Urgência e Emergência Médica

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Urgência e emergência
Ética
Na emergência, o trabalho é longo, duro, estressante, sem adequado repouso e alimentação.
Os	profissionais	devem
agilidade	e	abordagem
atuar	com humana		no
atendimento
pacientes
adultos,
crianças	e
de idosos
emergência	e	urgência,	tanto	no
em	situações	de
pré-
hospitalar quanto no intra-hospitalar.
Ética
A	enfermagem	trabalha	diariamente	com
pacientes	em	risco	de	morte dependem		deste	cuidado
e	que
para	que
mantenham suas vidas.
Estudar,	capacitar,	praticar
são	ações
essenciais	para	o	desenvolvimento profissional
	Situações de urgência e emergência sempre aconteceram durante e história
O conhecimento salva vidas.
O aprimoramento é essencial para a
conduta exata
Contexto Histórico
O atendimento pré-hospitalar teve início no final dos anos 1700 através do médico chefe militar francês de Napoleão,
o Barão Dominique Jean Larrey (o pai
do APH).
	O “Barão Larrey” é conhecido como	o pai dos serviços de emergência médica
na era moderna e conseguiu reconhecer
a necessidade de atendimento pré- hospitalar imediato.
Estrutura, organização e Funcionamento
Unidades de		emergências		são locais	apropriados	para	o atendimento	dos pacientes com afecções agudas específicas com ou sem risco de vida, cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato
Tudo que esta no pronto Socorro é urgência e emergência?
Urgência e emergência
URGÊNCIA
	É quando há uma situação que não pode ser adiada, que deve ser resolvida rapidamente.
	Ocorrências de caráter urgente necessitam de tratamento médico e muitas vezes de cirurgia, contudo, possuem um caráter menos imediatista.
	Esta palavra vem do verbo “urgir” que tem sentido de “não aceita demora”
Urgência é uma ameaça em um futuro próximo, que pode vir a se tornar uma emergência se não for solucionada.
Emergência
Équando há uma situação crítica ou algo iminente, com ocorrência de perigo; incidente; imprevisto.
Circunstância que exige uma cirurgia ou intervenção médica de imediato.
Emergência apresenta ameaça imediata para a vida do paciente
Urgência
Fraturas, luxações ou cortes profundos sem hemorragia grave
Crise de asma brônquica sem falta de ar grave
Transtornos psiquiátricos,
confusão mental ou sonolência
Dor abdominal de moderada intensidade
Retenção urinária em pacientes idosos
Dor de cabeça forte sem alteração do nível de consciência
Dor intensa em qualquer parte do corpo
Idoso debilitado e em mau
estado geral
Emergência
Perda aguda da consciência, convulsões ou sintomas de acidente vascular cerebral – AVC
Parada cardíaca
Dor forte no peito
Redução importante da pressão, sobretudo de associada a palidez e sudorese
Frequência de pulso menor que 40/min ou maior que 150 por min
Falta de ar intensa ou saturação
de oxigênio
Hemorragia intensa, indicada não só pelo volume de sangue perdido, mas também por palidez e sudorese
Intoxicação com alteração do
estado mental
•
Caracterização da Unidade de Emergência:
Recepção e sala de espera onde a ficha clinica é realizada.
Salas das emergências.
Posto de enfermagem-local onde as medicações são preparadas
Sala de traumatologia-local específico
Salas de		observação-quando	o paciente período	mais prolongado de observação;
necessita	de	um
O setor de RX, o Centro Cirúrgico e a UTI devem ser localizadas próximo à unidade de emergência.
Paredes	revestidas	com	material:		lisas, impermeável,	resistente,		ausente	de solução de continuidade.
Piso	revestido	com	material	liso,	impermeável, antiderrapante,		resistente	aos produtos de limpeza e desinfetantes e com ausência de soluções de continuidade.
TRIAGEM
É um método utilizado para classificar os clientes de acordo com a gravidade dos traumas ou doenças.
Consiste numa avaliação sucinta dos clientes, a fim de determinar o nível de gravidade ou prioridade da assistência.
EMERGÊNCIA
Estas condições são potencialmente ameaçadoras à vida ou à ação normal de qualquer órgão; apresentam a mais alta prioridade.
URGÊNCIA
Estas condições são graves, mas geralmente não perigosas, podemos considerá-las com segunda prioridade.
CLASSIFICAÇÃO NA TRIAGEM
TRIAGEM
A	triagem	consiste	na	obtenção	de	um	histórico focalizado na principal queixa do paciente.
SSVV:
Temperatura,
Pulsação,
P.A,
Respiração,
Nível de consciência.
PRIORIDADE MÁXIMA
Parada cardíaca e respiratória.
Artéria seccionada.
Ferimento torácico fechado com aparente perfuração de pulmão.
Ferimentos torácicos e abdominais abertos.
Ferimento aberto do olho.
Hipotensão grave (choque)
Hipertensão grave.
Inconsciência.
Intoxicação medicamentosa severa.
Inalação de substâncias tóxicas.
Perda de um membro.
Politraumatismo.
Queimaduras extensas.
Queimadura química no olho.
PRIORIDADE MODERADA
Alteração da consciência;
Anomalias do ritmo cardíaco.
Dificuldade respiratória.
Dor nas costas com ou sem suspeita de lesão da coluna cervical.
Dor abdominal ou dorsal aguda.
Comportamento violento.
Confusão súbita.
Hematúria grave.
Hemoptise (Secreções com sangue) hematêmese (vômito com sangue) melena(sangue nas fezes)
Corpo estranho no olho.
Síncope(perda do sentido devido a deficiência de irrigação
sanguínea.
Paresia e parestesia.
PRIORIDADE MÍNIMA
Ansiedade.
Abscesso.
Dispnéia leve.
Dor dorsal após traumatismo, sem déficit neurológico.
Fraturas simples.
Luxações.
Pequena laceração de tecidos moles.
Perda significante de peso.
Fraqueza crônica.
Cefaléia crônica.
Habilidades a serem desenvolvidas para o
atendimento de urgência e emergência:
Reconhecer situações de urgência e emergência, aplicando suporte básico e/ou avançado de vida.
Utilizando medidas de prevenção aos riscos ocupacionais.
Prestar cuidados de enfermagem ao paciente em situação de DOR na urgência e emergência
Habilidades a serem desenvolvidas para o atendimento de urgência e emergência:
Prestar cuidados de enfermagem em urgência e emergência, junto com a equipe multiprofissional em saúde, a clientes em situações de emergências obstétricas;
Identificar situações de urgência e emergência	em saúde mental e prestar cuidados	específicos;
Habilidades a serem desenvolvidas para o atendimento de urgência e emergência:
Prestar cuidados ao cliente em situação de 	eventos com múltiplas vítimas, desastres e 	catástrofes;
Preparar e orientar o cliente para a realização 	de procedimentos e exames em urgência e 	Emergência, garantindo segurança, conforto e 	privacidade.
Pré-hospitalar fixo: Unidades Básicas de 	Saúde (UBSs); Ambulatórios especializados, 	Unidade de Pronto Atendimento (UPA);
Pré-hospitalar móvel: Samu 192, Sistema 	Resgate e ambulâncias da iniciativa privada, 	entre outros.
Redehospitalar: Média	e alta	complexidade.
DEFINIÇÕES
Primeiros Socorros:
	Atendimento prestado, inclusive por leigos, para manter a vida e evitar o agravamento das condições até o recebimento da assistência especializada.
Atendimento Pré Hospitalar
Atendimento prestado por profissionais da área da saúde, treinados e capacitados para prover os cuidados iniciais ao cliente, de forma organizada e sistematizada, seguido de transporte até serviço de saúde que proporcionará o tratamento definitivo.
RESGATE
	Consiste na retirada do indivíduo de um local, por vezes de difícil acesso, de onde o mesmo não possa sair sozinho em segurança.
	Pode ser necessário o uso de materiais e equipamentos especiais para efetuar a retirada, além de treinamento específico para realizar esses procedimentos.
TIPOSDEAMBULÂNCIAS
Tipo A – Ambulância de Transporte: veículo destinado ao transporte em decúbito horizontal de pacientes que não apresentam risco de vida, para remoções simples e de caráter eletivo.
Tipo	B	–	Ambulância	de	Suporte	Básico:	veículo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pré- hospitalar		de		pacientes	com		risco	de		vida desconhecido,	não	classificado	com	potencial	de necessitar de intervenção médica no local e/ou durante transporte até oserviço de destino.
Tipo C – Ambulância de Resgate: veículo de atendimento de urgências pré-hospitalares de pacientes vítimas de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre aquático ealturas).
Tipo D – Ambulância de Suporte Avançado: veículo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergências pré- hospitalares e/ou de transporte interhospitalar que necessitam de cuidados médicos intensivos. Deve contar com os equipamentos médicos necessários para estafunção.
TIPO E – Aeronave de Transporte Médico: de asa fixa ou rotativa, utilizada para transporte inter- hospitalar de pacientes; e aeronave de asa
equipamentos	médicos	homologados
rotativa	para	ações	de	resgate,	dotada	de
pelo
necessários
médicos
de	pacientes	conforme
Departamento de Aviação Civil(DAC).
TIPO F – Embarcação de Transporte Médico: veículo motorizado aquaviário, destinado ao transporte por via marítima ou fluvial, com
ao sua
equipamentos atendimento gravidade.
o socorrista, parentes da vítima ou
vítima	recebe	orientações	do
a própria médico
regulador	que	decide	pelo	envio
de
ambulância de suporte básico ou avançado com equipe habilitada em atendimento a situações de urgência, caso avalie que seja necessário disponibilizar esse recurso.
Ao pedir ajuda por meio da CENTRAL DE REGULAÇÃO
SAMU 192 ou CORPO DE BOMBEIRO 193
REGULAÇÃO
O médico regulador autoriza o transporte do cliente diante do problema de saúde relatado pela equipe local de atendimento pré- hospitalar (APH), por meio de comunicação por telefone ou rádio.
EQUIPE DO APH
esta
Médico,
Enfermeiro,
Técnico e/ou auxiliar de enfermagem,
Recebem	habilitação	específica	para atividade.
Cada veículo é equipado com materiais e equipamentos específicos, tripulado por profissionais com diferentes atribuições que compõem as equipes, segundo o tipo de atendimento destinado aprestar, no caso, suporte básico de vida (SBV) ou suporte avançado de vida (SAV).
Os veículos de SAV são equipados com materiais médico-hospitalar, equipamentos e medicamentos, permitindo a estabilização do cliente e seu transporte para o hospital. Profissionais da área de segurança, como policiais rodoviários e bombeiros identificam situações de risco e realizam manobras de salvamento, resgate e, quando necessário, o suporte básico de vida (SBV).
ATENDIMENTO HOSPITALAR
As unidades de emergência hospitalares ou pronto-socorros oferecem atendimento imediato e ininterrupto aos pacientes adultos ou crianças em estado crítico ou potencialmente crítico.
ATENDIMENTO HOSPITALAR
A unidade de emergência é caracterizada pelo fluxo intenso de pessoas, rotatividade de pacientes que procuram o serviço devido a gravidade das condições em que e encontram.
Aestrutura física adequada é normatizada pela	Resolução de Diretoria Colegiada (RDC), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
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