Coberturas Planos Ambulatoriais

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SERVIÇOS E COBERTURAS CONTRATUAIS 
1 – SE VOCÊ CONTRATATOU UM PLANO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA EXCLUSIVAMENTE 
AMBULATORIAL OU OUTRO PLANO QUE TENHA A COBERTURA AMBULATORIAL: 
Ao BENEFICIÁRIO serão asseguradas as coberturas dos procedimentos estabelecidos para a 
segmentação ambulatorial, definidos e listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, da 
ANS, vigente à época do evento, observados os seus limites, diretrizes de utilização (DUT) e termos 
da legislação de saúde suplementar, não incluindo internação hospitalar ou procedimentos para fins 
de diagnóstico ou terapia que, embora prescindam de internação, demandem o apoio de estrutura 
hospitalar por período superior a 12 (doze) horas ou serviços com unidade de terapia intensiva e 
unidades similares (Ex: recuperação pós-anestésica e CETTI) sendo garantidas, ainda, as seguintes 
coberturas: 
a) Consultas médicas, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, inclusive 
obstétricas para pré-natal, aptas a atender as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de 
Medicina-CFM; 
-As áreas de atuação estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina-CFM não são consideradas 
especialidades médicas. 
b) Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo 
procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente ou cirurgião dentista 
devidamente habilitado, mesmo quando realizados em ambiente hospitalar, desde que não se 
caracterize como internação; 
c) Procedimentos de reeducação e reabilitação física, que poderão ser realizados tanto por fisiatra 
como por fisioterapeuta, em número ilimitado de sessões por ano, conforme indicação do médico 
assistente; 
d) Consultas e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo, de 
acordo com o número de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 
vigente à época do evento, conforme indicação do médico assistente; 
e) Psicoterapia de acordo com o número de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos e 
Eventos em Saúde vigente à época do evento, que poderá ser realizada tanto por psicólogo como por 
médico devidamente habilitados, conforme indicação do médico assistente; 
f) Atendimentos nos casos de planejamento familiar, incluindo: 
-Atividades educacionais. Entendidas como aquelas executadas por profissional de saúde 
habilitado mediante a utilização de linguagem acessível, simples e precisa, com o objetivo de oferecer 
aos beneficiários os conhecimentos necessários para a escolha e posterior utilização do método mais 
adequado e propiciar a reflexão sobre temas relacionados à concepção e à anticoncepção, inclusive 
à sexualidade, podendo ser realizadas em grupo ou individualmente e permitindo a troca de 
informações e experiências baseadas na vivência de cada indivíduo do grupo; 
- Aconselhamento. Entendido como processo de escuta ativa que pressupõe a identificação e 
acolhimento das demandas do indivíduo ou casal relacionadas às questões de planejamento familiar, 
prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - 
DST/AIDS e outras patologias que possam interferir na concepção/parto; 
- Atendimento clínico. Entendido como aquele realizado após as atividades educativas, incluindo 
anamnese, exame físico geral e ginecológico para subsidiar a escolha e prescrição do método mais 
adequado para concepção ou anticoncepção. 
 g) Hemodiálise e diálise peritoneal - CAPD; 
h) Quimioterapia oncológica ambulatorial, entendida como aquela baseada na administração de 
medicamentos para tratamento do câncer, incluindo medicamentos para o controle de efeitos 
 
adversos relacionados ao tratamento e adjuvantes (medicamentos empregados de forma associada 
aos quimioterápicos citostáticos com a finalidade de intensificar seu desempenho ou de atuar de 
forma sinérgica ao tratamento) que, independentemente da via de administração e da classe 
terapêutica, necessitem, conforme prescrição do médico assistente, ser administrados sob 
intervenção ou supervisão direta de profissionais de saúde dentro de estabelecimento de Saúde; 
i) Medicamentos antineoplásicos orais para uso domiciliar, assim como medicamentos para o controle 
de efeitos adversos e adjuvantes de uso domiciliar relacionados ao tratamento antineoplásico oral 
e/ou venoso, respeitando preferencialmente as seguintes características: 
 - Medicamento genérico: medicamento similar a um produto de referência ou inovador, que se 
pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após expiração ou renúncia da proteção 
patentária ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade, 
e designado pela Denominação Comum Brasileira - DCB ou, na sua ausência, pela Denominação 
Comum Internacional - DCI, conforme definido pela Lei nº 9.787/99; e 
 - Medicamento fracionado: medicamento fornecido em quantidade distinta da embalagem original, 
conforme necessidade do paciente e definição do órgão competente – ANVISA. 
j) Radioterapia; 
k) Hemoterapia ambulatorial; 
l) Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais; 
m) Procedimentos de hemodinâmica ambulatorial que prescindam de internação e de apoio de 
estrutura hospitalar por período superior a 12(doze) horas, unidade de terapia intensiva e unidades 
similares e que estejam descritos no segmento ambulatorial do Rol de Procedimentos da ANS; 
n) Atendimentos caracterizados como de urgência e emergência conforme resolução específica 
vigente sobre o tema. 
 
2 - SE VOCÊ CONTRATATOU UM PLANO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA EXCLUSIVAMENTE HOSPITALAR 
OU OUTRO PLANO QUE TENHA A COBERTURA HOSPITALAR: 
 
Ao BENEFICIÁRIO serão assegurados os atendimentos realizados em todas as modalidades de 
internação hospitalar e os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência, conforme 
Resolução Normativa da ANS vigente, não incluindo atendimentos ambulatoriais para fins de 
diagnóstico, terapia ou recuperação, em unidades referenciadas, aptas a atender as especialidades 
reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina – CFM, englobando, ainda, a cobertura dos 
seguintes itens: 
a) Internações hospitalares clínicas e/ou cirúrgicas, bem como o acesso à acomodação em nível 
superior à acomodação contratada, sem ônus adicional, na indisponibilidade de leito hospitalar nos 
estabelecimentos próprios ou contratados pelo plano e internações em Centro de Terapia Intensiva 
ou similar; 
 b) Despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem, exceto quando em 
caráter particular, e alimentação; 
c) Toda e quaisquer taxas, incluindo materiais utilizados; 
d) O BENEFICIÁRIO terá direito à cobertura de despesas de diária(s) de 1 (um) acompanhante, no 
caso de paciente menor de 18 (dezoito) anos e com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos, 
bem como para aqueles portadores de necessidades especiais, salvo contraindicação justificada do 
médico ou do cirurgião-dentista assistente, no local da internação, excetuado os casos de CTI ou 
similar; 
e) Consultas, sessões ou avaliações por outros profissionais de saúde, de forma ilimitada durante o 
período de internação hospitalar, quando indicado pelo médico ou odontólogo assistente, desde que 
seja dentro do escopo de atuação dos profissionais de saúde indicados e em conformidade com a 
 
legislação específica sobre as profissões de saúde e a regulamentação dos respectivos conselhos 
profissionais e que, no caso de ser necessária à realização de procedimentos, estes constem do Rol 
de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, respeitando e, ainda, a 
segmentação contratada; 
f) Exames complementares indispensáveis ao controle da evolução da doença e à elucidação 
diagnóstica, realizados durante o período de internação hospitalar, desde que estejam previstos no 
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, respeitada a segmentação 
contratada;g) Fornecimento de medicamentos nacionais e nacionalizados, anestésicos, gases medicinais e 
transfusões, conforme prescrição do m1édico assistente, ministrados durante o período de internação 
hospitalar; 
h) Os seguintes procedimentos, considerados especiais, cuja necessidade esteja relacionada à 
continuidade da assistência prestada em nível de internação hospitalar, nos termos do Rol de 
Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do fato: 
- Hemodiálise e diálise peritonial; 
- Quimioterapia oncológica ambulatorial; 
- Radioterapia; 
- Hemoterapia; 
- Nutrição enteral ou parenteral; 
- Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; 
- Embolizações e radiologia intervencionista; 
- Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos; 
- Procedimentos de fisioterapia; 
- Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato, mediato e tardio dos pacientes submetidos 
aos transplantes previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, exceto o 
fornecimento de medicação de manutenção. 
 i) Cirurgia plástica reparadora quando efetuada para restauração de órgãos e funções, conforme Rol 
de Procedimentos e Eventos em Saúde, vigente à época do evento; 
j) Cirurgia plástica reconstrutiva de mama, utilizando-se de todos os meios e técnicas necessárias 
para o tratamento de mutilação decorrente de utilização de técnica de tratamento de câncer; 
k) Cirurgia buco-maxilo-facial, nos termos do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, 
realizada por profissional habilitado pelo seu Conselho de Classe, incluindo a cobertura de exames 
complementares e o fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões, 
assistência de enfermagem, alimentação, órteses, próteses e demais materiais ligados ao ato 
cirúrgico, utilizados durante o período de internação hospitalar; 
l) Estrutura hospitalar necessária à realização dos procedimentos odontológicos passíveis de 
realização em consultório, mas que, por imperativo clínico, necessitem de internação hospitalar, 
incluindo a cobertura de exames complementares e o fornecimento de medicamentos, anestésicos, 
gases medicinais, transfusões, assistência de enfermagem e alimentação, ministrados durante o 
período de internação hospitalar; 
m) Transplantes de listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente à época 
do evento, bem como as despesas com os procedimentos necessários à realização do transplante, 
incluindo, quando couber: Despesas assistenciais com doadores vivos; 
-Medicamentos utilizados durante a internação; 
- Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato (primeiras 24 horas da realização da cirurgia), 
mediato (entre 24 horas e 48 horas da realização da cirurgia) e tardio (a partir de 48 horas da 
realização da cirurgia), exceto medicamentos de manutenção; 
 
- Despesas com captação, transporte e preservação dos órgãos na forma de ressarcimento ao 
Sistema Único de Saúde – SUS. 
 n) Na hipótese de realização de transplantes, nos moldes do item anterior, o beneficiário deverá, 
obrigatoriamente, estar inscrito em uma das Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de 
Órgãos - CNCDOs, sujeitando-se aos critérios de fila única de espera e de seleção 
 
Ao BENEFICIÁRIO está, ainda, assegurada a cobertura para internação psiquiátrica, em hospital 
psiquiátrico ou em unidade ou enfermaria em hospital geral para internação psiquiátrica, conforme 
legislação específica vigente, nos seguintes termos: 
a) Custeio de 30 (trinta) dias de internação contínuos ou não, a cada 12(doze) meses de vigência do 
contrato; 
- Ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, nos 12 (doze) meses de vigência do 
contrato, será cobrado do BENEFICIÁRIO, a título de coparticipação, o percentual de 50% (cinquenta 
por cento) do valor contratado entre a CONTRATADA e o respectivo prestador de serviços de saúde, 
que é a participação financeira do BENEFICIÁRIO quando da utilização dos referidos serviços de 
assistência. 
b) Cobertura de hospital-dia para transtornos mentais, de acordo com as Diretrizes de Utilização 
estabelecidas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento. 
 
A cobertura hospitalar contempla, ainda, a remoção terrestre do BENEFICIÁRIO, na forma da 
legislação vigente à época do evento, que tenha cumprido o período de carência, a partir da ciência 
da CONTRATADA, quando ocorrer: 
a) De hospital ou pronto-atendimento vinculado ao Sistema Único de Saúde-SUS, localizado dentro 
da área de atuação do produto contratado, para hospital próprio ou credenciado da CONTRATADA, 
vinculado ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO; 
b) De hospital ou pronto-atendimento privado, não pertencente à rede assistencial da CONTRATADA, 
localizado dentro da área de atuação do produto contratado, para hospital próprio ou credenciado da 
CONTRATADA, vinculado ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO; 
c) De hospital ou pronto-atendimento privado, pertencente à rede assistencial da CONTRATADA, 
vinculado ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO, localizado dentro da área de atuação do produto 
contratado, para hospital próprio ou credenciado da CONTRATADA, apenas quando caracterizada, 
pelo médico assistente, a falta de recursos para continuidade de atenção ao BENEFICIÁRIO na 
unidade de saúde de origem; 
 d) De hospital ou pronto-atendimento, público ou privado, não pertencente à rede assistencial da 
CONTRATADA, localizado fora da área de atuação do produto contratado pelo BENEFICIÁRIO, para 
hospital próprio ou credenciado da CONTRATADA, vinculado ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO, 
apto a realizar o devido atendimento, apenas nos casos em que o evento que originou a necessidade 
do serviço tenha ocorrido dentro da área de atuação do produto do BENEFICIÁRIO e na 
indisponibilidade ou inexistência de prestador conforme previsto na RN nº 259/2011, ou outra que 
venha a lhe substituir; 
 e) De hospital ou pronto-atendimento pertencente à rede assistencial da CONTRATADA, vinculado 
ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO, localizado dentro da área de atuação do produto contratado, 
para hospital próprio ou credenciado da CONTRATADA, vinculado ao plano de saúde do 
BENEFICIÁRIO, nos casos em que houver previsão contratual para atendimento em estabelecimento 
de saúde específico. 
 
 
 A CONTRATADA NÃO se responsabilizará, em nenhuma hipótese, pelas despesas de REMOÇÃO 
AÉREA do BENEFICIÁRIO e nem pelas despesas de REMOÇÃO TERRESTRE do BENEFICIÁRIO, 
nas seguintes situações: 
a) De local público ou privado que não seja uma unidade hospitalar ou pronto-atendimento, 
ressalvadas as hipóteses de indisponibilidade e inexistência de prestadores, conforme legislação 
vigente; ou 
b) De hospital ou pronto-atendimento, pertencente à rede assistencial da CONTRATADA, vinculado 
ao plano de saúde do BENEFICIÁRIO, localizado dentro da área de atuação do produto contratado, 
para hospital privado não pertencente à rede assistencial da CONTRATADA 
 
Não será garantida a internação domiciliar, seja em substituição à internação hospitalar ou não, ainda 
que solicitada ou prescrita pelo médico assistente do beneficiário. 
3 - SE VOCÊ CONTRATATOU UM PLANO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA QUE TENHA A COBERTURA 
OBSTÉTRICA: 
A cobertura obstétrica garantirá, além dos procedimentos previstos na cobertura hospitalar, a 
cobertura dos procedimentos relativos ao pré-natal, assistência ao parto e puerpério, observadas as 
seguintes exigências: 
a) Cobertura das despesas, incluindo paramentação, acomodação e alimentação, relativas ao 
acompanhante indicado pela mulher durante: 
-Pré-parto; 
- Parto; 
- Pós-parto imediato, entendido como o período que abrange 10(dez) dias após o parto, salvo 
intercorrências, a critério médico. 
b) Cobertura assistencial ao recém-nascido(a), filho(a) natural ou adotivo(a) do BENEFICIÁRIO, ou 
de seu dependente, durante os 30 (trinta) primeiros dias após o parto; 
c) Opção de inscrição assegurada ao recém-nascido(a),filho(a) natural ou adotivo(a) do 
BENEFICIÁRIO, como dependente, isento do cumprimento dos períodos de carência, desde que a 
inscrição ocorra no prazo máximo de 30 (trinta) dias do nascimento ou adoção. Para fins de cobertura 
do parto normal previsto no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, este procedimento 
poderá ser realizado por enfermeiro obstétrico habilitado. 
 
4 – SE VOCÊ CONTRATOU UM PLANO DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA: 
Esta cobertura se refere aos procedimentos odontológicos previstos no Rol de Procedimentos e 
Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, vigente na época da 
realização do evento, para todas as especialidades reconhecidas pelos Conselhos Federais de 
Odontologia (CFO), visando o tratamento das doenças constantes na Classificação Estatística 
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10), da Organização Mundial 
de Saúde (OMS), relacionadas à saúde bucal. 
Os beneficiários têm direito às seguintes coberturas: PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS, 
atendimentos de URGÊNCIA E EMERGÊNCIA odontológicos, EXAMES AUXILIARES OU 
COMPLEMENTARES, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais solicitados pelo cirurgião-
dentista assistente com a finalidade de complementar o diagnóstico do paciente, tais como, 
PROCEDIMENTOS DE PREVENÇÃO, DENTÍSTICA, ENDODONTIA, PERIODONTIA e CIRURGIA, 
 
realizados em consultórios ou centros clínicos odontológicos integrantes da rede assistencial da 
CONTRATADA, desde que previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, para a 
segmentação odontológica. 
ESTÃO SUJEITOS AO REGIME DE PREÇO PRÉ-ESTABELECIDO (PRÉ-PAGAMENTO) OS 
SEGUINTES PROCEDIMENTOS: 
1. Consulta odontológica inicial 
2. Atividade educativa em saúde bucal 
3. Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) 
4. Controle de biofilme dental (placa bacteriana) 
5. Profilaxia - polimento coronário 
6. Aplicação de cariostático (com diretriz de utilização) 
7. Aplicação de selante (com diretriz de utilização) 
8. Aplicação tópica de flúor 
9. Dessensibilização dentária 
10. Redução de luxação da ATM (com diretriz de utilização) 
11. Remineralização dentária 
12. Biópsia de lábio (com diretriz de utilização) 
13. Frenotomia/frenectomia labial 
14. Adequação do meio bucal (com diretriz de utilização) 
15. Ajuste oclusal 
16. Alveoloplastia 
17. Amputaçãoradicular com ou sem obturação retrógrada 
18. Apicetomia com ou sem obturaçãoretrógrada 
19. Aprofundamento/aumento de vestíbulo 
20. Aumento de coroaclínica 
21. Biópsia de boca (com diretriz de utilização) 
22. Bridectomia/bridotomia 
23. Capeamento pulpar direto - excluindo restauração final 
24. Cirurgia para tórus/exostose 
25. Cirurgia periodontal a retalho 
26. Colagem de fragmentos dentários 
27. Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de rmf(com diretriz de 
utilização) 
28. Cunha proximal 
29. Controle de hemorragia com ou sem aplicação de agente hemostático 
30. Incisãoe drenagem (intra ou extraoral) de abscesso, hematoma ou flegmão da região bucomaxilo-
facial 
31. Exodontia a retalho 32. Exodontia de raiz residual 33. Exodontia simples de decíduo 
 34. Exodontia simples de permanente 35. Faceta direta em resina fotopolimerizável 
36. Gengivectomia/gengivoplastia 
37. Imobilizaçãodentária 
 
38. Núcleo de preenchimento 3 
9. Odonto-secção 
40. Pulpotomia 
41. Punção aspirativa com agulha fina/coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região 
bucomaxilo-facial 
42. Raspagem sub-gengival e alisamento radicular/curetagem de bolsa periodontal 
43. Raspagem supra-gengival e polimento coronário 
44. Reabilitação com coroa de acetato, aço ou policarbonato (com diretriz de utilização) 
45. Reabilitação com coroa total de cerômero unitária - inclui a peça protética (com diretriz de 
utilização) 
46. Reabilitação com coroa total metálica unitária- inclui a peça protética (com diretriz de utilização) 
47. Reabilitação com núcleo metálico fundido/núcleo pré-fabricado - inclui a peça protética(com 
diretriz de utilização) 
48. Reabilitação com restauração metálica fundida (rmf) unitária - inclui a peça protética (com diretriz 
de utilização) 
49. Recimentação de peça/trabalho protético 
50. Redução de fratura alvéolo dentária 
51. Reimplante de dente avulsionado com contenção 
52. Remoção de corpo estranho intracanal 53. Remoção de dentes retidos (inclusos, semi-inclusos ou 
impactados) 
54. Remoção de fatores de retenção de biofilme dental (placa bacteriana) 
55. Remoção de núcleo intra-canal 
56. Remoção de peça/trabalho protético 
57. Restauraçãoem amálgama 
58. Restauraaçãoem ionômero de vidro 
59. Restauração em resina fotopolimerizável 
60. Restauração temporária /tratamento expectante 
61. Tratamento cirúrgico de fístulas buco-nasais ou buco-sinusais (com diretriz de utilização) 
62. Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasias de tecidos moles da região bucomaxilo-
facial (com diretriz de utilização) 
63. Tratamento de abscesso periodontal 
64. Tratamento de alveolite 
65. Tratamento de odontalgia aguda 
66. Tratamento de perfuração radicular/câmara pulpar) 
67. Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta 
68. Tratamento endodôntico em dentes decíduos 
69. Tratamento endodôntico em dentes permanentes 70. Tratamento restaurador atraumático (com 
diretriz de utilização) 
71. Ulectomia/ulotomia 
72. Biópsia de língua (com diretriz de utilização) 
73. Frenotomia/frenectomia lingual 
74. Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização) 
75. Exerese ou excisão de mucocele, rânula ou cálculo salivar 
76. Sutura de ferida buco-maxilo-facial (com diretriz de utilização) 
77. Biópsia de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) 
 
78. Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução (com diretriz de 
utilização) 
79. Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na 
mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) 
80. Exerese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) 
81. Procedimento diagnóstico anatomopatológico (em peça cirúrgica, material de punção/biópsia e 
citologia esfoliativa da região bucomaxilo-facial) 
82. Radiografia interproximal (bite-wing) 
83. Radiografia oclusal 
84. Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) - com diretriz de utilização 
85. Radiografia periapical 
86. Teste de fluxo salivar 
 
 
ESTÃO SUJEITOS AO REGIME DE PREÇO PÓS-ESTABELECIDO (PÓS-PAGAMENTO) OS 
demais procedimentos listados no Rol de Procedimentos da ANS, definidos para a segmentação 
odontológica, vigentes à época da solicitação, não relacionados na listagem de Procedimentos 
sujeitos ao regime de pré-pagamento, acima especificados 
 
Os procedimentos não incluídos no regime de pré-pagamento serão submetidos a regime de pós-
pagamento, de acordo com as regras estabelecidas nas seguintes cláusulas: CLÁUSULA DÉCIMA 
QUARTA - FORMAÇÃO DE PREÇO E MENSALIDADE e CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA - 
REAJUSTE. 
 
O valor da remuneração em regime pré-estabelecido é o valor da mensalidade do plano, especificado 
na contratação firmada pelo(a) CONTRATANTE, o qual deverá ser pago, mensalmente, na data de 
vencimento escolhida na proposta, para a cobertura dos procedimentos previstos na relação de 
procedimentos sujeitos ao regime de pré-pagamento. 
 
No regime de pagamento pós-estabelecido, os procedimentos sujeitos a pós-pagamento, serão 
pagos à CONTRATADA, quando realizados pelo(a) CONTRATANTE e/ou seus dependentes, de 
acordo com a Tabela CBHPO - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos 
Odontológicos vigente, na fatura do mês subsequente à sua realização, juntamente com o valor pré-
estabelecido da mensalidade do plano odontológico.