POP UMULT FT 003 - Aspiração das Vias Aéreas em Neonatologia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA 
PARAIBA 
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO 
WANDERLEY 
Tipo do 
Documento 
PROCEDIMENTO / ROTINA 
POP. UMULT. FT 003 - Página 1/5 
Título do 
Documento 
ASPIRAÇÃO DAS VIAS AÉREAS EM 
NEONATOLOGIA 
Emissão: 
15/06/2022 
Próxima revisão: 
15/06/2024 
Versão: 1 
 
 
 
1. OBJETIVOS 
 
• Remover Secreção Brônquica; 
• Manter vias aéreas pérvias; 
• Diminuir a resistência das vias aéreas; 
• Facilitar a ventilação e oxigenação adequadas. 
 
Deverá ser executada somente quando clinicamente indicada, como nas seguintes 
situações: (a) Ausculta pulmonar com roncos ou sons pulmonares reduzidos; (b) Mudanças 
radiológicas consistentes com a retenção de secreções; (c) Suspeita de aspiração gástrica; (d) 
Presença visível de secreção em vias aéreas, no tubo orotraqueal (TOT) ou traqueostomia (TQT); (e) 
Curva de fluxo X tempo com padrão denteado. 
 
2. MATERIAL 
• Equipamentos de proteção individual (EPI´s): máscara cirúrgica, gorro, óculos 
de proteção, capote); 
• Fonte de vácuo em rede; 
• Frasco de vidro de aspiração; 
• Válvula redutora de pressão para rede de vácuo; 
• Látex/ extensor para aspiração; 
• Gaze estéril; 
• Água destilada; 
• Soro fisiológico (SF) 0,9%; 
• Luvas de procedimento; 
• Luvas estéreis; 
• Sonda de aspiração compatível com o paciente, conforme segue: 
 
 
 
 
 
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TAMANHO DA SONDA TIPO DE PACIENTE 
n° 04 Neonatal 
n° 06 Neonatal / Lactente 
n° 08 Neonatal / Lactente 
 
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS 
 
• Realizar higienização das mãos conforme o protocolo de higienização das mãos da 
SCIH; 
• Identificar a necessidade de aspiração de vias aéreas; 
• Reunir o material necessário e escolher a sonda de tamanho adequado ao 
paciente; 
• Paramentar-se com os EPI´s indicados; 
• Posicionar o paciente em decúbito dorsal com cabeceira elevada 30 – 45°; 
• Abrir o pacote da sonda de aspiração e conectá-la ao intermediário (látex) do 
aspirador, mantendo-a dentro do invólucro; 
• Abrir, testar e controlar a fonte de aspiração. Manter entre 60 – 80mmHg no 
paciente neonatal /lactentes; 
• Lubrificar a sonda com água destilada; 
• Realizar a medida de introdução da sonda (do septo nasal ao lóbulo da orelha); 
• Realizar pré-oxigenação antes do procedimento, ajustando a FiO2 de 10 a 20% a 
mais que a atual. Mantendo-a por até um minuto após o procedimento; 
• Introduzir a sonda em uma das narinas com o extensor (látex) pinçado fazendo um 
movimento obliquo e para baixo, de preferência no tempo inspiratório, até a medida da sonda e 
então liberar a pressão no látex. O tempo entre a introdução e a retirada da sonda não deve 
exceder 10 – 12 segundos enquanto houver secreção. 
• Manter um intervalo de 1 min entre uma introdução e outra. Se necessário, 
repetir a introdução por no máximo 3x. Umidificar a sonda com SF 0,9% entre as reintroduções; 
• Retirar a sonda devagar com movimentos rotatórios; 
 
 
 
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• Limpar a sonda e o intermediário (látex) com 5ml de água destilada; 
• Aspirar a cavidade oral introduzindo a sonda pela lateral da boca, de preferência 
no tempo inspiratório, e aspirar liberando o vácuo de forma intermitente. O tempo entre a 
introdução e a retirada da sonda não deve exceder 10 – 12 segundos enquanto houver secreção; 
• Desconectar a sonda do látex; 
• Limpar o intermediário (látex) com 5ml de água destilada e protegê-lo; 
• Desprezar o material utilizado; 
• Retirar luvas; 
• Posicionar o paciente; 
• Higienizar as mãos; 
• Registrar no prontuário o aspecto da secreção (cor, viscosidade e quantidade). 
 
Se paciente em uso de VNI/CPAP com interface de Pronga Nasal: 
• Não retirar a interface por completo do paciente. Manter a pronga 
unilateralmente enquanto realiza a aspiração em uma narina e então inverter. Esta ação permite 
minimizar efeitos deletérios da retirada abrupta do suporte ventilatório nestes pacientes; 
• Realizar a pré oxigenação antes do procedimento. Para a pré oxigenação, realizar 
30 a 60 segundos antes o ajuste da FiO2 10 a 20% maior que o atual. Manter esse valor por até 1 
min após o término do procedimento. 
 
Se paciente em uso de VMI, ao realizar a aspiração endotraqueal, atentar para os seguintes 
cuidados: 
• Instituir no ventilador mecânico o modo aspiração. Quando não disponível, 
realizar a pré oxigenação antes do procedimento. Para a pré oxigenação, realizar 30 a 60 segundos 
antes o ajuste da FiO2 10 a 20% maior que o atual. Manter esse valor por até 1 min após o término 
do procedimento; 
• O diâmetro da sonda não deve ultrapassar 50% do diâmetro do TOT; 
• Usar luvas estéreis por cima das luvas de procedimento; 
• Desconectar a traqueia do respirador com cuidado para não contaminar a 
extremidade distal do circuito em contato com o paciente ou lençóis do leito; 
• Introduzir a sonda de aspiração no TOT, quando perceber a resistência, elevar 1 
 
 
 
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cm e então liberar o vácuo; 
• Realizar o procedimento e ao terminar, conectar imediatamente a traqueia do 
ventilador. 
 
Cuidados Especiais: 
• Evitar introduzir a sonda repetidamente para não estimular o reflexo vagal; 
• Utilizar contenção gentil como enrolamento e medidas não farmacológicas como 
solução oral adocicada para minimizar dor e estresse dos neonatos durante o procedimento; 
• Interromper o procedimento em caso de cianose ou queda significativa da FC e 
SatO2, estabilizar o paciente antes de dar continuidade; 
• Aguardar sempre que possível, pelo menos 40 min após a dieta para realização da 
aspiração; 
• Não é recomendado a instilação de gotas de SF 0,9% no TOT/TQT de forma 
rotineira durante a aspiração em virtude do aumento dos riscos de hipoxemia, arritmias cardíacas 
e atelectasias. 
 
4. REFERÊNCIAS 
 
DANTAS, V.P.C. MAIA, F.S.B. MARTINS, D.L. PRT.SCIRAS.001. Protocolo Higienização das Mãos. 
EBSERH/ HULW, 2021. 
GONÇALVES, R. L.; TSUZUKI, L.M.; CARVALHO, M.G. Endotracheal suctioning in intubated newborns: 
an integrative literature review. Rev Bras Ter Intensiva. v.27, n. 3, p. 284 – 92, 2015. 
SARMENTO, J.V. Fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia. Manole,2007 
ANDREAZZA, M.G.; CAT, M.N.L.; MOTTER, A.A.; SILVA, R.P.G.V.C. Alívio da dor em neonatos 
prematuros durante a aspiração de vias aéreas superiores comparando posicionamentos. Revista 
Pesquisa Em Fisioterapia, v. 10, n. 4, p. 674–682, 2020. 
SANTOS, R.P.B et al. Efeitos da Fisioterapia respiratória em bebês de risco sob cuidados especiais. 
Arch Health Invest, v. 8, n. 3, p. 150 – 156, 2019. 
FURTADO, E.Z.L et al. Aspiração endotracheal: práticas da equipe de saúde no cuidado ao paciente 
crítico. Rev enferm UFPE 7(esp), p. 6998 – 7006, 2013. 
 
 
 
 
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO 
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO 
1 15/06/2022 Elaboração do POP de aspiração das vias aéreas em neonatologia. 
 
 
Elaboração:Ana Carla Lima de França 
Denise Feitosa Negócio Torquato 
Francisca Nathália Medeiros da Nóbrega 
Maria Luiza do Amaral Almeida Neta 
Yluska Saraiva Santos Gamba 
Data: 18/05/2022 
Revisão: 
Ana Carla Lima de França 
Anadélia Lopes de Sousa Passos 
Data: 05/06/2022 
Validação: 
Alecsandro da Rocha 
 
 
 
 
Data: 12/08/2022 
Aprovação: 
Richele Teixeira de Lima, Chefe da Unidade Multiprofissional 
 
 
 
Data: 
 
 
 
 
		2022-08-15T10:34:25-0300