Mapa Mental - Psicofarmacologia

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Mapa mental referente à
aula "Psicofarmacologia"
de Psiquiatria dos cursos
Extensivo e Intensivo do
Estratégia MED.
AntidepressivosAntidepressivos
classes de antidepressivos
 síndrome 
serotoninérgica
ISRS Duais Tricíclicos Atípicos
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Duloxetina
Desvenlafaxina
Venlafaxina
Amitriptilina
Clomipramina
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Agomelatina
Bupropiona
Mirtazapina
Trazodona
Vortioxetina
 Primeira linha de tratamento =
 Inibidores Seletivos da 
 Recaptação de Serotonina (ISRS)
Idosos
Principalmente citalopram,
escitalopram e sertralina.
Pacientes em polifarmácia
Portadores de doenças crônicas
Gestantes e lactantes
Usamos preferencialmente os ISRS,
especialmente nos seguintes grupos:
 Antidepressivos que não 
causam disfunção sexual 
Agomelatina, bupropiona,
trazodona, mirtazapina,
vortioxetina
Atípicos:
Trazodona, mirtazapina,
tricíclicos, paroxetina.
Antidepressivos sedativos 
algumas considerações
 Antidepressivos que 
 aumentam o apetite 
Mirtazapina,
tricíclicos, paroxetina.
Extremos da idade
Sempre tratar em doses te-
rapêuticas, porém tomando
as cautelas necessárias para
a faixa etária.
Causa
Sintomas
Hiperestimulação do tônus
serotoninérgico, normalmente
precipitada pelo uso de
antidepressivos em altas doses
ou em combinação.
Tremores, rigidez, sudorese,
hipertermia, hiperreflexia,
agitação, midríase, coma.
Manejo
Suspensão imediata da droga
precipitadora, suporte à vida,
resfriamento corporal e uso de
relaxantes musculares,
benzodiazepínicos e, em alguns
casos, ciproeptadina.
Estabilizadores do Humor Estabilizadores do Humor 
Tratam e previnem tanto episódios de depressão
quanto episódios de mania.
Principais Estabilizadores do Humor
• Lítio – medicação de primeira linha
• Dosagem terapêutica: 600 mg – 1800 mg (vide nível sérico)
• Ácido Valproico – medicação de primeira linha
• Dosagem terapêutica: 750 mg – 2500 mg (vide nível sérico)
• Carbamazepina – medicação de segunda linha
• Dosagem terapêutica: 600 mg – 1800 mg (vide nível sérico)
• Lamotrigina – medicação de segunda linha
• Dosagem terapêutica: 100 mg – 500 mg
Principais efeitos colaterais: sedação, ganho de
peso, tremores, queda de cabelo e elevação
temporária e benigna das transaminases.
Contraindicação: hepatopatas graves e em
gestantes.
Considerado seguro durante a amamentação.
Fonte: Shutterstock.
Principais efeitos colaterais: acne, piora da
psoríase, náuseas, vômitos, diarreia, retenção
hídrica, queda de cabelo, aumento do apetite,
ganho de peso e tremores finos. Em longo prazo,
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, diabete
insípido e insuficiência renal.
Causas de aumento de litemia: medicamentos que
interferem na capacidade da filtração
glomerular e desidratação.
Contraindicação: doença renal crônica, em
cardiopatas graves, em pacientes com
hipotiroidismo descompensado e durante a
gestação e aleitamento.
Via afetada Efeito colateral
Tuberoinfundi-
bular ↑ prolactina
Nigroestriatal Síndrome
extrapiramidal (SEP)
Mesocortical Anedonia
Clorpromazina 300-1000 mg
Haloperidol 5–20 mg
Levomepromazina 300-1000 mg 
Aripiprazol 5 mg – 30 mg
Clozapina 100 mg – 900 mg 
Lurasidona 20 mg – 160 mg
Olanzapina 5 mg – 30 mg
Paliperidona 3 mg – 12 mg
Quetiapina 200 mg – 800 mg
Risperidona 2 mg – 16 mg
Ziprasidona 40 mg – 160 mg
Síndrome extrapiramidal (SEP) Discinesia tardia Síndrome neuroléptica maligna
Discinesias;
Tremores;
Rigidez muscular;
Distonias;
Acatisia → sensação de
inquietação, descrita por
alguns pacientes como uma
“ansiedade nas pernas”.
Sintomas parkinsonianos: Causa: bloqueio excessivo e
prolongado dos receptores D2
causado por antipsicóticos, ou a
suspensão abrupta dessas drogas;
Característica principal:
movimentos orobucomastigatórios
involuntários;
Tratamento na emergência:
biperideno, prometazina e
benzodiazepínicos.
Emergência médica!
Causa: principalmente por uso
repetido de antipsicóticos via IM.
Principais achados: hipertermia,
rigidez muscular intensa e
alteração do nível de
consciência;
Tratamento: suporte clínico,
resfriamento corporal,
bromocriptina, dantrolene.
Antipsicóticos atípicos podem causar aumento do
apetite, ganho de peso e piora no perfil metabólico,
especialmente a clozapina e a olanzapina. 
MECANISMO DE AÇÃO CLASSIFICAÇÃO
Mecanismo de ação principal comum =
bloqueio dos receptores dopaminérgicos do
tipo D2, especialmente na via mesolímbica.
Típicos
Atípicos
Forte bloqueio de D2Forte bloqueio de D2
Menor bloqueio de D2Menor bloqueio de D2
Realizam antagonismo serotoninérgicoRealizam antagonismo serotoninérgico
EFEITOS COLATERAIS
Bloqueio de vias dopaminérgicas:
Principais efeitos colaterais:
AntipsicóticosAntipsicóticos
Abordagem farmacológica em emergências psiquiátricasAbordagem farmacológica em emergências psiquiátricas