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21/06/2021 1 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR ● Fisiologia → “estudo das funções e do funcionamento normal dos seres vivos” ● Fisiologia cardiovascular - Qual a função do Sistema cardiovascular? TRANSPORTE - Como funciona o Sistema cardiovascular? CORAÇÃO - SANGUE - ARTÉRIAS - VEIAS FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 1 2 21/06/2021 2 ANATOMIA CARDIOVASCULAR ● Circulação Fechada ● 2 circuitos em série ● AD → VD → Artéria Pulmonar → Pulmão → Veia Pulmonar → AE → VE → Aorta → Circulação sistêmica → Veia Cava → AD SISTEMA CARDIOVASCULAR 3 4 21/06/2021 3 ● Sístole → contração → ejeção ● Diástole → relaxamento → enchimento ● Inotropismo → Contração cardíaca ● Cronotropismo → Frequência Cardíaca ● Pré carga → pressão exercida pelo sangue no ventrículo (volume) ● Pós carga → resistência enfrentada durante a ejeção do sangue (resistência vascular) SISTEMA CARDIOVASCULAR Conceitos SISTEMA VENOSO Alta Capacitância SISTEMA ARTERIAL Alta Resistência 5 6 21/06/2021 4 Distribuição do Sangue ● 70% Veias ● 15% Pulmão ● 10% Sistema Arterial ● 5% Capilares de troca SISTEMA CARDIOVASCULAR A Hemodinâmica estuda o fluxo do sangue através de variáveis físicas como pressão, resistência, volume sanguíneo e fluxo. ● Fluxo sanguíneo: ● A pressão sanguínea é modificada durante as contrações do coração ● Resistência é dificuldade que o sangue tem para fluir entre 2 pontos ● Macrohemodinâmica – contratilidade, PA, TPC, DU etc. ● Microhemodinâmica – análise da perfusão capilar menor pressãoMAIOR PRESSÃO HEMODINÂMICA 7 8 21/06/2021 5 Débito cardíaco (DC) → volume bombeado pelo coração (ventrículos) em 1 minuto Índice Cardíaco (IC) → DC corrigido pela superfície corporal do paciente DC = FC x VS Volume de sangue ejetado pelo ventrículo ao final da sístole DÉBITO CARDÍACO → Entrega de O2 aos tecidos (DO2) → metabolismo aeróbico → 32-38 ATPs / funcionamento normal de bombas, enzimas e sistemas. → Hipoperfusão → queda do DO2 → metabolismo anaeróbico → 2 ATP + lactato hiperlactatemia DO2 = DC x CaO2 DÉBITO CARDÍACO 9 10 21/06/2021 6 Recep Beta-1 adren + catecolaminas = inotropismo + Sist Nervoso Aut SIMPÁTICO SRAA Ineficiente pela ativação dos demais mecanismos DÉBITO CARDÍACO Como melhorar? Pressão arterial → pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. PA= DC x RVS PRESSÃO ARTERIAL PA= FC x VS x RVS Vasodilatação/ Vasoconstrição Hipovolemia Bradicardia/ Taquicardia 11 12 21/06/2021 7 Pressão Arterial Sistólica (PAS) → é a pressão arterial máxima exercida sobre as paredes elásticas das artérias durante a sístole (contração) dos ventrículos → expulsão do sangue do coração para as artérias; Pressão Arterial Diastólica (PAD) → é a pressão arterial mínima registrada durante a diástole (relaxamento) do músculo cardíaco → enchimento de sangue nos ventrículos; Pressão Arterial Média (PAM) → representa a pressão média exercida pelo sangue quando ele circula através das artérias: PAM = [PAS + (2xPAD)]/3 PRESSÃO ARTERIAL Métodos Não Invasivo Invasivo (Arterial) Digital Analógico Doppler Oscilométrico PAS/PAD/PAM PAS PAS/PAD/PAMPAM 1° 3°2° PRESSÃO ARTERIAL Mensuração 13 14 21/06/2021 8 Esfigmomanômetro Módulo PI no monitor https://nave.vet.br/video-aulas/naveondas/onda-de-pressao-arterial/ A - abertura valva Aórtica B - PAS C - final Sístole D - Incisura dicrótica - fechamento da valva aórtica E - diástole F - PAD PRESSÃO ARTERIAL Invasiva PRESSÃO ARTERIAL Doppler 15 16 21/06/2021 9 PRESSÃO ARTERIAL Doppler PRESSÃO ARTERIAL Oscilométrico 17 18 21/06/2021 10 ➔ Posicionamento Anatômico: ◆ 3º ao 5°/7º EIC. ➔ Anatomia: ◆ Pericárdio ◆ Epicárdio ◆ Miocárdio ◆ Endocárdio CORAÇÃO As valvas são formadas por válvulas e servem para manter fluxo unidirecional. As valvas pulmonar e aórtica são chamadas Semilunares, simétricas. As valvas tricúspide e mitral são assimétricas e não são semilunares. Valva Tricúspide: 3 folhetos Valva Mitral: 2 folhetos * Cordas tendíneas * Músculos papilares VALVAS CARDÍACAS 19 20 21/06/2021 11 ● Lado Direito: ○ Tricúspide: 3° EIC ● Lado Esquerdo: ○ Pulmonar: 3° EIC ○ Aórtica: 4° EIC ○ Mitral: 5° EIC VALVAS CARDÍACAS INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA Valva Mitral Veia Pulmonar Veia Cava Aorta Valva Tricúspide Artéria Pulmonar AEAD VEVD ICC Direita ICC Esquerda 21 22 21/06/2021 12 ★ Cardiomiócitos ○ Ricos em mitocôndrias ○ 99% fibras contráteis ○ 1% células especializadas em gerar e conduzir impulsos elétricos Céls MARCAPASSO Sincício Funcional Discos intercalados Junções em fenda (GAP) Propagação dos potenciais de ação Comporta-se como uma única célula MIOCÁRDIO Células marcapasso que despolarizam mais rapidamente MIOCÁRDIO → Neurônios simpáticos e parassimpáticos → FC e não no batimento em si → Corações transplantados batem sem estímulo nervoso, apenas pelas céls marcapasso 23 24 21/06/2021 13 POTENCIAIS DE AÇÃO 25 26 21/06/2021 14 Ritmo Sinusal Ritmo Juncional Ritmo Idioventricular POTENCIAIS DE AÇÃO E ELETROCARDIOGRAMA EXTRÍNSECOS - Sistema Nervoso Autônomo - Controle Hormonal INTRÍNSECOS - Regulação heterométrica (Frank-Starling) - Regulação homeométrica - Frequência cardíaca - Temperatura Ampliação do volume sistólico em resposta ao aumento do volume diastólico final Força de Contração MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA 27 28 21/06/2021 15 - Nó SA → Aumentar FC - Nó AV → aumentando a velocidade de condução e encurtando o retardo AV - Demais células: contração mais forte, mais rápida e mais curta. - Nó SA → Diminuir FC - Nó AV → Retardar condução e aumentar período refratário - Céls Supraventriculares: prolongar período refratários, contração mais fraca e mais lenta. Recept Beta-adrenérgico Recept Colinérgicos Muscarínicos SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO RECEPTORES ADRENÉRGICOS ALFA BETA Beta-2 mm lisa bronquial e vascular Beta-1 miocárdio Alfa-2 SNC mm liso vascular Alfa-1 mm liso vascular 29 30 21/06/2021 16 SIMPÁTICO x PARASSIMPÁTICO SIMPÁTICO x PARASSIMPÁTICO 31 32 21/06/2021 17 Resposta Neuro- Humoral Vem comigo! Sem choro! Diagrama de Wiggers 33 34 21/06/2021 18 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Obrigada! Nós somos o que fazemos repetidamente. A excelência, portanto, não é um ato, mas um hábito. (Aristóteles) marilisenoal@gmail.com 35 36