Prévia do material em texto
Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6438 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 O USO DE LUVAS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM: DA PROTEÇÃO AO RISCO DE TRANSMISSÃO THE USE OF GLOVES BY NURSING STAFF: TRANSMISSION RISK PROTECTION EL USO DE GUANTES POR PERSONAL DE ENFERMERÍA: PROTECCIÓN DE RIESGO DE TRANSMISIÓN Thaíne Cristina Romualdo dos Santos1, Camila Eugenia Roseira2 Isis Pienta Batista Dias Passos3, Rosely Moralez de Figueiredo4 RESUMO Objetivo: avaliar o uso de luvas pela equipe de enfermagem em hospital de pequeno porte. Método: estudo descritivo-exploratório, quantitativo, por meio de observação sistematizada de atividades rotineiras de 33 profissionais e aplicação de questionário individual. Os dados foram analisados pela estatística simples, com frequência e percentual, apresentados em tabelas e Images. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo nº 038/2011. Resultados: curativos, troca de fralda, desprezo de diurese, banho no leito (todos com 100%) e punção venosa (98,8%) foram os procedimentos com maior adesão ao uso de luvas, diferente da administração medicamentosa subcutânea e intramuscular (26,9%). Em 35,8% das aferições de sinais vitais houve o uso desnecessário de luvas. A pressa (51,5%) foi relacionada a não adesão pelos profissionais. Conclusão: Necessitam-se intervenções educacionais e organizacionais que facilitem o processo de trabalho da equipe, contribuindo para o aumento da adesão e uso correto de luvas. Descritores: Luvas Protetoras; Infecção Hospitalar; Equipe de Enfermagem. ABSTRACT Objective: to evaluate the use of gloves by nursing staff in hospital of small businesses. Method: descriptive- exploratory study, quantitative, through systematic observation of routine activities of 33 professionals and application of individual questionnaire. The data were analyzed by simple statistics, with frequency and percentage, presented in tables and Images. The project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol n° 038/2011. Results: dressings, diaper change, contempt of diuresis, sponge bath (all with 100%) and venipuncture (98.8%) were the procedures with greater adherence to the use of gloves, unlike subcutaneous and intramuscular Drug Administration (26.9%). In 35.8% of measurements of vital signs was the unnecessary use of gloves. The rush (51.5%) was related to non-adherence by the professionals. Conclusion: Need educational and organizational interventions that facilitate the process of team work, contributing to the increase of membership and correct use of gloves. Descriptors: Protective Gloves; Nosocomial Infection; Nursing Staff. RESUMEN Objetivo: evaluar el uso de guantes por personal en el hospital de pequeños negocios de enfermería. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cuantitativa, a través de la observación sistemática de las actividades rutinarias de 33 profesionales y aplicación de cuestionario individual. Los datos fueron analizados por simple estadística, con frecuencia y porcentaje, presentados en tablas e Imágenes. El proyecto fue aprobado por el Comité de ética de la investigación, Protocolo n° 038/2011. Resultados: del pañal apósitos, cambio, desprecio de la diuresis, esponja de baño (con 100%) y venopunción (98.8%) eran los procedimientos con una mayor adherencia al uso de guantes, a diferencia de la administración de droga subcutánea e intramuscular (26,9%). En 35,8% de las mediciones de los signos vitales fue innecesario el uso de guantes. La fiebre (51,5%) estaba relacionada con el incumplimiento por los profesionales. Conclusión: Necesita las intervenciones educativas y organizacionales que faciliten el proceso de trabajo en equipo, contribuyendo al aumento de la membresía y el uso correcto de guantes. Descriptores: Guantes de Protección; Infección Nosocomial; El Personal de Enfermería. 1Discente, Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos/UFSCar. São Carlos (SP), Brasil. E-mail: thaine_romualdo@hotmail.com; 2Enfermeira, Mestranda em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos/UFSCar. São Carlos (SP), Brasil. E-mail: c_roseira@yahoo.com; 3Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos/UFSCar. São Carlos (SP), Brasil. E-mail: isispienta@gmail.com; 4Enfermeira, Professora Doutora, Departamento de Enfermagem/Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos/UFSCar. São Carlos (SP), Brasil. E-mail: rosely@ufscar.br ARTIGO ORIGINAL mailto:thaine_romualdo@hotmail.com mailto:c_roseira@yahoo.com mailto:isispienta@gmail.com Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6439 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 O uso de luvas pela equipe de saúde é uma prática com duplo objetivo. Por um lado visa à proteção da saúde dos profissionais reduzindo o contato direto das mãos destes com sangue ou fluidos corpóreos, pele não íntegra, materiais potencialmente contaminados e pacientes infectados com patógenos transmitidos através do contato.1 Por outro lado, tem em vista a segurança desse paciente, evitando a contaminação de tecidos estéreis ou a infecção cruzada.1-2 Aliada à higienização das mãos, o uso de luvas, como Equipamento de Proteção Individual (EPI), constitui importante fator preventivo da transmissão de microrganismos através das mãos2, além de juntos constituírem a base das precauções padrão (PP).1 Utiliza-se o termo EPI para se referir às barreiras utilizadas - sejam isolada ou conjuntamente - para a proteção de membranas mucosas, pele, vias aéreas e roupas do contato com microrganismos infecciosos.1 A adesão por parte dos profissionais ao uso de luvas tem sido objeto frequente de pesquisas.3-5 Estudo6 realizado em um hospital de pequeno porte no interior de São Paulo evidenciou que a adesão às luvas ocorreu em 84,4% das punções venosas e em 82,8% das administrações de medicação endovenosa, demonstrando que essa prática ainda não está totalmente incorporada à rotina dos profissionais de saúde. A adesão ao uso de luvas pelos profissionais de enfermagem também não se mostrou plenamente satisfatória na atenção primária em saúde, sendo que em estudo realizado na mesma região em unidades de saúde da família, as luvas foram utilizadas apenas 23,7% das vezes na administração de medicação endovenosa e 30% na realização de teste de glicemia capilar.7 Na atenção domiciliar, os índices também estiveram aquém do esperado, particularmente na realização de teste de glicemia capilar com apenas 14%.8 Entretanto, em ambos os estudos acima, evidenciou-se também o uso inadequado das luvas, onde com a mesma luva e, portanto também sem higienização das mãos, foi coletado sangue de diversos pacientes7 e na manutenção das luvas já utilizadas para realização de curativos para se fazer outros procedimentos, incluindo o exame físico em pacientes com pele íntegra.8 Sabe-se que o uso não racional de luvas pode causar infecção cruzada, diminuir a frequência da higienização das mãos, além de gerar falsa sensação de segurança ao profissional e custos desnecessários.9-10 Estudo11 realizado no interior do Mato Grosso do Sul evidencia que não há consenso quanto à indicação do uso e do tipo de luvas, entre os profissionais de enfermagem investigados, a ser utilizada em distintas situações. Os pesquisadores continuam afirmando que tais dúvidas contribuem para o uso inadequado das mesmas, o que pode se constituir uma ameaça tanto aos pacientes quanto ao próprioprofissional. Diante das graves consequências geradas tanto pela ausência do uso de luvas quanto pelo seu uso inadequado, realizou-se tal estudo objetivando avaliar o uso de luvas pela equipe de enfermagem em hospital de pequeno porte. Espera-se contribuir para o avanço do conhecimento científico na temática, identificando a visão dos profissionais sobre o tema e as situações inadequadas do seu uso na prática assistencial. Estudo de caráter descritivo e exploratório de abordagem quantitativa realizado em um Hospital Escola do interior de São Paulo/SP, Sudeste do Brasil, no período de setembro a dezembro de 2011, em unidades de emergência, internações clínicas adulto e pediátrica. Participaram do estudo 33 (100%) profissionais da equipe de enfermagem, sendo oito (24,2%) enfermeiros, com média de idade de 32,6 anos e 25 (75,8%) técnicos de enfermagem, com idade média de 36,8 anos. O tempo médio de formação dos enfermeiros é de 9,9 anos e de trabalho na instituição três anos, e entre os técnicos de enfermagem é de 10,9 anos de formação e dois anos e meio de atuação no serviço estudado. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira composta por 144 horas de observação sistematizada das atividades rotineiras dos profissionais, identificando as oportunidades para o uso de luvas e o aproveitamento ou não destas, a partir de um check-list, nos três turnos de trabalho (matutino, vespertino e noturno). A segunda etapa foi realizada por meio de aplicação de questionário individual aos profissionais de enfermagem caracterizando o conhecimento e opinião destes sobre o tema. O questionário, composto por cinco questões de múltipla escolha, abordando aspectos sobre oferta de luvas, barreiras para o uso de luvas, situações as quais se deve fazer uso de INTRODUÇÃO MÉTODO Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6440 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 luvas e como vê sua própria adesão ao uso de luvas, foi validado previamente por duas enfermeiras especialistas em Controle de Infecção. Os dados foram analisados pela estatística simples, com frequência e percentuais, apresentados em tabelas e figuras. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Centro Universitário Central Paulista (UNICEP) Nº 038/2011, e seguiu a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Na etapa de avaliação da instituição, das 144 horas de observação realizadas em 36 (100%) dias, apenas em um dia (2,8%) a infraestrutura para uso de luvas não foi considerada adequada devido à indisponibilidade das luvas em diferentes tamanhos. Já a adesão dos profissionais da equipe de enfermagem ao uso de luvas, em procedimentos em que seu uso é necessário, é mostrada na Tabela 1. Tabela 1. Adesão da equipe de enfermagem de um hospital de pequeno porte ao uso de luvas em procedimentos que necessitam de seu uso, segundo observação sistematizada. São Carlos, SP – 2012. Uso de luvas Sim Não n % n % Glicemia capilar 15 60,0 10 40,0 Manipulação de rede venosa 28 40,0 42 60,0 Retirada de acesso venoso periférico 28 80,0 07 20,0 Punção venosa 81 98,8 01 1,2 Administração medicamentosa (subcutânea/muscular) 14 26,9 38 73,1 Curativo 11 100 00 00,0 Troca de fralda 19 100 00 00,0 Desprezo de diurese 13 100 00 00,0 Troca de roupa de cama 15 71,4 06 28,6 Banho no leito 7 100 00 00,0 Total 231 69 104 231 Observou-se que houve a utilização desnecessária de luvas em diversas ocasiões, conforme Tabela 2. Tabela 2. Uso desnecessário de luvas pela equipe de enfermagem de um hospital de pequeno porte, segundo observação sistematizada - São Carlos, SP - 2012. Uso de luvas n % Aferição de sinais vitais 44 35,8 Mobilização do paciente 6 33,3 Troca de frasco de soro/medicação 8 22,9 Exame físico 1 8,3 Eletrocardiograma 1 11,1 Inalação 6 28,6 Alimentação oral 4 80 Administração medicamentosa VO 1 3,7 Manipulação SNE (longe da sonda) 5 27,8 Total 76 28,4 Foi observado também o uso de luvas de forma equivocada em alguns casos, como, por exemplo, o uso da mesma luva em mais de um paciente e/ou manipulação de diferentes sítios do mesmo paciente ou superfícies fora do leito com a mesma luva (Tabela 3). RESULTADOS Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6441 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 Tabela 3. Distribuição do uso equivocado de luvas pelos profissionais de enfermagem de um hospital de pequeno porte, segundo observação sistematizada - São Carlos, SP - 2012. Utilização da mesma luva em mais de uma atividade Tocou superfícies fora do leito com a luva n % n % Sinais vitais 26 59,1 1 2,3 Mobilização do paciente 0 0 1 16,7 Glicemia capilar 1 6,7 0 0 Manipulação de rede venosa 6 21,4 0 0 Troca de frasco de soro/medicação 5 62,5 0 0 Retirada de acesso venoso 2 7,1 0 0 Punção venosa 0 0 1 1,2 Administração medicamentosa SC/IM 4 28,6 0 0 Curativo 0 0 3 27,3 Manipulação de SNE 1 20 1 20 Troca de fralda 0 0 2 10,5 Desprezo de diurese 2 15,4 2 15,4 Troca de roupa de cama 0 0 2 13,3 Inalação 4 66,7 0 0 Administração medicamentosa VO 0 0 1 100 Total 51 16,1 14 4,4 Não fez parte do escopo desse trabalho a avaliação da adesão à higienização das mãos. Na etapa de caracterização do conhecimento e opinião dos profissionais sobre uso de luvas foi considerada como satisfatória por 100% dos entrevistados a quantidade de luvas disponível, tanto estéreis como de procedimento, na instituição. A opinião dos profissionais sobre em que situações se devem utilizar luvas é apresentada na Figura 1. Figura 1. Distribuição das respostas dos profissionais da equipe de enfermagem, de um hospital de pequeno porte, acerca das situações que demandam uso de luvas. São Carlos, SP – 2012. Os aspectos mencionados pelos profissionais que dificultam a adesão ao uso de luvas são mostrados na Figura 2. Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6442 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 Figura 2. Distribuição dos aspectos que dificultam a adesão ao uso de luvas, na visão dos profissionais de enfermagem de um hospital de pequeno porte - São Carlos, SP - 2012. A característica protetora das luvas é inquestionável, no entanto, seu uso exige avaliação prévia considerando a natureza do procedimento e as características do paciente, para que as mesmas sejam utilizadas racionalmente.10-1 O uso indiscriminado dessas gera custos ao serviço de saúde, maior sensibilização ao látex e aumenta o risco de infecção cruzada entre pacientes, já que esta situação tende a ser aliada à baixa adesão à higienização das mãos.2,10 Assim, as luvas devem ser usadas de forma racional e consciente, apenas para as situações em que são realmente necessárias: risco de contato com sangue e fluidos corporais (exceto suor), além de mucosas e pele não íntegra de qualquer paciente.2,9 Condições essas, que em princípio, não incluem a realização de sinais vitais e mobilização do paciente, como evidenciado no presente estudo. Vale alertar que as luvas não propiciam proteção completa contra contaminação, justificando a exigência da higienização das mãos antes e após calçá-las, já que tambémpode ocorrer contaminação das mãos devido a pequenos defeitos da luva ou através da técnica incorreta de retirada da mesma.2,10 Embora a importância da utilização adequada de luvas seja amplamente divulgada, incoerências ainda são encontradas. Destaca-se neste estudo a baixa adesão ao uso de luvas na administração de medicamentos por via subcutânea (SC) e intramuscular (IM) (26,9%), glicemia capilar (40%) e manipulação de rede venosa (40%), corroborando com a literatura.3,11-2 O uso de luvas na administração de medicamentos por via SC e IM é controverso, sendo considerado desnecessário pela Organização Mundial de Saúde.13 O Conselho Regional de Enfermagem -SP, por sua vez, declara que as luvas devem ser usadas na administração de medicamentos quando a via a ser utilizada associada às condições clínicas do paciente, puderem expor o profissional a fluidos corpóreos.14 Essa falta de clareza nas recomendações contribui para a não uniformidade de condutas na administração de medicação IM e SC. A implementação de protocolos institucionais que padronizem o processo de administração de medicamentos é fundamental para que os profissionais atuem de maneira segura evitando riscos e danos a si mesmos e ao paciente.14 Salienta-se neste estudo a alta taxa de adesão (98,8%) observada ao uso de luvas na realização de punção venosa, diferentemente do relatado em estudos anteriores.6-7,15 Isto pode indicar um incremento na incorporação do uso de luvas no dia a dia das equipes. Este também foi adequado (100%) para procedimentos relacionados à higiene: banho no leito, descarte de diurese e troca de fralda, dados esses semelhantes ao encontrado por outros autores.3,11 Em relação ao uso de luvas na realização de curativos, há controvérsias acerca da escolha entre luva estéril e não-estéril, ou seja, uso de técnica limpa ou técnica asséptica, em ambiente hospitalar.3,11 No presente estudo, em 100% dos curativos, os quais incluíam úlceras e ferimentos, foram utilizadas luvas de procedimento, sem o uso de instrumentais. Em uma análise microbiológica de luvas não-estéreis de caixas abertas e de uso coletivo, não se encontrou contaminação DISCUSSÃO Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6443 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 significativa. No entanto, ressalta-se que o local de armazenamento da caixa, a temperatura do local, o grau de exposição a procedimentos e o tempo que a caixa permanece aberta, são fatores que influenciam a contaminação das luvas.16 As luvas, além de evitarem a contaminação das mãos dos profissionais com sangue e outros fluidos, reduzem a disseminação de microrganismos para o ambiente e também para o paciente. Por outro lado, o uso inadequado destas pode transferir microrganismos e/ou secreções para superfícies tocadas fora do leito do paciente, como prontuários, telefone, maçanetas, entre outros.2-3 Observa–se neste estudo, que foi durante a realização de curativos que houve o maior índice de toques, com as mãos enluvadas, em superfícies externas ao paciente possibilitando a disseminação de patógenos. Isso ocorreu devido a falhas na provisão do material necessário para realização do procedimento, gerando deslocamentos desnecessários para se buscar materiais esquecidos, e nestes casos, sem a remoção prévia das luvas e da higienização das mãos. Em superfícies inanimadas como camas, maçanetas, computadores e torneiras, já foram encontrados patógenos como Enterococcus resistentes à vancomicina, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii e Staphylococcus aureus resistente à meticilina, constatando que o ambiente hospitalar é potencial reservatório destes microrganismos. A ausência de sujidades visíveis nestas superfícies contribui para que medidas eficazes de limpeza e a higienização das mãos sejam ignoradas.17 Imprescindível na prevenção da infecção cruzada, a troca das luvas deve ocorrer sempre antes do contato com o próximo paciente; na mudança de sítio corporal contaminado para outro limpo no mesmo paciente ou quando as luvas apresentarem danificações. Necessitam ser calçadas imediatamente antes da execução do procedimento e retiradas logo após a finalização deste.2,9 No entanto a troca das luvas não foi realizada de forma correta em algumas situações observadas, destacando-se a inalação (66,7%), a troca de frasco de soro/medicação (62,5%) e a verificação de sinais vitais (59,1%), nas quais houve a utilização da mesma luva em mais de um paciente. Vários são os fatores dificultadores encontrados na literatura para a adesão ao uso correto de luvas. Entre eles estão a perda de sensibilidade e agilidade, desconforto, incômodo, esquecimento, quantidade insuficiente e descrença quanto ao seu uso.18-9 O receio de colocar a vida do paciente em risco em decorrência do tempo despendido para a colocação do EPI também é apontado como um empecilho à adesão do mesmo.20 No presente estudo, a pressa (51,5%) foi o fator mais citado como prejudicial à adesão ao uso de luvas, seguido pela alergia (45,5%) e falta de hábito (39,4%). A pressa, muitas vezes relacionada às cargas de trabalho, permite traçar um paralelo com outro estudo4, no qual esta influencia a adesão às PP, de forma positiva, cujas autoras a associaram com a percepção de responsabilidade e concentração que a carga de trabalho desencadeia, favorecendo a adesão às PP, portanto, o contrário do que fora encontrado no presente estudo, em que, a adesão às luvas e a pressa foram fatores inversamente proporcionais. Destaca-se que neste estudo a disponibilidade e acessibilidade não foram apontados como principais fatores dificultadores para o uso de luvas, diferente do encontrado em outros estudos.19,21 Para minimizar o desconforto e a interferência no desempenho do profissional, a luva deve ser adequadamente ajustada à mão do mesmo.2 Para isso, é fundamental que a instituição ofereça o produto em vários tamanhos para que todos os profissionais obtenham seu melhor desempenho. Por meio da observação sistematizada, obteve-se que em apenas um dia dos 36 dias de observações houve indisponibilidade de luvas em vários tamanhos. Esse achado pode justificar o relato dos profissionais em não apontar a perda de habilidade como fator mais prejudicial à adesão ao uso de luvas nesta instituição, diferentemente do encontrado por outros autores.18,21 A oferta de luvas do tamanho adequado às mãos dos profissionais parece contribuir favoravelmente para a incorporação do uso das mesmas no dia a dia da equipe. A equipe de enfermagem da instituição analisada possui conhecimentos acerca do uso de luvas, porém, estes não estão totalmente incorporados na prática profissional. De maneira geral, as luvas estão presentes na rotina profissional da equipe, principalmente na realização de curativos e CONCLUSÃO Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6444 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 punções vasculares. Entretanto, foi identificado o uso inadequado das mesmas, tanto na utilização desnecessária de luvas quanto no uso da mesma luva em mais de um paciente e/ou manipulação de diferentes sítios do mesmo paciente ou superfícies fora do leito. A pressa foi o fator mais citado pelos profissionais como dificultador ao uso de luvas. Tal situação pode estar relacionada à sobrecarga de trabalhocabendo à gestão analisar os motivos desencadeadores dessa situação e criar estratégias que os minimizem e melhorem a qualidade da assistência, havendo a necessidade de criar medidas educacionais e organizacionais que enriqueçam e facilitem o processo de trabalho da equipe de enfermagem de modo a aumentar as taxas de adesão às medidas de PP e consequentemente, a segurança do profissional e do paciente. Estudo realizado com o apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ). 1. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings [Internet]. 2007 [cited 2012 Nov 23]. Available from: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolati on2007.pdf 2. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Luvas cirúrgicas e luvas de procedimentos: considerações sobre o seu uso. Brasília, 2011. 3. Reis MAS, Yoneda M, Marcolino F, Haas VJ, Andrade D. The use of latex gloves in the hospital context: is it still a polemic knowledge? Rev panam infectol [Internet]. 2008 [cited 2012 Nov 25];10(3):8-13. Available from: http://www.revista- api.com/3%20edicao%202008/pdf/mat%2001.p df 4. Brevidelli MM, Cianciarullo T. Fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções-padrão. Rev Saúde Pública [Internet]. 2009 Dec [cited 2012 Nov 23];43(6): 907-916. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S0034-89102009000600001&lng=pt. 5. Clock SA, Cohen B, Behta M, Ross B, Larson EL. Contact precautions for multidrug- resistant organisms: Current recommendations and actual practice. Am j infect control [Internet]. 2010. 2007 [cited 2012 Nov 23];38:105-11. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19913329 6. Cirelli MA, Figueiredo RM, Zen-Mascarenhas SH. Adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico. Rev latino-Aam Enfermagem [Internet]. 2007 June [cited 2012 Nov 20]; 15(3):512-14. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script =sci_arttext&pid=S0104- 11692007000300024&lang=pt 7. Cardoso ACM, Figueiredo RM. Situações de risco biológico presentes na assistência de enfermagem nas unidades de saúde da família (USF). Rev latinoam enferm [Internet]. 2010 May/June [cited 2012 Nov 20];18(3):[about 6 screens]. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/pt_11. pdf 8. Figueiredo RM, Maroldi MAC. Internação domiciliar: risco de exposição biológica para a equipe de saúde. Rev esc enferm USP [Internet]. 2012 [cited 2012 Nov 20];46(1):145-50. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n1/v46n 1a20.pdf 9. Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday HP, Haper PJ, Jones SRLJ, et al. Epic2: national evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J hosp infect [Internet]. 2007 [cited 2012 Nov 23];65(Suppl 1):S1-S64. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17307562 10. Flores A. Appropriate glove use in the prevention of cross-infection. Nurs stand [Internet]. 2007 [cited 2012 Nov 23];21(35):45-8. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17515152 11. Ferreira AM, Bertolo D, Andrade MR, Andrade D. Conhecimento da equipe de enfermagem acerca do uso de luvas no contexto hospitalar. Rev eletrônica enferm [Internet]. 2009 [cited 2012 Nov 23];11(3):628-34. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3 a21.htm 12. Moncaio ACS, Figueiredo RM. Conhecimentos e práticas no uso do cateter periférico intermitente pela equipe de enfermagem. Rev eletrônica enferm [Internet]. 2009 [cited 2012 Nov 23];11(3):620-7. Available AGRADECIMENTOS REFERÊNCIAS http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf http://www.revista-api.com/3%20edicao%202008/pdf/mat%2001.pdf http://www.revista-api.com/3%20edicao%202008/pdf/mat%2001.pdf http://www.revista-api.com/3%20edicao%202008/pdf/mat%2001.pdf http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000600001&lng=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000600001&lng=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692007000300024&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692007000300024&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692007000300024&lang=pt http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/pt_11.pdf http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/pt_11.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n1/v46n1a20.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v46n1/v46n1a20.pdf http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a21.htm http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a21.htm Santos TCR dos, Roseira CE, Passos IPBD et al. O uso de luvas pela equipe de enfermagem… Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(11):6438-45, nov., 2013 6445 DOI: 10.5205/reuol.3794-32322-1-ED.0711201317 ISSN: 1981-8963 from: http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/ v11n3a20.htm 13. Organização Mundial da Saúde/Safe Injection Global Network. Jogo de ferramentas para segurança das injeções e procedimentos correlatos. 2010 [cited 2012 Nov 23]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44 298/5/9789248599255_por.pdf 14. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Parecer nº014/2010. Dispõe sobre o uso de luvas de procedimento para a administração de medicamentos. 2010 [cited 2012 Nov 23]. Available from: http://inter.coren- sp.gov.br/sites/default/files/014_2010_Uso_d e_luvas_para_a_ administracao _de_medicamentos.pdf 15. Martins KA, Tipple AFV, Souza ACS, Barreto RASS, Siqueira KM, Barbosa JM. Adesão às medidas de prevenção e controle de infecção de acesso vascular periférico pelos profissionais da equipe de enfermagem. Ciênc cuid saúde [Internet]. 2007 [cited 2012 Nov 23];7(4):485-92 periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCu idSaude/article/.../6634/3908 16. Santos LF, Junior VMV, Santos AF, Alvarez CCS, Pereira CAS, Lopes FA, et al. Fontes potenciais de agentes causadores de infecção hospitalar: esparadrapos, fitas adesivas e luvas de procedimento. Rev panam infectol [Internet]. 2010 [cited 2012 Nov 20];12(3):8- 12. Available from: http://www.revista- api.com/2010/pdf/03/API_03_10_A.pdf 17. Oliveira AC, Damasceno QS. Superfícies do ambiente hospitalar como possíveis reservatórios de bactérias resistentes: uma revisão. Rev esc enferm USP [Internet]. 2010 [cited 2012 Nov 20]; 44(4):1118-23. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v44n4/38.p df 18. Talhaferro B, Barboza DB, Oliveira AR. Adesão ao uso de equipamentos de proteção individual pela enfermagem. Rev ciênc méd, (Campinas) [Internet]. 2008 [cited 2012 Nov 20];17(3-6):157-66. Available from: http://periodicos.puc- campinas.edu.br/seer/index.php/cienciasmed icas/article/view/753/733 19. Neves HCC, Souza ACS, Medeiros M, Munari DB, Ribeiro LCM, Tipple AFV. Segurança dos trabalhadores de enfermagem e fatores determinantes para adesão aos equipamentos de proteção individual. Rev latinoam enferm [Internet]. 2011 [cited 2012 Nov 20];19(2). Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_18. pdf 20. Ferreira MD, Godoy VS de, Facchin LT, Silveira RCCP, Sonobe HM, Gir E, et al. Adesão dos profissionais de saúde ás precauções- padrão: uma revisão integrativa da literatura. J Nurs UFPE on line [Internet]. 2009 Oct/Dec [cited 2012 Nov 18];3(4):1042-9. Available from: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage m/index.php/revista/article/view/117/pdf_9 72 21. Efstathiou G, Merkouris A, Papastavrou E, Raftopoulos V. Factors influencing nurses' compliance with Standard Precautions in order to avoid occupationalexposure to microorganisms: A focus group study. BMC nurs [Internet]. 2011 [cited 2012 Nov 23];1. www.biomedcentral.com/1472-6955/10/1 Submissão: 11/01/2013 Aceito: 18/08/2013 Publicado: 01/11/2013 Correspondência Thaíne Cristina Romualdo dos Santos Departamento de Enfermagem Universidade Federal de São Carlos Rod. Washington Luís, KM 235 CEP: 13565-905 São Carlos (SP), Brasil http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a20.htm http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a20.htm http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44298/5/9789248599255_por.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44298/5/9789248599255_por.pdf http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/014_2010_Uso_de_luvas_para_a_%20administracao%20_de_medicamentos.pdf http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/014_2010_Uso_de_luvas_para_a_%20administracao%20_de_medicamentos.pdf http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/014_2010_Uso_de_luvas_para_a_%20administracao%20_de_medicamentos.pdf http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/014_2010_Uso_de_luvas_para_a_%20administracao%20_de_medicamentos.pdf http://www.revista-api.com/2010/pdf/03/API_03_10_A.pdf http://www.revista-api.com/2010/pdf/03/API_03_10_A.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v44n4/38.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v44n4/38.pdf http://periodicos.puc-campinas.edu.br/seer/index.php/cienciasmedicas/article/view/753/733 http://periodicos.puc-campinas.edu.br/seer/index.php/cienciasmedicas/article/view/753/733 http://periodicos.puc-campinas.edu.br/seer/index.php/cienciasmedicas/article/view/753/733 http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_18.pdf http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_18.pdf http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/117/pdf_972 http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/117/pdf_972 http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/117/pdf_972