Tipos de documentos psicológicos

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Tipos de documentos psicológicos
Declaração
Dentre os documentos a serem elaborados pelo profissional, a declaração é o mais objetivo, pois é um documento breve e sucinto, cujo objetivo principal é de prestar informações sobre o serviço.Tal documento aborda pontos como o comparecimento da pessoa ao atendimento ou o acompanhamento psicológico prestado. Pode-se, nesse documento, inserir informações quanto ao tempo de atendimento, dias e horários relativos à prestação desse serviço. Segundo a Resolução nº 06/2019, a declaração segue a seguinte estrutura:
•Título: “Declaração”.
•Identificação, com nome completo do usuário.
•Finalidade, que é o que resguarda o profissional no que se concerne ao uso do dado.
•Informações sobre local, dias, horários.
•Encerrar incluindo, local, data e carimbo com assinatura do profissional.
É válido lembrar que, na declaração, não é permitido que o profissional descreva sobre os sintomas, situações ou mesmo estados psicológicos, incorrendo em infração ética caso isso aconteça.
Atestado psicológico
O atestado psicológico, diferentemente da declaração, é resultante de um processo de avaliação psicológica e deve ser realizado à medida que é contemplada a competência profissional para tal elaboração. Tal documento visa informar sobre o estado psicológico de um indivíduo ou uma situação específica sobre o mesmo. Deve seguir a estrutura abaixo:
•Título.
•Identificação, nome completo e quando necessário incluir alguma informação sociodemográfica.
•Solicitante, especificando detalhadamente quem fez a solicitação do referido documento.
•Finalidade, ou seja, o motivo do pedido.
•Descrição das condições emocionais/psicológicas, fruto do raciocínio psicológico ou avaliação. É facultado o uso de classificações diagnósticas.
•Encerrar incluindo, local, data e carimbo com assinatura do profissional e rubrica em todas as páginas.
	
	importante:
	
	O atestado psicológico é útil no que se concerne à comunicação de justificativa de faltas e/ou impedimentos, além disso, se o indivíduo está apto ou não para a realização de alguma atividade. O profissional também pode atestar sobre motivos de afastamento ou dispensa de alguma atividade. É importante frisar que não se trata de um diagnóstico nosológico.
É facultado ao profissional destacar, ao fim do atestado, que não está autorizada a utilização do documento para outros fins que não aquele requerido. Cabe ao profissional realizar a guarda da cópia do atestado junto ao material utilizado para a avaliação, podendo ser solicitado pelo órgão regulamentador.
Figura 16 - Assinatura de documento
Fonte: Freeimages
Relatório psicológico
O relatório Psicológico pode ter caráter informativo e deve contemplar variáveis também históricas e sociais. Trata-se de um documento repleto de detalhes cujo objetivo é comunicar sobre a atuação profissional, compondo recomendações, intervenções e encaminhamentos do caso em atendimento.
Tal documento possui tanto valor técnico como científico, e é imperativo que seja composto por uma narrativa detalhada embasada no Código de Ética profissional. É diferente de um relatório de atividades instucional.
Esse documento deve ser estruturado da seguinte forma:
•Identificação, contendo o título do documento, o nome da pessoa ou instituição foco, solicitante, finalidade e autor (Detalhes do profissional, inscrição no conselho).
•Descrição da demanda, na qual deve descrever com detalhes acerca do que motivou a busca pelo serviço, quem forneceu as informações etc.
•Procedimento, que deve detalhar todos os passos sustentados de maneira técnico-cientpifica, enfatizando o referencial teórico adotado. Deve-se, nesse tópico, citar todos os envolvidos no processo de avaliação de maneira detalhada, fornecendo informações como o número de encontros realizados, a sua duração e relatos de maneira objetiva. Os procedimentos adotados devem respeitar a complexidade do que é avaliado.
•Análise, na qual deve-se apresentar toda a evolução do trabalho de maneira sistêmica e com fundamentação tanto técnica quanto teórica, consonante com a demanda apresentada. Tudo o que for citado nesse tópico deve ser sustentado cientificamente. Deve-se prezar pela linguagem objetiva e precisa, mesmo com informações de cunho subjetivo.
•Conclusão, que deve abarcar a natureza dinâmica do evento observado, bem como trazer conclusões a partir da análise realizada. É nas conclusões que, caso necessário, devem constar possíveis encaminhamentos, orientações ou mesmo a sugestão de continuidade do serviço.
•Encerrar incluindo, local, data e carimbo com assinatura do profissional e rubrica em todas as páginas.
Ao profissional é facultado enfatizar que o relatório não pode ser utilizado para outros fins que não aqueles descritos na identificação do documento, reforçar o sigilo das informações ali descritas ou mesmo a sua responsabilidade sob o que é feito com o documento após a devolutiva da avaliação.
Relatório multiprofissional
Figura 17 - Reunião Profissional
Fonte: Freeimages
O relatório multiprofissional é um documento com orientações semelhantes aquelas descritas no item anterior, “Relatório Psicológico”, com a diferença de que se trata de um relatório produzido em contexto multiprofissional e com a possibilidade de elaboração em conjunto com os demais profissionais envolvidos na equipe, ainda que preservado os princípios éticos e a autonomia desses profissionais. Tem a seguinte estrutura:
•Identificação.
•Descrição da Demanda.
•Procedimentos.
•Análises.
•Conclusão.
•Encerramento é realizado com o nome completo ou social tembém completo, o número de inscrição profissional do responsável ou responsáveis, com as laudas numeradas, rubricadas e com assinatura e carimbo ao final da última página.
Embora seja um relatório multiprofissional, as informações contidas que sejam pertinentes a métodos e técnicas privativas do psicólogo devem constar em tópico separado dos demais, mantendo a responsabilidade e sigilo por parte daquilo que lhe cabe enquanto profissional.
Laudo psicológico
O laudo psicológico trata-se de um documento fruto de uma avaliação psicológica, de maneira a embasar decisões em relação a demandas específicas. Tal documento é constituído por informações técnicas sobre procedimentos, devendo ser fundamentado com referências sobre o tema e baseado no código de Ética profissional. Sua estrutura é:
•Identificação.
•Descrição da demanda.
•Procedimento.
•Análise.
•Conclusão.
•Referências.
•Encerrar incluindo, local, data e carimbo com assinatura do profissional e rubrica em todas as páginas.
No laudo é obrigatória a inserção das referências utilizadas como fonte científicas e referências bibliográficas do que foi utilizado. No procedimento, a descrição tanto de fontes fundamentais, como fontes complementares de informação devem estar detalhadas.
Parecer psicológico
O parecer psicológico é um documento que visa à apresentação de uma análise técnica a respeito de uma demanda específica, com a finalidade de diminuir as dúvidas sobre questões-problema tanto no campo documental, como no campo de avaliação. Esse documento não é resultante de uma avaliação psicológica ou intervenção psicológica. Assim como no laudo, é importante citar as fontes científicas utilizadas, preferencialmente nas notas de rodapé.
Esse documento tem a seguinte estrutura:
•Identificação.
•Descrição da demanda.
•Análise.
•Conclusão.
•Referências.
	
	saiba mais:
	
	O documento do Conselho Federal de Psicologia reflete sobre os tipos de documentos e suas finalidades e orienta sobre sua elaboração.Conselho Federal de Psicologia (2019). Resolução CFP 06/2019 comentada: Orientações sobre a elaboração de documentos escritos produzidos pela(o) psicóloga(o) no exercício profissional. Brasília: CFP. Clique aqui.
•Encerrar incluindo, local, data e carimbo com assinatura do profissional e rubrica em todas as páginas.
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