RESUMAO ANESTÉSICOS

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RESUMO ANESTÉSICOS
1º LIDOCAÍNA:
- Pode ser usado em GESTANTES (B). (lactação: segura)
PROPIEDADES:
- METABOLISMO: (hepática) fígado, potencialmente tóxico.
- EXCREÇÃO: Rins.
- VASODILADADOR: Alto
- PKa = 7,9 (mais alto)
- INÍCIO DA AÇÃO: Rápida (3 a 5 minutos)
- AÇÃO ANESTÉSICA TÓPICA: Sim; em concentrações de 5% e 10%. 
- DOSE MÁXIMA: 7,0mg/kg
- CONCENTRAÇÃO DISPONÍVEL: 2% CV e SV (não muito usada)
- REAÇÕES ALÉRGICAS: Inexistentes
DURAÇÃO:
2% com VASOCONSTRITOR:
- Epinefrina: provoca perfusão (queda do fluxo sanguíneo) diminuição do sangramento = Absorvido mais lentamente.
- Anestesia pulpar: 60 minutos
- Tecido mole: 3 – 5 horas
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3º CLORIDRATO DE MEPIVACAÍNA:
- TOXICIDADE: Semelhante a lidocaína
- CONCENTRAÇÃO DISPONÍVEL: 3% sem vasoconstritor; 2% com vasoconstritor.
- METABOLISMO: Fígado (hepático)
- EXCREÇÃO: Rins
- VASODILADADOR: Pouco potencial vasodilatador.
- Pka = 7,6 (baixo)
- INÍCIO DA AÇÃO: Rápida (3 a 5 minutos)
- AÇÃO ANESTÉSICA TÓPICA: Não possui.
- DOSE MÁXIMA: 6,6 mg/kg - 400 mg
- GESTANTES: Não indicado (distúrbios hepáticos no feto)
- ALERGIA: Inexistente
DURAÇÃO:
3% sem VASOCONSTRITOR:
- Anestesia pulpar: 20 min (infiltração)
		 40 min (bloqueio nervoso)
- Tecidos moles: 120 a 180 min
- Recomendada para pacientes nos quais seja contraindicado um vasoconstritor, procedimentos curtos e pacientes geriátricos.
2% com VASOCONSTRITOR:
- Anestesia pulpar: 60 min
- Tecidos moles: 3 a 5h
- Potência similar a lidocaína.
OBS: Indicado para processos inflamatórios
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CLORIDRATO DE PRILOCAÍNA: Pg. 190
- TOXICIDADE: menor toxicidade sistêmica, devido a metabolização.
- CONCENTRAÇÃO DISPONÍVEL: 4%
- METABOLISMO: No fígado e no pulmão.
- EXCREÇÃO: Rins
- VASODILADADOR: Menor que a lidocaína
- Pka = 7,9
- INÍCIO DA AÇÃO: Mais lento que a lidocaína (3 a 5 min)
- AÇÃO ANESTÉSICA TÓPICA: Não
- DOSE MÁXIMA: 8mg/kg – 600mg
- GESTANTES: Não se sabe se é excretado pelo leite. Não muito indicado (B) 
DURAÇÃO:
4% sem VASOCONSTRITOR:
- Anestesia pulpar: 10 a 15 min (infiltração)
		 40 a 60min (bloqueio 			 nervoso)
- Tecidos moles: 90 a 120 (infiltração)
		120 a 240: (bloqueio 				 nervoso)
4% com VASOCONSTRITOR: 
	- Anestesia pulpar: 60 a 90 min
	- Tecidos moles: 180 a 300 min
Prilocaína 4% com Felipressina 
INDICADO: Pacientes com problemas no coração (a felipressina atua na musc. Lisa vascular, não acelera o batimento)
OBS: Em altas doses seus metabólitos (orto-toluidina) podem causar metemoglobinemia que pode reduzir a capacidade de transporte de oxigênio no sangue.
MAIS SUSCETÍVEIS: Crianças, gestantes e pacientes com anemias e doenças respiratórias.
SINAIS: Lábio azulado (cianose), fadiga, tontura...
CONTRAINDICADO: Pacientes que estejam recebendo paracetamol ou fenacetina que produzem elevação dos níveis de metemoglobina.
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2 º CLORIDRATO DE ARTICAÍNA: Pg. 192
- Molécula híbrida, características de amida e de éster.
- Difusão em tecido ósseo.
- POTÊNCIA: 1,5 vezes a da lidocaína.
- TOXICIDADE: Semelhante a lidocaína.
- CONCENTRAÇÃO DISPONÍVEL: 4%
- METABOLISMO: No plasma e no fígado.
- EXCREÇÃO: Rins.
- VASODILADADOR: Igual a lidocaína.
- Pka = 7,8
- INÍCIO DA AÇÃO: 1 a 9 minutos depois da injeção.
- AÇÃO ANESTÉSICA TÓPICA: Não.
- DOSE MÁXIMA: 7,0mg/kg
- CONTRAINDICADO: 
- Doença hepática,	
- Comprometimento cardiovascular, 	
- Metemoglobinemia congênita ou idiopática.
- Crianças menores de 4 anos
- Gestantes (C) não se sabe se é excretado no leite.
DURAÇÃO:
4% com VASOCONSTRITOR:
- Anestesia pulpar: 60 a 75 min
- Tecidos moles: 180 a 136 min
Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
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CÁLCULO ANESTÉSICO:
Paciente: 40 anos, saudável, sexo masculino, 90 kg Anestésico local: cloridrato de articaína + epinefrina 1:200.000 
Articaína 4% = 72 mg/tubete 
Articaína 7,0 mg/kg = 630 mg (dose máxima recomendada) 
Número de tubetes de 630/72 = 9 
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