 Paciente de 40 anos, após intubação orotraqueal prolongada, apresentou edema local, redução da sensibilidade laríngea, de orofaringe e de hipofaringe, necessitando de acompanhamento fonoaudiológico. Qual é o melhor momento para se iniciar o atendimento? (A) Imediatamente após a extubação. (B) 60 horas após a extubação. (C) 48 horas após a extubação. (D) Imediatamente após a intubação. (E) 5 dias após a extubação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 8 25 A respeito do trabalho fonoaudiológico com pacientes que necessitaram de traqueostomia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Durante a Fonoterapia, o cuff deve estar preferencialmente insuflado para se estimular as funções laríngeas. ( ) Para pacientes com quadro pulmonar estável e com difícil desmame da ventilação mecânica, costuma‐se utilizar a válvula de fala. ( ) São técnicas para propriocepção intraoral: deglutição de saliva, coordenação, mobilidade, sensibilidade e tônus de órgãos fonoarticulatórios e ejeção de língua. ( ) A válvula de fala favorece a retomada da respiração próxima à fisiologia normal, pois permite a entrada de ar do ventilador mecânico nos pulmões com a saída pela cânula. (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) F – V – F – F. (D) F – V – V – F. (E) F – F – V – F. 26 Paciente de 25 anos chegou à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: sensibilidade e dor nos músculos da mastigação e nas ATM (Articulação Temporomandibular), dificuldades de movimentação da mandíbula, cansaço e dor para mastigar, ruídos articulares, dor irradiada para cabeça, ouvido, pescoço e nuca, zumbido e plenitude auricular. Após a avaliação, notou-se um possível quadro de DTM (Disfunção Temporomandibular). Assinale a alternativa correta a respeito dessa disfunção. (A) Na reabilitação das DTM, é indicada uma terapêutica para diminuição da dor, dasendo ideais para avaliar medidas de associação. (E) a unidades de análise compostas por grupos de pessoas ao invés de indivíduos. 16 A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam promover riscos à saúde humana, como o relacionado (A) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho. (B) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo. (C) à qualidade da água para consumo humano. (D) à autorização de licenças sanitárias. (E) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos. 17 A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre (A) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade de vida. (B) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença. (C) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. (D) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de tecnologias duras. (E) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e aos agravos agudos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 6 18 É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica: (A) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. (B) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. (C) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal no território. (D) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e dos indivíduos do território. (E) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde. 19 Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente: (A) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras de redes de atenção à saúde. (B) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social incipiente. (C) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente médicas. (D) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade. (E) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúde- doença na perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica. 20 A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde. Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura, processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente RESULTADO? (A) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde. (B) Redução na transmissão vertical do vírus HIV. (C) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde. (D) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital. (E) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 7 Conhecimentos Específicos 21 A Fonoaudiologia é uma área de atuação bastante ampla, a qual envolve diversos grupos da sociedade e assume um papel significativo na população idosa, pois o impacto do envelhecimento pode provocar vários distúrbios limitantes na comunicação e nos processos de alimentação/deglutição, associados ou não às doenças que acometem essa população. As competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia incluem a Área do Conhecimento, Função, Amplitude e Competências ou Processo Produtivo. Em relação à competência do Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia na área da função, assinale a alternativa correta. (A) Inclui aprofundamento em estudos específicos voltados à área de Gerontologia, como os conhecimentos da linguagem, da audição, do equilíbrio, da voz e praxias orofaciais, incluindo-se as questões relacionadas à comunicação, à oralidade, à leitura e à escrita, bem como seus distúrbios. (B) Incluem o reconhecimento de sinais e sintomas de alterações audiológicas e encaminhamento para avaliação, protetização, adaptação, reabilitação auditiva e dos distúrbios relacionados ao equilíbrio, bem como o reconhecimento de sinais e sintomas de disfagia, alterações de voz, linguagem e motricidade orofacial. (C) Incluem a promoção da saúde do idoso, prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação/reabilitação dos distúrbios relacionados à audição, ao equilíbrio, à fala, à linguagem, à deglutição, à motricidade orofacial e à voz. (D) Incluem o atendimento em: domicílio, consultório, clínica privada, Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de Reabilitação, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), hospitais, ambulatórios de especialidades, instituições de longa permanência para idosos, Núcleos de Apoio à Saúde e à Família (NASF), empresas prestadoras de serviços em saúde, secretarias de saúde e de educação, empresas de consultoria, dentre outros. (E) Inclui aprofundamento em estudos específicos e atuação em situações que impliquem em emitir laudos, pareceres, declarações, atestados e relatórios fonoaudiológicos, bem como realizar avaliação, diagnóstico, prognóstico, orientação, encaminhamento, habilitação e reabilitação fonoaudiológicos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 8 22 Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é qualquer forma de desvio vocal relacionado à atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação ou a comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe. Em relação ao DVRT, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O desenvolvimento do DVRT é multicausal, os determinantes sociais ou fatores de risco agravantes e desencadeantes do DVRT podem ser agrupados em fatores individuais, fatores relacionados à característica e à organização do trabalho e fatores relacionados ao ambiente de trabalho. Alguns exemplos de fatores relacionados à característica e à organização do trabalho incluem a pressão sonora acima dos níveis de conforto, acústica desfavorável, desconforto e choque térmico, ventilação inadequada, exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas superiores, entre outros. Exemplos de fatores relacionados ao ambiente de trabalho incluem a jornada de trabalho prolongada, sobrecarga, acúmulo de atividades ou de funções, demanda vocal excessiva, ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada, ritmo de trabalho aceleradopara o cumprimento de metas entre outros. ( ) É importante caracterizar os sinais e sintomas quanto ao tempo de duração, forma de instalação, fatores de melhora, piora e a relação dos distúrbios da voz com o trabalho. Os sintomas e sinais mais frequentes são: cansaço ao falar, rouquidão, garganta seca, esforço ao falar, falhas na voz, perda de voz, pigarro, instabilidade ou tremor na voz, ardor na garganta, dor ao falar, voz mais grossa, falta de volume e projeção vocal, perda na eficiência vocal, pouca resistência ao falar, dor ou tensão cervical. ( ) O início dos sintomas vocais geralmente é abrupto e a avaliação do DVRT deve ser composta por consulta com médico do trabalho, tempo máximo de fonação e inspeção in loco do posto/atividade de trabalho para investigação da relação com o trabalho. ( ) A avaliação clínica (realizada preferencialmente por otorrinolaringologista) e fonoaudiológica (realizada preferencialmente por especialista em voz) é fundamental para a definição do planejamento terapêutico. O programa de tratamento (medicamentoso ou cirúrgico) e a reabilitação devem ser específicos para cada caso, buscando a atenção integral da saúde do trabalhador. A reabilitação fonoaudiológica é um importante instrumento no tratamento, possibilitando a readaptação vocal e o retorno do trabalhador ao seu ambiente de trabalho. (A) V – V – F – V. (B) V – F – F – V. (C) F – V – V – V. (D) V – F – V – F. (E) F – V – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 9 23 Mãe procura terapia fonoaudiológica porque a filha de 3 anos está apresentando fala ininteligível. Antes da terapia, a fonoaudióloga encaminhou a menina para avaliação com o otorrinolaringologista que solicitou exames objetivos da audição como Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOA-T) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), sendo constatados os seguintes resultados: EOA-T: ausentes em ambas orelhas PEATE: observou-se um aumento no tempo de latência das ondas I, III e V em100dBNA, porém as latências interpicos I-III, III-V e I-V encontram-se normais. A partir desses resultados, o que é possível concluir? (A) O resultado do PEATE é sugestivo de perda auditiva condutiva. (B) O resultado das EOA-T e PEATE sugerem perda auditiva retrococelar. (C) As EOA-T ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva neurossensorial, já que as emissões otoacústicas avaliam a integridade das células ciliadas externas. (D) Os PEATE ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva retrococlear, já que esse exame representa a atividade elétrica que ocorre no nervo auditivo e tronco encefálico quando o som é percebido na cóclea. (E) Há incompatibilidade entre os resultados dos exames de EOA-T e PEATE, pois a ausência das EOA-T também ausentaria o PEATE, já que as EOA representam a porção anterior do sistema auditivo em relação aos PEATE. 24 Pedro Henrique, 10 anos, foi encaminhado à terapia fonoaudiológica por sua professora por substituir o tepe R pelo fonema /l/ na fala e por isso está sofrendo bullying dos colegas que o chamam de “Cebolinha”. O aluno também está apresentando dificuldades escolares evidenciadas por dificuldade na formação de frases e dificuldade de interpretação, e parece não gravar as informações, porém nunca teve que repetir o ano escolar. A mãe informou que o aluno apresenta alergia de via aéreas superiores, vive com a boca aberta, ronca demais e tem dificuldades para fazer amizades. O fonoaudiólogo responsável pelo caso deverá abordar o paciente, considerando alguns aspectos, EXCETO (A) a dificuldade de sociabilização pode estar relacionada às dificuldades de fala. (B) os erros na fala e dificuldades de aprendizagem podem estar relacionados a uma perda auditiva e/ou alterações de processamento auditivo central. (C) as dificuldades de aprendizagem interferem na capacidade da criança de relacionar a linguagem oral à linguagem escrita, prejudicando, por exemplo, o processo de alfabetização e a capacidade de interpretação. (D) os distúrbios no desenvolvimento da fala como troca de sons, dificuldade na formação de frases e interpretação, bem como déficit de memória, podem interferir diretamente no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura e compreensão. (E) o fonoaudiólogo deve trabalhar exclusivamente a oralidade. Pelo fato de Pedro Henrique já ter 10 anos, ele possivelmente generalizará o conhecido da terapia de fala para o desenvolvimento de habilidades de leitura, escrita e interpretação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 10 25 Homem de 42 anos trabalha em uma metalúrgica e tem a função de operador de máquina, convivendo com exposição ocupacional sistemática a níveis de pressão sonora elevada há 10 anos. Todos os anos, o trabalhador realiza as consultas periódicas que incluem o acompanhamento por meio das audiometrias. Em relação ao monitoramento audiométrico, assinale a alternativa correta. (A) Para o exame audiométrico ter validade e ser confiável, o paciente deverá permanecer em repouso auditivo por um período de 20 a 24 horas. (B) É obrigatório determinar os Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) e os Índices Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) em todos os exames audiométricos durante os 10 anos de empresa, pois a fala irá garantir a convivência do metalúrgico na sociedade. (C) O exame audiométrico referencial do metalúrgico permanecerá o mesmo para critérios de comparação com os exames sequenciais durante os 10 anos de empresa, mesmo se o metalúrgico vier a apresentar uma perda auditiva ao longo dos anos. (D) O exame audiométrico deverá ser realizado exclusivamente por fonoaudiólogos e em cabine audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos ou em ambiente acusticamente tratado em empresas, desde que atenda à norma ISO 8253.1. (E) Se o metalúrgico apresentar uma perda auditiva ocupacional decorrente da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), esta “geralmente” não produzirá perda auditiva maior que 40dB (NA) nas baixas frequências (500, 1000 e 2000Hz) e que 75dB (NA) nas altas frequências e, uma vez cessada a exposição, não haverá progressão da redução auditiva. 26 No Protocolo de Avaliação da Fluência de Fala, que é parte do ABFW (Teste de Linguagem Infantil nas Áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e Pragmática), para avaliação da fluência, são considerados os aspectos de tipologia das disfluências, velocidade de fala e a frequência das interrupções no fluxo de fala. Assinale a alternativa concernente à tipologia das disfluências. (A) Referem-se à porcentagem de disfluências gagas com intrusão de sons ou segmentos estereotipados de fala. (B) Referem-se à porcentagem de descontinuidade de fala por interrupções no fluxo da mensagem, comuns e gagas. (C) Referem-se ao fluxo de palavras e sílabas por minuto em que ocorrem interrupções no fluxo da fala indicativas de gagueira. (D) Referem-se aos aspectos emocionais no esforço ao falar com repetição de sílabas, repetição de sons, prolongamentos, bloqueios e pausas. (E) Referem-se às interrupções no fluxo da fala encontradas em todos os falantes, como hesitações, interjeições, palavras não terminadas, repetição de palavras, repetição de segmentos e repetição de frases, bem como disfluências gagas, como repetição de sílabas e sons e pausas na fala maiores que 2 segundos. 27 A Audiometria de Observação Comportamental (BOA) se caracteriza pela observação das mudanças de comportamento da criança frente a um estímulo sonoro e pode ser realizada em crianças de até dois anos. São considerados tipos de respostas, EXCETO (A) reflexa. (B) de atenção. (C) de procurada fonte sonora. (D) de localização. (E) de interesse. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 11 28 O paciente de 42 anos chegou à clínica de Audiologia para avaliação vestibular com tontura. Após avaliação, a fonoaudióloga resolveu realizar vários testes de eletronistagmografia (ENG). Um dos testes com registro a ser realizado é capaz de diagnosticar a assimetria do sistema vestibular periférico, sendo a única prova capaz de analisar os labirintos isoladamente e a qual é denominada (A) prova de Romberg. (B) prova de Romberg-Barré. (C) prova de Fournier. (D) prova Calórica. (E) prova de Unterberger. 29 O recém‐nascido típico deve apresentar reflexos primitivos que lhe permitem localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante a deglutição. O reflexo de GAG é um deles e se caracteriza por ser (A) obtido por meio de estimulação tátil da região posterior da língua e/ou da parede posterior da faringe. (B) obtido por meio de estimulação tátil das gengivas. (C) obtido por meio de estimulação tátil das superfícies laterais da língua. (D) obtido por meio de estimulação da bochecha. (E) obtido por meio da utilização de bicos de mamadeira, seio materno ou chupeta. 30 Paciente de 40 anos, após intubação orotraqueal prolongada, apresentou edema local, redução da sensibilidade laríngea, de orofaringe e de hipofaringe, necessitando de acompanhamento fonoaudiológico. Qual é o melhor momento para se iniciar o atendimento? (A) Imediatamente após a extubação. (B) 60 horas após a extubação. (C) 48 horas após a extubação. (D) Imediatamente após a intubação. (E) 5 dias após a extubação. 31 A respeito do trabalho fonoaudiológico com pacientes que necessitaram de traqueostomia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Durante a Fonoterapia, o cuff deve estar preferencialmente insuflado para se estimular as funções laríngeas. ( ) Para pacientes com quadro pulmonar estável e com difícil desmame da ventilação mecânica, costuma‐se utilizar a válvula de fala. ( ) São técnicas para propriocepção intraoral: deglutição de saliva, coordenação, mobilidade, sensibilidade e tônus de órgãos fonoarticulatórios e ejeção de língua. ( ) A válvula de fala favorece a retomada da respiração próxima à fisiologia normal, pois permite a entrada de ar do ventilador mecânico nos pulmões com a saída pela cânula. (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) F – V – F – F. (D) F – V – V – F. (E) F – F – V – F. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 12 32 Paciente de 25 anos chegou à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: sensibilidade e dor nos músculos da mastigação e nas ATM (Articulação Temporomandibular), dificuldades de movimentação da mandíbula, cansaço e dor para mastigar, ruídos articulares, dor irradiada para cabeça, ouvido, pescoço e nuca, zumbido e plenitude auricular. Após a avaliação, notou-se um possível quadro de DTM (Disfunção Temporomandibular). Assinale a alternativa correta a respeito dessa disfunção. (A) Na reabilitação das DTM, é indicada uma terapêutica para diminuição da dor, da hiperatividade muscular, recuperação da funcionalidade e reequilíbrio das funções estomatognáticas de acordo com as possibilidades oclusais. (B) As alterações de mobilidade mandibular afetam a abertura e o fechamento bucal, bem como a protrusão e a lateralidade da mandíbula. Dessa forma, é indicada compressa fria, a fim de melhorar a oxigenação. (C) A associação terapêutica de áreas como fonoaudiologia, psicologia e fisioterapia são prejudiciais no tratamento das DTM. É necessário iniciar cada intervenção isoladamente. (D) Hábitos orais deletérios são fatores predisponentes à DTM, assim como os fatores comportamentais, sociais e emocionais, ou seja, eles criam condições para o surgimento da DTM. (E) Alongamento muscular e massagens podem reduzir a dor e auxiliar no restabelecimento da função muscular, uma vez que os pacientes sempre apresentam flacidez muscular, incluindo os músculos da bochecha. 33 São responsabilidades gerais do fonoaudiólogo, de acordo com o código de ética da profissão, EXCETO (A) servir, imparcialmente, à Justiça, bem como notificar doenças e agravos, conforme a legislação vigente. (B) assegurar-se de que é o único profissional da área fonoaudiológica a atender o cliente, para que não haja concorrência ou divergência de técnicas. (C) exercer a atividade de forma plena, utilizando-se dos conhecimentos e recursos necessários para o bem comum e respeito ao ecossistema. (D) apontar falhas nos regulamentos e normas de instituições quando as julgar incompatíveis com o exercício da atividade. (E) portar a carteira ou a cédula de identificação profissional sempre que em exercício da profissão. 34 Assinale a alternativa que apresenta infrações éticas do fonoaudiólogo relacionadas à propaganda e à publicidade. (A) Utilizar heráldico da Fonoaudiologia nas redes sociais. (B) Fazer uso das redes sociais para promoção profissional, principalmente em grupos de discussão. (C) Anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins. (D) Publicar fotos de pacientes nas redes sociais, bem como marcar os clientes, em quaisquer circunstâncias. (E) Convidar os clientes de uma clínica particular para participar de pesquisa científica em benefício próprio (trabalho de conclusão). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 13 35 As alterações estruturais observáveis na imagem a seguir representam (A) sulco vocal na prega vocal direita. (B) cisto intracordal na prega vocal esquerda. (C) nódulo na prega vocal direita. (D) pólipo na prega vocal direita. (E) cisto intracordal na prega vocal direita. 36 Um paciente adulto, cantor e fumante chega à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: tosse seca, pigarro, rinorreia posterior, globus faríngeo (sensação de bolo na faringe). Após exames gástricos, obteve- se secreção gástrica aumentada e relaxamento do esfíncter inferior do estômago, o que facilitou o refluxo. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva muito comum e que muitas vezes não apresenta sintomas digestivos, mas manifestações supraesofágicas, sendo chamado de refluxo laringofarínfeo (RLF) devido à anatomia e fisiologia do trato digestório e respiratório. Após avaliação, o fonoaudiólogo solicitou a videolaringoscopia, que apresentou a seguinte imagem: O que pode ser observado na imagem? (A) Granulações laríngeas. (B) Edema e hiperemia difusos no terço posterior da faringe. (C) Paquidermia interaritenoidea. (D) Estenose subglótica. (E) Edema de Reinke. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 14 37 A PASNU (perda auditiva sensorioneural unilateral) é muito comum em crianças. Em relação ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Crianças com perdas unilaterais têm maior chance de desenvolverem perda auditiva sensorioneural na melhor orelha. ( ) Crianças com perda mínima apresentam menor percepção auditiva para sons entre 10 e 25 dB. ( ) Alterações cocleares mínimas não são capazes de originar zumbido ou hiperacusia em crianças. ( ) As emissões otoacústicas podem detectar alterações cocleares mínimas em indivíduos com audiometria normal. (A) V – V – F – F. (B) F – F – F – V. (C) V – F – F – F. (D) V – F – V – F. (E) V – F – F – V. 38 A reabilitação completa dospacientes com fissuras labiopalatinas (FLP) constitui a meta principal de todo o tratamento realizado em equipe. O fonoaudiólogo tem atuação efetiva dentro da equipe no diagnóstico, no planejamento cirúrgico e no acompanhamento pré e pós‐operatório, com intervenções adequadas a cada fase do desenvolvimento da criança. Assinale a alternativa que corresponda ao tipo de fissura representado na imagem a seguir. (A) Fissura transforame unilateral esquerda. (B) Fissura pré-forame completa unilateral esquerda. (C) Fissura pré-forame incompleta unilateral esquerda. (D) Fissura pós-forame incompleta unilateral esquerda. (E) Fissura transforame bilateral completa. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 15 39 Um bebê nasceu com fissura labiopalatina e iniciou o acompanhamento fonoaudiológico desde então. Ele passará por vários procedimentos cirúrgicos e será atendido por uma equipe interdisciplinar. A respeito do atendimento fonoaudiológico nesses casos, considerando o início das intervenções cirúrgicas precoce, assinale a alternativa correta. (A) A terapia fonoaudiológica poderá corrigir a insuficiência velofaríngea (IVF), comum em pacientes com fissura de palato. (B) A terapia semanal poderá ser iniciada aos 12 meses, em sessões individuais ou em grupo. (C) A deficiência auditiva é uma etiologia funcional da insuficiência velofaríngea (IVF). (D) O músculo palatofaríngeo promove o fechamento da linha média do esfíncter velofaríngeo. (E) A emissão da vogal “a” sustentada não é parâmetro clínico para se verificar se a mobilidade está preservada no fechamento velofaríngeo completo. 40 A Dislexia pode ser definida como uma dificuldade específica de leitura, de origem constitucional, caracterizada por dificuldades na decodificação de palavras isoladas. Em se tratando de dislexia, assinale a alternativa correta. (A) O desvio fonológico na infância pode ser um dos sinais de alerta para uma dislexia na fase escolar. (B) A avaliação do processamento visual e a Avaliação psicomotora e grafomotora são essenciais nesses casos. (C) A avaliação das habilidades fonológicas faz parte da avaliação complementar em casos de dislexia. (D) A repetição de não palavras compreende parte da avaliação da nomeação rápida automatizada, uma habilidade fonológica importante nesses casos. (E) A dislexia não é considerada um transtorno de aprendizagem, mas o diagnóstico se dá por exclusão de deficiência intelectual, déficit visual ou auditivo, mesmo corrigidos, dentre outros. 41 Uma intervenção fonológica bem feita deve proporcionar uma generalização na aquisição dos fonemas trabalhados. Ela nada mais é do que a ampliação da produção e o uso correto de alvos treinados em outros contextos ou ambientes não treinados, sendo, portanto, o critério mais importante para se medir a eficácia terapêutica. Um paciente de 5 anos realizava a substituição da fricativa [z] e, durante a intervenção, adquiriu também a líquida [l] que também substituía. Assinale à alternativa que corresponda a generalização aplicada nesse caso. (A) Generalização a itens não utilizados no tratamento. (B) Generalização para outras classes de sons. (C) Generalização para outras situações ou contextos. (D) Generalização baseada em relações implicacionais. (E) Generalização para outras unidades linguísticas. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 16 42 A atuação fonoaudiológica no modelo de trabalho do Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) pode ser setorizada em: consultas de avaliação clínica e funcional, atendimentos individuais, atendimentos compartilhados, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações intersetoriais, acompanhamentos clínicos compartilhados com Equipes de saúde da família (ESF) e encaminhamentos a outros serviços da rede. Referente à atuação do fonoaudiólogo no NASF, assinale a alternativa correta. (A) O atendimento pode ser individual ou compartilhado. O importante é que seja sistemático para que haja resultados satisfatórios. (B) As reuniões entre as equipes apoiadas pelo NASF devem ser periódicas, no mínimo uma vez por semana, para que não se percam informações relevantes. (C) Podem ser realizadas visitas domiciliares, preferencialmente individualizadas (apenas pelo fonoaudiólogo da equipe) para que esta possa ser mais eficiente e eficaz. (D) É considerada uma prática do núcleo específico do fonoaudiólogo no NASF desenvolver atividades com a saúde da família no que refere à saúde da comunicação. (E) O trabalho em grupo é muito interessante para a saúde da comunicação, a fim de fortalecer ações já existentes na unidade de saúde, desde que sejam questões mais gerais, não específicas. 43 A necrose neuronal seletiva pode ser observada tanto em recém-nascidos prematuros quanto a termos. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta. (A) É geralmente secundária a infartos cerebrais, ocorre mais comumente no território da artéria cerebral média e habitualmente é extensa. As hemiparesias espásticas são mais relacionadas com os insultos focais, e as quadriparesias são geralmente decorrentes de lesões multifocais. A interferência na comunicação é variada. (B) Caracteriza-se por infarto hemorrágico na substância branca periventricular, geralmente bilateral e simétrica. Pode trazer impacto para o desenvolvimento de habilidades perceptivas afetando as habilidades linguísticas. Esse envolvimento pode interferir na coordenação oculomotora e nas funções visocognitivas e auditivas. (C) Refere-se à isquemia do córtex cerebral e da substância branca subcortical das regiões superomediais das convexidades cerebrais. Entre as sequelas neurológicas prováveis, estão as deficiências intelectuais ou déficits cognitivos específicos, com consequência para o desenvolvimento da linguagem. (D) É a lesão mais descrita e conhecida, principalmente a que afeta a matriz germinativa, podendo evoluir, nos casos de sangramento, para dentro do sistema ventricular adjacente à substância branca periventricular, tendo como principal complicação, nesses casos, a hidrocefalia, agravando ainda mais o quadro. (E) As áreas mais comprometidas relacionam-se ao neocórtex cerebral, hipocampo, tálamo, córtex cerebelar, gânglios da base e núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, podem ocorrer dificuldades de sucção, redução da mímica facial e quadros de disfagia, decorrentes de paralisia bulbar e pseudobulbar. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 17 44 O Distúrbio Fonológico (DF) é uma dificuldade de fala caracterizada pelo uso inadequado dos sons de acordo com a idade e com variações regionais, que podem envolver erros na produção, percepção ou organização dos sons. Dessa forma, assinale a alternativa correta referente às principais características ou manifestações fonológicas em crianças com DF. (A) O DF é mais observado em meninos, bem como a gravidade dos casos. (B) No DF, há ambiguidade de fala e o inventário fonético é reduzido. (C) A omissão tende a ser o tipo de erro mais recorrente no DF. (D) No DF, o processo fonológico mais observado é frontalização de velar. (E) No DF, mais de um processo fonológico não pode incidir numa mesma palavra. 45 Em relação às disfonias infantis, assinale a alternativa correta. (A) Na infância, a laringe pode ser considerada uma miniatura da laringe adulta, pois não há diferenças morfológicas, histológicas e topográficas. (B) A criança apresenta pregas vocais relativamente espessas em relação ao seu longo comprimento, variando entre os sexos. (C) Há maior prevalência de disfonia e de nódulo vocal em meninas, justificada por características de personalidade e comportamentosvocais abusivos. (D) A Síndrome de Down está entre as alterações cromossômicas que constituem uma causa orgânica dos distúrbios vocais infantis. (E) O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é considerado fator de risco para a disfonia infantil, mas o refluxo gastroesofágico pode ser uma comorbidade. 46 O método de competência glótica se baseia na necessidade de um ajuste muscular primário para uma produção vocal suficientemente equilibrada, que favoreça o uso continuado da voz sem sinais e sintomas de fadiga vocal. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas de competência glótica. (A) Técnica de sons disparadores, Técnicas de manobras musculares, Técnica de sopro e som agudo. (B) Técnicas de fonação em canudos/tubos, Técnica de assobio, Técnica de sons vibrantes. (C) Técnica de fonação inspiratória, Técnica de sussurro, Técnica de ataques vocais. (D) Técnica de som basal, Técnica de sons hiperagudos, Técnica de firmeza glótica. (E) Técnica de deslocamento de frequência, Técnica de sons plosivos, Técnica de escalas musicais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 18 47 O primeiro nível de assistência do SUS é a Atenção Básica, pois é a principal porta de entrada dos usuários na Rede de Atenção à Saúde (RAS), por ser desenvolvida descentralizadamente nos locais próximos da vida das pessoas. A Fonoaudiologia está ocupando cada dia mais seu papel na RAS por meio de ações de promoção e prevenção fonoaudiológica. A respeito dos conceitos de promoção e prevenção, assinale a alternativa correta. (A) Pode-se considerar que prevenção e promoção de saúde são sinônimos, pois ambas têm como meta a saúde com enfoque coletivo, com objetivos, metodologia e concepção de educação empregados idênticos. (B) Na promoção de saúde, a saúde é compreendida em oposição à doença e como um estado idealizado e estanque a ser buscado. Contrariamente, a perspectiva da Prevenção da Saúde prevê uma relação saúde-doença como processo: a saúde não é uma meta a ser atingida, mas um recurso positivo aplicável à vida cotidiana das pessoas e comunidades. (C) O foco das ações de Promoção está nos indivíduos e em ambientes específicos, enquanto o da Prevenção está na participação de todos os setores da sociedade na busca da transformação dos determinantes das condições de vida e saúde, via construção de políticas públicas saudáveis e formação de ambientes saudáveis. (D) Na prevenção, são identificados grupos de riscos específicos para os quais se voltam as ações preventivas focadas na redução e controle desses fatores de risco, assim como na proteção dos indivíduos e grupos contra tais fatores. A Promoção da Saúde dirige-se não somente a grupos específicos mas também à população em geral, grupos, comunidades e a processos sociais, culturais e políticos que influenciam a qualidade de vida da população. (E) Um dos segmentos da Fonoaudiologia que realiza ações coletivas em saúde é a área de voz como nas Campanhas Nacionais da Voz que visam detectar precocemente as disfonias e o câncer de laringe, por isso é possível classificar tais campanhas como de prevenção e promoção da saúde vocal. 48 A Neuropsicologia é a área interdisciplinar que se ocupa das relações entre cérebro e cognição e do estudo das funções neuropsicológicas ao longo da vida. A neuropsicologia do desenvolvimento se relaciona intimamente com a Fonoaudiologia, especialmente tendo em vista a importância da função cognitiva da Linguagem. A respeito da relação entre a linguagem e as demais funções neuropsicológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Os transtornos cognitivo-comunicativos abrangem as dificuldades em qualquer aspecto da comunicação afetado por déficits cognitivos. A comunicação inclui aspectos verbais e não verbais e engloba recepção e processamento do input auditivo, fala, gestos, leitura e escrita, bem como diferentes domínios linguísticos como os aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos, pragmáticos e discursivos. ( ) A cognição é definida a partir dos processos mentais superiores, como: conhecimento, consciência, inteligência, pensamento, imaginação, geração de planos e estratégias, raciocínio, inferências, solução de problemas. Contudo, o desenvolvimento da comunicação ocorre de forma efetiva, independente da atenção. ( ) O desenvolvimento da linguagem na criança está intimamente relacionado com o desenvolvimento motor global, a integridade das vias auditivas e neurológicas, a integração sensorial dos sistemas auditivo e visual e o desenvolvimento cognitivo. ( ) A linguagem tem papel fundamental em todo o processo evolutivo da criança e do adolescente no que se refere ao desenvolvimento da sua capacidade de aprender, de se comunicar e de desenvolver todo o seu potencial cognitivo. (A) V – F – V – V. (B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) V – V – V – F. (E) V – F – V – F. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 19 49 Uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é formada por, pelo menos, um médico, um nutricionista, um enfermeiro e um farmacêutico. No entanto, desde 2016, o Conselho Federal de Fonoaudiologia também recomenda a participação de um fonoaudiólogo na EMTN por ser um profissional habilitado para a terapia de problemas específicos relacionados à dificuldade de mastigar e engolir. Estão, entre as atribuições do fonoaudiólogo na EMTN, EXCETO (A) identificar os pacientes com risco para disfagia e sugerir o encaminhamento para avaliação. (B) analisar a biomecânica da deglutição e orientar o paciente ou o cuidador para melhorar as funções de deglutição. (C) definir um plano para a terapia, tratar a disfagia orofaríngea e intervir nos procedimentos para resolver dificuldades de deglutição. (D) limpar ou desobstruir as vias aéreas dos pacientes durante procedimentos fonoaudiológicos e ajudar a equipe a escolher uma via alimentar alternativa em pacientes de risco. (E) estabelecer um diagnóstico relacionado às doenças base da deglutição e intervir para que o paciente não apresente algum grau de desnutrição proteico-calórica e, ao mesmo tempo, sem exceder a oferta de calorias e nutrientes. 50 Consiste em um método de fácil realização, baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizado ao lado do leito do paciente; não oferece riscos ao indivíduo, na maioria dos casos, podendo ser repetido diversas vezes para a observação do sucesso da terapia fonoaudiológica. O exame consiste em uma nasofibrolaringoscopia tradicional com o oferecimento de alimentos tingidos com corantes, possibilitando uma visualização da dinâmica da deglutição, especialmente em sua fase faríngea, cuja grande importância está na presença do caminho concomitante entre as vias respiratória e digestiva. A realização desse método fornece subsídios para a implementação de estratégias compensatórias apropriadas, tais como: a determinação das consistências alimentares e das manobras facilitadoras a serem utilizadas, que contribuem para a redução e/ou eliminação do risco de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O enunciado refere-se a qual método para diagnóstico da disfagia? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 20 51 Um dos principais objetivos da atuação do Fonoaudiólogo Educacional é colaborar com o processo educativo. Para isso, as ações podem ser divididas em cinco eixos, tais como: acolhimento da demanda,análise da situação institucional, proposição de estratégias, implantação das propostas e monitoramento das ações. Assinale a alternativa que se refere à ação fonoaudiológica de implantação de propostas. (A) Identificar as demandas da equipe escolar, dos familiares e dos alunos, por análise individual ou coletiva. (B) Elencar aspectos fonoaudiológicos relacionados ao processo educativo, identificar fatores que possam afetar a saúde da coletividade escolar e observar o ambiente físico escolar. (C) Contribuir com a elaboração e o desenvolvimento do Projeto Político Pedagógico, planejar ações com o grupo gestor e a equipe técnica pedagógica, desenvolver ações educativas e pedagógicas para apoio e efetivação da aprendizagem na perspectiva da inclusão e do respeito à diversidade humana e orientar atividades de promoção da comunicação oral e escrita a serem desenvolvidas pelos educadores. (D) Estabelecer as prioridades de ações, de acordo as possibilidades e recursos de cada realidade, definir o planejamento estratégico, estabelecendo metas, prazos e responsáveis pela execução das ações, colaborar de forma integrada com o planejamento educacional, intermediar o diálogo entre familiares ou responsáveis, escola e os serviços de atendimento clínico externo para encaminhamentos e acompanhamentos de alunos e professores e realizar estudos de caso, com os educadores envolvidos, a equipe multiprofissional e, se necessário, com a família ou responsáveis. (E) Realizar visitas itinerantes às unidades escolares, a fim de verificar e acompanhar a execução das ações planejadas e os indicadores educacionais, monitorar as ações implementadas por meio de instrumentos de avaliação quantitativos e qualitativos e garantir que todos os alunos recebam intervenções necessárias diante da diversidade escolar. 52 Dentre as técnicas de imagem utilizadas no estudo da deglutição, qual é a técnica que permite a observação detalhada das estruturas anatômicas e a relação temporal dos fenômenos ocorridos nas fases oral e faríngea da deglutição durante a ingestão de alimentos de diferentes consistências e volumes, misturados ao contraste de bário com possibilidade de visualizar o percurso do bolo alimentar no trato aerodigestivo em tempo real, com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da aspiração traqueal. Porém com as desvantagens de expor o paciente à radiação, da utilização do contraste de bário e da subjetividade na análise pelos examinadores? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 21 53 Há suficientes evidências, reconhecidas a partir de tecnologia de neuroimagem, de que as práticas fonoaudiológicas levam à reorganização estrutural e funcional do cérebro por meio da neuroplasticidade. No cérebro sadio, pode ser estimulado para promover a saúde cognitiva e, na condição de doença, esse mesmo mecanismo pode promover o reaprendizado de habilidades. Assinale a alternativa que constitui exemplo de como a Neuropsicologia pode contribuir para a atuação dos fonoaudiólogos em reabilitação. (A) A terapia de motricidade orofacial não requer habilidade cognitiva como a atenção sustentada, pois exercícios orofaciais são meramente mecânicos. (B) Há correlações neurais da reversão de dificuldades de processamento central e perdas auditivas neurossensoriais especialmente de graus severo e profundo por meio do treinamento auditivo. (C) Na área de reabilitação de afasias, os efeitos de tratamento e mecanismos neurais associados à recuperação da afasia induzida podem ser realizadas por meio da terapia de linguagem e treinamento auditivo. (D) A área de voz para reabilitação de pacientes portadores de doença de Parkinson se apoia em princípios de plasticidade da aprendizagem motora e alcança sucesso por meio de práticas baseadas em processos top-down e remodelagem da emissão vocal. (E) Na área da disfagia, há evidências de que o efetivo tratamento da disfagia na demência requer que o terapeuta trabalhe a memória, figura-fundo e fechamento auditivo do paciente para as manobras. O uso da técnica de recuperação espaçada se mostra eficiente na aprendizagem de estratégias que auxiliam a deglutição de pessoas com demência. 54 O reflexo acústico é o resultado da contração do músculo estapédio da orelha média em resposta a um sinal acústico ativador. Tal contração ocorre de forma simultânea e bilateralmente na orelha direita (OD) e orelha esquerda (OE), mesmo quando somente uma orelha é estimulada, podendo ser registrada ipsilateral e contralateralmente. A partir dos resultados dos seguintes reflexos acústicos, o que é possível inferir sobre o caso? (A) Ambas as orelhas apresentam perda auditiva neurossensorial de grau leve. (B) A diferença menor que 60 dB na OD e entre 70 a 75 dB na OE é indicativo de lesão coclear, indicando recrutamento. (C) Possivelmente ambas as orelhas apresentam perda auditiva retrococlear por haver incompatibilidade entre os limiares tonais e o nível do reflexo acústico contralateral. (D) Possivelmente a OD apresenta curva timpanométrica do tipo B e a OE apresenta curva timpanométrica do tipo C. (E) Possivelmente o Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) apresenta valores entre 35 a 45dB na OD e LRF entre 10 a 20dB na OE. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 22 55 O Atendimento Educacional Especializado (AEE) é o conjunto de atividades, recursos de acessibilidade e pedagógicos organizados institucionalmente e prestados de forma complementar ou suplementar à formação dos alunos no ensino regular, devendo ser oferecido, prioritariamente, em salas de recursos multifuncionais no turno inverso da escolarização. Quais ações fonoaudiólogicas podem ser praticadas no AEE? (A) Realiza apenas os rastreios fonoaudiológicos de linguagem e de audição. (B) Desenvolve ações preventivas e terapêuticas que possam favorecer a comunicação humana e suas relações com a aprendizagem. (C) Participa, elabora, implementa e coordena campanhas que envolvam a promoção da Educação e Saúde da comunidade dos membros da equipe pedagógica. (D) Colabora na realização de diagnósticos institucionais em seus aspectos físicos, ambientais e técnicos relacionados à saúde fonoaudiológica, que possam interferir no desenvolvimento das práticas educacionais. (E) Sugere estratégias, recursos e adaptações curriculares de sua competência, que favoreçam a aprendizagem e proponham ações interdisciplinares acerca da comunicação humana, que possam favorecer o convívio social e a aprendizagem. 56 Homem de 33 anos, funcionário de uma multinacional cuja função é operador de máquina, realizou o exame admissional em 2019 e evidenciou, na orelha esquerda (OE) média, nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz, de 15dB e média, nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz, de 28,3dB. Em 2020, o funcionário retornou para ser submetido à nova audiometria e foi constatada média nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz de 25dB e média nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz de 35dB. De acordo com o monitoramento audiométrico dos trabalhadores descrito na Portaria 19, da Norma Regulamentadora 7 (NR 7), qual análise pode ser realizada a partir dos exames audiométricos? Exame Referencial de 2019 x de 500, 1000 e 2000Hz=15dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=28,3dB Exame Sequencial de 2020 x de 500, 1000 e 2000Hz=25dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=35dB (A) São exames considerados estáveis, já que não houve piora entre o exame referencial em 2019 e sequencial em 2020 maior que 10dB (NA) nas frequências de 500 a 6.000Hz. Exame Nacional de Residência EBSERHINSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 23 (B) São exames considerados dentro dos limites aceitáveis, já que os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz encontram-se menores ou iguais a 25 dB (NA) nos exames de 2019 e 2020. (C) São exames considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois constata-se a progressão de perda auditiva com diferença de 10dB (NA) na média dos limiares de 3000, 4000 e 6000Hz. (D) São exames considerados sugestivo de agravamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois a perda auditiva já foi confirmada em exame audiométrico de referência e, na análise comparativa, o exame audiométrico sequencial mostra evolução de 10dB (NA) na média das frequências de 500, 1000 e 2000Hz. (E) São exames considerados sugestivos de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, pois nas médias das frequências de 500 a 6000 Hz apresentam-se limiares auditivos acima de 25 dB(NA). 57 Mãe de um menino de 4 anos procurou atendimento fonoaudiológico porque seu filho está apresentando trocas na fala. Após avaliação da fala, a fonoaudióloga constatou os seguintes resultados: substituição do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/, omissão no arquifonema R e Tepe /r/ e não consegue pronunciar palavras com encontro consonantal com R. De acordo com o caso e com o quadro a seguir, assinale a alternativa correta. (A) Os sons em ordem cronológica que a fonoaudióloga deve trabalhar são: grupo consonantal com R, tepe R, arquifonema R e o fonema /ʃ/. (B) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a plosivação de fricativas em que o modo de articulação dos fonemas fricativos é transformado em plosivo, como no caso de substituir do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (C) O enfoque da terapia fonoaudiológica deve contemplar os fonemas considerados pares mínimos de sons surdos e sonoros, tais como p/b, t/d, k/g, f/v, s/z e ʃ/ʒ, cujos contrastes transmitem diferenças de significado, já que, substituindo apenas um som, pode-se obter duas palavras distintas, como pomba para bomba (p/b), tia para dia (t/d), cola para gola (k/g), faca para vaca (f/v), seca para zeca (s/z) e queixo para queijo (ʃ/ʒ). (D) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a frontalização de palatal em que o paciente anteriorizou a produção de uma consoante fricativa palatal, transformando-a em fricativa alveolar, como no caso de substituir o fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (E) A mãe do paciente tem razão em estar preocupada com o filho, pois, para a idade do paciente, todos os sons deveriam estar adquiridos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 24 58 Em relação aos rastreios fonoaudiólogos no ambiente escolar, assinale a alternativa correta. (A) Não se pode oferecer a triagem fonoaudiológica sem a triagem auditiva, pois as alterações de fala e/ou linguagem podem ser decorrentes de perdas auditivas. (B) O Fonoaudiólogo, após finalizar as triagens, encaminhará a criança para seu consultório particular para dar sequência ao atendimento daqueles que falharem na triagem auditiva ou às crianças que necessitam de encaminhamento para terapia fonoaudiológica. (C) A partir do momento em que os pais e/ou responsáveis têm conhecimento de que a escola tem uma fonoaudióloga na equipe pedagógica, não há necessidade de solicitar autorização escrita dos pais e/ou responsáveis do aluno para ele ser submetido à triagem fonoaudiológica e/ou auditiva. (D) A triagem auditiva escolar deve constar de, no mínimo, meatoscopia, timpanometria, varredura do reflexo acústico em 100 dB nas frequências de 1000 a 4000 Hz e pesquisa dos limiares de Via Aérea de 1000 a 4000 Hz (técnica de varredura em 20 dB), emissões otoacústicas e triagem de processamento auditivo. (E) As triagens fonoaudiológicas devem ser realizadas com posterior devolutiva e orientação aos pais, professores e equipe técnica, sendo esta realizada como instrumento complementar e de auxílio para o levantamento e caracterização do perfil da comunidade escolar e acompanhamento da efetividade das ações realizadas e não como forma de captação de clientes. 59 A criança aprende a linguagem à medida que a usa para produzir e compreender mensagens. Quando ocorrem dificuldades nos processos de aquisição e desenvolvimento da linguagem, podem ocorrer vários distúrbios e, entre eles, encontram-se os relacionados com a fluência. A respeito da fluência de fala, assinale a alternativa correta. (A) Fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave da produção da fala. É um aspecto de produção de fala, relacionado à continuidade, velocidade e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ou sintáticas são produzidas. (B) A fala fluente apresenta quebras ou rupturas involuntárias em seu fluxo, suavidade, ritmo e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ ou sintáticas da linguagem são faladas. (C) A gagueira é um distúrbio universal, encontrado entre todas as raças e classes socioeconômicas, sendo que a gagueira afeta mais o sexo feminino que o masculino, numa proporção de 10:1, e que o risco é seis vezes maior entre parentes de primeiro grau de indivíduos que gaguejam. (D) O falante fluente é aquele que pode produzir longas sequências de sílabas, combinando emissões contínuas, sem comportamentos secundários não-verbais ou comportamentos acessórios, como os esforços para emitir o som das palavras, tensão muscular, movimentos corporais evidentes, piscar de olhos, protrusão de língua, entre outros. (E) A ecolalia é o mais comum e reconhecido dos distúrbios da fluência e suas principais manifestações são as disfluências decorrentes de bloqueios, repetições e prolongamentos de sons e sílabas. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 04 – Página 25 60 A afasia é um distúrbio de linguagem adquirido após lesão cerebral, que afeta algumas ou todas as modalidades de linguagem: expressão e compreensão da fala, leitura e escrita. Em relação às afasias, assinale a alternativa correta. (A) A afasia de Wernicke faz parte do grupo das afasias não-fluentes, enquanto a afasia de Broca pertence ao grupo das afasias fluentes. (B) Nas afasias fluentes, as alterações podem ir desde uma supressão total da expressão verbal, até distúrbios menos graves. Pode ocorrer um discurso apenas com as emissões curtas como as estereotipias, que são segmentos linguísticos com ou sem significado, emitidos repetidamente pelo indivíduo. (C) Nas afasias não fluentes, o discurso pode se apresentar com produções extensas, porém complexas e sem sentido. Essas produções, muitas vezes, são formadas por jargão (segmento que não tem significado lexical), parafasias (substituição de um vocábulo por outro que tenha a mesma classe semântica ou uma estrutura fonológica semelhante) e neologismos (criação de novas palavras, compreendidas dentro de um contexto). (D) O tratamento fonoaudiológico das afasias prioriza a estimulação intensiva da linguagem, por meio de estímulos visuais e auditivos, repetição, em contextos linguísticos e situacionais. Os métodos de tratamento tradicionais mais utilizados são: terapia de recuperação de palavras, terapia melódica e terapia conversacional. (E) A terapia conversacional para a reabilitação de pacientes afásicos tem, como objetivo, a generalização de palavras treinadas durante o tratamento para palavras não treinadas e a generalização das melhorias das habilidades de nomeação, observadas durante a terapia para um contexto não clínico. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 4 Realizaçãohiperatividade muscular, recuperação da funcionalidade e reequilíbrio das funções estomatognáticas de acordo com as possibilidades oclusais. (B) As alterações de mobilidade mandibular afetam a abertura e o fechamento bucal, bem como a protrusão e a lateralidade da mandíbula. Dessa forma, é indicada compressa fria, a fim de melhorar a oxigenação. (C) A associação terapêutica de áreas como fonoaudiologia, psicologia e fisioterapia são prejudiciais no tratamento das DTM. É necessário iniciar cada intervenção isoladamente. (D) Hábitos orais deletérios são fatores predisponentes à DTM, assim como os fatores comportamentais, sociais e emocionais, ou seja, eles criam condições para o surgimento da DTM. (E) Alongamento muscular e massagens podem reduzir a dor e auxiliar no restabelecimento da função muscular, uma vez que os pacientes sempre apresentam flacidez muscular, incluindo os músculos da bochecha. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 9 27 São responsabilidades gerais do fonoaudiólogo, de acordo com o código de ética da profissão, EXCETO (A) servir, imparcialmente, à Justiça, bem como notificar doenças e agravos, conforme a legislação vigente. (B) assegurar-se de que é o único profissional da área fonoaudiológica a atender o cliente, para que não haja concorrência ou divergência de técnicas. (C) exercer a atividade de forma plena, utilizando-se dos conhecimentos e recursos necessários para o bem comum e respeito ao ecossistema. (D) apontar falhas nos regulamentos e normas de instituições quando as julgar incompatíveis com o exercício da atividade. (E) portar a carteira ou a cédula de identificação profissional sempre que em exercício da profissão. 28 Assinale a alternativa que apresenta infrações éticas do fonoaudiólogo relacionadas à propaganda e à publicidade. (A) Utilizar heráldico da Fonoaudiologia nas redes sociais. (B) Fazer uso das redes sociais para promoção profissional, principalmente em grupos de discussão. (C) Anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins. (D) Publicar fotos de pacientes nas redes sociais, bem como marcar os clientes, em quaisquer circunstâncias. (E) Convidar os clientes de uma clínica particular para participar de pesquisa científica em benefício próprio (trabalho de conclusão). 29 As alterações estruturais observáveis na imagem a seguir representam (A) sulco vocal na prega vocal direita. (B) cisto intracordal na prega vocal esquerda. (C) nódulo na prega vocal direita. (D) pólipo na prega vocal direita. (E) cisto intracordal na prega vocal direita. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 10 30 Um paciente adulto, cantor e fumante chega à clínica fonoaudiológica com os seguintes sintomas: tosse seca, pigarro, rinorreia posterior, globus faríngeo (sensação de bolo na faringe). Após exames gástricos, obteve- se secreção gástrica aumentada e relaxamento do esfíncter inferior do estômago, o que facilitou o refluxo. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva muito comum e que muitas vezes não apresenta sintomas digestivos, mas manifestações supraesofágicas, sendo chamado de refluxo laringofarínfeo (RLF) devido à anatomia e fisiologia do trato digestório e respiratório. Após avaliação, o fonoaudiólogo solicitou a videolaringoscopia, que apresentou a seguinte imagem: O que pode ser observado na imagem? (A) Granulações laríngeas. (B) Edema e hiperemia difusos no terço posterior da faringe. (C) Paquidermia interaritenoidea. (D) Estenose subglótica. (E) Edema de Reinke. 31 A PASNU (perda auditiva sensorioneural unilateral) é muito comum em crianças. Em relação ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Crianças com perdas unilaterais têm maior chance de desenvolverem perda auditiva sensorioneural na melhor orelha. ( ) Crianças com perda mínima apresentam menor percepção auditiva para sons entre 10 e 25 dB. ( ) Alterações cocleares mínimas não são capazes de originar zumbido ou hiperacusia em crianças. ( ) As emissões otoacústicas podem detectar alterações cocleares mínimas em indivíduos com audiometria normal. (A) V – V – F – F. (B) F – F – F – V. (C) V – F – F – F. (D) V – F – V – F. (E) V – F – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 11 32 A reabilitação completa dos pacientes com fissuras labiopalatinas (FLP) constitui a meta principal de todo o tratamento realizado em equipe. O fonoaudiólogo tem atuação efetiva dentro da equipe no diagnóstico, no planejamento cirúrgico e no acompanhamento pré e pós‐operatório, com intervenções adequadas a cada fase do desenvolvimento da criança. Assinale a alternativa que corresponda ao tipo de fissura representado na imagem a seguir. (A) Fissura transforame unilateral esquerda. (B) Fissura pré-forame completa unilateral esquerda. (C) Fissura pré-forame incompleta unilateral esquerda. (D) Fissura pós-forame incompleta unilateral esquerda. (E) Fissura transforame bilateral completa. 33 Um bebê nasceu com fissura labiopalatina e iniciou o acompanhamento fonoaudiológico desde então. Ele passará por vários procedimentos cirúrgicos e será atendido por uma equipe interdisciplinar. A respeito do atendimento fonoaudiológico nesses casos, considerando o início das intervenções cirúrgicas precoce, assinale a alternativa correta. (A) A terapia fonoaudiológica poderá corrigir a insuficiência velofaríngea (IVF), comum em pacientes com fissura de palato. (B) A terapia semanal poderá ser iniciada aos 12 meses, em sessões individuais ou em grupo. (C) A deficiência auditiva é uma etiologia funcional da insuficiência velofaríngea (IVF). (D) O músculo palatofaríngeo promove o fechamento da linha média do esfíncter velofaríngeo. (E) A emissão da vogal “a” sustentada não é parâmetro clínico para se verificar se a mobilidade está preservada no fechamento velofaríngeo completo. 34 A Dislexia pode ser definida como uma dificuldade específica de leitura, de origem constitucional, caracterizada por dificuldades na decodificação de palavras isoladas. Em se tratando de dislexia, assinale a alternativa correta. (A) O desvio fonológico na infância pode ser um dos sinais de alerta para uma dislexia na fase escolar. (B) A avaliação do processamento visual e a Avaliação psicomotora e grafomotora são essenciais nesses casos. (C) A avaliação das habilidades fonológicas faz parte da avaliação complementar em casos de dislexia. (D) A repetição de não palavras compreende parte da avaliação da nomeação rápida automatizada, uma habilidade fonológica importante nesses casos. (E) A dislexia não é considerada um transtorno de aprendizagem, mas o diagnóstico se dá por exclusão de deficiência intelectual, déficit visual ou auditivo, mesmo corrigidos, dentre outros. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 12 35 Uma intervenção fonológica bem feita deve proporcionar uma generalização na aquisição dos fonemas trabalhados. Ela nada mais é do que a ampliação da produção e o uso correto de alvos treinados em outros contextos ou ambientes não treinados, sendo, portanto, o critério mais importante para se medir a eficácia terapêutica. Um paciente de 5 anos realizava a substituição da fricativa [z] e, durante a intervenção, adquiriu também a líquida [l] que também substituía. Assinale à alternativa que corresponda a generalização aplicada nesse caso. (A) Generalização a itens não utilizados no tratamento. (B) Generalização para outras classesde sons. (C) Generalização para outras situações ou contextos. (D) Generalização baseada em relações implicacionais. (E) Generalização para outras unidades linguísticas. 36 A atuação fonoaudiológica no modelo de trabalho do Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) pode ser setorizada em: consultas de avaliação clínica e funcional, atendimentos individuais, atendimentos compartilhados, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações intersetoriais, acompanhamentos clínicos compartilhados com Equipes de saúde da família (ESF) e encaminhamentos a outros serviços da rede. Referente à atuação do fonoaudiólogo no NASF, assinale a alternativa correta. (A) O atendimento pode ser individual ou compartilhado. O importante é que seja sistemático para que haja resultados satisfatórios. (B) As reuniões entre as equipes apoiadas pelo NASF devem ser periódicas, no mínimo uma vez por semana, para que não se percam informações relevantes. (C) Podem ser realizadas visitas domiciliares, preferencialmente individualizadas (apenas pelo fonoaudiólogo da equipe) para que esta possa ser mais eficiente e eficaz. (D) É considerada uma prática do núcleo específico do fonoaudiólogo no NASF desenvolver atividades com a saúde da família no que refere à saúde da comunicação. (E) O trabalho em grupo é muito interessante para a saúde da comunicação, a fim de fortalecer ações já existentes na unidade de saúde, desde que sejam questões mais gerais, não específicas. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 13 37 A necrose neuronal seletiva pode ser observada tanto em recém-nascidos prematuros quanto a termos. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta. (A) É geralmente secundária a infartos cerebrais, ocorre mais comumente no território da artéria cerebral média e habitualmente é extensa. As hemiparesias espásticas são mais relacionadas com os insultos focais, e as quadriparesias são geralmente decorrentes de lesões multifocais. A interferência na comunicação é variada. (B) Caracteriza-se por infarto hemorrágico na substância branca periventricular, geralmente bilateral e simétrica. Pode trazer impacto para o desenvolvimento de habilidades perceptivas afetando as habilidades linguísticas. Esse envolvimento pode interferir na coordenação oculomotora e nas funções visocognitivas e auditivas. (C) Refere-se à isquemia do córtex cerebral e da substância branca subcortical das regiões superomediais das convexidades cerebrais. Entre as sequelas neurológicas prováveis, estão as deficiências intelectuais ou déficits cognitivos específicos, com consequência para o desenvolvimento da linguagem. (D) É a lesão mais descrita e conhecida, principalmente a que afeta a matriz germinativa, podendo evoluir, nos casos de sangramento, para dentro do sistema ventricular adjacente à substância branca periventricular, tendo como principal complicação, nesses casos, a hidrocefalia, agravando ainda mais o quadro. (E) As áreas mais comprometidas relacionam-se ao neocórtex cerebral, hipocampo, tálamo, córtex cerebelar, gânglios da base e núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, podem ocorrer dificuldades de sucção, redução da mímica facial e quadros de disfagia, decorrentes de paralisia bulbar e pseudobulbar. 38 O Distúrbio Fonológico (DF) é uma dificuldade de fala caracterizada pelo uso inadequado dos sons de acordo com a idade e com variações regionais, que podem envolver erros na produção, percepção ou organização dos sons. Dessa forma, assinale a alternativa correta referente às principais características ou manifestações fonológicas em crianças com DF. (A) O DF é mais observado em meninos, bem como a gravidade dos casos. (B) No DF, há ambiguidade de fala e o inventário fonético é reduzido. (C) A omissão tende a ser o tipo de erro mais recorrente no DF. (D) No DF, o processo fonológico mais observado é frontalização de velar. (E) No DF, mais de um processo fonológico não pode incidir numa mesma palavra. 39 Em relação às disfonias infantis, assinale a alternativa correta. (A) Na infância, a laringe pode ser considerada uma miniatura da laringe adulta, pois não há diferenças morfológicas, histológicas e topográficas. (B) A criança apresenta pregas vocais relativamente espessas em relação ao seu longo comprimento, variando entre os sexos. (C) Há maior prevalência de disfonia e de nódulo vocal em meninas, justificada por características de personalidade e comportamentos vocais abusivos. (D) A Síndrome de Down está entre as alterações cromossômicas que constituem uma causa orgânica dos distúrbios vocais infantis. (E) O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é considerado fator de risco para a disfonia infantil, mas o refluxo gastroesofágico pode ser uma comorbidade. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 14 40 O método de competência glótica se baseia na necessidade de um ajuste muscular primário para uma produção vocal suficientemente equilibrada, que favoreça o uso continuado da voz sem sinais e sintomas de fadiga vocal. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas de competência glótica. (A) Técnica de sons disparadores, Técnicas de manobras musculares, Técnica de sopro e som agudo. (B) Técnicas de fonação em canudos/tubos, Técnica de assobio, Técnica de sons vibrantes. (C) Técnica de fonação inspiratória, Técnica de sussurro, Técnica de ataques vocais. (D) Técnica de som basal, Técnica de sons hiperagudos, Técnica de firmeza glótica. (E) Técnica de deslocamento de frequência, Técnica de sons plosivos, Técnica de escalas musicais. 41 O primeiro nível de assistência do SUS é a Atenção Básica, pois é a principal porta de entrada dos usuários na Rede de Atenção à Saúde (RAS), por ser desenvolvida descentralizadamente nos locais próximos da vida das pessoas. A Fonoaudiologia está ocupando cada dia mais seu papel na RAS por meio de ações de promoção e prevenção fonoaudiológica. A respeito dos conceitos de promoção e prevenção, assinale a alternativa correta. (A) Pode-se considerar que prevenção e promoção de saúde são sinônimos, pois ambas têm como meta a saúde com enfoque coletivo, com objetivos, metodologia e concepção de educação empregados idênticos. (B) Na promoção de saúde, a saúde é compreendida em oposição à doença e como um estado idealizado e estanque a ser buscado. Contrariamente, a perspectiva da Prevenção da Saúde prevê uma relação saúde-doença como processo: a saúde não é uma meta a ser atingida, mas um recurso positivo aplicável à vida cotidiana das pessoas e comunidades. (C) O foco das ações de Promoção está nos indivíduos e em ambientes específicos, enquanto o da Prevenção está na participação de todos os setores da sociedade na busca da transformação dos determinantes das condições de vida e saúde, via construção de políticas públicas saudáveis e formação de ambientes saudáveis. (D) Na prevenção, são identificados grupos de riscos específicos para os quais se voltam as ações preventivas focadas na redução e controle desses fatores de risco, assim como na proteção dos indivíduos e grupos contra tais fatores. A Promoção da Saúde dirige-se não somente a grupos específicos mas também à população em geral, grupos, comunidades e a processos sociais, culturais e políticos que influenciam a qualidade de vida da população. (E) Um dos segmentos da Fonoaudiologia que realiza ações coletivas em saúde é a área de voz como nas Campanhas Nacionais da Voz que visam detectar precocemente as disfonias e o câncer de laringe, por isso é possível classificar tais campanhas como de prevenção e promoção da saúde vocal. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 1542 A Neuropsicologia é a área interdisciplinar que se ocupa das relações entre cérebro e cognição e do estudo das funções neuropsicológicas ao longo da vida. A neuropsicologia do desenvolvimento se relaciona intimamente com a Fonoaudiologia, especialmente tendo em vista a importância da função cognitiva da Linguagem. A respeito da relação entre a linguagem e as demais funções neuropsicológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Os transtornos cognitivo-comunicativos abrangem as dificuldades em qualquer aspecto da comunicação afetado por déficits cognitivos. A comunicação inclui aspectos verbais e não verbais e engloba recepção e processamento do input auditivo, fala, gestos, leitura e escrita, bem como diferentes domínios linguísticos como os aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos, pragmáticos e discursivos. ( ) A cognição é definida a partir dos processos mentais superiores, como: conhecimento, consciência, inteligência, pensamento, imaginação, geração de planos e estratégias, raciocínio, inferências, solução de problemas. Contudo, o desenvolvimento da comunicação ocorre de forma efetiva, independente da atenção. ( ) O desenvolvimento da linguagem na criança está intimamente relacionado com o desenvolvimento motor global, a integridade das vias auditivas e neurológicas, a integração sensorial dos sistemas auditivo e visual e o desenvolvimento cognitivo. ( ) A linguagem tem papel fundamental em todo o processo evolutivo da criança e do adolescente no que se refere ao desenvolvimento da sua capacidade de aprender, de se comunicar e de desenvolver todo o seu potencial cognitivo. (A) V – F – V – V. (B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) V – V – V – F. (E) V – F – V – F. 43 Uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é formada por, pelo menos, um médico, um nutricionista, um enfermeiro e um farmacêutico. No entanto, desde 2016, o Conselho Federal de Fonoaudiologia também recomenda a participação de um fonoaudiólogo na EMTN por ser um profissional habilitado para a terapia de problemas específicos relacionados à dificuldade de mastigar e engolir. Estão, entre as atribuições do fonoaudiólogo na EMTN, EXCETO (A) identificar os pacientes com risco para disfagia e sugerir o encaminhamento para avaliação. (B) analisar a biomecânica da deglutição e orientar o paciente ou o cuidador para melhorar as funções de deglutição. (C) definir um plano para a terapia, tratar a disfagia orofaríngea e intervir nos procedimentos para resolver dificuldades de deglutição. (D) limpar ou desobstruir as vias aéreas dos pacientes durante procedimentos fonoaudiológicos e ajudar a equipe a escolher uma via alimentar alternativa em pacientes de risco. (E) estabelecer um diagnóstico relacionado às doenças base da deglutição e intervir para que o paciente não apresente algum grau de desnutrição proteico-calórica e, ao mesmo tempo, sem exceder a oferta de calorias e nutrientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 16 44 Consiste em um método de fácil realização, baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizado ao lado do leito do paciente; não oferece riscos ao indivíduo, na maioria dos casos, podendo ser repetido diversas vezes para a observação do sucesso da terapia fonoaudiológica. O exame consiste em uma nasofibrolaringoscopia tradicional com o oferecimento de alimentos tingidos com corantes, possibilitando uma visualização da dinâmica da deglutição, especialmente em sua fase faríngea, cuja grande importância está na presença do caminho concomitante entre as vias respiratória e digestiva. A realização desse método fornece subsídios para a implementação de estratégias compensatórias apropriadas, tais como: a determinação das consistências alimentares e das manobras facilitadoras a serem utilizadas, que contribuem para a redução e/ou eliminação do risco de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O enunciado refere-se a qual método para diagnóstico da disfagia? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 45 Um dos principais objetivos da atuação do Fonoaudiólogo Educacional é colaborar com o processo educativo. Para isso, as ações podem ser divididas em cinco eixos, tais como: acolhimento da demanda, análise da situação institucional, proposição de estratégias, implantação das propostas e monitoramento das ações. Assinale a alternativa que se refere à ação fonoaudiológica de implantação de propostas. (A) Identificar as demandas da equipe escolar, dos familiares e dos alunos, por análise individual ou coletiva. (B) Elencar aspectos fonoaudiológicos relacionados ao processo educativo, identificar fatores que possam afetar a saúde da coletividade escolar e observar o ambiente físico escolar. (C) Contribuir com a elaboração e o desenvolvimento do Projeto Político Pedagógico, planejar ações com o grupo gestor e a equipe técnica pedagógica, desenvolver ações educativas e pedagógicas para apoio e efetivação da aprendizagem na perspectiva da inclusão e do respeito à diversidade humana e orientar atividades de promoção da comunicação oral e escrita a serem desenvolvidas pelos educadores. (D) Estabelecer as prioridades de ações, de acordo as possibilidades e recursos de cada realidade, definir o planejamento estratégico, estabelecendo metas, prazos e responsáveis pela execução das ações, colaborar de forma integrada com o planejamento educacional, intermediar o diálogo entre familiares ou responsáveis, escola e os serviços de atendimento clínico externo para encaminhamentos e acompanhamentos de alunos e professores e realizar estudos de caso, com os educadores envolvidos, a equipe multiprofissional e, se necessário, com a família ou responsáveis. (E) Realizar visitas itinerantes às unidades escolares, a fim de verificar e acompanhar a execução das ações planejadas e os indicadores educacionais, monitorar as ações implementadas por meio de instrumentos de avaliação quantitativos e qualitativos e garantir que todos os alunos recebam intervenções necessárias diante da diversidade escolar. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 17 46 Dentre as técnicas de imagem utilizadas no estudo da deglutição, qual é a técnica que permite a observação detalhada das estruturas anatômicas e a relação temporal dos fenômenos ocorridos nas fases oral e faríngea da deglutição durante a ingestão de alimentos de diferentes consistências e volumes, misturados ao contraste de bário com possibilidade de visualizar o percurso do bolo alimentar no trato aerodigestivo em tempo real, com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da aspiração traqueal. Porém com as desvantagens de expor o paciente à radiação, da utilização do contraste de bário e da subjetividade na análise pelos examinadores? (A) Sonar doppler. (B) Videoendoscopia da deglutição. (C) Ultrassonografia. (D) Videofluoroscopia da deglutição. (E) Ressonância magnética funcional. 47 Há suficientes evidências, reconhecidas a partir de tecnologia de neuroimagem, de que as práticas fonoaudiológicas levam à reorganização estrutural e funcional do cérebro por meio da neuroplasticidade. No cérebro sadio, pode ser estimulado para promover a saúde cognitiva e, na condição de doença, esse mesmo mecanismo pode promover o reaprendizado de habilidades. Assinale a alternativa que constitui exemplo de como a Neuropsicologia pode contribuir para a atuação dos fonoaudiólogos em reabilitação. (A) A terapia de motricidade orofacial não requer habilidade cognitiva comoa atenção sustentada, pois exercícios orofaciais são meramente mecânicos. (B) Há correlações neurais da reversão de dificuldades de processamento central e perdas auditivas neurossensoriais especialmente de graus severo e profundo por meio do treinamento auditivo. (C) Na área de reabilitação de afasias, os efeitos de tratamento e mecanismos neurais associados à recuperação da afasia induzida podem ser realizadas por meio da terapia de linguagem e treinamento auditivo. (D) A área de voz para reabilitação de pacientes portadores de doença de Parkinson se apoia em princípios de plasticidade da aprendizagem motora e alcança sucesso por meio de práticas baseadas em processos top-down e remodelagem da emissão vocal. (E) Na área da disfagia, há evidências de que o efetivo tratamento da disfagia na demência requer que o terapeuta trabalhe a memória, figura-fundo e fechamento auditivo do paciente para as manobras. O uso da técnica de recuperação espaçada se mostra eficiente na aprendizagem de estratégias que auxiliam a deglutição de pessoas com demência. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 18 48 O reflexo acústico é o resultado da contração do músculo estapédio da orelha média em resposta a um sinal acústico ativador. Tal contração ocorre de forma simultânea e bilateralmente na orelha direita (OD) e orelha esquerda (OE), mesmo quando somente uma orelha é estimulada, podendo ser registrada ipsilateral e contralateralmente. A partir dos resultados dos seguintes reflexos acústicos, o que é possível inferir sobre o caso? (A) Ambas as orelhas apresentam perda auditiva neurossensorial de grau leve. (B) A diferença menor que 60 dB na OD e entre 70 a 75 dB na OE é indicativo de lesão coclear, indicando recrutamento. (C) Possivelmente ambas as orelhas apresentam perda auditiva retrococlear por haver incompatibilidade entre os limiares tonais e o nível do reflexo acústico contralateral. (D) Possivelmente a OD apresenta curva timpanométrica do tipo B e a OE apresenta curva timpanométrica do tipo C. (E) Possivelmente o Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) apresenta valores entre 35 a 45dB na OD e LRF entre 10 a 20dB na OE. 49 O Atendimento Educacional Especializado (AEE) é o conjunto de atividades, recursos de acessibilidade e pedagógicos organizados institucionalmente e prestados de forma complementar ou suplementar à formação dos alunos no ensino regular, devendo ser oferecido, prioritariamente, em salas de recursos multifuncionais no turno inverso da escolarização. Quais ações fonoaudiólogicas podem ser praticadas no AEE? (A) Realiza apenas os rastreios fonoaudiológicos de linguagem e de audição. (B) Desenvolve ações preventivas e terapêuticas que possam favorecer a comunicação humana e suas relações com a aprendizagem. (C) Participa, elabora, implementa e coordena campanhas que envolvam a promoção da Educação e Saúde da comunidade dos membros da equipe pedagógica. (D) Colabora na realização de diagnósticos institucionais em seus aspectos físicos, ambientais e técnicos relacionados à saúde fonoaudiológica, que possam interferir no desenvolvimento das práticas educacionais. (E) Sugere estratégias, recursos e adaptações curriculares de sua competência, que favoreçam a aprendizagem e proponham ações interdisciplinares acerca da comunicação humana, que possam favorecer o convívio social e a aprendizagem. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 19 50 Homem de 33 anos, funcionário de uma multinacional cuja função é operador de máquina, realizou o exame admissional em 2019 e evidenciou, na orelha esquerda (OE) média, nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz, de 15dB e média, nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz, de 28,3dB. Em 2020, o funcionário retornou para ser submetido à nova audiometria e foi constatada média nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz de 25dB e média nas frequências de 3000, 4000 e 6000Hz de 35dB. De acordo com o monitoramento audiométrico dos trabalhadores descrito na Portaria 19, da Norma Regulamentadora 7 (NR 7), qual análise pode ser realizada a partir dos exames audiométricos? Exame Referencial de 2019 x de 500, 1000 e 2000Hz=15dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=28,3dB Exame Sequencial de 2020 x de 500, 1000 e 2000Hz=25dB x de 3000, 4000 e 6000Hz=35dB (A) São exames considerados estáveis, já que não houve piora entre o exame referencial em 2019 e sequencial em 2020 maior que 10dB (NA) nas frequências de 500 a 6.000Hz. (B) São exames considerados dentro dos limites aceitáveis, já que os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000 e 2000Hz encontram-se menores ou iguais a 25 dB (NA) nos exames de 2019 e 2020. (C) São exames considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois constata-se a progressão de perda auditiva com diferença de 10dB (NA) na média dos limiares de 3000, 4000 e 6000Hz. (D) São exames considerados sugestivo de agravamento de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevada, pois a perda auditiva já foi confirmada em exame audiométrico de referência e, na análise comparativa, o exame audiométrico sequencial mostra evolução de 10dB (NA) na média das frequências de 500, 1000 e 2000Hz. (E) São exames considerados sugestivos de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, pois nas médias das frequências de 500 a 6000 Hz apresentam-se limiares auditivos acima de 25 dB(NA). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 20 51 Mãe de um menino de 4 anos procurou atendimento fonoaudiológico porque seu filho está apresentando trocas na fala. Após avaliação da fala, a fonoaudióloga constatou os seguintes resultados: substituição do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/, omissão no arquifonema R e Tepe /r/ e não consegue pronunciar palavras com encontro consonantal com R. De acordo com o caso e com o quadro a seguir, assinale a alternativa correta. (A) Os sons em ordem cronológica que a fonoaudióloga deve trabalhar são: grupo consonantal com R, tepe R, arquifonema R e o fonema /ʃ/. (B) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a plosivação de fricativas em que o modo de articulação dos fonemas fricativos é transformado em plosivo, como no caso de substituir do fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (C) O enfoque da terapia fonoaudiológica deve contemplar os fonemas considerados pares mínimos de sons surdos e sonoros, tais como p/b, t/d, k/g, f/v, s/z e ʃ/ʒ, cujos contrastes transmitem diferenças de significado, já que, substituindo apenas um som, pode-se obter duas palavras distintas, como pomba para bomba (p/b), tia para dia (t/d), cola para gola (k/g), faca para vaca (f/v), seca para zeca (s/z) e queixo para queijo (ʃ/ʒ). (D) Um dos processos fonológicos realizados pelo paciente é a frontalização de palatal em que o paciente anteriorizou a produção de uma consoante fricativa palatal, transformando-a em fricativa alveolar, como no caso de substituir o fonema /ʃ/ pelo fonema /s/. (E) A mãe do paciente tem razão em estar preocupada com o filho, pois, para a idade do paciente, todos os sons deveriam estar adquiridos. 52 Em relação aos rastreios fonoaudiólogos no ambiente escolar, assinale a alternativa correta. (A) Não se pode oferecer a triagem fonoaudiológica sem a triagem auditiva, pois as alterações de fala e/ou linguagem podem ser decorrentes de perdas auditivas. (B) O Fonoaudiólogo, após finalizar as triagens, encaminhará a criança para seu consultório particular para dar sequência ao atendimento daqueles que falharem na triagem auditiva ou às crianças que necessitam de encaminhamento para terapia fonoaudiológica. (C) A partir do momento em queos pais e/ou responsáveis têm conhecimento de que a escola tem uma fonoaudióloga na equipe pedagógica, não há necessidade de solicitar autorização escrita dos pais e/ou responsáveis do aluno para ele ser submetido à triagem fonoaudiológica e/ou auditiva. (D) A triagem auditiva escolar deve constar de, no mínimo, meatoscopia, timpanometria, varredura do reflexo acústico em 100 dB nas frequências de 1000 a 4000 Hz e pesquisa dos limiares de Via Aérea de 1000 a 4000 Hz (técnica de varredura em 20 dB), emissões otoacústicas e triagem de processamento auditivo. (E) As triagens fonoaudiológicas devem ser realizadas com posterior devolutiva e orientação aos pais, professores e equipe técnica, sendo esta realizada como instrumento complementar e de auxílio para o levantamento e caracterização do perfil da comunidade escolar e acompanhamento da efetividade das ações realizadas e não como forma de captação de clientes. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 21 53 A criança aprende a linguagem à medida que a usa para produzir e compreender mensagens. Quando ocorrem dificuldades nos processos de aquisição e desenvolvimento da linguagem, podem ocorrer vários distúrbios e, entre eles, encontram-se os relacionados com a fluência. A respeito da fluência de fala, assinale a alternativa correta. (A) Fluência refere-se ao fluxo contínuo e suave da produção da fala. É um aspecto de produção de fala, relacionado à continuidade, velocidade e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ou sintáticas são produzidas. (B) A fala fluente apresenta quebras ou rupturas involuntárias em seu fluxo, suavidade, ritmo e/ou esforço com os quais as unidades fonológicas, lexicais, morfológicas e/ ou sintáticas da linguagem são faladas. (C) A gagueira é um distúrbio universal, encontrado entre todas as raças e classes socioeconômicas, sendo que a gagueira afeta mais o sexo feminino que o masculino, numa proporção de 10:1, e que o risco é seis vezes maior entre parentes de primeiro grau de indivíduos que gaguejam. (D) O falante fluente é aquele que pode produzir longas sequências de sílabas, combinando emissões contínuas, sem comportamentos secundários não-verbais ou comportamentos acessórios, como os esforços para emitir o som das palavras, tensão muscular, movimentos corporais evidentes, piscar de olhos, protrusão de língua, entre outros. (E) A ecolalia é o mais comum e reconhecido dos distúrbios da fluência e suas principais manifestações são as disfluências decorrentes de bloqueios, repetições e prolongamentos de sons e sílabas. 54 A afasia é um distúrbio de linguagem adquirido após lesão cerebral, que afeta algumas ou todas as modalidades de linguagem: expressão e compreensão da fala, leitura e escrita. Em relação às afasias, assinale a alternativa correta. (A) A afasia de Wernicke faz parte do grupo das afasias não-fluentes, enquanto a afasia de Broca pertence ao grupo das afasias fluentes. (B) Nas afasias fluentes, as alterações podem ir desde uma supressão total da expressão verbal, até distúrbios menos graves. Pode ocorrer um discurso apenas com as emissões curtas como as estereotipias, que são segmentos linguísticos com ou sem significado, emitidos repetidamente pelo indivíduo. (C) Nas afasias não fluentes, o discurso pode se apresentar com produções extensas, porém complexas e sem sentido. Essas produções, muitas vezes, são formadas por jargão (segmento que não tem significado lexical), parafasias (substituição de um vocábulo por outro que tenha a mesma classe semântica ou uma estrutura fonológica semelhante) e neologismos (criação de novas palavras, compreendidas dentro de um contexto). (D) O tratamento fonoaudiológico das afasias prioriza a estimulação intensiva da linguagem, por meio de estímulos visuais e auditivos, repetição, em contextos linguísticos e situacionais. Os métodos de tratamento tradicionais mais utilizados são: terapia de recuperação de palavras, terapia melódica e terapia conversacional. (E) A terapia conversacional para a reabilitação de pacientes afásicos tem, como objetivo, a generalização de palavras treinadas durante o tratamento para palavras não treinadas e a generalização das melhorias das habilidades de nomeação, observadas durante a terapia para um contexto não clínico. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 22 55 A Fonoaudiologia é uma área de atuação bastante ampla, a qual envolve diversos grupos da sociedade e assume um papel significativo na população idosa, pois o impacto do envelhecimento pode provocar vários distúrbios limitantes na comunicação e nos processos de alimentação/deglutição, associados ou não às doenças que acometem essa população. As competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia incluem a Área do Conhecimento, Função, Amplitude e Competências ou Processo Produtivo. Em relação à competência do Fonoaudiólogo Especialista em Gerontologia na área da função, assinale a alternativa correta. (A) Inclui aprofundamento em estudos específicos voltados à área de Gerontologia, como os conhecimentos da linguagem, da audição, do equilíbrio, da voz e praxias orofaciais, incluindo-se as questões relacionadas à comunicação, à oralidade, à leitura e à escrita, bem como seus distúrbios. (B) Incluem o reconhecimento de sinais e sintomas de alterações audiológicas e encaminhamento para avaliação, protetização, adaptação, reabilitação auditiva e dos distúrbios relacionados ao equilíbrio, bem como o reconhecimento de sinais e sintomas de disfagia, alterações de voz, linguagem e motricidade orofacial. (C) Incluem a promoção da saúde do idoso, prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação/reabilitação dos distúrbios relacionados à audição, ao equilíbrio, à fala, à linguagem, à deglutição, à motricidade orofacial e à voz. (D) Incluem o atendimento em: domicílio, consultório, clínica privada, Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de Reabilitação, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), hospitais, ambulatórios de especialidades, instituições de longa permanência para idosos, Núcleos de Apoio à Saúde e à Família (NASF), empresas prestadoras de serviços em saúde, secretarias de saúde e de educação, empresas de consultoria, dentre outros. (E) Inclui aprofundamento em estudos específicos e atuação em situações que impliquem em emitir laudos, pareceres, declarações, atestados e relatórios fonoaudiológicos, bem como realizar avaliação, diagnóstico, prognóstico, orientação, encaminhamento, habilitação e reabilitação fonoaudiológicos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 23 56 Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é qualquer forma de desvio vocal relacionado à atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação ou a comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe. Em relação ao DVRT, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O desenvolvimento do DVRT é multicausal, os determinantes sociais ou fatores de risco agravantes e desencadeantes do DVRT podem ser agrupados em fatores individuais, fatores relacionados à característica e à organização do trabalho e fatores relacionados ao ambiente de trabalho. Alguns exemplos de fatores relacionados à característica e à organização do trabalho incluem a pressão sonora acima dos níveis de conforto, acústica desfavorável, desconforto e choque térmico, ventilação inadequada, exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas superiores, entre outros. Exemplos de fatores relacionados ao ambiente de trabalho incluem a jornada de trabalho prolongada, sobrecarga,acúmulo de atividades ou de funções, demanda vocal excessiva, ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada, ritmo de trabalho acelerado para o cumprimento de metas entre outros. ( ) É importante caracterizar os sinais e sintomas quanto ao tempo de duração, forma de instalação, fatores de melhora, piora e a relação dos distúrbios da voz com o trabalho. Os sintomas e sinais mais frequentes são: cansaço ao falar, rouquidão, garganta seca, esforço ao falar, falhas na voz, perda de voz, pigarro, instabilidade ou tremor na voz, ardor na garganta, dor ao falar, voz mais grossa, falta de volume e projeção vocal, perda na eficiência vocal, pouca resistência ao falar, dor ou tensão cervical. ( ) O início dos sintomas vocais geralmente é abrupto e a avaliação do DVRT deve ser composta por consulta com médico do trabalho, tempo máximo de fonação e inspeção in loco do posto/atividade de trabalho para investigação da relação com o trabalho. ( ) A avaliação clínica (realizada preferencialmente por otorrinolaringologista) e fonoaudiológica (realizada preferencialmente por especialista em voz) é fundamental para a definição do planejamento terapêutico. O programa de tratamento (medicamentoso ou cirúrgico) e a reabilitação devem ser específicos para cada caso, buscando a atenção integral da saúde do trabalhador. A reabilitação fonoaudiológica é um importante instrumento no tratamento, possibilitando a readaptação vocal e o retorno do trabalhador ao seu ambiente de trabalho. (A) V – V – F – V. (B) V – F – F – V. (C) F – V – V – V. (D) V – F – V – F. (E) F – V – F – V. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 24 57 Mãe procura terapia fonoaudiológica porque a filha de 3 anos está apresentando fala ininteligível. Antes da terapia, a fonoaudióloga encaminhou a menina para avaliação com o otorrinolaringologista que solicitou exames objetivos da audição como Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOA-T) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), sendo constatados os seguintes resultados: EOA-T: ausentes em ambas orelhas PEATE: observou-se um aumento no tempo de latência das ondas I, III e V em100dBNA, porém as latências interpicos I-III, III-V e I-V encontram-se normais. A partir desses resultados, o que é possível concluir? (A) O resultado do PEATE é sugestivo de perda auditiva condutiva. (B) O resultado das EOA-T e PEATE sugerem perda auditiva retrococelar. (C) As EOA-T ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva neurossensorial, já que as emissões otoacústicas avaliam a integridade das células ciliadas externas. (D) Os PEATE ausentes significam que a paciente apresenta uma perda auditiva retrococlear, já que esse exame representa a atividade elétrica que ocorre no nervo auditivo e tronco encefálico quando o som é percebido na cóclea. (E) Há incompatibilidade entre os resultados dos exames de EOA-T e PEATE, pois a ausência das EOA-T também ausentaria o PEATE, já que as EOA representam a porção anterior do sistema auditivo em relação aos PEATE. 58 Pedro Henrique, 10 anos, foi encaminhado à terapia fonoaudiológica por sua professora por substituir o tepe R pelo fonema /l/ na fala e por isso está sofrendo bullying dos colegas que o chamam de “Cebolinha”. O aluno também está apresentando dificuldades escolares evidenciadas por dificuldade na formação de frases e dificuldade de interpretação, e parece não gravar as informações, porém nunca teve que repetir o ano escolar. A mãe informou que o aluno apresenta alergia de via aéreas superiores, vive com a boca aberta, ronca demais e tem dificuldades para fazer amizades. O fonoaudiólogo responsável pelo caso deverá abordar o paciente, considerando alguns aspectos, EXCETO (A) a dificuldade de sociabilização pode estar relacionada às dificuldades de fala. (B) os erros na fala e dificuldades de aprendizagem podem estar relacionados a uma perda auditiva e/ou alterações de processamento auditivo central. (C) as dificuldades de aprendizagem interferem na capacidade da criança de relacionar a linguagem oral à linguagem escrita, prejudicando, por exemplo, o processo de alfabetização e a capacidade de interpretação. (D) os distúrbios no desenvolvimento da fala como troca de sons, dificuldade na formação de frases e interpretação, bem como déficit de memória, podem interferir diretamente no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura e compreensão. (E) o fonoaudiólogo deve trabalhar exclusivamente a oralidade. Pelo fato de Pedro Henrique já ter 10 anos, ele possivelmente generalizará o conhecido da terapia de fala para o desenvolvimento de habilidades de leitura, escrita e interpretação. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 01 – Página 25 59 Homem de 42 anos trabalha em uma metalúrgica e tem a função de operador de máquina, convivendo com exposição ocupacional sistemática a níveis de pressão sonora elevada há 10 anos. Todos os anos, o trabalhador realiza as consultas periódicas que incluem o acompanhamento por meio das audiometrias. Em relação ao monitoramento audiométrico, assinale a alternativa correta. (A) Para o exame audiométrico ter validade e ser confiável, o paciente deverá permanecer em repouso auditivo por um período de 20 a 24 horas. (B) É obrigatório determinar os Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) e os Índices Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) em todos os exames audiométricos durante os 10 anos de empresa, pois a fala irá garantir a convivência do metalúrgico na sociedade. (C) O exame audiométrico referencial do metalúrgico permanecerá o mesmo para critérios de comparação com os exames sequenciais durante os 10 anos de empresa, mesmo se o metalúrgico vier a apresentar uma perda auditiva ao longo dos anos. (D) O exame audiométrico deverá ser realizado exclusivamente por fonoaudiólogos e em cabine audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos ou em ambiente acusticamente tratado em empresas, desde que atenda à norma ISO 8253.1. (E) Se o metalúrgico apresentar uma perda auditiva ocupacional decorrente da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), esta “geralmente” não produzirá perda auditiva maior que 40dB (NA) nas baixas frequências (500, 1000 e 2000Hz) e que 75dB (NA) nas altas frequências e, uma vez cessada a exposição, não haverá progressão da redução auditiva. 60 No Protocolo de Avaliação da Fluência de Fala, que é parte do ABFW (Teste de Linguagem Infantil nas Áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e Pragmática), para avaliação da fluência, são considerados os aspectos de tipologia das disfluências, velocidade de fala e a frequência das interrupções no fluxo de fala. Assinale a alternativa concernente à tipologia das disfluências. (A) Referem-se à porcentagem de disfluências gagas com intrusão de sons ou segmentos estereotipados de fala. (B) Referem-se à porcentagem de descontinuidade de fala por interrupções no fluxo da mensagem, comuns e gagas. (C) Referem-se ao fluxo de palavras e sílabas por minuto em que ocorrem interrupções no fluxo da fala indicativas de gagueira. (D) Referem-se aos aspectos emocionais no esforço ao falar com repetição de sílabas, repetição de sons, prolongamentos, bloqueios e pausas. (E) Referem-se às interrupções no fluxo da fala encontradas em todos os falantes, como hesitações, interjeições, palavras não terminadas, repetição de palavras, repetição de segmentos e repetição de frases, bem como disfluências gagas, como repetição de sílabas e sons e pausas na fala maiores que 2 segundos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Prova 1 Realização