Apostila 05 AVD

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TERAPIA OCUPACIONAL | AVDs em Saúde Mental 
Apostila 5 — Saúde Mental | Pág. 1 
 
APOSTILA DE TERAPIA OCUPACIONAL 
AVDs EM SAÚDE MENTAL 
Cotidiano, Autonomia e Reabilitação Psicossocial 
Módulo 5 — Intervenção em Saúde Mental e Reabilitação Psicossocial 
Terapia Ocupacional | Saúde Mental e Reabilitação 
 
Material dedicado à compreensão do impacto dos transtornos mentais nas AVDs 
e às estratégias de intervenção em contextos de saúde mental. 
 
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1. SAÚDE MENTAL E DESEMPENHO OCUPACIONAL 
 
Os transtornos mentais são responsáveis por uma parcela significativa da carga global de incapacidade. 
O comprometimento das Atividades de Vida Diária é uma das consequências mais impactantes dessas 
condições, afetando a autonomia, a participação social e a qualidade de vida dos indivíduos. 
 
Reforma Psiquiátrica e o Papel da TO 
A partir da Lei nº 10.216/2001 (Lei da Reforma Psiquiátrica), o modelo de atenção em saúde 
mental no Brasil passou a priorizar a reabilitação psicossocial e a reinserção comunitária. A 
Terapia Ocupacional é protagonista nesse processo, atuando para reconstruir a autonomia nas 
AVDs e ampliar a participação social. 
 
1.1 Impacto dos Transtornos Mentais nas AVDs 
Condição Principais Sintomas AVDs Mais Comprometidas 
Depressão Maior Anedonia, fadiga, apatia, 
pensamentos negativos 
Higiene, alimentação, saída de 
casa 
Esquizofrenia Alucinações, delusões, embotamento 
afetivo 
Organização doméstica, 
comunicação, cuidado pessoal 
Transtorno Bipolar Oscilação de humor, 
hiperatividade/depressão 
Gerenciamento financeiro, rotina, 
relacionamentos 
Ansiedade 
Generalizada 
Preocupação excessiva, evitação, 
insônia 
Saída de casa, trabalho, 
interações sociais 
TOC Rituais compulsivos, pensamentos 
intrusivos 
Higiene excessiva ou evitação, 
rotinas rígidas 
TEPT Hipervigilância, evitação, flashbacks Sono, saída, participação em 
atividades sociais 
 
1.2 Fatores que Influenciam o Desempenho nas AVDs 
• Motivação e volição: desejo de engajamento em ocupações significativas 
• Funções cognitivas: atenção, memória, funções executivas e tomada de decisão 
• Habilidades sociais: comunicação, assertividade e resolução de conflitos 
• Contexto social: suporte familiar, rede comunitária e estigma 
• Efeitos colaterais de medicamentos: sedação, ganho de peso, tremor, rigidez 
 
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2. AVALIAÇÃO OCUPACIONAL EM SAÚDE MENTAL 
 
A avaliação em saúde mental deve ir além dos sintomas psiquiátricos e focar no desempenho 
ocupacional real do cliente em seu contexto de vida. A abordagem centrada na pessoa é fundamental, 
valorizando a perspectiva do cliente sobre suas dificuldades e prioridades. 
 
2.1 Instrumentos de Avaliação 
Instrumento Foco Aplicação em Saúde Mental 
COPM Percepção do cliente sobre 
desempenho 
Identificar prioridades de intervenção 
Avaliação de Habilidades 
Sociais 
Competências interpessoais Planejamento de grupos terapêuticos 
Role Checklist Papéis ocupacionais 
(passado/presente/futuro) 
Reabilitação psicossocial 
Occupational Self-
Assessment (OSA) 
Autoavaliação do desempenho Pacientes com esquizofrenia e 
depressão 
GAF — Global 
Assessment of 
Functioning 
Funcionamento global Monitoramento de evolução clínica 
Model of Human 
Occupation (MOHO) 
Volição, habituação e 
desempenho 
Planejamento integral da intervenção 
 
2.2 Avaliação da Rotina e do Cotidiano 
A avaliação da rotina diária é especialmente relevante em saúde mental, pois a estruturação do cotidiano 
está diretamente relacionada à saúde e ao bem-estar. O terapeuta deve investigar: 
1. Horários de sono e vigília — padrão e qualidade 
2. Estrutura da manhã: higiene, alimentação, organização 
3. Atividades durante o dia: trabalho, lazer, interações sociais 
4. Cumprimento de responsabilidades domésticas e financeiras 
5. Uso do tempo livre e engajamento em atividades significativas 
 
2.3 Análise de Atividade em Saúde Mental 
Dimensão Simbólica das Atividades 
Em saúde mental, a análise de atividade deve contemplar não apenas os componentes 
funcionais, mas também o significado e os valores que a atividade representa para o cliente. Uma 
atividade aparentemente simples, como preparar um café, pode carregar dimensões afetivas, 
relacionais e identitárias profundas. 
 
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3. INTERVENÇÃO EM AVDs NA SAÚDE MENTAL 
 
A intervenção terapêutica nas AVDs em saúde mental combina abordagens de treino funcional, 
reestruturação cognitiva e emocional, grupos terapêuticos e suporte à reinserção comunitária. O 
contexto dos serviços substitutivos (CAPS, residências terapêuticas) orienta as estratégias utilizadas. 
 
3.1 Estruturação do Cotidiano 
A estruturação do cotidiano é uma das intervenções mais eficazes em saúde mental. A ausência de 
rotina é um fator de risco para recaídas e cronificação. O terapeuta trabalha com o cliente para construir 
uma rotina equilibrada: 
 
Rotina Terapêutica Equilibrada 
Uma rotina saudável contempla áreas de autocuidado (higiene, alimentação, sono), produtividade 
(trabalho, estudo, tarefas domésticas), lazer (atividades prazerosas) e participação social. O 
terapeuta auxilia o cliente a identificar seu perfil de engajamento e construir gradualmente uma 
rotina viável e significativa. 
 
Componente da Rotina Objetivo Terapêutico Estratégias de Intervenção 
Higiene e autocuidado Reconstruir hábitos básicos Treino graduado, apoio visual, check-
list 
Alimentação Autonomia no preparo e 
consumo 
Grupos de culinária, orientação 
nutricional 
Organização doméstica Responsabilidade e 
competência 
Listas de tarefas, divisão de 
responsabilidades 
Gestão financeira Controle de gastos e 
planejamento 
Simulações, caderneta de gastos 
Mobilidade comunitária Circulação e independência Acompanhamento terapêutico, treino de 
rotas 
 
3.2 Grupos Terapêuticos e AVDs 
Os grupos terapêuticos são uma modalidade privilegiada em saúde mental. Grupos de AVDs permitem 
o treino em contexto social, o desenvolvimento de habilidades interpessoais e a construção de vínculos: 
• Grupo de culinária: treino de preparo de refeições, cooperação, planejamento 
• Grupo de autocuidado: higiene, vestuário, cuidados com a aparência 
• Grupo de habilidades sociais: comunicação, assertividade, resolução de conflitos 
• Grupo de organização e rotina: agenda, planejamento semanal, gerenciamento do tempo 
• Grupo de mobilidade urbana: uso de transporte público, orientação na cidade 
 
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4. CONTEXTOS DE ATENÇÃO E REFERÊNCIAS 
 
4.1 Serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) 
Serviço Sigla Função da TO nas AVDs 
Centro de Atenção 
Psicossocial 
CAPS Reabilitação psicossocial, grupos de AVDs, treino de 
autonomia 
Residência Terapêutica SRT Suporte nas AVDs domiciliares, moradia assistida 
Centro de Convivência CECON Reintegração social, lazer e cultura 
Unidade de Acolhimento UA Estruturação de rotina em crise 
Hospital Geral (Leito 
psiquiátrico) 
HG Intervenção nas AVDs durante internação breve 
Atenção Básica / ESF AB Prevenção, reabilitação, acompanhamento longitudinal 
 
4.2 Reabilitação Psicossocial e Inserção pelo Trabalho 
A reabilitação psicossocial vai além do treino de AVDs básicas e engloba a reconstrução de projetos de 
vida. O trabalho, como ocupação central para muitos adultos, é um importante objetivo terapêutico: 
• Empreendimentos Solidários e Cooperativas Sociais (geração de renda) 
• Oficinas protegidas: ambiente de trabalho supervisionado com fins terapêuticos 
• Apoio à inserção no mercado de trabalho regular (emprego apoiado) 
• Orientação profissional e vocacional para jovens adultos com transtornos mentais 
 
4.3 Cuidado Centradona Recuperação (Recovery) 
Modelo da Recuperação (Recovery Model) 
O paradigma da recuperação em saúde mental reconhece que é possível ter uma vida 
significativa e satisfatória mesmo diante de um transtorno mental. A recuperação não significa a 
ausência de sintomas, mas a retomada do controle sobre a própria vida, a construção de 
identidade positiva e a participação plena na comunidade — incluindo o desempenho autônomo 
nas AVDs. 
 
4.4 Referências Bibliográficas 
BRASIL. Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas 
portadoras de transtornos mentais. Brasília: Presidência da República, 2001. 
 
PITTA, A.M. (Org.). Reabilitação Psicossocial no Brasil. 3. ed. São Paulo: Hucitec, 2016. 
 
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DE CARLO, M.M.R.P.; BARTALOTTI, C.C. Terapia Ocupacional no Brasil: Fundamentos e Perspectivas. 
São Paulo: Plexus, 2001. 
 
KIELHOFNER, G. Model of Human Occupation: Theory and Application. 4th ed. Baltimore: Lippincott 
Williams & Wilkins, 2008. 
 
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Mental Health Action Plan 2013-2020. Geneva: WHO, 2013. 
 
ANTHONY, W.A. Recovery from mental illness: the guiding vision of the mental health service system in 
the 1990s. Psychosocial Rehabilitation Journal, v. 16, n. 4, p. 11-23, 1993.