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SINAIS VITAIS
PROFª: ANE BARBOSA
CONSIDERAÇÕES GERAIS
São denominados Sinais Vitais devido à importância como indicadores do estado fisiológico e da resposta a estressores físicos, ambientais e psicológicos.
Obtenção de parâmetros vitais do paciente/cliente: observação, tato e aparelhos, que irão registrar valores normais ou anormais.
São parâmetros serem regulados por órgãos vitais, revelando o estado de funcionamento deles.
Permanecem mais ou menos constantes; 
Variações nos valores pode indicar problemas relacionados com insuficiência ou excesso no consumo de Oxigênio, depleção sanguínea, desequilíbrio eletrolítico, invasão bacteriana, etc.
Diretrizes para medição dos Sinais Vitais
As necessidades e a condição do cliente determinam quando, onde, como e por quem os sinais vitais serão verificados;
O (a) enfermeiro (a) é responsável pela mensuração dos sinais vitais e pode delegar essa mensuração;
Após mensuração é preciso analisar os valores, interpretar seu significado e tomar decisões sobre as intervenções;
Certificar-se de que os equipamentos estejam funcionando e sejam adequados ao tamanho e idade do cliente;
QUANDO AFERIR OS SSVV
Na admissão do cliente;
Na prestação de cuidados rotineiros;
Durante uma consulta;
Antes ou depois de procedimentos invasivos;
Nos períodos pré, intra e pós-operatório;
Antes e depois da administração de medicamentos cardiovasculares e/ou respiratórios e de produtos hemoterápicos;
Sempre que o enfermeiro julgar necessário.
PRESSÃO ARTERIAL
 PRESSÃO ARTERIAL
Força exercida sobre as paredes de uma artéria pelo sangue que pulsa sob pressão a partir do coração.
Pressão arterial sistólica = pico de pressão máxima quando acontece a ejeção.
Pressão arterial diastólica = quando os ventrículos se relaxam, o sangue que permanece nas artérias exerce uma pressão mínima contra as paredes arteriais em todos os momentos.
FATORES QUE INTERFEREM NA PA
DÉBITO CARDÍACO: quando o coração bombeia mais sangue para os vasos sanguíneos, a pressão nas suas paredes aumenta.
RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA: quando os vasos sanguíneos sofrem constrição, a pressão para impulsionar os conteúdos torna-se maior.
VOLUME DE SANGUE CIRCULANTE: o aumento o conteúdo nos vasos sanguíneos = aumenta a pressão.
VISCOSIDADE: a “espessura” do sangue é determinada por seus elementos figurados: as células sanguíneas. Quando o conteúdo é mais espesso, a pressão aumenta.
ELASTICIDADE DAS PAREDES DOS VASOS : quando as paredes dos vasos sanguíneos estão rígidas e duras, aumenta a pressão necessária para movimentar o conteúdo.
VALORES DE REFERÊNCIA DE NORMALIDADE EM REPOUSO
FATORES QUE INTERFEREM NOS VALORES DE PA
IDADE: + bx nos recém-nascidos, + alta em idosos
SEXO: após a puberdade, as mulheres costumam ter a PA inferior à dos homens
RITMO DIURNO: num ciclo diário, a PA aumenta no final da tarde e início da noite, em seguida, cai até o início da madrugada
PESO:+ elevada em pessoas obesas
EXERCÍCIOS FÍSICOS: aumento da atividade gera aumento proporcional da PA
EMOÇÕES: a PA tende a elevar-se frente a sentimentos como raiva, medo e dor. 
ESTRESSE: tensão contínua por estilo de vida, estresse ocupacional ou problemas existenciais.
PULSO
Pulso
O pulso é a delimitação palpável da circulação sanguínea percebida em vários pontos do corpo;
O pulso é um indicador do estado circulatório;
O número de pulsos que ocorre em 1 minuto é a frequência de pulso;
Ondulação exercida pela expansão das artérias seguindo a contração do coração. O Nº de sensações de pulsação acontecendo por minuto = Frequência Cardíaca (FC);
Pulso
Podemos verificar o pulso: radial, braquial, femoral, carotídeo, pedioso, tibial posterior e poplíteo. 
A verificação da artéria radial ou carótida são mais usadas pois elas permitem uma palpação mais fácil;
Quando a condição do cliente piora subitamente, o local da carótida é recomendado para encontrar um pulso mais rapidamente;
Se o pulso radial inacessível acesse o pulso apical;
A pulsação apical oferece uma avaliação mais acurada da função cardíaca; 
O pulso braquial e apical é o melhor local para avaliar a pulsação de um bebê uma vez que os demais sítios periféricos são profundos ou difíceis de palpar corretamente.
FATORES QUE INFLUENCIAM
Atividade física
Febre e dor
Alteração postural
Hemorragias
Calor 
Características do pulso
Frequência: 
Mensurar as medidas basais de frequência de pulsação com o cliente deitado, sentado e em pé;
Se detectar frequência anormal enquanto palpa pulso periférico, acessar pulso apica (5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular)l;
Anormalidades: 
Taquicardia – FC acima de 100 bpm; 
Bradicardia – FC abaixo de 60 bpm.
Pulso
Variações aceitáveis da Frequência cardíaca:
 Lactante: 120-160
 Infante: 90-140
 Pré-escolar: 80-110
 Criança em idade escolar: 75-100
 Adolescente: 60-90
 Adulto: 60-100
Características do pulso a serem observadas são (BARROS, 2016):
 Intensidade (cheio ou filiforme);
 Ritmicidade (regular ou irregular);
 Simetria (iguais em ambos os membros).
Técnica: OBSERVAÇÕES
Usar a polpa do dedo indicador e médio.
Não usar o polegar para verificar o pulso.
Aquecer as mãos para verificar o pulso.
Em caso de dúvida, repetir a contagem.
Não fazer pressão forte sobre a artéria.
RESPIRAÇÃO
Respiração
A pessoa que esta sendo avaliada não pode ter consciência que essa observação esta sendo realizada, para que o padrão respiratório não seja alterado. 
O parâmetro de normalidade da frequência respiratória varia, conforme alguns autores, em um intervalo de 12 a 20 incursões respiratórias por minuto, em pessoas adultas. 
FATORES QUE INTERFEREM NA RESPIRAÇÃO
Atividade física: aumenta a frequência e a profundidade;
Febre: devido à necessidade de perda de calor corpóreo;
Dor: altera a frequência e o ritmo;
Ansiedade: estimulação simpática = aumenta a frequência e profundidade
Hemorragias: 
Postura:
Tabagismo:
Medicamentos: analgésicos, narcóticos, anestésicos gerais e hipnóticos sedativos diminuem a frequência e a profundidade
Lesão neurológica: tronco cerebral
Função da Hemoglobina: altitude elevada, função anormal do eritrócito
DPOC:
FATORES QUE INTERFEREM NA 
RESPIRAÇÃO
Respiração
As mensurações objetivas do estado respiratório incluem a frequência e a profundidade da respiração e o ritmo dos movimentos de ventilação:
Frequência: Observe o movimento completo de inspiração e expiração;
Profundidade: Avalie a profundidade das respirações observando o grau de desvio ou movimento da parede torácica. Descreva os movimentos como profundos ou normais.
Ritmo: Defina como irregular ou regular.
VALORES DE REFERÊNCIA
	IDADE	FREQUÊNCIA 
	Neonato 	30 a 60 mpm
	Lactente (06 meses)	30 a 50 mpm
	Pré-escolar (02 anos)	25 a 32 mpm
	Criança 	20 a 30 mpm
	Adolescente 	16 a 19 mpm
	Adulto 	12 a 20 mpm
Alterações no padrão respiratório
	Alteração 	Característica 
	Bradipneia	 20 rpm (rápida e persistente) = febre, exercício físico, anemia ou ansiedade 
	Apneia:	 A respiração cessa por mais de 10 segundos.
	Dispneia	 É a respiração difícil, trabalhosa ou curta. É sintoma comum de várias doenças pulmonares e cardíacas; pode ser súbita ou lenta e gradativa.
	Ortopneia: 	 É a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta.
TEMPERATURA
Temperatura
A temperatura corporal e um parâmetro fisiológico controlado rigorosamente pelo organismo humano.
Varia dependendo da circulação sanguínea na pele e da quantidade de calor perdida para o meio ambiente;
Devido a essa perda a temperatura aceitável para os seres humanos é de 35,8 à 37,3 ºC;
A medida da temperatura deve ser a mais fidedigna possível. 
Existem diversos locais para verificação da temperatura corporal, entretanto, a aferição timpânica e a mais próxima a temperatura central
Calor produzido– Calor Perdido
Temperatura corpórea
Temperatura: Locais para aferição
Locais que refletem temperatura central: Reto; Membrana timpânica; Artéria temporal; Esôfago; Artéria pulmonar; bexiga urinária.
Locais que refletem temperatura superficial: Pele, oral e Axilas.
Locais para avaliação
Cavidade oral: colocar o termômetro embaixo da lingua, orientar a pessoa a fechar os lábios e aguardar de três a cinco minutos;
Cavidade retal: introduzir termômetro especifico para essa região, com a devida lubrificação, de 3 a 4 cm do anus. A pessoa deve estar em decúbito lateral. Permanência do termômetro por três minutos;
Locais para avaliação
Região axilar: para colocação do termômetro, a região deve estar livre de umidade para não interferir na medida. Período de permanência do termômetro: de cinco a sete minutos;
Pavilhão auricular: recurso tecnológico especial – mais utilizado em unidade de terapia intensiva
Tipos de termômetros
 Termômetro de vidro ou de mercúrio; Digital, termômetro de tira descartável, retal e timpânico
Temperatura
Fatores que afetam a temperatura:
Idade;
Exercício;
Nível hormonal;
Ritmo Circadiano;
Estresse;
Ambiente;
Temperatura
Fatores fisiológicos: depende do local onde é verificado/ do horário (+ baixa pela manhã, mas alta à noite)
BUCAL: 36,2° a 37°C
RETAL: 36,4° a 37,2°C
AXILAR: 36° a 36,8°C
Fatores patológicos: 
Aumentam: processos inflamatórios, infecções, doenças neurológicas, doenças cardíacas, etc.
Diminuem: drogas deprimentes da SNC, choque, depressão mental, etc.
A febre é um importante mecanismo de defesa;
TERMOS E VALORES UTILIZADOS
Hipotermia: abaixo de 36ºC.
Normotermia: entre 36ºC e 36,8ºC.
Febrícula: entre 36,9ºC e 37,4ºC.
Estado febril: entre 37,5º C e 38ºC.
Febre: entre 38ºC e 39ºC.
Pirexia ou hipertermia: entre 39,1ºC e 40ºC.
Hiperpirexia: acima de 40ºC.
DOR
AVALIAÇÃO DA DOR
É considerado o quinto sinal vital;
A avaliação, a mensuração e o registro sistemático do fenômeno doloroso, evitam sofrimento físico e mental dos pacientes e seus familiares;
São fundamentais para propiciar a recuperação rápida de pacientes hospitalizados;
Possibilita examinar a natureza, as origens e os correlatos clínicos da dor, conforme as características emocionais, motivacionais, cognitivas e de personalidade do cliente
AVALIAÇÃO DA DOR
A dor pode ser classificada em três tipos:
 Dor aguda
 Dor crônica
 Dor recorrente 
TIPOS DE DOR
I – DOR AGUDA:
Se manifesta transitoriamente durante um período relativamente curto;
Podem ser ocasionadas por inflamação, infecção, traumatismo ou outras causas. 
Normalmente desaparece quando é diagnosticada corretamente e o tratamento é seguido corretamente pelo paciente.
TIPOS DE DOR
II – DOR CRÔNICA
Tem duração prolongada e que esta quase sempre associada a um processo de doença crônica. 
Pode ser consequência de uma lesão já previamente tratada. 
TIPOS DE DOR
III – DOR RECORRENTE
Apresenta períodos de curta duração, que, no entanto, se repetem com frequência;
Pode ocorrer durante toda a vida do individuo, mesmo sem estar associada a um processo especifico;
 
Um exemplo clássico deste tipo é a enxaqueca.
AVALIAÇÃO DA DOR
Data 
 de	 Localização Intensidade	 Duração
 inicio		
 Periodicidade
Fatores que
 Iniciaram
Causas que aumentam ou diminuem a intensidade
INTENSIDADE DA DOR
Observar a intensidade da dor utilizando ferramentas de mensuração.
oximetria de pulso
A SaO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando, comparada com o máximo da sua capacidade de transporte. Idealmente, mais de 89% das suas células vermelhas devem estar transportando oxigênio
Feixes de luz do dispositivo passam através do sangue no seu dedo (ou lóbulo da orelha) para mensurar seu oxigênio. Os feixes de luz são “lidos” para calcular a porcentagem do transporte de oxigênio.
A oximetria de pulso é a maneira de medir quanto oxigênio seu sangue está transportando.
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