Atualizações Trauma Penetrante

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ERRATAS/ATUALIZAÇÕES MEDCURSO CIR 1 2023 
 
 
 ERRATA 
 
 
Página 7 – Capítulo 1: Abordagem Inicial - Triagem 
 
 
Trecho original: 
 
"Na versão digital desta apostila, discutimos o método START, uma maneira para realizarmos a triagem." 
 
 
Trecho corrigido: 
 
 
"Na aula bônus sobre triagem, discutimos o método START, uma maneira para realizarmos a triagem." 
 
Confira a aula bônus gravada pelo professor Rodrigo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ERRATAS/ATUALIZAÇÕES MEDCURSO CIR 1 2023 
ATUALIZAÇÃO 
 
TRAUMA PENETRANTE DE ABDOME 
1. POR ARMA DE FOGO: Pacientes hemodinamicamente estáveis devem ser avaliados com 
Tomografia Computadorizada de Abdome antes de possível Laparotomia. 
2. POR ARMA BRANCA: Pacientes estáveis hemodinamicamente, sem sinais de peritonite, sem 
evisceração e sem hemorragia devem ser avaliados posteriormente. 
FERIDAS NO ABDOME ANTERIOR — 3 abordagens iniciais possíveis 
 
a) EXPLORAÇÃO LOCAL INSTRUMENTADA da FERIDA (ELIF), com dissecção apropriada, 
acompanhada de sedação e anestesia local. Embora seja realizada frequentemente por 
cirurgiões, a exploração local digital vem sendo questionada.Se houver evidência de penetração 
da fáscia anterior do reto abdominal (violação da cavidade peritoneal), LAPAROSCOPIA 
DIAGNÓSTICA ou LAPAROTOMIA EXPLORADORA se encontram indicadas. 
Se houver evidência de penetração da fáscia anterior do reto abdominal (violação da cavidade 
peritoneal), LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA ou LAPAROTOMIA EXPLORADORA se encontram 
indicadas. 
b) Em pacientes alertas, sem trauma cranioencefálico ou trauma raquimedular e sem intoxicação 
por drogas, o EXAME FÍSICO SERIADO (EFS) por um período de 24 horas é uma estratégia que 
pode ser utilizada. Caso sinais peritoneais se desenvolvam ou o indivíduo evolua para 
instabilidade hemodinâmica, LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA ou LAPAROTOMIA EXPLORADORA se 
encontram indicadas. 
c) A realização de TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA de ABDOME sem ELIF prévia é uma 
abordagem inicial também aceita e muito utilizada na prática. Apresenta elevada sensibilidade 
(97%) e especificidade (98%) para determinar se houve ou não violação da cavidade peritoneal, 
além de estabelecer com precisão lesões de vísceras sólidas. O exame positivo para violação da 
cavidade peritoneal é seguido de LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA ou LAPAROTOMIA 
EXPLORADORA. 
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