Atuação do Psicólogo na Saúde

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Modalidades de 
Atuação do 
Psicólogo na Saúde
Disciplina: Psicologia da Saúde
Professora: Esp. Marina Porto Cipriano Coelho
Objetivos da Aula
Compreender os níveis de atenção do SUS (primária e secundária)
Mapear modalidades de atuação do psicólogo em cada nível
Reconhecer práticas-chave: ESF, grupos, acolhimento, matriciamento, CAPS e UPA
Visualizar fluxos de rede (RAPS) e possibilidades de carreira
Sistema Único de Saúde
SUS: Por que Importa 
para a Psicologia?
Sistema público universal, integral e gratuito (Constituição de 
1988), organizado em rede com a Atenção Primária como 
porta de entrada. 
Universalidade: Saúde é direito de todos e dever do 
Estado.
Integralidade: Cuidado biopsicossocial, além do 
biológico.
Equidade: Tratar desigualdades para alcançar justiça 
social.
Atuação psicológica alinhada ao território e vínculo.
Psicologia da Saúde
Níveis de Atenção à Saúde (Portaria 4.279/2010)
Co
m
pl
ex
id
ad
e 
Te
cn
ol
óg
ic
a 
Cr
es
ce
nt
e
Atenção Terciária
Alta Complexidade: Hospitais de grande porte, UTIs, procedimentos 
cirúrgicos complexos, transplantes.
Atenção Secundária
Média Complexidade: Especializada; apoio à APS. CAPS, UPA, 
ambulatórios e centros de especialidades.
Atenção Primária (APS)
Baixa densidade tecnológica / Alta complexidade de cuidado: Porta 
de entrada preferencial. Prevenção, promoção, vínculo longitudinal 
(UBS/ESF).
Fonte: Ministério da Saúde | Portaria nº 4.279/2010
Primária (APS)
Secundária
Terciária
O que é
Porta de entrada preferencial do sistema 
de saúde (SUS)
Foco central na Promoção da Saúde e 
Prevenção de Agravos
Cuidado longitudinal e contínuo ao longo 
da vida
Alta resolutividade para demandas 
frequentes
Onde acontece
Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 
postos de saúde
Estratégia Saúde da Família (ESF) com 
equipes completas
No território: visitas domiciliares, escolas, 
associações, espaços comunitários
Atenção Primária: Características
O que é
Média Complexidade do sistema de 
saúde (SUS)
Oferta de Cuidado Especializado e 
densidade tecnológica intermediária
Suporte e retaguarda para a Atenção 
Primária (Matriciamento)
Foco em demandas específicas e de 
maior gravidade
Onde acontece
CAPS (Centros de Atenção Psicossocial -
todas modalidades)
UPA 24h (Unidades de Pronto 
Atendimento)
Ambulatórios e Centros de 
Especialidades Médicas
Atenção Secundária: Características
Equipe Multiprofissional
O Psicólogo na Atenção 
Primária
Atuação focada no território e na comunidade, superando o 
modelo clínico tradicional de consultório fechado. 
Inserção: Principalmente via NASF-AB (Núcleo Ampliado 
de Saúde da Família) e equipes de ESF.
Trabalho Interprofissional: Construção conjunta com 
médicos, enfermeiros, ACS e assistentes sociais.
Clínica Ampliada: Olhar para os determinantes sociais e 
contexto de vida (não apenas a doença).
Ferramentas: Grupos, visitas domiciliares, acolhimento e 
matriciamento.
Atenção Primária à Saúde
O Psicólogo na ESF Atuação Territorial
Foco no território e vínculo longitudinal com as 
famílias.
Participação em reuniões de equipe para planejamento 
de ações.
Articulação da rede de cuidado (saúde, assistência, 
educação).
Exemplo Prático: 
"Psicólogo discute caso de família com múltiplos conflitos na 
reunião de equipe e planeja visita domiciliar conjunta com a Agente 
Comunitária de Saúde."
Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde 
da Família
Ações Propositivas Saúde como Recurso
Intervenções para fortalecer a saúde mental e 
qualidade de vida da comunidade.
Desenvolvimento de campanhas educativas e ações de 
conscientização (ex: Janeiro Branco).
Parcerias com escolas, CRAS e associações para 
ampliar o alcance.
Exemplos Práticos: 
"Oficinas de habilidades sociais para jovens, grupos de caminhada e 
bem-estar, ações de combate ao preconceito (antistigma)."
Atenção Primária à Saúde
Promoção da 
Saúde
Evitar o Adoecimento Grupos de Risco
Intervenções focadas em grupos vulneráveis ou com 
fatores de risco identificados.
Rastreamento ativo de condições como depressão pós-
parto e risco de suicídio.
Ações específicas para uso prejudicial de álcool e outras 
drogas.
Exemplo Prático: 
"Grupo de apoio para puérperas com sinais de tristeza materna (baby 
blues) para prevenir a depressão pós-parto instalada."
Atenção Primária à Saúde
Prevenção de 
Agravos
Grupos na APS Potência do Coletivo
Grupos Educativos: Foco em informação e mudança de 
hábitos (ex: autocuidado).
Grupos Terapêuticos: Espaço de elaboração emocional 
e troca de vivências.
Grupos de Apoio Mútuo: Fortalecimento de vínculos 
comunitários e suporte entre pares.
Exemplos Comuns na UBS: 
• Grupo de Gestantes (pré-natal psicológico)
• Grupo de Tabagismo (cessação do fumo)
• Grupo de Saúde Mental (ansiedade/depressão leve)
Atenção Primária à Saúde
Atendimento em 
Grupos
O Cuidado no Território Aproximação e Vínculo
Aproximação do contexto de vida e avaliação ecológica 
das condições do usuário.
Situações indicadas: pacientes acamados, idosos com 
mobilidade reduzida ou isolamento.
Superação de barreiras de acesso e fortalecimento do 
vínculo de confiança.
Exemplo Prático: 
"Psicólogo realiza visita a um idoso com sinais de depressão que 
não frequenta a unidade, avaliando suporte familiar e ambiente."
Atenção Primária à Saúde
Visitas 
Domiciliares
O Acolhimento na APS Escuta e Cuidado
Escuta qualificada no primeiro contato, focada na 
necessidade do usuário, não apenas na queixa.
Diferente de Triagem: não é apenas classificar/excluir, 
mas sim vincular e responsabilizar-se.
Postura ética que implica em receber, escutar e dar 
resposta positiva às demandas de saúde.
1. Escutar 2. Avaliar Risco 3. Pactuar
Atenção Primária à Saúde
Acolhimento
O que é? 
Suporte técnico-pedagógico especializado ofertado a uma equipe interdisciplinar de saúde. Não é 
hierarquia, é parceria horizontal para ampliar a capacidade de cuidado. 
Atenção Primária à Saúde Ferramenta de Integração RAPS
Objetivo Principal
Aumentar a resolutividade da Atenção 
Primária, evitando encaminhamentos 
desnecessários.
Compartilhar Saberes
Troca de conhecimento entre 
especialista (psicólogo) e generalista 
(equipe ESF).
Co-responsabilização
O caso não é "passado adiante", mas 
cuidado em conjunto pelas equipes.
Matriciamento (Apoio Matricial) – Conceito
Fluxo de Trabalho na Atenção Primária Integração Teórico-Prática
Discussão de Casos
Reuniões periódicas entre equipe 
ESF e especialista (NASF/CAPS) 
para debater situações 
complexas e definir estratégias.
1
Atendimentos 
Compartilhados
Intervenção conjunta (psicólogo + 
médico/enfermeiro) com o 
usuário. O objetivo é pedagógico 
e assistencial ao mesmo tempo.
2
Educação Permanente
Momentos formativos breves 
sobre temas específicos (ex: 
manejo de crise, saúde mental na 
infância) para qualificar a equipe.
3
Construção de PTS
Elaboração conjunta do Projeto 
Terapêutico Singular: metas, 
responsáveis e ações articuladas 
para casos complexos.
4
Matriciamento – Como Funciona
Estratégia Saúde da 
Família (ESF) Promoção da Saúde
Prevenção de Agravos Atendimento em 
Grupos
Visitas Domiciliares Acolhimento
Matriciamento (Apoio 
Matricial)
Foco Central
Atuação baseada no 
território, 
fortalecimento de 
vínculos e prática da 
clínica ampliada. 
Psicologia da Saúde Checklist de Modalidades na APS
Síntese: Atenção Primária à Saúde
Nível Especializado
O Psicólogo na Atenção 
Secundária
Atuação focada em demandas de maior complexidade e 
especialização, oferecendo suporte intensivo e articulado com 
a rede. 
Média Complexidade: Casos que exigem recursos 
especializados não disponíveis na APS.
Serviços Principais: CAPS (I, II, III, AD, i), UPA 24h, 
Ambulatórios e Centros de Especialidades.
Integração com APS: Via referência, contrarreferência e 
matriciamento.
Psicologia da Saúde
Visão Geral do 
Serviço
Atenção Secundária / 
Especializada
Serviço de caráter territorial e comunitário,substituindo o 
modelo hospitalocêntrico (manicomial).
Fundamentado na Lei 10.216/2001 (Lei da Reforma 
Psiquiátrica): cuidado em liberdade e garantia de direitos.
Organizado por modalidades conforme porte e público:
CAPS I CAPS II CAPS III (24h) CAPS AD (Álcool e Drogas)
CAPS i (Infantil)
"O CAPS é estratégico para a articulação da Rede de Atenção 
Psicossocial (RAPS), acolhendo casos graves e persistentes."
Atenção Secundária à Saúde
CAPS
Centro de Atenção Psicossocial
CAPS I
Pequeno Porte
População
Municípios com 
15 mil a 70 mil habitantes
Funcionamento
Das 8h às 18h
(dias úteis)
Equipe Mínima
Menor complexidade
(1 médico, 1 enf, 3 nível sup.)
CAPS II
Médio Porte
População
Municípios com 
70 mil a 200 mil habitantes
Funcionamento
Das 8h às 18h
(dias úteis)
Equipe Mínima
Média complexidade
(1 psiq, 1 enf, 4 nível sup.)
CAPS III
Grande Porte / 24h
População
Municípios com 
Acima de 150 mil habitantes
Funcionamento
24 horas
Diariamente (inclui feriados)
Diferencial
Acolhimento noturno
(até 5 leitos de observação)
 
Diferenças entre CAPS I, II e III
O Que o Psicólogo Faz? Atenção Especializada
Acolhimento e escuta qualificada da demanda espontânea.
Elaboração do Projeto Terapêutico Singular (PTS) em equipe.
Coordenação de grupos terapêuticos e oficinas de expressão.
Suporte à família e visitas domiciliares terapêuticas.
Manejo de situações de crise psiquiátrica.
O PTS na Prática: 
"Construção conjunta de metas de cuidado com o usuário, envolvendo 
medicação, oficinas, reinserção no trabalho e fortalecimento de laços 
familiares."
Atenção Secundária à Saúde
Práticas do 
Psicólogo no CAPS
O Psicólogo no CAPS AD Atenção Especializada
Atuação baseada na lógica de Redução de Danos (respeito 
à autonomia).
Acolhimento e manejo de situações de crise e abstinência.
Grupos terapêuticos e oficinas de geração de renda.
Busca ativa no território e articulação intersetorial 
(Assistência Social/Justiça).
Exemplo Prático: 
"Construção de PTS para usuário em uso abusivo de álcool, envolvendo a 
família e articulando vaga em curso profissionalizante no território."
Atenção Secundária à Saúde
CAPS AD
Álcool e Drogas
O Psicólogo no CAPSi Infância e Adolescência
Atendimento a crianças e adolescentes com transtornos 
mentais graves e persistentes.
Avaliação do neurodesenvolvimento e contexto 
familiar/social.
Realização de oficinas terapêuticas e psicoterapia 
individual/grupal.
Articulação intensa com a rede intersetorial, especialmente 
Educação e Conselho Tutelar.
Exemplo Prático: 
"Construção de PTS para adolescente com autismo, incluindo visita à 
escola para orientar professores e inclusão em oficina de música no 
CAPS."
Atenção Secundária à Saúde
CAPS Infantil 
(CAPSi)
Cenário Prático: Crise Aguda
Paciente chega à UPA com quadro de agitação psicótica, desorganização do pensamento e risco de 
auto/heteroagressão. A equipe de saúde mental é acionada.
Papel do Psicólogo: Intervenção Breve Suporte à Família Articulação de Rede
Atenção Secundária | Urgência e Emergência Psicologia Hospitalar e da Saúde
1. Acolhimento
Escuta inicial qualificada, manejo 
verbal para vínculo e contenção 
emocional.
2. Avaliação
Avaliação de risco iminente, exame 
do estado mental e coleta de 
histórico breve.
3. Estabilização
Intervenção medicamentosa (se 
necessário) e suporte ambiental 
seguro até redução dos sintomas.
4. Encaminhamento
Definição de conduta: alta com 
retorno à APS/CAPS ou 
transferência hospitalar.
UPA 24h – Urgência e Emergência
Ambulatórios 
Especializados
Atenção 
Secundária
Atendimento por encaminhamento (referência e 
contrarreferência).
Práticas focadas: Avaliação Psicológica, Psicoterapia 
Breve e Grupos Temáticos.
Diferença do CAPS: Menor intensidade de cuidado, foco 
em casos leves a moderados.
Diferença Prática: 
"Enquanto o CAPS atende o transtorno grave com equipe diária 
(intensivo), o Centro de Especialidades realiza consultas agendadas 
(ex: quinzenais)."
Atenção Secundária à Saúde
Centros de 
Especialidades
Foco Especializado Atendimento Temático
Atuação com foco temático específico (Ex: 
Neuropsicologia, TEA, Transtornos de Ansiedade).
Forte interface com Educação e Assistência Social para 
acompanhamento longitudinal.
Fluxo organizado via regulação municipal
(encaminhamentos da APS).
Exemplo Prático: 
"Psicólogo realiza avaliação neuropsicológica em ambulatório 
infantil e orienta escola sobre adaptações curriculares para aluno 
com TDAH."
Atenção Secundária à Saúde
Ambulatórios de 
Saúde Mental
CAPS (I, II, III) CAPS AD (Álcool e 
Drogas)
CAPS Infantil (CAPSi) UPA 24h (Urgência)
Ambulatórios de 
Especialidades
Centros de 
Especialidades
Foco Central
Oferta de cuidado 
especializado e 
intensivo para 
demandas de média 
complexidade. 
Psicologia da Saúde Checklist de Modalidades na Atenção Secundária
Síntese: Atenção Secundária à Saúde
RAPS: Rede de Atenção Psicossocial
Ordenadora do Cuidado
A Atenção Primária (APS) é o centro da rede. 
Ela coordena o fluxo do usuário e mantem o 
vínculo longitudinal, mesmo quando ele é 
encaminhado.
Referência e 
Contrarreferência
Fluxo bidirecional: a APS encaminha para o 
especialista (referência) e o especialista 
devolve o caso com orientações 
(contrarreferência).
Matriciamento
Ferramenta de conexão: especialistas 
(CAPS/NASF) dão suporte técnico-pedagógico 
às equipes da APS para aumentar a 
resolutividade local.
CAPS
UPA 24h
Ambulatório
Hospital Geral
Residência
Terapêutica
APS
(UBS/ESF)
Exemplo de Fluxo: Paciente com Depressão Grave
1 Acolhimento na UBS (Primária) identifica risco de suicídio. 2 Encaminhamento urgente via regulação para CAPS III ou UPA (Secundária). 3 Se necessário, internação 
breve em Hospital Geral (Terciária). 4 Após alta, retorno ao CAPS para seguimento intensivo e contrarreferência para a UBS (cuidado compartilhado). 
Fluxograma de Rede de Atenção à Saúde (RAS) Integração entre Níveis de Complexidade
Referência
Contrarreferência
Agravamento
Estabilização
Porta de Entrada
Coordena o cuidado e mantém 
vínculo longitudinal
UBS / ESF
NASF-AB
Acolhimento
Atenção Primária
Especializada
Média complexidade e suporte matricial
CAPS (I, II, III, AD, i)
UPA 24h
Ambulatórios
Atenção Secundária
Hospitalar
Alta complexidade e procedimentos 
intervencionistas
Leitos Psiquiátricos
Hospital Geral
UTI
Atenção Terciária
Fluxo de Cuidado e Níveis de Atenção
Caso 1: Ansiedade Leve Atenção Primária
Estudante universitário com queixas de nervosismo antes de 
provas e insônia leve. Sem prejuízo grave funcional.
Conduta: PERMANECE NA APS
Acompanhamento longitudinal na UBS, inserção em grupo
terapêutico de ansiedade e práticas integrativas (yoga/meditação).
Caso 2: Depressão Moderada Atenção Secundária
Adulto com isolamento social, anedonia persistente e ideação 
suicida sem planejamento imediato.
Conduta: ENCAMINHA PARA CAPS II
Necessita de equipe multiprofissional e psiquiatra.
Contrarreferência para APS manter vínculo e cuidado clínico geral.
Caso 3: Crise Psicótica Aguda Urgência / Terciária
Paciente em surto psicótico com alucinações auditivas de 
comando e heteroagressividade. Risco iminente.
Conduta: UPA 24h → HOSPITAL
Estabilização imediata na UPA. Se necessário, internação breve em 
Hospital Geral/Psiquiátrico. Após alta, seguimento em CAPS III.
Caso 4: Suspeita de TEA Secundária (CAPSi)
Criança de 5 anos com atraso na fala, estereotipias e dificuldade 
de interação social na escola.
Conduta: CAPSi + MATRICIAMENTO
Avaliação neuropsicológica e intervenção no CAPSi. Matriciamento 
com escola e APS para inclusão e suporte familiar.
Critérios de Encaminhamento na RAPS Psicologia da Saúde - Casos Práticos
Casos Clínicos e Critérios de Encaminhamento
Principais Desafios
Condições de trabalho e vínculos precários 
em alguns municípios
Fragmentação da rede e falhas nos fluxos 
de referência
Estigma social e resistência à clínica 
ampliada (visão hospitalocêntrica)
Retrocessosnas políticas públicas de saúde 
mental
Possibilidades de Atuação
Prática interprofissional e colaborativa 
potente
Ampliação do acesso à saúde mental para 
populações vulneráveis
Compromisso com a transformação social
e cidadania
Inovação nas práticas de cuidado territorial 
e comunitário
Psicologia da Saúde Integração e Encerramento
Desafios e Possibilidades
Recapitulação e Referências
Mensagem Central 
O psicólogo atua de forma integrada no SUS:
Na Atenção Primária, com foco em promoção, 
prevenção e cuidado territorial (ESF/NASF). 
Na Atenção Secundária, oferecendo cuidado 
especializado e intensivo (CAPS, UPA, 
Ambulatórios). 
Em qual nível você se imagina 
atuando?
Referências Bibliográficas 
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Referências técnicas para atuação de psicólogas(os) na atenção 
básica à saúde. 2. ed. Brasília: CFP, 2019.
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Referências técnicas para atuação de psicólogas(os) no CAPS -
Centro de Atenção Psicossocial. Ed. rev. Brasília: CFP, 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a
organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Diário 
Oficial da União, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Institui a Rede de Atenção 
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental. Brasília: Diário Oficial da União, 2011.
BRASIL. Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas 
portadoras de transtornos mentais. Brasília: Diário Oficial da União, 2001.