aula 04 - Tens e FES - Resumo

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## Resumo sobre TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) e FES (Estimulação Elétrica Funcional)O TENS, sigla para *Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation*, é uma técnica terapêutica que utiliza correntes elétricas de baixa frequência para promover analgesia, ou seja, alívio da dor. Essa modalidade consiste na estimulação dos nervos periféricos por meio de eletrodos aplicados sobre a pele, com o objetivo de modular os sistemas de dor do organismo e aumentar a tolerância à sensação dolorosa. A técnica é amplamente utilizada na fisioterapia para tratar diferentes tipos de dor, tanto aguda quanto crônica, atuando diretamente nos mecanismos neurais que processam e transmitem a dor.### Conceitos Fundamentais sobre Dor e Modulação NeuralA dor é definida como uma experiência subjetiva desagradável, que envolve componentes sensoriais e emocionais, geralmente associada a lesões reais ou potenciais dos tecidos. Ela pode ser classificada em dor aguda, que tem início recente e duração limitada, e dor crônica, que persiste por longos períodos e pode ser difícil de relacionar a uma causa específica. A dor é transmitida por fibras nervosas específicas: as fibras mielinizadas (A-delta), que conduzem impulsos rapidamente e estão associadas à dor aguda, e as fibras não mielinizadas (C), que conduzem impulsos mais lentamente e estão relacionadas à dor crônica.O TENS atua em diferentes níveis do sistema nervoso para modular a dor. Um dos principais mecanismos é o bloqueio das trajetórias ascendentes da dor, impedindo que os impulsos nociceptivos (de dor) cheguem aos neurônios de segunda ordem na medula espinhal, especialmente na substância gelatinosa do corno dorsal. Além disso, o TENS influencia as trajetórias descendentes, que partem do tálamo e do cérebro, fechando a "comporta" que permite a passagem da mensagem dolorosa para os centros superiores. Outro mecanismo importante é a estimulação prolongada das fibras aferentes que promove a liberação de β-endorfina, um opioide endógeno produzido pela glândula pituitária anterior, que contribui para a analgesia prolongada.### Sistemas Moduladores da Dor e Teoria da ComportaO sistema antálgico descendente é um conjunto de vias neurais que modulam a dor por meio da liberação de neurotransmissores como serotonina e endorfinas, que atuam inibindo a transmissão da dor nas células "T" do corno dorsal da medula espinhal. Essas células "T" são responsáveis por retransmitir a informação dolorosa para os centros superiores do cérebro. A estimulação das fibras nervosas grossas mielinizadas (fibras Aβ) pelo TENS é fundamental para ativar esse sistema, pois essas fibras conduzem impulsos rapidamente e são altamente sensíveis à estimulação elétrica.A teoria da comporta, proposta para explicar a modulação da dor, sugere que a percepção da dor depende do equilíbrio entre influências excitatórias e inibitórias nas células "T". Quando a comporta está "fechada", os estímulos dolorosos são bloqueados e não chegam ao cérebro, reduzindo a sensação de dor. O TENS estimula as fibras aferentes que ajudam a manter essa comporta fechada, promovendo analgesia. Assim, o TENS atua como um modulador neural que interfere na transmissão e percepção da dor, sendo uma ferramenta eficaz para o controle da dor em diversas condições clínicas.### Aspectos Práticos do TENS: Equipamentos, Parâmetros e IndicaçõesOs eletrodos utilizados no TENS são geralmente de borracha de silicone impregnada com carbono ou eletrodos adesivos, que devem ser aplicados sobre a pele nas áreas doloridas. Para garantir a condução elétrica adequada, utiliza-se um gel condutor que deve ser hipoalergênico, coeso e com boa condutividade elétrica — diferente do gel usado em ultrassom, que não possui as mesmas propriedades.Os parâmetros do TENS, como frequência, intensidade, largura do impulso e tempo de estimulação, são ajustados conforme o tipo e a fisiopatologia da dor apresentada pelo paciente. A avaliação correta do quadro álgico é essencial para determinar esses parâmetros e otimizar os efeitos terapêuticos.Os efeitos terapêuticos do TENS vão além da analgesia, incluindo relaxamento muscular, ação descontraente e efeitos metabólicos. As principais indicações clínicas para o uso do TENS incluem condições como artrose, fibromialgia, lesões musculares, hérnias de disco, entorses, bursites e tendinites, entre outras. Dessa forma, o TENS é uma ferramenta versátil e eficaz no manejo da dor e na reabilitação fisioterapêutica.---### Destaques- O TENS é uma técnica de estimulação elétrica de baixa frequência que promove analgesia ao modular os sistemas nervosos periférico e central.- Atua bloqueando as trajetórias ascendentes e descendentes da dor e estimulando a liberação de β-endorfina, um opioide endógeno.- A teoria da comporta explica como o TENS fecha a "porta" para os estímulos dolorosos, reduzindo a percepção da dor.- Parâmetros como frequência, intensidade e tempo de aplicação são ajustados conforme o tipo de dor e o quadro clínico do paciente.- Indicado para diversas condições dolorosas, incluindo artrose, fibromialgia, lesões musculares e tendinites, promovendo analgesia e relaxamento muscular.