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PLANOS E EIXOS Plano vertical Plano horizontal PLANO FRONTAL tangente dorso tangente cabeça Plano Dorsal (tronco) Plano Posterior (membros) PLANO CRANIAL ou SUPERIOR PLANO LATERAL DIREITO PLANO LATERAL ESQUERDO POSIÇÃO PLANO FRONTAL PLANO PODÁLICO INFERIOR Plano Ventral (tronce) Anterior (membros) Plano vertical Plano horizontal Posição vertical tangente aos tangente ao ventre lados corpo tangente planta dos PLANOS DE DELIMITAÇÃO crânio-caudal Secção Frontal Plano Sagital Plano Frontal ou coronal Plano Transversal Eixo - ântero- posterior Posterior Anterior ou Dorso Ventre PLANO MEDIANO SUPERIOR CRANIAL PLANO TRANSVERSAL ou horizontal Exemplo de Transversal Plano Parassagital Plano Sagital Mediano INFERIOR CAUDALTERMOS DE RELAÇÃO E COMPARAÇÃO 1 - MEDIAL Indica que uma estrutura está próxima ou mais próxima do plano mediano; 2 LATERAL Indica que uma estrutura está mais distante do plano mediano; 3 INTERMÉDIO Indica que uma estrutura está entre duas outras que são respectivamente medial e lateral em relação a ela; 4 DORSAL - Indica a face posterior do corpo ou mais próxima do dorso; 5 VENTRAL Indica a face frontal do corpo ou mais próxima do ventre; 6 MÉDIA indica que uma estrutura se situa entre duas outras que são respectivamente, ventral e dorsal; ou entre uma estrutura superior e inferior 7 INFERIOR Indica uma estrutura que está mais próxima das solas dos pés (PODÁLICO); 8 CAUDAL termo direcional quando se refere à região glútea ou O tronco representado pelo osso coccígeo; 9 CRANIAL Indica uma estrutura que está mais próxima do vértice, o ponto mais alto do crânio; Carolina Pithon Rocha Medicina 4o semestre 10 10 - PROXIMAL E DISTAL termos direcionais que são usados quando se comparam posições mais próximas da fixação (proximal) ou da origem de um membro ou estrutura, e longe de sua fixação (distal) ou origem. Estruturas que se situam entre elas são classificadas como MÉDIAS. 11 DORSO Refere-se à face superior ou dorsal de qualquer parte que se projeta anteriormente do corpo Os termos, proximal e distal sao empregados para designar posição nos membros, conforme a entre a estrutura e a raiz do membro. Proximal Distal: periferico, distante do tronco Proximal: esta proximo do centro ou do ponto de Distal Proximal Proximal Proximal Proximal Média Distal Distal Distal Distal MEMBROS EM RELAÇÃO RAIZ VASOS EM AO CORAÇÃO NERVOS EM RELAÇÃO AO TERMOS DE LATERALIDADE 1 IPSILATERAL Ocorrem do mesmo lado do corpo; ou homolatetal 2 - CONTRALATERAL Ocorre no lado oposto do corpo.F é medial em relação a E e D D é lateral em relação a E e F 2 E é intermédio entre D e F h é anterior em relação a G e H G e H são posteriores em relação a I H é médio entre G (posterior) e I (anterior) 1 Ângulo Processo Processo Tubérculo Termos de posição e direção de estruturas anatômicas. costal espinhoso transverso costal 6.2 Esqueleto torácico Articulações esqueleto torácico protege as vísceras torácicas e fornece fixação ao membro costovertebrais caixa torácica inclui esterno, 12 pares de costelas e as 12 vértebras torácicas Forame Colo da vertebral costela Abertura torácica Incisura superior clavicular Corpo Cabeça Incisura angular vertebral da costela Manúbrio Ângulo Corpo (eixo) esternal da costela Esterno Corpo Processo xifoide Cartilagem Cartilagem costal costal Margem costal Articulação (arco) Articulação costocondral esternocostal Esterno Abertura torácica inferior Esqueleto do Tórax (Caixa Torácica) Costelas e Articulações Associadas Ver também Pranchas 188, 209, BP 33 Incisura jugular Vista anterior Ligamento interclavicular Manúbrio Clavícula Acrômio Manúbrio Disco articular Processo Ângulo Esterno Ligamento coracoide costoclavicular Corpo Cavidade Costela vista glenoidal Processo Escápula Colo xifoide manubriosternal Ligamento da escápula II esternocostal intra-articular Incisura da Cavidades articulares escápula Cartilagens costais Fossa III subescapular Articulações costocondrais Clavícula IV Costelas Ligamentos Cartilagens costais verdadeiras esternocostais radiados V VII Cartilagens costais Articulações intercondrais VIII Costelas falsas (espúrias) VI Processo xifoide Articulações do esterno: Costelas flutuantes* Ligamento Articulação vista anterior xifosternal Clavícula Nota: A cabeça de uma costela típica articula-se com a fóvea costal superior da vértebra torácica de mesmo número (por sua face articular inferior) com a fóvea costal inferior da vértebra torácica numerada com o número abaixo (por sua face articular superior) e com disco intervertebral entre as duas vértebras. tubérculo da costela articula-se com processo transverso da vértebra torácica de mesmo número. Proces costal (removesternal Traqueia Mediastino superior Costela Mediastino III superior Arco da aorta IV TIV Mediastino V Ângulo esternal anterior VI Mediastino VII inferior VIII TV IX X XI Mediastino médio XII Mediastino inferior Mediastino posterior S Veia ázigo Esôfago Traqueia Artéria braquio- cefálica Veia braquio- cefálica esquerda Artéria pulmonar direita Pulmão Aorta e valva da aorta Esterno Coágulos de sangue no átrio esquerdo e no ventrículo direito Diafragma FIG. 2.28 Secção sagital mediana através do tórax mostrando algumas estruturas mediastinais.Mediastino intercostal parietal Escaleno posterior Escaleno médio FIG.5.5 Mediastino cavidade pleural de um adolescente; vista do lado direito, Escaleno anterior remoção da parede lateral do e do pulmão Mm. intercostais Manúbrio íntimos Mm. intercostais internos Mm. intercostais laringeo externos Transverso do tórax Mm. intercostais internos Processo xifoide Cartilagem costal No Mm. subcostais Junção condro-óssea Figura 6.7 Transverso do tórax. Vista anterior com a caixa torácica aberta para expor a superfície posterior da parede FIG.5.6 Mediastino cavidade pleural de um adolescente; vista do lado anterior. As membranas intercostais external e interna foram removidas. (De Gilroy AM, MacPherson BR, Wikenheiser remoção da parede lateral do tórax e do pulmão esquerdo. JC. Atlas of Anatomy. Ilustrações de Voll M e Wesker K. 4th ed. New York: Thieme Publishers; 2020.) Músculos da inspiração Músculos da expiração Acessórios Expiração quiescente A expiração resulta da (eleva esterno) retração passiva dos pulmões da caixa Escalenos Anterior Médio Posterior (elevam e fixam as costelas superiores) Principais Expiração ativa Intercostais externos (elevam as Intercostais ampliando a largura exceto parte transversal] da intercondral cavidade torácica) Parte intercondral dos intercostais internos (também eleva as costelas) Diafragma (as cúpulas Reto do abdome aumentando Obliquo externo do abdome comprimento longitudinal] da Obliquo interno do abdome cavidade Transverso do abdome também eleva as costelas inferiores)Pericárdio Pericárdio fibroso pericárdio fibroso é um saco de tecido conjuntivo denso em torno do coração. Além do coração, ele envolve as raízes das grandes artérias e veias, sendo recoberto em sua superfície interna pelo pericárdio seroso (ver adiante). A ampla base do pericárdio fibroso está ligada ao centro tendíneo do diafragma (Fig. 2.29) e é penetrada pela veia cava inferior. Veia Arco Nervo braquiocefálica da vago esquerda aorta esquerdo pulmonares Pericárdio fibroso Nervo frênico esquerdo Nervo frênico direito Tendão central do diafragma FIG. 2.29 pericárdio fibroso e nervos frênicos revelados ap pulmões. Pericárdio seroso Em um nível profundo do pericárdio fibroso encontra-se pericárdio seroso, formado pelas camadas parietal e visceral. Entre as duas camadas encontra-se a cavidade do pericárdio, um espaço estreito que contém um fino filme de fluido seroso. A camada parietal reveste a superfície interna do pericárdio fibroso, à qual está firmemente ligada. A camada visceral recobre a superfície externa do coração e as raízes dos grandes vasos (Fig. 2.30). Aurícula Nervo frênico Porção ascendente direita esquerdo da aorta Tronco pulmonar Cavidade pericárdica Pericárdio fibroso (cortado) Pericárdio seroso visceral 0 pericárdio fibroso foi aberto para expor pericárdio visceral, que recobre a anterior do coração. PERICÁRDIO Parede cardíaca PERICÁRDIO ENDOCÁRDIO FIBROSO CAMADA Trabéculas Fibroso externo, resistente, proteção PARIETAL DO cárneas PERICÁRDIO Seroso interno, produz líquido seroso SEROSO Vasos sanguíneos coronários que reduz o atrito durante os batimentos Cavidade pericárdica MIOCÁRDIO Dentro do seroso: CAMADA Parietal encostado no fibroso VISCERAL DO CARDÍACO) PERICÁRDIO Visceral (epicárdio) encostado no SEROSO (EPICÁRDIO) coração Corte do pericárdio e da parede do ventrículo direito, mostrando as divisões do pericárdio e as camadas da parede cardíacaRELEMBRANDO A ANATOMIA L VCS AO VCS AP AE AE VD VE VE V c VD Veia cava Septo inferior Átrio direito Ventrículo direito interventricular esquerdo Traqueia Costela Veia cava superior Arco da aorta Esôfago Veia ázigo Porção descendente da aorta esquerdo FIG.2.31 Imagem transversal de TC ao nivel da vértebra (Comparar com Fig 2721 Tronco pulmonar Átrio direito - esquerdo Cúpula direita do diafragma Cúpula esquerda do diafragma Recesso costodiafragmático A ressonância magnética da coluna é um exame essencial para estudo de males como inflamaçõe Vértebra Traqueia Costelas anteriores menos visíveis (cartilagem) Costelas posteriores mais visíveis Radiotransparente preto (ar) Esterno Artéria pulmonar Radiopaco branco (osso, líquido) direita Mama RM corpo em "fatias", paciente em Átrio esquerdo Ventrículo direito decúbito dorsal Veia cava inferior Fundo gástrico (contendo ar) DiafragmaFaces Em sua orientação anatômica típica, coração possui 5 faces formadas diferentes divisões internas do coração: Face esternocostal (anterior) ventrículo direito. Face basal (ou posterior) átrio esquerdo. Face diafragmática (inferior) - ventrículos esquerdo e direito. Face pulmonar direita átrio direito. Face pulmonar esquerda ventrículo esquerdo. Base do coração Face anterior Margem direita Margem do coração esquerda do... Base Face pulmonar esquerda Face pulmonar Face direita do. Face Illustrations Dr micheau Face pulmonar Margem diafragmática.. esquerda do... obtusa Face pulmonar Ápice direita Margem inferior Ápice do Margem inferior (aguda) do coração coração Face diafragmática Adam Tronco pulmonar Parte ascendente da aorta Margem direita Margem Face Esternocostal superior Margem esquerda Margem inferior Face Pulmonar Base do Coração coração é trapezoide Margem superior Margem Margem Base esquerda direita Ápice Face diafragmática (inferior) Face Diafragmática A Margens do coração Ápice Direita Inferior Superior Esquerda Apice do Coração FACES (partes/superfícies) Anterior (esternocostal) principalmente ventrículo direito Base do Inferior (diafragmática) principalmente ventrículo esquerdo coração Pulmonar direita átrio direito Pulmonar esquerda ventrículo esquerdo Face pulmonar (esquerda) Sulco terminal As MARGENS do coração são as bordas externas que delimitam o contorno do coração. Face diafragmática Linha separando a baseÓstio atrioventricular direito Septo interatrial Fossa oval Parte ascendente da aorta Músculos pectineos Veia cava superior direita Forames das mínimas Artéria coronária direita Limbo da fossa oval Átrio direito Crista terminal Valva atrioventricular direita, válvula anterior Tendão da válvula da veia cava inferior (tendão de Todaro) Cordas tendineas Músculo papilar septal Músculo papilar anterior Veia cava inferior Valva atrioventricular direita, Válvula da veia cava inferior válvula septal Óstio do seio coronário Válvula do seio coronário Valva atrioventricular direita, válvula posterior Trigono do sinoatrial (triângulo de KOCH) Músculos papilares posteriores direito Septo interventricular, parte muscular Miocárdio Pericárdio Apice coração lâmina visceral Artéria interventricular Seio ascendente anterior pulmonar da aorta Veia pulmonar esquerda superior Miocárdio Auricula esquerda Veias pulmonares direitas Veia cardíaca magna Átrio esquerdo, septo interatrial Anel fibroso esquerdo Óstio atrioventricular esquerdo Músculo Valva Artéria Veia pulmonar circunflexa esquerda inferior (cortado) (cortado) Interior do ventrículo esquerdo após remoção de parte da sua parede. Válvula do forame oval Músculo papilar anterior ículo esquerdo Anel fibroso esquerdo tir do orifício atrioventricular esquerdo, ventrículo se estende para a frente e para a rda até ápice. A espessura da parede da câmara normalmente equivale a três vezes à do Valva atrioventricular esquerda, direito (Fig. 2.43). Internamente, existem trabéculas cárneas e músculos papilares válvula posterior (Fig. 2.46). A câmara se estreita à medida que se estende para cima para a direita Pericárdio seroso, ás do infundíbulo para formar 0 vestíbulo da aorta (Fig. 2.44), a parte do ventrículo que se lâmina visceral nica com a porção ascendente da aorta através do óstio da aorta. Cordas Músculo papilar posterior Artéria interventricular Ventrículo esquerdo Parede ventricular anterior direita Miocárdio Septo interventricular, parte muscular Trabéculas cárneas Ápice do coração FIG. 5.16 Átrio esquerdo e ventrículo esquerdo; vista lateral. Parede Artéria marginal esquerda FIG. 2.43 Secção transversal do coração mostrando as porções apicais dos ventrículos esquerdo direito. Seio coronário veia que drena o coração Óstio do seio coronário abertura dele no átrio direito Crista terminal divide átrio direito em parte lisa e rugosa Fossa oval cicatriz do forame oval fetalVeia cava superior Aurícula esquerda Parte ascendente da aorta Tronco pulmonar Aurículas expansões dos átrios Aurícula direita Válvula semilunar Músculos pectíneos "músculos em pente" esquerda das aurículas Artéria coronária direita Crista supraventricular Trabéculas cárneas músculos irregulares dos Cordas tendineas ventrículos Músculo papilar septal Cordas tendíneas "cordas" que seguram as Trabécula septomarginal valvas Ramo interventricular anterior Músculo papilar Músculos papilares tensionam as cordas e posterior Músculo papilar estabilizam as valvas anterior Trabéculas cárneas Parte ascendente da aorta Aurícula direita Artéria Veia cava pulmonar direita superior D Tronco pulmonar Válvula semilunar direita Seios Artéria coronária aórticos esquerda Septo interventricular, Veias parte membranácea pulmonare Aurícula Válvula semilunar direita esquerda Valva atrioventricu Crista direita, válvula ant terminal (cortada) Músculo papilar anterior Músculos pectíneos Músculo papilar anterior esquerdo direito Fossa Veia cava Óstio do oval inferior seio coronário e válvula Trabéculas cárneas Septo interventricular, parte muscular Interior do átrio e da aurícula direitos, expostos pelo reflexo e pela excisão de Parte ascendente da aorta Aurícula direita Tronco pulmonar Válvula semilunar direita Artéria coronária esquerda Septo interventricular, parte membranácea Válvula semilunar esquerda Valva atrioventricular direita, válvula anterio Músculo papilar anterior Músculo papilar anterior esquerdo Ventrículo direito Trabéculas cárneas Septo interventricular, parte muscularVeia cava superior Arco da aorta Vasa vasorum Ramo atrial anterior Artéria coronária [ramo do nó sinoatrial, 32%] direita Ramo do cone arterial Artéria coronária esquerda Ramo do nó sinoatrial Ramo circunflexo Nó sinoatrial Ramo marginal esquerdo Ramo interventricular Ramos atriais anterior Ramo lateral Ramo posterior do ventrículo esquerdo Ramos Nó atrioventricular interventriculares septais anteriores Ramos atrioventriculares Ramo ventricular Ramo do nó atrioventricular Ramo posterolateral direito Ramo marginal direito Ramo interventricular posterior Valva Artéria do tronco marginal pulmonar Aurícula Arco da aorta direita Artéria Artéria coronária coronária esquerda direita Tronco pulmonar Artéria inter- ventricular Valva anterior da aorta Parte ascendente da aorta Artéria coronária esquerda Artéria Átrio esquerdo, aurícula esquerda Veia cava circunflexa superior Aurícula esquerda Artéria coronária direita Artéria coronária esquerda, ramo circunflexo Cone arterial Átrio direito Artéria coronária esquerda, ramo interventricular anterior Ramo marginal direito Porção ascendente da aorta Veia cardíaca Artéria Tronco magna inter- Porção pulmonar Pericárdio Tronco ventricular ascendente Veia cava pulmonar Veias fibroso anterior da aorta superior (cortado) anteriores Ramo ventricular Artéria Artéria da artéria coronária coronária coronária direita esquerda Artéria inter- Porção ventricular Aurícula anterior anterior do sulco esquerda coronário (deslocada) Artéria Artéria circunflexa marginal direita esquerda seus ramos na superficie anterior do Seio coronário coração. (cortado) Ramos ventriculares da artéria esquerda FIG. 2.50 Artéria coronária esquerda e seus ramos, vistos da esquerda.Veia pulmonar esquerda Aurícula esquerda Ramo circunflexo Veia cava superior Artéria coronária esquerda Parte ascendente da Ramo marginal esquerdo aorta Veia cardíaca magna Aurícula direita Tronco pulmonar Artéria coronária direita Ramo interventricular anterior Ventrículo direito Ramo do nó sinoatrial Ventrículo esquerdo Ramo marginal direito Ramo lateral Artéria inter- Porção Tronco ventricular ascendente Veia cava pulmonar anterior da aorta superior Artéria coronária esquerda Aurícula esquerda (deslocada) Artéria circunflexa Seio coronário (cortado) Ramos ventriculares da artéria coronária esquerda FIG. 2.50 Artéria inter- Artéria Ventriculo ventricular marginal direito posterior Artéria coronária direita Ramo ventricular da artéria coronária esquerda Sulco coronário Átrio direito Seio coronário Veia cava inferiorTipos de dominância * Dominância direita (mais comum - ~70%) A AIVP origina-se da artéria coronária direita (ACD). Consequência: A ACD irriga maior parte da face inferior do coração Geralmente irriga o nó AV *Dominância esquerda (~10-15%) A AIVP origina-se da artéria circunflexa (ramo da coronária esquerda). Consequência: A coronária esquerda supre maior território cardíaco Maior impacto clínico em obstruções *Codominância (~15-20%) Contribuição de ambas: A AIVP pode vir da direita Mas a circunflexa também irriga parte da face posterior Irrigação mais compartilhada