Aula 7•

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16/05/2015 Aluno: JULIO CESAR FIGUEIREDO DE CARVALHO •
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Ao avaliar um paciente com quadro de cervicalgia iniciada há 8 meses o fisioterapeuta
optou pelo uso do TENS como terapêutica efetiva. Levando-se em consideração o uso
deste recurso, indique a modulação apropriada para este paciente no tocante ao tipo de
TENS, a frequencia de pulsos, largura (duração) de pulso, e indique também qual o
mecanismo de ação necessário para tratar esta afecção.
Dor é uma experiência multidimensional que envolve aspectos quantitativos,sensitivos e
hedônicos (que são definidos pelo prazer). Pode ser aguda ou crônica. A dor aguda é
caracterizada por um surto repentino de curta duração e, normalmente, é consequência
de uma lesão tecidual. Já a dor crônica tem várias características. Marque a ÚNICA
opção ERRADA que não é uma característica da dor crônica.
Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na
supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis.
 PORQUE
O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a
produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a
liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os
receptores da dor.
A TENS usada com estímulos com alta intensidade e baixa freqüência provocam
liberação de substancias endorfínicas com conseqüente analgesia mais duradoura.
Podemos citar como contra indicações para seu uso:
1.
 TENS Breve e intenso; frequencia alta; largura de pulso baixa; Teoria das comportas
TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso baixa; Liberação de opiódes
TENS convencional; frequencia alta; largura de pulso alta; Teoria das comportas
 TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso alta; Liberação de opióides
TENS convencional; frequencia baixa; largura de pulso alta; Teoria das comportas
2.
é decorrente de processos patológicos crônicos-degenerativos
 tem uma função biológica fundamental de alerta e proteção do organismo
persiste além do tempo razoável para a cura da lesão causal
é vaga e mal delineada com duração de meses ou anos
é a causa de prolongada incapacidade laborativa, do sono, do apetite
3.
as duas afirmações são falsas.
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
 Gabarito Comentado
4.
 pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e na síndrome dolorosa miofascial
osteoartrose, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes
16/05/2015 Aluno: JULIO CESAR FIGUEIREDO DE CARVALHO •
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 Os profissionais da fisioterapia dispõem de recursos que podem intervir no tratamento
paliativo de pacientes com câncer. Estes cuidados são responsáveis por desenvolver um
tratamento para doentes sem possibilidades de cura, monitorando e diminuindo os sinais e
sintomas físicos, psicológicos e espirituais.
 PORQUE
Os fisioterapeutas visam, sempre que possível, à construção e manutenção da independência
funcional do paciente através da preservação da vida e alívio dos sintomas por recursos
fisioterapêuticos como: terapia para dor, alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas
complicações osteomioarticulares, reabilitação das complicações linfáticas, cardiopulmonar,
atuação na fadiga, alterações neurofuncionais, de úlceras de pressão, dentre outras.
A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos de analgesia da
Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS).
PORQUE
Tem sido observado que freqüências altas na programação do TENS causam analgesia por mecanismo
diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos.
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
metálicos e na síndrome dolorosa miofascial.
dor por desaferentação, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes
implantes metálicos
 
pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos, presença
de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro trimestre.
artrite reumatóide, presença de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro
trimestre
5.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
 Gabarito Comentado
6.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
 a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.