Tema 1 - Introdução às Práticas Integrativas

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Introdução às práticas integrativas
Você vai conhecer os principais fundamentos das práticas integrativas e complementares em saúde
(PICS), como são realizadas no SUS e seus benefícios para a saúde da população e para o tratamento da
dor crônica.
Profa. Agnes Luciana
1. Itens iniciais
Propósito
Este conteúdo fornecerá ferramentas que poderá ajudar você, como futuro profissional em saúde, na
abordagem terapêutica com os seus pacientes, obtendo resultados mais expressivos nos tratamentos. O
conhecimento das práticas integrativas e complementares é de suma importância para o terapeuta atual.
Objetivos
Reconhecer os principais fundamentos das práticas integrativas e complementares em saúde.
Identificar as práticas integrativas no SUS e seus benefícios para a saúde da população.
Reconhecer o uso das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) no tratamento da dor 
crônica.
Introdução
As práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) são um variado conjunto de práticas, tais como
acupuntura, aromaterapia, homeopatia, ioga, entre outras provenientes de diferentes culturas e tradições. O
princípio norteador dessas abordagens é a promoção do equilíbrio entre o corpo e a psique, reconhecendo a
singularidade do indivíduo e sua interconexão com o ambiente. Essa visão integrativa considera que saúde é,
na verdade, o bem-estar global.
Nesse cenário, o terapeuta incentiva o paciente a ser o protagonista de sua própria evolução. Pensando nisso,
falaremos sobre todos os recursos disponíveis em PICS. No entanto, sem a colaboração do paciente, é
provável que os resultados sejam insuficientes.
As PICS não competem com os chamados tratamentos convencionais; pelo contrário, essas ferramentas são
complementares a eles e auxiliam na obtenção de resultados ainda melhores nos tratamentos. Integrar
práticas como acupuntura, reiki, ioga, contribui para uma perspectiva ampliada na promoção da saúde,
tratando tanto os sintomas quanto as causas dos desequilíbrios. Ao explorar esse campo de estudo, você
desenvolverá uma visão mais abrangente do cuidado ao paciente.
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1. Práticas integrativas e suas características
Fundamentos das práticas integrativas
Descubra as bases das práticas integrativas neste vídeo! Explore técnicas como acupuntura, meditação e
terapia floral, e entenda como elas podem promover o bem-estar em todos os níveis, conectando mente,
corpo e espírito.
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Ao incorporar métodos diversificados e holísticos, as práticas integrativas e complementares em saúde (PICS)
caracterizam-se como um campo dinâmico e enriquecedor em relação à abordagem tradicional da saúde.
Neste estudo, exploraremos os fundamentos dessas práticas a fim de compreender o papel e a aplicação de
cada uma delas no contexto clínico.
As PICS integram abordagens terapêuticas diversas, considerando a manifestação dos sintomas e a totalidade
do indivíduo.
Atenção
O conceito central das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) é a integralidade, que
reconhece a interconexão entre o corpo e a psique. É fundamental compreender que cada ser humano é
único e responde de maneira singular aos tratamentos, considerando não apenas a doença, mas fatores
emocionais, sociais e ambientais. 
Para contextualizar as PICS na prática contemporânea, devemos explorar sua história e evolução. Muitas
dessas práticas têm raízes em tradições antigas, como a medicina tradicional chinesa (acupuntura) e a
medicina ayurvédica, sendo ambas práticas milenares. O reconhecimento crescente da eficácia dessas
abordagens impulsionou sua aceitação nos sistemas de saúde em todo mundo.
Diante disso, destacam-se dois aspectos. Confira!
Interdisciplinaridade
Esclarece que a integração entre profissionais
de diferentes áreas promove um cuidado mais
abrangente.
Holismo
Enfatiza a compreensão do ser humano como
uma entidade única e indivisível.
A aplicação das PICS proporciona uma gama de benefícios. Além do alívio de sintomas, essas práticas
contribuem para a melhoria da qualidade de vida, redução do estresse e promoção do bem-estar. Estudos
indicam que a integração de abordagens complementares pode otimizar os resultados terapêuticos e
aumentar a satisfação do paciente.
No cenário brasileiro, a inserção das PICS no sistema de saúde é respaldada por legislação específica. A
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (SUS) representa um
marco importante, garantindo acesso e regulamentação para profissionais que desejam incorporar essas
práticas em suas intervenções terapêuticas.
Smartphone com o aplicativo Conecte SUS na tela.
História e evolução das práticas integrativas
Viaje pela história das práticas integrativas neste vídeo! Desde as antigas civilizações até os avanços
contemporâneos, explore como diferentes culturas desenvolveram métodos de cura e bem-estar que unem
mente, corpo e espírito.
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Para compreender o papel e a importância das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) nos
dias de hoje, devemos abordar o seu desenvolvimento ao longo da história. A evolução dessas práticas é um
testemunho da constante busca do ser humano por formas mais abrangentes e holísticas de cuidado. Agora,
vamos explorar as PICS, desde suas raízes ancestrais até sua integração nos sistemas de saúde modernos.
As origens das PICS remontam a antigas tradições culturais, nas quais a sabedoria empírica se combinava
com rituais e práticas terapêuticas. Há duas regiões em que sua origem foi marcante. Veja a seguir!
China
A acupuntura era utilizada há milênios como um meio de equilibrar o fluxo
de energia vital, o Qi.
Índia
A medicina ayurvédica incorporava práticas como a massagem, a
fitoterapia e a meditação para promover a harmonia do corpo com a
mente.
A disseminação dessas práticas frequentemente ocorria oralmente, por meio de mestres e aprendizes,
construindo uma base de conhecimento sólida e específica de cada cultura. Ao longo dos séculos, as viagens
e as trocas culturais possibilitaram a fusão de diferentes tradições, resultando em uma riqueza ainda maior de
abordagens terapêuticas.
Com o advento da medicina moderna, muitas
práticas tradicionais foram inicialmente
relegadas a segundo plano. No entanto, à
medida que a insuficiência de algumas
abordagens convencionais se tornou evidente,
houve uma redescoberta e revalorização das
PICS. A década de 1960, por exemplo,
testemunhou um interesse renovado em
terapias alternativas e práticas orientais no
Ocidente.
 
Com o avanço da pesquisa científica, as PICS
passaram a ocupar os sistemas de saúde
formais. O reconhecimento da eficácia de
abordagens como a acupuntura e a fitoterapia
promoveu a sua integração em protocolos de
tratamento, culminando na inclusão das práticas integrativas no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro e em
sistemas de saúde de diversos países.
Atualmente, as PICS são vistas como práticas complementares às convencionais, oferecendo uma variedade
de opções terapêuticas aos pacientes. A pesquisa científica ainda explora os mecanismos de ação dessas
práticas, o que fornece evidências sólidas para respaldar sua eficácia.
Conceitos-chave: integralidade, interdisciplinaridade e
holismo
Descubra os conceitos essenciais das terapias complementares. Em uma entrevista exclusiva, exploraremos
integralidade, interdisciplinaridade e holismo - peças fundamentais para as práticas das chamadas PICS.
Aprenda sobre a importância da interdisciplinaridade e as características do holismo neste vídeo.
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A incorporação das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) na prática da saúde envolve três
conceitos-chave: integralidade, interdisciplinaridade e holismo. Esses pilares formam a base filosófica das
PICS, moldando uma abordagem de cuidado centrada no paciente e na compreensão abrangente da saúde.
Vamosconhecê-los!
1
Integralidade
Transcende a visão fragmentada da saúde, que muitas vezes se concentra na doença. Adotar uma
abordagem integral significa reconhecer que o ser humano é uma entidade complexa, cujos fatores
físicos, emocionais, sociais e espirituais estão interconectados. O profissional de saúde, ao
compreender a integralidade, busca tratar a enfermidade e promover o equilíbrio global do paciente.
Essa perspectiva implica uma mudança de paradigma, afastando-se da abordagem reducionista que
separa o corpo em sistemas isolados. Ao internalizar o princípio da integralidade, você reconhecerá a
complexidade de cada indivíduo, adaptando o plano de tratamento de acordo com as necessidades
e aceitando que fatores além de lesões físicas podem gerar as doenças.
 
2
Interdisciplinaridade
É um conceito central nas PICS, pois compreende que a saúde não é responsabilidade exclusiva de
uma única profissão. A colaboração entre diferentes especialidades é essencial para oferecer um
cuidado abrangente e holístico. Nessa perspectiva, profissionais da saúde e de diferentes áreas
atuam em parceria para otimizar os resultados terapêuticos.
Estimular a interdisciplinaridade na formação acadêmica favorece o desenvolvimento do trabalho em
equipes multidisciplinares, bem como enriquece a troca de conhecimentos e contribui para uma
visão mais completa do paciente. A integração de diferentes abordagens terapêuticas não apenas
beneficia o paciente, mas também promove uma compreensão mais adequada da complexidade da
saúde.
 
3Holismo
Compreende que a totalidade é superior a simples soma das partes, caracterizando-se como a
essência das PICS. Em vez de focar apenas as manifestações isoladas da doença, o holismo
reconhece a importância de considerar o paciente como uma entidade única, na qual corpo, mente e
espírito estão intrinsecamente conectados.
Internalizar o conceito de holismo implica ir além da abordagem convencional. Isso pode envolver a
integração de técnicas como mindfulness, ioga, reiki ou outras terapias que visam harmonizar
diferentes aspectos da vida do paciente.
Podemos afirmar que uma escuta acolhedora gera um vínculo terapêutico e nos faz enxergar de
forma ampla o processo saúde-doença e o cuidado integral com nosso paciente.
 
Benefícios das práticas integrativas
Descubra neste vídeo os benefícios das PICS para a sua saúde. Em uma entrevista esclarecedora,
exploraremos por que cada vez mais pessoas estão recorrendo às práticas integrativas e complementares
para reduzir o estresse, promover a autogestão do cuidado, otimizar resultados terapêuticos e obter
aprovação dos pacientes.
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A incorporação das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) nos atendimentos em saúde
oferece uma série de benefícios que vão além da abordagem convencional. Conheça os benefícios!
Promoção da abordagem holística e do bem-estar global
Ao considerar não apenas a condição de saúde, mas também os elementos emocionais, sociais e
espirituais, as PICS colaboram para o bem-estar geral do paciente. Isso significa adotar ferramentas
adicionais para ajudar os pacientes a alcançarem um equilíbrio físico, emocional e mental.
Redução do estresse e aprimoramento da qualidade de vida
Práticas integrativas como meditação, reiki, ioga e aromaterapia ajudam a reduzir o estresse e
melhorar a qualidade de vida. Elas complementam tratamentos tradicionais para pacientes com
desafios físicos e emocionais. Integrar fisioterapia a essas práticas é fundamental para melhorar a
saúde.
Estímulo à autogestão da saúde
As PICS capacitam os pacientes a serem protagonistas da sua própria saúde ao incorporar técnicas
como prática regular de exercícios, mudanças na dieta e utilização de métodos naturais. Além de
fortalecer a relação entre terapeuta e paciente, isso também contribui para uma maior autonomia e
responsabilidade do paciente no cuidado com a saúde.
Otimização dos resultados terapêuticos
A integração das PICS em planos de tratamento pode otimizar os resultados terapêuticos. Confira!
A acupuntura, segundo alguns estudo, tem grande eficácia no alívio da dor.
A aromaterapia pode complementar a reabilitação de lesões musculoesqueléticas e melhorar a
qualidade do sono.
A ioga traz flexibilidade muscular e articular, e auxilia nos casos de ansiedade.
Além disso, a combinação de abordagens convencionais com PICS possibilita a individualização do
tratamento.
Aumento da satisfação do paciente
As PICS contribuem para um ambiente terapêutico mais acolhedor. O atendimento personalizado, a
consideração de aspectos emocionais e a inclusão de práticas que promovem o bem-estar emocional
fortalecem a relação terapêutica e impactam positivamente a adesão ao tratamento.
Ao compreender e comunicar os benefícios das práticas integrativas, será possível adotar uma abordagem
mais completa e eficaz no cuidado aos pacientes. Esses benefícios enriquecem a prática profissional e
refletem a crescente valorização da integralidade na promoção da saúde e no tratamento de condições
variadas.
Legislação
Neste vídeo, descubriremos a importância da legislação atual sobre as PICS no contexto da saúde pública.
Também exploraremos as diferentes modalidades apresentadas na legislação, como acupuntura, homeopatia,
fitoterapia etc. Assista!
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A Portaria nº 971, de 3 de maio de 2006, do Ministério da Saúde do Brasil, estabelece diretrizes para a
implantação da Política Nacional de Promoção da Saúde. Essa política visa promover a melhoria da qualidade
de vida da população por meio de ações que abranjam tanto o tratamento de doenças quanto a promoção de
hábitos saudáveis e a prevenção de danos à saúde. Dentre os principais tópicos da portaria, destacam-se:
A definição de princípios, diretrizes e estratégias para a promoção da saúde.
A criação de espaços de participação social.
A integração de ações entre diferentes setores governamentais.
A ênfase na promoção de ambientes saudáveis que considerem as diversidades regionais e culturais
do país.
Em resumo, a Portaria nº 971 busca instituir uma política nacional voltada para a promoção de saúde, a
prevenção de doenças, a promoção de estilos de vida saudáveis e a integração de esforços entre diferentes
setores, tudo isso visando qualidade de vida e satisfação da população brasileira.
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Atenção
O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Coffito) normatizou a prática por meio da
Resolução nº 380/2010. Essa resolução autoriza o fisioterapeuta ao exercício profissional nos termos
dessa resolução e da Portaria MS nº 971/2006, segundo a qual as PICS não concorrem com os atos
profissionais que já foram conquistados e auxiliam na melhoria do tratamento. 
O Ministério da Saúde ampliou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares por meio da
Portaria nº 849, de 27 de março de 2017, que inclui as seguintes terapias.
 
Arteterapia
Ayurveda
Biodança
Dança circular
Meditação
Musicoterapia
Naturopatia
Osteopatia
Quiropraxia
Reflexoterapia
Reiki
Shantala
Terapia comunitária integrativa (TCI)
Ioga
Em 2018, a Portaria nº 702, de 21 de março de 2018, ampliou as práticas, que passaram a incluir:
 
Aromaterapia
Apiterapia
Bioenergética
Constelação familiar
Cromoterapia
Geoterapia
Hipnoterapia
Imposição de mãos
Medicina antroposófica/antroposofia aplicada à saúde
Ozonioterapia
Terapia de florais
Termalismo social/crenoterapia
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Atualmente, as PICS representam um conjunto de 29 terapias que interagem de maneira harmoniosa e
complementar às práticas da medicina moderna. Explorar esse campo contribui para a expansão do
conhecimento e para a compreensão integral da saúde.
Verificando o aprendizado
Questão 1
Atualmente, sabe-se que as práticas integrativas e complementares (PICS) são muitobem-vindas no Sistema
Único de Saúde (SUS). Qual das alternativas a seguir apresenta um benefício real da entrada dessas práticas
no sistema de saúde?
A
Ausência total de efeitos colaterais em comparação com tratamentos convencionais.
B
Redução de custos no longo prazo por meio da promoção da saúde preventiva.
C
Ausência da necessidade da participação ativa do paciente no processo de cura.
D
Fortalecimento da atenção secundária e terciária nos serviços de saúde.
E
Fortalecimento da diversidade cultural no atendimento à saúde.
A alternativa B está correta.
A perspectiva preventiva das PICS pode resultar em economia significativa no futuro ao focar a prevenção
de doenças crônicas. Em vez de lidar apenas com tratamentos quando as doenças já estão estabelecidas,
investir em PICS significa tomar medidas preventivas que podem reduzir a necessidade de tratamentos
mais caros e prolongados. Assim como as práticas tradicionais, as PICs podem envolver efeitos colaterais,
apesar de isso ser mais difícil de acontecer; nelas, há sim a necessidade da participação ativa do paciente
no processo de cura. Quanto ao fortalecimento dos serviços de saúde, vale destacar que isso ocorre
basicamente no nível da atenção primária. Por fim, as PICS não têm qualquer efeito direto no fortalecimento
da diversidade cultural.
Questão 2
As práticas integrativas e complementares (PICS) têm ganhado cada vez mais espaço no Brasil e no mundo.
Dessa forma, devemos ter ciência de alguns aspectos importantes sobre elas, já que elas estarão presentes
em nosso cotidiano, seja direta ou indiretamente. Qual das seguintes afirmações sobre as PICS está correta?
A
As PICS têm origens recentes, datando do século XX, com o desenvolvimento da medicina moderna.
B
A interdisciplinaridade não tem impacto significativo na promoção de um cuidado mais abrangente no
contexto das PICS.
C
O holismo enfatiza a visão do ser humano como uma entidade divisível, porém não fragmentada.
D
Estudos indicam que a aplicação das PICS não contribui para a melhoria da qualidade de vida, e sim para a
redução do estresse.
E
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (SUS) respalda a
inserção das PICS no sistema de saúde brasileiro, garantindo acesso e regulamentação.
A alternativa E está correta.
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS é uma medida que assegura a
integração das PICS no sistema de saúde do Brasil. Essa legislação é fundamental para garantir que as
PICS tenham seu espaço reconhecido e oferecido aos usuários do SUS como opções de tratamento. As
demais alternativas estão incorretas: diversas PICS têm origens remotas, datando de vários séculos atrás; a
interdisciplinaridade tem impacto significativo no contexto das PICS; os resultados de estudos indicam
efeito positivo das PICS também na qualidade de vida.
2. Práticas integrativas aplicadas ao SUS
A implementação das PICS no SUS
Assista ao vídeo e explore a implementação das PICS. Descubra como essas práticas foram reconhecidas e
seus benefícios para o sistema de saúde brasileiro. Conheça também os desafios para a expansão das PICS
nos serviços de saúde.
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A aplicação das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) no SUS visa diversificar as opções
terapêuticas disponíveis, promover a integralidade do cuidado e proporcionar uma abordagem mais centrada
no paciente. Essas práticas são frequentemente integradas aos serviços de atenção básica e atenção
especializada, proporcionando uma visão mais abrangente da saúde e do tratamento, e trazem uma série de
benefícios para todos (profissionais de saúde e usuários do sistema). Aqui estão alguns desses benefícios,
veja!
1
Promoção da saúde e prevenção de doenças
Muitas PICS têm um foco preventivo, auxiliando na promoção da saúde e na prevenção de doenças.
Práticas como ioga e meditação podem contribuir para o bem-estar geral e reduzir o estresse,
prevenindo condições relacionadas ao estilo de vida.
2
Redução de efeitos colaterais
PICS como a fitoterapia, a aromaterapia e a homeopatia têm a vantagem de apresentar menor
incidência de efeitos colaterais em comparação com alguns tratamentos convencionais. Isso é
particularmente relevante em casos de pacientes sensíveis ou com condições crônicas.
3
Estímulo à participação ativa do paciente
As PICS frequentemente incentivam os pacientes a desempenharem um papel mais ativo em seu
processo de cura. O envolvimento ativo pode melhorar a adesão ao tratamento, a autogestão da
saúde e a promoção de mudanças positivas no estilo de vida.
4
Humanização do cuidado
Isso ocorre por meio de práticas como acupuntura, massoterapia e outras terapias manuais,
proporcionando uma experiência terapêutica mais personalizada e acolhedora.
5Integração cultural e diversidade
As PICS muitas vezes têm raízes em tradições culturais e populares, o que pode facilitar a
integração da diversidade cultural no atendimento à saúde, sendo muito importante em um país tão
culturalmente diverso como o Brasil.
6
Redução de custos em longo prazo
A abordagem preventiva das PICS pode contribuir para a redução de custos em longo prazo, pois
investir em prevenção diminui a incidência de doenças crônicas e de complicações relacionadas.
7
Fortalecimento da atenção básica
As PICS são frequentemente integradas aos serviços de atenção básica, fortalecendo o plano
estratégico de saúde da família e proporcionando mais opções terapêuticas nos cuidados primários.
8
Aceitação popular
Muitas práticas integrativas têm ampla aceitação entre a população. Incorporar essas práticas no
SUS pode aumentar a satisfação do usuário e a adesão aos tratamentos propostos.
A utilização das PICS no SUS é baseada em evidências científicas, o que garante a segurança e a eficácia
dessas práticas. O constante diálogo entre profissionais de saúde, gestores e a comunidade é essencial para
o sucesso e a legitimidade dessa integração no sistema de saúde.
No Brasil, as PICs são regulamentadas pelo SUS e incluem diversas abordagens terapêuticas. Confira algumas
profissões regulamentadas que podem exercer práticas integrativas e complementares.
 
Médico
Enfermeiro
Fisioterapeuta
Farmacêutico
Dentista
Psicólogo
Fonoaudiólogo
Terapeuta ocupacional
Nutricionista
Professor de educação física
Veterinário
Essas são algumas das profissões que, quando devidamente habilitadas e registradas, podem incorporar
práticas integrativas e complementares em suas atividades profissionais. É importante ressaltar que o acesso
às PICS no SUS é garantido a todos os cidadãos brasileiros, independentemente da formação profissional
específica. Além disso, é necessário que os profissionais busquem cursos de capacitação e especialização
para atuar de maneira segura e eficaz nessas práticas. As regulamentações podem sofrer alterações, por isso
é sempre recomendável verificar as últimas atualizações nos órgãos competentes.
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As PICS reconhecidas: parte I
Explore neste vídeo como essas práticas reconhecidas pelo SUS complementam os tratamentos
convencionais, proporcionando uma abordagem holística e integrada à saúde.
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O SUS reconhece 29 práticas integrativas e complementares em saúde. Vamos lá!
Apiterapia
É uma prática terapêutica que utiliza produtos derivados das abelhas, como o veneno de abelha, o mel, a
geleia real, o pólen e a cera de abelha, com fins medicinais. O termo apiterapia deriva do latim apis, que
significa abelha. Essa prática vem sendo utilizada em diversas culturas em todo mundo ao longo da história,
embora seu status e aceitação variem.
A apiterapia é praticada de diferentes maneiras, incluindo a aplicação de picadas de abelhas, a ingestão de
produtos derivados das abelhas, ou mesmo a utilização desses produtos em pomadas ou cremes.
Tratamento com picada de abelha.
No entanto, a apiterapiaé uma prática controversa, e a evidência científica sobre sua eficácia é limitada. Além
disso, a picada de abelha pode causar reações alérgicas graves em algumas pessoas, sendo necessário
extrema cautela ao considerar essa abordagem terapêutica.
Antes de iniciar qualquer forma de apiterapia, é aconselhável consultar um profissional de saúde para avaliar
os riscos e os benefícios, especialmente se houver histórico de alergias.
Aromaterapia
Mulher relaxando ao lado de um difusor de aromas.
Utiliza-se de óleos essenciais extraídos de
plantas para auxiliar no processo de cuidado da
saúde física e emocional. Esses óleos são
inalados, aplicados na pele ou utilizados em
massagens, visando estimular respostas
sensoriais que podem impactar o equilíbrio
emocional, promovendo o relaxamento e o
alívio de sintomas físicos.
 
Cada óleo essencial possui propriedades
distintas. Acredita-se que influenciam o sistema
nervoso, o humor e até mesmo a saúde física.
Complementando essa abordagem, o difusor/
aromatizador de ambiente é uma ferramenta
valiosa. Nele, coloca-se água e gotas de óleo
essencial de acordo com o objetivo terapêutico.
Embora a aromaterapia seja considerada uma prática complementar, seu uso tem crescido na busca por
alternativas naturais para o cuidado da saúde.
Arteterapia
É uma abordagem terapêutica que utiliza a expressão artística para promover a comunicação, a reflexão e a
exploração emocional. Conheça cada uma delas!
Pintura
Desenho
Escultura
Essa prática busca fortalecer a saúde mental, estimular a criatividade e proporcionar insights terapêuticos. Ao
se engajar no processo criativo, o participante pode expressar sentimentos difíceis de articular verbalmente,
promovendo autoconhecimento e transformação pessoal.
A arteterapia é conduzida por profissionais qualificados, como arteterapeutas, em diversos contextos,
incluindo saúde mental, educação e reabilitação.
Ayurveda
O significado dessa palavra provém da junção de duas palavras: ayu (vida) e veda (conhecimento). Com
origem na Índia, o Ayurveda é um sistema de medicina tradicional com textos clássicos escritos há cerca de 4
mil anos, como Charaka Samhita. 
Grupo realizando biodança.
Mulher desfrutando de um tratamento de massagem de óleo Ayurveda em um spa.
Esse sistema de medicina, oriundo da observação e da troca de experiências no uso de recursos naturais,
considera o corpo humano como sendo composto por cinco elementos, veja!
 
Éter
Ar
Fogo
Água
Terra
Esses elementos se distribuem no corpo e formam os três doshas do corpo, que são:
Vata
Pitta
Kapha
E os dois doshas da mente, que são:
Rajas
Tamas
Os doshas são responsáveis por todas as funções fisiológicas do nosso organismo (respiração, digestão,
movimento etc.).
Biodança
É uma prática que combina música, movimento
e expressão corporal e emocional para
promover o bem-estar e o desenvolvimento
pessoal. Foi desenvolvida pelo psicólogo
chileno Rolando Toro na década de 1960. O
termo biodança combina as palavras "bio"
(vida) e "dança", enfatizando a integração entre
movimento corporal e expressão emocional.
 
As sessões de biodança geralmente são
conduzidas por facilitadores treinados, que
utilizam músicas específicas e propõem
diferentes exercícios de movimento para
estimular a expressão corporal e emocional.
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Homem participando de uma sessão de constelação
familiar com bonecos.
Acredita-se que a biodança pode ajudar na redução do estresse, no aumento da autoestima, na melhoria da
comunicação interpessoal e no desenvolvimento de um maior sentido de comunidade.
Bioenergética
É uma abordagem terapêutica que combina conceitos da psicologia e da fisiologia, buscando entender a
interação entre a mente e o corpo, especialmente no que diz respeito à energia emocional e sua expressão
física. Essa prática foi desenvolvida por Alexander Lowen, um psicoterapeuta americano discípulo de Wilhelm
Reich, e está fundamentada em ideias psicanalíticas, mas com uma ênfase especial na relação entre os
padrões de respiração, as tensões musculares e as emoções.
A bioenergética atenta-se à respiração como uma forma de liberar e mobilizar a energia vital. Acredita-se que
padrões de respiração podem refletir estados emocionais e que a modificação consciente da respiração pode
influenciar positivamente o estado emocional.
Mulher praticando exercícios de respiração durante uma sessão de bioenergética.
A terapia pode envolver técnicas específicas de trabalho corporal, como exercícios de respiração, movimentos
específicos e conscientização da tensão muscular. Essas práticas visam liberar bloqueios emocionais e
promover uma maior consciência do corpo.
Constelação familiar
É uma abordagem terapêutica desenvolvida pelo psicoterapeuta alemão Bert Hellinger na década de 1990.
Essa prática tem raízes na psicoterapia sistêmica e trabalha com a ideia de que os problemas emocionais,
comportamentais e de relacionamento podem estar relacionados a dinâmicas familiares complexas e não
resolvidas.
Hellinger introduziu a ideia das "ordens do
amor", sugerindo que, para que uma família
funcione harmoniosamente, é muito importante
que seus membros respeitem uma hierarquia
saudável e equilibrada. Durante as sessões de
constelação familiar, membros de um grupo,
frequentemente estranhos entre si, são
escolhidos para representar membros da família
do cliente. Essas representações simbólicas, ou
constelações, são organizadas fisicamente no
espaço de acordo com as percepções e os
sentimentos do cliente.
A constelação familiar visa promover um senso
de amor e pertencimento entre os membros da
família, mesmo quando há desafios e conflitos.
É uma abordagem controversa e não
amplamente aceita na comunidade científica.
Grupo de adultos se conectando com a natureza e com
os outros colegas por meio da dança circular.
Cromoterapia
É uma abordagem terapêutica que utiliza cores para promover o equilíbrio e a cura no corpo e na mente.
Acredita-se que as cores têm propriedades específicas que podem afetar o estado emocional, físico e mental
das pessoas. Embora seja considerada uma terapia complementar, não é amplamente reconhecida ou aceita
pela medicina convencional, e a evidência científica para seus benefícios é limitada.
Uso de duchas de água com cromoterapia.
Essa prática terapêutica utiliza as cores do espectro solar para restaurar o equilíbrio físico e energético do
corpo. São classificadas da seguinte maneira.
A cor violeta é a de vibração mais alta no espectro de luz, com sua frequência atingindo as camadas mais
sutis e elevadas do ser (campo astral). Pode ser praticada de várias maneiras, incluindo a exposição à luz
colorida, o uso de roupas coloridas, a ingestão de alimentos de cores específicas e até mesmo a aplicação de
água ou cristais coloridos.
Dança circular
É uma prática global que reúne pessoas em
círculo para dançar de mãos dadas, celebrando
a comunidade, a espiritualidade e a conexão.
Originária de tradições folclóricas e rituais de
diversas culturas, não possui um criador
específico, pois é uma forma de expressão que
evoluiu ao longo do tempo transcendendo
barreiras culturais e religiosas, promovendo a
união e a expressão coletiva.
 
Os participantes seguem padrões de
movimento simples, muitas vezes guiados por
um líder no centro, enquanto compartilham um
espaço comunitário.
Além de proporcionar atividade física, a dança
circular promove a harmonia, a integração
social e uma sensação de pertencimento, tornando-se uma forma única de celebração e expressão cultural
em todo o mundo.
Geoterapia
Quente ou estimulante 
Vermelho, laranja e amarelo.
Frias ou calmante 
Verde, azul, anil e violeta.
Mulher recebendo tratamento de hipnose com
terapeuta.
É uma prática que trata os desequilíbrios físicos e emocionais utilizando-se dos diferentes tipos de energia e
propriedades químicas de elementos. Veja!
1
Argila
2
Barro
3
Lamas medicinais
4
Pedras e cristais (frutos da terra)
Na imagem a seguir, temos um exemplo de uso dessaspráticas.
Mulher fazendo tratamento de pele com máscara facial de argila.
Acredita-se que a energia dos raios solares ativa os cristais e os elementos, trazendo vitalidade para o corpo
humano.
Hipnoterapia
É uma forma de terapia que envolve o uso da
hipnose para promover mudanças no
pensamento, nos sentimentos e nos
comportamentos de uma pessoa. Durante uma
sessão de hipnoterapia, o terapeuta utiliza
técnicas de relaxamento e sugestão para
induzir um estado de transe, no qual a pessoa
fica mais receptiva a sugestões terapêuticas. É
importante notar que, durante a hipnose
terapêutica, a pessoa mantém o controle e a
consciência preservados.
Indicações clínicas comuns para a hipnoterapia
incluem:
 
Controle de ansiedade e estresse
Gestão da dor
• 
• 
Paciente se submetendo a tratamento por imposição de
mãos.
Modificação de comportamento como tabagismo e gula
Tratamento de fobias e medos sem causas claras
Melhora do sono
Gestão de traumas
Estresse pós-traumático
Em suma, a hipnoterapia oferece uma abordagem eficaz e segura para uma variedade de questões
psicológicas e comportamentais, proporcionando autoconhecimento e bem-estar.
Homeopatia
É um sistema de medicina fundamentado no princípio da Lei dos Semelhantes. Criada pelo médico alemão
Samuel Hahnemann no final do século XVIII, essa abordagem terapêutica sustenta que uma substância capaz
de induzir sintomas semelhantes aos de uma doença em uma pessoa saudável pode ser utilizada para tratar
esses mesmos sintomas em uma pessoa doente, quando diluída em doses mínimas.
Frascos com glóbulos de homeopatia.
Além de considerar os sintomas físicos, a homeopatia abrange aspectos emocionais, mentais e sociais do
paciente. Seu enfoque visa estimular os mecanismos naturais de autocura do corpo, buscando restaurar o
equilíbrio e promover a saúde.
Imposição das mãos
É uma abordagem terapêutica que envolve o
toque suave ou a proximidade das mãos sobre
o corpo do paciente, com o objetivo de
promover equilíbrio energético, relaxamento e
bem-estar. Essa prática está enraizada em
várias tradições culturais e espirituais, e é
utilizada em várias disciplinas de cura. Alguns
exemplos conhecidos incluem o reiki, a cura
prânica e a imposição de mãos na tradição
cristã.
As PICS reconhecidas:
parte II
Conheça neste vídeo outras PICS reconhecidas pelo SUS como alternativas terapêuticas para promover o
bem-estar e a saúde, destacando a variedade de abordagens terapêuticas disponíveis e sua valorização.
• 
• 
• 
• 
• 
Agricultura biodinâmica familiar.
Conteúdo interativo
Acesse a versão digital para assistir ao vídeo.
Confira a seguir cada uma dessa práticas complementares reconhecidas pelo SUS.
Medicina antroposófica
É uma abordagem que integra a filosofia
antroposófica com práticas e princípios de
cuidados com a saúde. A antroposofia é uma
corrente filosófica e espiritual desenvolvida
pelo filósofo austríaco Rudolf Steiner no início
do século XX. Quando aplicada à saúde, a
antroposofia busca uma compreensão holística
do ser humano, considerando aspectos físicos,
emocionais e espirituais. Além dos cuidados
com a saúde individual, a antroposofia também
se estende à agricultura biodinâmica, que
enfatiza a interconexão entre a saúde do solo,
das plantas, dos animais e dos seres humanos.
Medicina tradicional chinesa
(acupuntura)
É uma prática milenar originária da China e envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do
corpo. Baseia-se no conceito de Qi, ou energia vital, que flui por meio de meridianos. A estimulação desses
pontos visa equilibrar o fluxo de energia, promovendo a saúde e aliviando sintomas.
Mulher submetendo-se ao tratamento de acupuntura.
A acupuntura é frequentemente utilizada para tratar uma variedade de condições, incluindo dor crônica,
distúrbios do sono, ansiedade e náuseas. Acredita-se que a prática influencie o sistema nervoso, liberando
substâncias químicas que promovem a cura. Além das agulhas, técnicas como acupressão e moxabustão (uso
de calor) também são aplicadas. Além de ser realizada no corpo, a auriculoterapia é aplicada em pontos
específicos na orelha externa.
Meditação
Homem meditando ao ar livre.
Medicamentos utilizados na naturopatia.
Refere-se a uma variedade de técnicas que
envolvem a focalização da mente para alcançar
um estado de consciência tranquila e
concentrada. Essas práticas têm raízes em
tradições espirituais, filosóficas e culturais
diversas e são frequentemente utilizadas para
promover o bem-estar mental, emocional e
físico. Alguns tipos comuns de meditação
incluem mindfulness (atenção plena),
meditação transcendental, meditação zen,
entre outros.
Musicoterapia
Utiliza a música como ferramenta para
promover a saúde mental, emocional e física.
Profissionais de musicoterapia utilizam elementos musicais, como ritmo, melodia e harmonia, em sessões
estruturadas, para atender às necessidades individuais dos clientes.
Paciente em uma sessão de musicoterapia, utilizando o violão para melhorar a
coordenação motora.
Essa abordagem é aplicada em diferentes configurações, incluindo hospitais, escolas, clínicas de reabilitação
e consultórios privados. É frequentemente usada para aliviar o estresse, promover relaxamento e melhorar o
bem-estar emocional.
Naturopatia
Abordagem de cuidados de saúde
fundamentada na promoção da saúde e na
prevenção de doenças, fazendo uso de
métodos naturais e terapias complementares.
Os profissionais dessa área, conhecidos como
naturopatas, buscam identificar e tratar as
causas subjacentes dos problemas de saúde,
adotando uma perspectiva holística e centrada
no paciente.
Osteopatia
É uma especialidade da fisioterapia que se concentra na manipulação manual dos tecidos e estruturas do
corpo para promover a saúde e tratar diversas condições. A prática é fundamentada na crença de que a saúde
global do corpo está interligada e que o sistema musculoesquelético é muito importante para o funcionamento
geral.
Paciente recebendo tratamento de ozonioterapia
articular no joelho.
Homem recebendo tratamento de osteopatia para dor lombar.
A osteopatia é aplicada para aliviar diversos tipos de dores, melhorar a mobilidade articular e facilitar a
capacidade natural do corpo de se curar. Os profissionais com essa formação são chamados de osteopatas.
Ozonioterapia
É um tratamento médico que envolve a
administração de uma mistura de ozônio e
oxigênio em diferentes formas para fins
terapêuticos. O ozônio (O3) é uma forma de
oxigênio que possui propriedades oxidativas e
pode ter efeitos benéficos em várias condições
médicas.
 
O uso da ozonioterapia pode variar, sendo
aplicada em diferentes vias, conforme as
necessidades do paciente e do tipo de
condição a ser tratada.
As vias de administração da ozonioterapia
podem variar, adaptando-se às necessidades
individuais do paciente e à natureza da
condição a ser tratada, veja!
Insuflação
Administrada via retal, auricular e vaginal.
Local
Inserida via muscular e/ou articular, com uso de
bags em feridas.
Tópica
Utilizada por meio de óleo ozonizado em
feridas.
Hemoterapia
Diferenciada em três níveis, o menor,
intermediária e maior.
A ozonioterapia, portanto, é uma abordagem médica promissora que utiliza o ozônio e o oxigênio de várias
maneiras para tratar diferentes condições médicas. Com várias formas de administração, busca atender às
necessidades individuais dos pacientes, adaptando-se às diversas condições a serem tratadas.
Fitoterapia
É uma prática terapêutica que envolve o uso de plantas medicinais e seus derivados, podendo ser usada na
prevenção, no alívio ou no tratamento de diversas condições de saúde. Essa abordagem utiliza as
propriedades medicinais das plantas, como suas substâncias ativas, para promover o bem-estar e tratar
sintomas específicos.
Medicamentos de ervas medicinais.
A fitoterapia tem uma longa história em diversas culturas ao redor do mundo e é considerada uma das formas
mais antigas de medicina. Envolve a utilização de partes de plantas, para a preparação de medicamentos,como:
1
Raízes
2
Folhas
3
Flores
4
Cascas
As plantas podem ser consumidas das seguintes maneiras:
Chás
Infusões
Extratos
Cápsulas
Pomadas
A forma de utilização vai depender da condição a ser tratada.
Quiropraxia
• 
• 
• 
• 
• 
Paciente recebendo quiropraxia em coluna dorsal.
Mulher recebendo reiki no chácara cardíaco.
É uma prática de cuidados de saúde que se
concentra principalmente na avaliação e no
tratamento de distúrbios relacionados ao
sistema musculoesquelético, especialmente
aqueles que afetam a coluna vertebral.
 
Os profissionais dessa área, chamados
quiropráticos ou quiropraxistas, empregam
técnicas manuais, como ajustes articulares
(manipulações vertebrais), mobilizações e
outras abordagens para aliviar dores, melhorar
a função do sistema nervoso e promover o
bem-estar geral. Essas manipulações, ou
ajustamentos, favorecem a capacidade natural
do organismo de se reorganizar e se autocurar.
Reflexoterapia
É uma prática terapêutica na qual é aplicada uma pressão em áreas específicas dos pés, das mãos ou das
orelhas, conhecidas como zonas reflexas. Essa abordagem parte do princípio de que as áreas reflexas estão
conectadas a diferentes partes do corpo e que a estimulação desses pontos pode auxiliar na eliminação de
toxinas, na sedação da dor e no relaxamento.
Paciente recebendo sessão de reflexologia.
Assim como em outras terapias holísticas, a reflexoterapia visa estimular os mecanismos naturais de autocura
do corpo.
Reiki
É um sistema de cura natural descoberto no
Japão no início do século XX por Mikao Usui. A
palavra reiki é de origem japonesa: rei (energia
universal) e ki (energia vital).
 
A captação da energia no reiki ocorre por meio
de uma sintonização da energia universal com a
pessoa que está aplicando. São usados toques
leves, ou sem contato direto com o corpo do
receptor, de modo que o praticante age como
um canal para a energia reiki, direcionando-a
para áreas específicas ou para o corpo como
um todo.
Terapia realizada em grupo.
Shantala
É uma antiga técnica de massagem indiana tradicionalmente utilizada em bebês. Desenvolvida na Índia por
uma mulher chamada Shantala, a técnica foi introduzida no Ocidente pelo médico francês Frédérick Leboyer.
Mulher grávida treinando massagem shantala com uma boneca.
A shantala é conhecida por promover o vínculo entre pais e filhos. Confira os benefícios!
 
Estímulo da circulação sanguínea
Relaxamento muscular
Alívio de cólicas
Melhora da qualidade do sono
A prática também é uma oportunidade valiosa para os pais se conectarem emocionalmente com seus bebês.
Terapia comunitária integrativa (TCI)
É uma prática terapêutica aplicada em espaço
aberto, visando promover o apoio emocional e
a resolução de problemas em comunidades.
Baseia-se em princípios de participação ativa,
solidariedade e construção de redes sociais
para fortalecer a coesão comunitária.
 
Durante as sessões, os participantes são
incentivados a compartilhar suas histórias,
preocupações e conquistas.
A ênfase está na participação ativa de todos,
promovendo uma atmosfera colaborativa. Um
terapeuta comunitário treinado facilita as
sessões, utilizando técnicas de escuta ativa, mediação e dinâmicas de grupo para promover a comunicação
aberta.
Terapia floral
Prática terapêutica que emprega essências extraídas de flores para influenciar estados mentais e emocionais.
O sistema pioneiro nesse campo é a terapia de florais de Bach, desenvolvida pelo médico inglês Dr. Edward
Bach (1886-1936). Esse é um dos florais mais conhecidos para usar em situações emergenciais de pânico.
• 
• 
• 
• 
Termas Széchenyi em Budapeste, no inverno da
Hungria.
Terapia de florais de Bach.
Além desse sistema, existem outros exemplos, como os florais australianos, californianos, de Minas, de Saint
Germain, do Cerrado, Joel Aleixo, Mystica, do Alaska e do Hawai.
Termalismo social
Também conhecido como crenoterapia, é uma
prática que se utiliza das propriedades físicas,
térmicas, radioativas, entre outras, para fins
terapêuticos e de promoção da saúde.
 
A eficácia desse tipo de tratamento está
intimamente ligada à composição química da
água termal, que pode conter uma variedade de
minerais e elementos que contribuem para os
seus efeitos benéficos.
Essa composição química pode ser classificada
como:
1
Sulfurada
2
Radioativa
3
Bicarbonatada
4
Ferruginosa
O termalismo social é baseado na utilização das propriedades terapêuticas de águas minerais, seja através de:
Banhos
Inalação
Ingestão
Tratamentos relacionados
Acredita-se que as águas termais possuam propriedades terapêuticas, incluindo a melhoria da circulação
sanguínea, alívio de dores musculares e articulares e benefícios para a pele.
• 
• 
• 
• 
Ioga
É uma prática milenar originada na Índia, assim como o ayurveda, que engloba uma combinação de técnicas
físicas, mentais e espirituais. Visa promover o equilíbrio e a harmonia entre o corpo, a mente e o espírito.
Mulher fazendo a postura da árvore na prática de ioga.
Existem várias abordagens e estilos de ioga, mas todos compartilham alguns princípios fundamentais,
vejamos!
1
Asanas
Posturas
2
Pranayama
Controle da respiração
3
Meditação e concentração, yamas e niyamas
Ética e conduta
4
Pratyahara
Retirada dos sentidos
5
Dharana
Concentração
6
Dhyana
Meditação contínua
7 Samadhi
Iluminação
Embora muitas pessoas pratiquem a ioga para benefícios físicos, como flexibilidade e força, a filosofia
subjacente busca uma integração completa do corpo, da mente e do espírito para alcançar um estado de
bem-estar e consciência elevada. A prática da ioga pode variar de suave e terapêutica a intensa e
desafiadora, dependendo do estilo escolhido e das necessidades individuais.
Verificando o aprendizado
Questão 1
Atualmente, existem práticas complementares disponíveis. Diversos profissionais já enxergam os benefícios
que o holismo pode oferecer aos pacientes nas mais diversas áreas da medicina. Uma das práticas é a
biodança, que tem como objetivo:
A
Promoção do equilíbrio motor por meio de movimentos que simulam a natureza.
B
Fortalecimento da saúde mental por meio da expressão artística.
C
Estímulo da criatividade e de insights terapêuticos.
D
Desenvolvimento pessoal e bem-estar por meio da integração de música, movimento e expressão emocional.
E
O uso da dança para o fortalecimento da saúde física e emocional por meio da observação dos doshas do
corpo.
A alternativa D está correta.
A biodança incorpora música, movimento e expressão corporal e emocional com o objetivo de favorecer o
bem-estar e o crescimento pessoal, por meio de uma variedade de exercícios que estimulam tanto a
expressão corporal quanto a emocional. A biodança não usa movimentos que simulam a natureza, nem está
relacionada à expressão artística. Também não estimula a criatividade e insights terapêuticos nem usa o
conceito dos doshas do corpo.
Questão 2
A medicina ayurvédica, ou ayurveda, é uma das práticas médicas mais antigas do mundo, originada há mais
de 3 mil anos. O ayurveda baseia-se na premissa de que a saúde e o bem-estar dependem de um delicado
equilíbrio entre a mente, o corpo e o espírito. Seu objetivo principal não é apenas combater doenças, mas
promover a saúde, prevenindo problemas de saúde e tratando-os de forma holística. Qual das seguintes
afirmações descreve corretamente o sistema de medicina tradicional conhecido como ayurveda?
A
O ayurveda baseia-se em substâncias diluídas para o tratamento de doenças, seguindo o princípio da Lei dos
Semelhantes.
B
O sistema ayurveda considera que o corpo humano é composto por cinco elementos e três doshas principais.
C
A hipnoterapia é um componente essencial do ayurveda para promover mudanças no pensamento e no
comportamento.
D
O ayurveda originou-se na Alemanha e foi criado pelo médico Samuel Hahnemann no final do século XVIII.
E
O ayurveda não leva em consideração os aspectos mentais e espirituais do paciente em seu tratamento.
A alternativa B está correta.
O ayurveda entendeque o corpo humano é constituído por cinco elementos essenciais: éter, ar, fogo, água
e terra e três doshas principais, sendo eles: vata, pitta e kapha. Esses doshas são os responsáveis por
todas as funções fisiológicas do nosso organismo. As demais alternativas estão incorretas pois: a primeira
alternativa descreve a homeopatia; a hipnoterapia não é um componente do ayurveda, e sim uma prática
separada; o ayurveda originou-se na Índia, não na Alemanha, e não foi criado por Samuel Hahnemann; o
ayurveda considera os aspectos mentais e espirituais do paciente em seu tratamento, sendo um sistema
holístico.
3. Práticas integrativas aplicadas no tratamento da dor crônica
O que é a dor crônica?
Saiba o que é a dor crônica e sua importância para os profissionais de saúde que trabalham com PICS.
Descubra maneiras eficazes de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Assista ao
vídeo!
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Acesse a versão digital para assistir ao vídeo.
Agora, realizaremos uma abordagem teórica sobre a dor crônica, destacando sua complexidade, fatores
desencadeantes e consequências para a saúde física e mental. Investigaremos a dor como uma experiência
multidimensional, que vai além do aspecto puramente físico.
A dor crônica é uma realidade que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, prejudicando a
funcionalidade e o bem-estar dessa população.
É importante que os profissionais de saúde compreendam bem essa condição para cuidar dos pacientes de
forma eficaz e compassiva.
A seguir, exploraremos mais detalhadamente diversos aspectos relacionados à dor crônica. Vamos lá!
Definição
A dor aguda é um tipo de dor que surge após uma lesão traumática ou em diversas condições médicas que
servem como um sinal de alerta para evitar danos adicionais. Pode ser originada pelos tipos de doenças a
seguir.
Musculoesqueléticas
Dor inflamatória
Neurais
Dor neuropática
Viscerais
Dor nociceptiva
Já a dor crônica é uma condição persistente, geralmente com duração superior a três meses, que pode
ocorrer mesmo que não haja mais uma lesão física aparente. Em oposição à dor aguda, que tem uma função
protetora, a dor crônica muitas vezes não serve a um propósito claro e pode se tornar uma condição em si
mesma. 
Causas e mecanismos
As causas da dor crônica são variadas e podem incluir alguns problemas. Vamos conhecê-los!
Lesões musculoesqueléticas
Condições inflamatórias
Neuropatias
Distúrbios psicossociais
Mecanismos como neuroplasticidade, sensibilização central e disfunção do sistema nervoso autônomo podem
contribuir para a persistência da dor.
Dimensões biopsicossociais
A abordagem biopsicossocial da dor crônica reconhece que ela não é apenas uma experiência física, mas
também está ligada a fatores psicológicos e sociais.
Aqui estão os fatores fundamentais para percepção e manejo da dor. Confira!
Fatores emocionais
Ansiedade e depressão
Fatores sociais
Suporte familiar e ambiente de trabalho
A falta de regularidade na atividade física diária também é um fator que predispõe a enrijecimento articular e
fascial, contribuindo para o surgimento e a manutenção da dor.
Avaliação multidimensional
A avaliação da dor crônica requer uma abordagem multidimensional. Além da análise das características
físicas da dor, deve-se compreender o impacto psicossocial e funcional que a dor tem na vida diária do
paciente. Entender os fatores desencadeantes e agravantes, bem como a história da dor, ajuda a orientar o
tratamento.
Classificação
Baseia-se em dois aspectos a seguir.
Origem
Nociceptiva, neuropática e mista
Duração
Persistente e intermitente
Essa classificação orienta a abordagem terapêutica, ajudando os profissionais a escolherem estratégias
específicas para cada tipo de dor.
Impacto na qualidade de vida
A dor crônica afeta a saúde física e mental, promovendo limitações nas atividades diárias. Confira algumas
limitações causadas pela dor crônica.
Distúrbios do sono
Alterações de humor
Estado emocional
Consequentemente, essas limitações interferem nas relações familiares, sociais e profissionais.
Tratamento multidisciplinar
O manejo eficaz da dor crônica requer uma abordagem multidisciplinar e um olhar integrativo, o que ajuda a
promover uma interação harmônica com os outros profissionais e, consequentemente, oferece alívio ao
paciente.
Além das intervenções de terapia manual, termoterapia e eletroterapia, podem ser incorporadas as seguintes
estratégias.
 
Aromaterapia
Psicoterapia
Exercícios físicos
Suporte nutricional
Meditação
O que vai determinar quais terapias utilizar será o nível da dor e a personalidade do paciente.
Integração de práticas integrativas
As práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) são essenciais para o manejo da dor crônica. Aqui
estão alguns exemplos!
• 
• 
• 
• 
• 
 
Acupuntura
Meditação
Reiki
Ioga
A integração dessas práticas pode ampliar as opções terapêuticas disponíveis.
Educação do paciente
É uma parte fundamental do tratamento da dor crônica. Capacitar os pacientes a compreenderem a natureza
da dor, aprenderem estratégias de autocuidado, estabelecerem expectativas realistas e participarem
ativamente do seu tratamento são aspectos-chave para um manejo bem-sucedido.
Pesquisa contínua
O desenvolvimento de pesquisas na área da dor crônica é essencial para o surgimento de abordagens mais
eficazes e para uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes. A busca por terapias inovadoras e a
compreensão das necessidades específicas de diferentes populações contribuem para avanços significativos.
A compreensão básica da dor crônica fornece o preparo necessário para enfrentamento dos desafios clínicos
associados a essa condição e permite oferecer cuidados eficazes e centrados no paciente.
Evidências científicas
Assista ao vídeo e descubra como alguns estudos científicos demonstram os benefícios das PICS como
tratamentos seguros e eficazes. Vamos destacar a importância de continuar pesquisando para entender
melhor como funcionam e usar melhor na prática clínica.
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Agora exploraremos algumas evidências científicas para práticas integrativas e complementares (PICs) no
manejo de dores crônicas.
Acupuntura
O trabalho de Lima et al. (2016) teve como objetivo avaliar a condição de vida de adultos com dor
crônica, divididos em dois grupos: com idade acima e abaixo de 60 anos, e submetidos a tratamento
com acupuntura.
O estudo transversal envolveu 20 participantes, predominantemente mulheres, todas vivendo em
união marital e de fé católica. A avaliação da qualidade de vida foi realizada por meio do instrumento
SF-36, revelando que o escore mais elevado foi na dimensão de aspectos sociais, seguido pela
limitação causada por aspectos emocionais. As pontuações mais baixas foram observadas nas
dimensões de saúde mental e dor. Isso sugere que, apesar da presença de dor e do bem-estar
prejudicado, houve uma avaliação positiva da qualidade de vida em relação às interações sociais e ao
desempenho nas atividades cotidianas.
• 
• 
• 
• 
Auriculoterapia (Acupuntura auricular)
Mais de 60% dos profissionais de enfermagem sofrem de lombalgia em um período de um ano,
gerando um impacto socioeconômico negativo devido ao alto número de faltas e afastamentos do
trabalho.
Nesse trabalho, Silva et al. (2021) investigaram a eficácia da auriculoterapia com sementes de
mostarda (Brassica juncea) na melhoria da dor, da funcionalidade e da mobilidade lombar em
profissionais técnicos e auxiliares de enfermagem do sexo feminino com dor lombar crônica.
Um ensaio clínico randomizado cego foi conduzido, dividindo os participantes em dois grupos: um
grupo utilizou sementes de mostarda para acupressão nos pontos auriculares shen men, rim,
simpático e coluna lombar, enquanto o grupo placebo utilizou espuma de poliuretano de baixa
densidade no lugar das sementes. Cada grupo passou por quatro sessões de auriculoterapia,
realizadas semanalmente. Os participantes foramavaliados usando termogramas infravermelhos e
algometria por pressão para medir a dor, a mobilidade lombar foi avaliada pela medida dedo-chão, e a
funcionalidade da coluna foi avaliada pelo Questionário Roland-Morris.
A auriculoterapia com sementes de mostarda resultou em uma redução média de 0,8°C na
temperatura nos termogramas e um aumento de 0,4 Kgf no limiar de dor à pressão na coluna lombar
das participantes, indicando uma melhora significativa na dor lombar. Portanto, a auriculoterapia com
sementes de mostarda demonstrou ser eficaz no alívio da dor lombar.
Ioga
Ribeiro et al. (2019) relataram que análises sistemáticas demonstram resultados positivos para a
prática de ioga comparada com os cuidados convencionais, especialmente no tratamento de dores
lombares e cervicais. No entanto, há menos evidências sobre a superioridade da ioga em comparação
com intervenções ativas. Em relação a condições como osteoartrite, artrite reumatoide, síndrome do
túnel do carpo, fibromialgia e síndrome do intestino irritável, as evidências são menos consistentes.
As revisões sistemáticas consideradas nessa análise rápida foram classificadas como de baixa
confiabilidade, e os resultados são baseados em estudos primários com amostras reduzidas e
considerável risco de viés. Isso destaca a necessidade permanente de conduzir ensaios clínicos e
revisões sistemáticas com metodologias mais robustas.
Reiki, mindfulness e meditação
Silva e Yamamoto (2019) realizaram uma revisão bibliográfica que aborda as produções científicas
relacionadas ao tema "terapia complementar, Reiki e meditação no manejo de dores crônicas". Foram
consideradas pesquisas publicadas no período de 2008 a 2018, disponíveis em bases de dados. Os
critérios de inclusão incluíram publicações científicas nacionais e internacionais relacionadas ao tema,
publicadas durante o período selecionado e disponível on-line na forma de artigo completo.
A utilização do mindfulness (meditação da atenção plena) mostrou-se altamente benéfica no alívio da
dor crônica, chegando a ser priorizada em relação ao uso de medicamentos como opioides e anti-
inflamatórios. Consequentemente, essa técnica demonstrou eficácia na melhoria da qualidade de vida
dos pacientes, bem como na redução do uso excessivo de múltiplos medicamentos.
A dor crônica representa uma condição prevalente na população brasileira, configurando-se como um
relevante problema de saúde pública. A dificuldade em aliviar a dor de pacientes que enfrentam essa
condição, mesmo mediante a aplicação da escada analgésica, o uso de medicamentos e intervenções
mais invasivas impulsiona a busca por tratamentos menos iatrogênicos (qualquer alteração patológica
provocada no paciente pela má prática médica). Esse estudo apresentou uma descrição das
intervenções baseadas em mindfulness e analisou as evidências mais recentes sobre seus benefícios
como recurso para tratar a dor crônica.
Entre os artigos incluídos, foram observados resultados diversos em relação aos prováveis benefícios
da prática de mindfulness para a dor crônica. Enquanto algumas revisões indicaram uma melhora
expressiva da dor, outras não evidenciaram qualquer aprimoramento ou identificaram algum efeito,
porém com poucas evidências. No entanto, resultados mais uniformes e consistentes foram
encontrados associando as práticas de mindfulness a melhorias nos quadros de depressão,
ansiedade, funcionalidade e qualidade de vida. Importante ressaltar que não foram identificados
efeitos colaterais relevantes.
Ozonioterapia
Trata-se de uma abordagem terapêutica que oferece várias vantagens ao organismo humano. Ferreira
et al. (2020) realizaram uma revisão sistemática sobre a eficácia da ozonioterapia no manejo de dores
musculoesqueléticas, as quais têm se tornado cada vez mais prevalentes no ambiente acadêmico e
ocupacional, estando associadas tanto aos hábitos de vida quanto às atividades desempenhadas.
A revisão sistemática, retrospectiva e descritiva da literatura foi realizada nas bases de dados
PubMed, Scielo, Cochrane e TrialClinics, em inglês e português. A busca por artigos ocorreu em
agosto de 2020, utilizando a estratégia de busca "ozonioterapia", "dor" e "muscular", com o operador
booleano "and". Foram identificados sete artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão.
Os resultados indicam que a ozonioterapia apresenta diversos efeitos benéficos para o corpo
humano, demonstrando resultados positivos significativos na redução de dores musculoesqueléticas.
Além disso, o ozônio (O3) apresenta poucos efeitos colaterais.
Quiropraxia
A cefaleia cervicogênica é uma forma de dor de cabeça crônica e regular que, além da sensação
dolorosa, resulta na diminuição da mobilidade do pescoço. O tratamento por meio da quiropraxia
oferece uma abordagem não invasiva, utilizando a manipulação das estruturas articulares para
promover o movimento articular normal, restaurar o tônus muscular e aumentar a amplitude de
movimento. Esse estudo tem como objetivo analisar e documentar pesquisas anteriores para reforçar
a eficácia da quiropraxia no tratamento da cefaleia cervicogênica, destacando-a como um método
seguro, aplicado em alta amplitude e baixa velocidade, para o alívio da dor e das desordens
musculoesqueléticas.
O trabalho de Neves (2022) consistiu em uma revisão bibliográfica qualitativa de natureza
exploratória e descritiva, baseada em pesquisas nas fontes PubMed, Scielo, Revista Fisioterapia e
Pesquisa e Google Acadêmico.
A pesquisa abrangeu artigos publicados no período de 2005 a maio de 2022. De acordo com os
estudos selecionados, as técnicas manipulativas não apenas contribuem para a redução da dor, mas
também para a diminuição do uso habitual de tratamento medicamentoso. A quiropraxia demonstrou
eficácia como técnica isolada ou em associação com outras abordagens. Contudo, ressaltou-se a
necessidade de uma quantidade mais significativa de estudos científicos para uma investigação mais
aprofundada e fundamentação das propriedades benéficas dessa vertente da terapia manual.
Verificando o aprendizado
Questão 1
Pacientes com dor crônica devem ser abordados com muita atenção. A causa da dor quase sempre é
multifatorial. Quais são as dimensões consideradas na abordagem biopsicossocial da dor crônica?
A
A dimensão física, apenas.
B
As dimensões física, emocional e social.
C
As dimensões emocional e social.
D
As dimensões física e emocional.
E
A dimensão emocional, apenas.
A alternativa B está correta.
A abordagem biopsicossocial da dor crônica reconhece que ela não é apenas uma experiência física, mas
também está relacionada a fatores psicológicos e sociais.
Questão 2
A abordagem no paciente com dor crônica envolve uma estratégia multidisciplinar e multifacetada devido à
complexidade da dor e à maneira como ela afeta o indivíduo. Assinale a alternativa que define corretamente
um aspecto relacionado a esse tipo de dor:
A
Uma abordagem multidimensional é geralmente eficiente apenas em casos de patologias neurodegenerativas.
B
Podemos classificar a dor crônica quanto à origem (nociceptiva, neuropática, mista) ou à duração (persistente,
intermitente).
C
A dor crônica afeta a saúde física e mental, mas não tem a capacidade de causar alterações de humor, por
exemplo.
D
O manejo eficaz da dor crônica musculoesquelética requer uma abordagem de um único profissional, sendo a
abordagem interdisciplinar optativa.
E
Intervenções como terapia manual, termoterapia e eletroterapia poderão ser usadas em casos de dor crônica
associadas somente em patologias traumato-ortopédicas.
A alternativa B está correta.
A dor crônica é um problema de saúde complexo e multifacetado, caracterizado pela persistência de
sintomas de dor por um período superior a três meses. Diferentemente da dor aguda, que serve como um
mecanismo de alerta para o corpo, a dor crônica muitas vezes persiste sem uma causa aparente e pode ser
debilitante para quem sofre dela. A classificação da dor crônica pode ser feita com base em sua origem ou
sua duração. As demaisalternativas estão erradas: a abordagem multidimensional é eficiente em qualquer
tipo de patologia; a dor crônica tem sim a capacidade de levar a alterações de humor; o manejo da dor
crônica musculoesquelética requer uma abordagem interdisciplinar; e intervenções como terapia manual,
termoterapia e eletroterapia poderão ser usadas, independente da condição clínica do paciente (quem
julgará a necessidade e a viabilidade é o profissional de saúde).
4. Conclusão
Considerações finais
Neste estudo, você compreendeu a importância da aplicação das práticas integrativas e complementares em
saúde (PICS) e, agora, sabe de que forma elas contribuem para obtenção de resultados mais satisfatórios
tanto para você quanto para seus pacientes.
Busque cursos adicionais, mesmo durante a graduação, que possam ser exercidos por estudantes, como o
reiki e meditação, por exemplo. Ao aplicar essas práticas em seu próprio benefício, tanto pessoal quanto
profissional, você obterá vantagens de grande impacto ao longo de sua carreira profissional.
Mantenha-se comprometido com o aprendizado contínuo, pois quanto mais você busca conhecimento, mais
reconhece os benefícios que ele proporciona. Além disso, ao cultivar essa postura, você será um instrumento
de mudança na sua própria vida e na vida de quem cruzar o seu caminho.
Explore +
Leia o artigo Práticas Integrativas e Complementares na atenção básica em saúde: um estudo bibliométrico da
produção brasileira, publicado em 2019 na revista Saúde em Debate pelas pesquisadoras Jordana Aguiar, Lilia
Aparecida Kanan e Anelise Viapiana Masiero, e confira as principais características da produção científica
sobre PICs na atenção básica em saúde desenvolvida no Brasil.
 
Para aprofundar seus conhecimentos, leia na íntegra a Portaria nº 971, de 3 de maio de 2006, do Ministério da
Saúde do Brasil, que estabelece diretrizes para a implantação da Política Nacional de Promoção da Saúde.
 
Confira também a Resolução Coffito nº 380, de 3 de novembro de 2010 disponível no site do Conselho
Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Coffito).
 
Na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde, acesse a Portaria nº 849, de 27 de março de 2017, que
inclui arteterapia, ayurveda, biodança, dança circular, meditação, musicoterapia, naturopatia, osteopatia,
quiropraxia, reflexoterapia, reiki, shantala, terapia comunitária integrativa e ioga nas PICS.
Referências
FERREIRA, T. C. R. et al. Os efeitos da ozonioterapia em indivíduos com dores musculoesqueléticas: revisão
sistemática. Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida, v. 12, n. 3, p. 6, 2020.
 
LIMA, K. S.; PORTELLA, M. R.; PASQUALOTTI, A. Avaliação da qualidade de vida de portadores de dor crônica
tratados com acupuntura. Revista Kairós Gerontologia, v. 19, n. 22, p. 255-269, 2016.
 
NEVES, M. J. P. Eficácia da quiropraxia no tratamento da cefaleia cervicogênica. Revista Brasileira de
Reabilitação e Atividade Física, v. 11, n. 1, p. 53-59, 2022.
 
RIBEIRO, A. A. V. et al. Ioga para o tratamento de dor crônica e aguda em adultos e idosos. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2019. Consultado na internet em: 20 fev. 2024.
 
SILVA, A. P. G.; ARAÚJO, M. G. R.; GUERINO, M. R. Efeitos da auriculoterapia com semente de mostarda na dor
lombar crônica de profissionais de Enfermagem. Fisioterapia e Pesquisa, v. 28, n. 2, p. 136-144, 2021.
 
SILVA, L. T.; YAMAMOTO, T. S. Os benefícios de mindfulness no tratamento da dor crônica: uma revisão
integrativa. In: XV CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE, 2019. Anais [...]
Campinas, SP: Galoá, 2019.
	Introdução às práticas integrativas
	1. Itens iniciais
	Propósito
	Objetivos
	Introdução
	1. Práticas integrativas e suas características
	Fundamentos das práticas integrativas
	Conteúdo interativo
	Atenção
	Interdisciplinaridade
	Holismo
	História e evolução das práticas integrativas
	Conteúdo interativo
	China
	Índia
	Conceitos-chave: integralidade, interdisciplinaridade e holismo
	Conteúdo interativo
	Integralidade
	Interdisciplinaridade
	Holismo
	Benefícios das práticas integrativas
	Conteúdo interativo
	Promoção da abordagem holística e do bem-estar global
	Redução do estresse e aprimoramento da qualidade de vida
	Estímulo à autogestão da saúde
	Otimização dos resultados terapêuticos
	Aumento da satisfação do paciente
	Legislação
	Conteúdo interativo
	Atenção
	Verificando o aprendizado
	2. Práticas integrativas aplicadas ao SUS
	A implementação das PICS no SUS
	Conteúdo interativo
	Promoção da saúde e prevenção de doenças
	Redução de efeitos colaterais
	Estímulo à participação ativa do paciente
	Humanização do cuidado
	Integração cultural e diversidade
	Redução de custos em longo prazo
	Fortalecimento da atenção básica
	Aceitação popular
	As PICS reconhecidas: parte I
	Conteúdo interativo
	Apiterapia
	Aromaterapia
	Arteterapia
	Pintura
	Desenho
	Escultura
	Ayurveda
	Biodança
	Bioenergética
	Constelação familiar
	Cromoterapia
	Dança circular
	Geoterapia
	1
	2
	3
	4
	Hipnoterapia
	Homeopatia
	Imposição das mãos
	As PICS reconhecidas: parte II
	Conteúdo interativo
	Medicina antroposófica
	Medicina tradicional chinesa (acupuntura)
	Meditação
	Musicoterapia
	Naturopatia
	Osteopatia
	Ozonioterapia
	Insuflação
	Local
	Tópica
	Hemoterapia
	Fitoterapia
	1
	2
	3
	4
	Quiropraxia
	Reflexoterapia
	Reiki
	Shantala
	Terapia comunitária integrativa (TCI)
	Terapia floral
	Termalismo social
	1
	2
	3
	4
	Ioga
	Asanas
	Pranayama
	Meditação e concentração, yamas e niyamas
	Pratyahara
	Dharana
	Dhyana
	Samadhi
	Verificando o aprendizado
	3. Práticas integrativas aplicadas no tratamento da dor crônica
	O que é a dor crônica?
	Conteúdo interativo
	Definição
	Musculoesqueléticas
	Neurais
	Viscerais
	Causas e mecanismos
	Lesões musculoesqueléticas
	Condições inflamatórias
	Neuropatias
	Distúrbios psicossociais
	Dimensões biopsicossociais
	Fatores emocionais
	Fatores sociais
	Avaliação multidimensional
	Classificação
	Origem
	Duração
	Impacto na qualidade de vida
	Distúrbios do sono
	Alterações de humor
	Estado emocional
	Tratamento multidisciplinar
	Integração de práticas integrativas
	Educação do paciente
	Pesquisa contínua
	Evidências científicas
	Conteúdo interativo
	Acupuntura
	Auriculoterapia (Acupuntura auricular)
	Ioga
	Reiki, mindfulness e meditação
	Ozonioterapia
	Quiropraxia
	Verificando o aprendizado
	4. Conclusão
	Considerações finais
	Explore +
	Referências