NEUOMONIA

Prévia do material em texto

Síndromes de condensação 
 
 
Definição: inflamação das 
estruturas do parênquima 
pulmonar no trato respiratório 
inferior, como os alvéolos e os 
bronquios 
 
Etiologia: os agente etiológicos 
incluyen agentes infecciosos e 
não infecciosos. 
A inalação de líquidos 
irritantes e e conteúdo 
gástrico, ainda que menos 
frequente que as causas 
infecciosas podem causar 
pneumonia grave. 
Houve uma descida de pneumonia 
causada por S.pneumonie e um 
incremento das causadas por 
outros microorganismos como 
pseudomonas, cándida e outros 
vírus inespecíficos. 
 
Classificação: 
 
Las Neumonías Típicas 
-Se devem a infecção por 
bactérias que se multiplicam 
extracelularmente nos alvéolos e 
causam inflamação vazamento de 
líquidos nos espaços cheios de 
ar dos alvéolos 
 
 
 
Las Neumonías atípicas 
-Causadas por infecções virais e 
micro plasmas que afetam o 
tabique alveolar e interstício 
pulmonar, produzem menos 
sintomas e hallazgos físicos 
notáveis que neumonía 
bacteriana. 
Ex: não tem infiltrado alveolar 
nem esputo purulento, leucocitos 
e consolidação lobular nos 
estudos de imagem do tórax 
 
 
Neumonía Lobular 
- Se refere a consolidação de 
uma parte o de todo o lóbulo 
pulmonar e bronconeumonía 
significa consolidação 
irregular que afeta mais de um 
lóbulo. 
 
Neumonía adquirida na comunidade 
NAC 
-Serve para descrever as 
infecções por microorganismos 
que se encontram na comunidade e 
Mobile User
não em um hospital ou residência 
de retiro 
-Se inicia fora do hospital 
-Se diagnostica dentro das 48h 
que seguem al ingresso a um 
hospital em uma pessoa que não 
esteve em instituições a largo 
prazo durante os 14 dias ou mais 
desde a admissão 
-A causa mais comum de infecção 
em todas as categorias é 
S.pneumoniae. 
- Outros patógenos compreendem 
H.influenza, S.aureus e bacilos 
grã negativos 
-As causas viras comum da 
neumonía adquiridas na 
comunidade incluem virus da 
influenza, VSR, adenovirus 
DIAGNOSTICO: 
-pessoas menores de 65 anos sem 
enfermidades coexistentes, o 
diagnostico sao os antecedentes 
pessoais e exploração física, 
radiografias torácicas 
TRATAMENTO: 
-antibiótico apropriado 
 
Neumonia intrahospitalas NIH 
-Infecção do trato respiratório 
inferior que não estava presente 
ou em incubação ao ingressar ao 
hospital 
- Se deve considerar apenas 
infecção que se apresentou 48h 
ou mais depois da admissão no 
hospital 
-sua taxa de mortalidade 20% a 
50% 
-Quase todas são ah tá bom que 
vai ocorrer o bacterianas 
-Os m.o que estão presentes no 
ambiente hospitalar incluem 
P.aeruginosa, S.aureus, 
especies de enterobacterias… 
-Muitos adquirem resistências 
aos antibióticos 
 
Neumonía neomocócica 
-Streptococus pneumoniae 
permanece como a causa mais 
frequente de neumonía bacteriana 
-O processo patológico da 
neumonía neomococica se divide 
em: 
● Edema 
● Hepaticion roja 
● Hepaticion gris 
● Resolucion 
-Durante a primeira etapa os 
alvéolos são preenchidos com um 
liquido de edema rico em 
proteínas que contem varios m.o. 
Ocorre uma congestão capilar 
muito notável que causa uma 
grande efusão de leucocitos PMN 
e eritrocitos, como a primeira 
consistencia do pulmão afetado é 
parecida com o fígado, esta 
etapa é chamada de hepatização 
vermelha 
-A etapa seguinte, ocorre 2 ou 
mais dias depois e depende do 
sucesso do tratamento, implica 
na chegada de macrofagos que 
fagocitam celulas PMN 
fragmentados, eritrocitos e 
outros desfechos celulares. 
Está fase se denomina 
hepatizaçao gris, o 
congestionamento diminui, mas o 
pulmão ainda está firme. 
O exsudado alveolar é eliminado 
depois e o pulmão retorna 
gradativamente a normalidade 
-SINAIS E SINTOMAS: 
-Inicialmente, malestar 
general, escalofríos violentos e 
febre 
-Durante a etapa inicial ou 
congestiva, a tosse expulsa 
esputo aquoso e os ruídos 
respiratórios são limitados, com 
crepitações finas, quando a 
enfermidade se progrides os 
esputos muda, podendo apresentar 
Mobile User
sangue e de color herrumbre a 
purulento 
-Dor pleurítico: dor aguda que 
se intensifica com movimentos 
respiratorios 
TRATAMENTO 
-Consumo de antibióticos 
efectivos contra S.pneumonie, 
antes era penicilina agora 
existem cepas resistentes a 
penicilina 
 
 
-Se caracteriza pela obstrução 
crônica e recorrente do fluxo do 
ar nas vias respiratorias 
pulmonares. 
-A causa mais comum é o 
tabagismo, outra causa é a 
insuficiencia hereditaria de 
alfa1-antitripsina, alem de asma 
e hipersensibilidade das vias 
respiratorias 
-A patogenia se caracteriza por 
inflamação e fibrose da parede 
bronquial (junto com o excesso 
de mucosidade obstruem o fluxo 
de ar e conduzem a 
incompatibilidade entre 
ventilação e perfusão), 
hipertrofia das glândulas sub 
mucosas e hipersecreção de 
muco.. 
Classificação: 
se classificam em duas 
 
Enfisema 
-Essa enfermidade se distingue 
pela perda da elasticidade 
pulmonar e agrandamiento anômalo 
dos espaços aéreos distais aos 
bronquios terminais, com 
destruição das paredes 
alveolares e lechos capilares 
 
-Se cree que o enfisema se deve 
a descomposição de elastina e 
outros componentes da parede 
alveolar por enzimas chamadas de 
proteasas, que digerem 
proteínas. O cigarro e outros 
irritantes estimulam o movimento 
de celulas inflamatorias nos 
pulmões e incrementam a 
liberação de elastasa e outras 
proteasas 
 
 
existem 2 tipos de enfisema: 
Centroacinar: afeta os 
bronquiolos de la parte central 
del lóbulo respiratorio, con 
preservación inicial de los 
Mobile User
conductos y sacos alveolares 
tipo más frecuente predominante 
en varones fumadores. se observa 
en las partes superiores. 
Panacinar: produce compromiso 
inicial de los alvéolos 
periféricos y después se 
extiende para afectar los 
bronquiolos más centrales. 
es más común en personas con 
insuficiencia de α1-
antitripsina. 
tiende a presentarse en las 
partes inferiores del pulmón. 
 
 
Bronquitis Crónica 
-Obstruçao das vias aéreas 
maiores e menores 
-Vista principalmente em varões 
de edade mediana e se relaciona 
com o tabagismo 
-O diagnostico requer 
antecedentes da produtividade 
crônica durante pelo menos 3 
meses consecutivos em cada menos 
de 2 anos seguidos. A tosse tem 
estado presente durante muitos 
anos, com incremento gradual de 
exacerbações agudas que produzem 
esputo purulento 
-A primeira característica é a 
hipersecreçãode muco nas vias 
respiratórias grandes, 
relacionadas com hipertrofia das 
glândulas submucosas da traqueia 
e os bronquios com incremento de 
células caliciformes. 
 
EPOC clinica 
-As pessoas buscam atenção 
medica durante o quinto o sexta 
década de vida 
-Manifestações: fadiga, 
intolerancia a exercícios, tos, 
produção de esputo ou dispneia 
-Pra distinguir as manifestações 
do enfisema ou bronquites 
crônicas sao usadas 
mnemotécnicas (soplador rosado= 
efisema, com ausência de 
cianosis e respiração com labios 
fruncidos ) e (congestivo 
azulado= bronquites crônica, 
presença de cianosis e retenção 
de líquidos relacionados com 
insuficiencia cardiaca do lado 
direito ) 
 
DIAGNÓSTICOS 
-Exploração física cuidadosa, 
provas de função pulmonar, 
radiografias torácicas e estudos 
de laboratorio. 
Gold estándar: Espirometria 
-Los agonistas β2-adrenérgicos 
inhalados son el pilar del 
tratamiento para EPOC 
-El tratamiento con oxígeno se 
prescribe para personas 
seleccionadas con hipoxemia 
significativa (PO2 arterial