Avaliação e PARD

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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DO RISCO PARA DISFAGIA 
 
Paciente: Idade: Data: / / 
FATORES DE RISCO PARA DISFAGIA 
IOT Adulto>=48h( ) IOT Idoso>=24h( ) VM ( ) TQT ( ) Doença 
Neurológica ( ) 
Cancer CP ( ) Trauma ( ) Uso SNE OU 
SNG ( ) 
Uso de med. 
psicotrópicos( ) 
Senilidade + outras 
enfermidades ( ) 
NIVEL CONSCIENCIA: 
Acordado ( ) Oscila nível consciência ( ) Despertá 
vel ( ) 
Sonolento ( ) Desorientado ( ) 
Alimentação Oral ( ) SNE ( ) SNG ( ) GTT ( ) 
OBS: 
Aspectos respiratórios AA ( ) VM ( ) TOT ( ) Cateter O2 ( ) 
CUFF Não ( ) Sim ( ) Insuflado ( ) Desinsuflado ( ) 
Triagem comunicação 
Agnosia ( ) Disartria ( ) Disfonia ( ) Afasia ( ) Apraxia ( ) 
AVALIAÇÃO ESTRUTURAL 
Musculatura da face Normal ( ) Alterada ( ) 
Sensibilidade Facial Normal ( ) Alterada ( ) 
Mobilidade de Língua Normal ( ) Alterada ( ) 
Resistência de Língua Normal ( ) Alterada ( ) 
Mobilidade do palato Normal ( ) Alterada ( ) 
Mobilidade de lábios Normal ( ) Alterado ( ) 
Vedamento Labial Normal ( ) Alterada ( ) 
Xerostomia ( ) Sim ( ) Não 
Sialorréia ( ) Sim ( ) Não 
Alteração Vocal ( ) Sim ( ) Não ( ) não foi possível 
 avaliar 
Paralisia facial ( ) Sim ( ) Não 
Dentes ( ) Parcial ( ) Total ( ) ausentes 
Higiene Oral ( ) Adequado ( ) inadequado 
Ausculta cervical da respiração ( ) Limpa ( ) Ruidosa 
Avaliação da deglutição 
com saliva 
 
( ) Blue Dye test ( ) positivo aplicação ( ) negativo 
Voluntária ( ) Normal ( ) Alterada ( ) Ausente ( ) 
Automática ( ) Normal ( ) Alterada ( ) Ausente ( ) 
Movimentos linguais Normal ( ) Alterada ( ) Ausente ( ) 
Elevação laríngea Normal ( ) Alterada ( ) Ausente ( ) 
FUNCTIONAL ORAL INTAKE SCALE- FOIS (Crary et al., 2005) 
( ) Nível 1: nada por via oral; 
( ) Nível 2: dependente de via alternativa e mínima via oral de algum alimento ou líquido; 
( ) Nível 3: dependente de via alternativa com consistente via oral de alimento ou líquido; 
( ) Nível 4 via oral total de uma única consistência; 
( ) Nível 5: via oral total com múltiplas consistências, mas com necessidade de preparo especial ou 
compensações; 
( ) Nível 6: via oral total com múltiplas consistências, sem necessidade de preparo especial ou 
compensações, porém com restrições de alguns alimentos; 
( ) Nível 7 via oral total sem restrições. 
 
 
Observações do examinador 
 
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