Cirurgia

Prévia do material em texto

@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
12
5
12
6
12
7
12
8
12
9 13
0 13
1
13
313
2 
12
4
13
5 13
6
13
7
13
8
13
9
14
0 14
1
14
3
14
2
13
4
14
5 14
6
14
7
14
8
14
9
15
0 15
1
15
3
15
2
14
4
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
OB
S:
 a
fe
cç
õe
s 
da
s 
vi
as
 b
ilia
re
s 
> 
ve
r 
em
 
ict
er
íci
a 
(C
M
)
15
6
15
7
15
8
15
9 16
1
16
2
16
3
16
5
16
4
15
4
16
7
16
8
16
9
17
0 17
1
17
2
17
3
17
5
17
4
16
6
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
DIS
TR
IBU
IÇÃ
O 
TR
IM
OD
AL
SE
GU
ND
OS
 / 
MI
NU
TO
S 
MI
NU
TO
S 
/ H
OR
AS
> 2
4H
(5
0%
)
(3
0%
)
(2
0%
)
AP
NE
IA
LE
SÃ
O 
 
/ A
OR
TA
TÓ
RA
X,
 T
CE
AB
DO
ME
, P
EL
VE
SE
PS
E,
 T
EP
, 
SD
MO
S
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
AT
LS
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S 
AA
: C
OL
UN
A 
CE
RV
ICA
L +
 V
IA 
AÉ
RE
A 
CH
IN
-L
IFT
JA
W
-T
HR
US
T
CO
LA
R 
+ 
PR
AN
CH
A
FO
NA
ÇÃ
O 
PR
ES
ER
VA
DA
VI
A 
AÉ
RE
A 
AR
TI
FIC
IAL
TE
MP
OR
ÁR
IA 
DE
FIN
IT
IV
A
(N
ÃO
 P
RO
TE
GE
 V
A)
(P
RO
TE
GE
 V
A)
• C
RI
CO
 P
OR
 P
UN
ÇÃ
O 
 
 
DE
SS
EC
ÇÃ
O 
SA
FE
NA
 > 
IN
TR
A-
ÓS
SE
A 
 
 
- 
40
% 
 
 
 
 
 (T
RA
NS
FU
ND
IR
)
•A
DU
LT
O: 
0,
5M
L/K
G/
H
•C
RI
AN
ÇA
: 1
ML
/K
G/
H
• 
LE
SÃ
O 
DE
 B
RÔ
NQ
UI
O 
 
FO
NT
E >
 B
RO
NC
OS
CO
PI
A
FR
AT
UR
A 
EM
 2
 O
U 
+ 
AR
CO
S 
CO
ST
AIS
 C
ON
SE
CU
TI
VO
S,
 EM
 2
 LO
CA
IS
 
CL
ÍN
IC
A: 
DO
R 
+ 
RE
SP
IR
AÇ
ÃO
 P
AR
AD
OX
AL
 
CO
ND
UT
A: 
AN
AL
GE
SI
A 
(B
LO
QU
EIO
 IN
TE
RC
OS
TA
L S
N)
AS
SO
CI
AÇ
ÃO
 C
OM
 T
ÓR
AX
 IN
ST
ÁV
EL
 
TR
OC
A 
GA
SO
SA
 IN
AD
EQ
UA
DA
 
CO
ND
UT
A: 
VI
GI
LÂ
NC
IA 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IA
 
 
 
 
 
 
 
IO
T 
SE
 S
AT
 1
50
0 
ML
 S
AN
GU
E O
U 
> 2
00
 M
L/H
 EM
 2
-4
H
NE
CE
SS
ID
AD
E D
E T
RA
NS
FU
SÃ
O 
PE
RS
IS
TE
NT
E
LE
SÃ
O 
> 2
/3
 D
O 
DI
ÂM
ET
RO
 D
A 
TR
AQ
UE
IA
CL
ÍN
IC
A
MV
 
 H
IP
ER
TI
MP
AN
IS
MO
 
CO
ND
UT
A
CU
RA
TI
VO
 3
 P
ON
TO
S 
 D
EF
IN
IT
IV
A; 
DR
EN
AG
EM
 S
EL
O 
D’À
GU
A
TR
ÍAD
E D
E B
EC
K
TU
RG
ÊN
CI
A 
JU
GU
LA
R
HI
PO
FO
NE
SE
 D
E 
BU
LH
AS
HI
PO
TE
NS
ÃO
 
 
 
 
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
CL
ÍN
IC
A 
+ 
FA
ST
 
 
 
 
 
 
 
 
CO
ND
UT
A: 
 - 
IM
ED
IAT
A: 
PE
RI
CA
RD
IO
CE
NT
ES
E
 - 
DE
FIN
IT
IV
A: 
TO
RA
CO
TO
MI
A 
+ 
RE
PA
RO
 
 
 
 
 
 
 
 
 D
A 
LE
SÃ
O 
TO
RA
CO
TO
MI
A 
DE
 R
EA
NI
MA
ÇÃ
O 
LE
SÃ
O 
PE
NE
TR
AN
TE
 
+
PA
RA
DA
 P
RE
SE
NC
IAD
A 
+
 S
IN
AIS
 D
E V
ID
A 
(P
UP
ILA
S 
RE
AG
EN
TE
S 
/ M
OV
. E
XT
 / 
EC
G 
CO
M 
AT
IV
ID
AD
E O
RG
AN
IZ
AD
A)
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
ep
id
em
io
 
ex
am
es
 
ab
#
d
ag
em
 
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
CO
NT
US
O
PE
NE
TR
AN
TE
BA
ÇO
GE
RA
L 
FA
F
FA
B
FÍG
AD
O 
DE
LG
AD
O
FÍG
AD
O *C
IN
TO
 D
E 
SE
GU
RA
NÇ
A 
->
 
DE
LG
AD
O 
TC
LA
VA
DO
 P
ER
IT
ON
EA
L
FA
ST
 - 
LE
SÕ
ES
 E
SP
LÊ
NI
CA
S 
/ R
ET
RO
P.
 - 
ES
TA
BI
LID
AD
E H
EM
OD
IN
ÂM
IC
A 
 - 
 S
 / 
 F
AL
SO
 +
•>
10
Ml
 S
AN
GU
E /
 LÍ
Q. 
TG
I
•G
RA
M 
+ 
•H
EM
. >
 1
00
.00
0/
 LE
UC
O 
> 5
00
•F
IB
RA
S 
AL
IM
EN
TA
RE
S 
/ B
ILE
 - 
SA
CO
 P
ER
IC
ÁR
DI
CO
 
 - 
ES
PA
ÇO
 H
EP
AT
OR
RE
NA
L
 - 
ES
PA
ÇO
 ES
PL
EN
OR
RE
NA
L 
 - 
PE
LV
E /
 FU
ND
O 
DE
 S
AC
O 
*E
-F
AS
T: 
ES
PA
ÇO
 P
LE
UR
AL
PE
RI
TO
NI
TE
CH
OQ
UE
EV
IS
CE
RA
ÇÃ
O 
AB
DO
ME
 C
IR
ÚR
GI
CO
(LA
PA
RO
TO
MI
A)
TR
AU
MA
 P
EN
ET
RA
NT
E N
ÃO
-C
IR
ÚR
GI
CO
:
FA
F =
 LA
PA
RO
TO
MI
A
FA
B 
= E
XP
LO
RA
ÇÃ
O 
DI
GI
TA
L 
+
- AL
TA
OB
SE
RV
AÇ
ÃO
 2
4H
 
EX
AM
E F
ÍS
IC
O 
+ 
HM
G 
8/
8H
- AB
DO
ME
 C
IR
ÚR
GI
CO
 / 
CH
OQ
UE
 
= L
AP
AR
OT
OM
IA
LE
UC
OC
IT
OS
E /
 3
 P
T 
HB
 
= T
C 
OU
 LA
VA
DO
 P
ER
IT
ON
EA
L
TR
AU
MA
 C
ON
TU
SO
 N
ÃO
-C
IR
ÚR
GI
CO
:
OB
S:
 RE
GI
ÃO
 P
OS
TE
RI
OR
 D
O 
AB
DO
ME
 = 
TC
 C
OM
 T
RI
PL
O 
CO
NT
RA
ST
E
ES
TÁ
VE
L 
IN
ST
ÁV
EL
 
FA
ST
PO
LIT
RA
UM
A
TC
 C
OM
 C
ON
TR
AS
TE
SI
M
NÃ
O LA
PA
RO
TO
MI
A
FA
STGI
A)
AS
A 
VI
: M
OR
TE
 EN
CE
FÁ
LIC
A
ÍN
DI
CE
 D
E L
EE
 7
0A
: E
CG
 +
 H
MG
 +
 EL
ET
RO
LIT
OS
 +
 G
LIC
EM
IA 
+ 
FU
NÇ
ÃO
 R
EN
AL
*U
SP
: D
IM
IN
UI
R 
5A
 EM
 C
AD
A 
FA
IX
A 
ET
ÁR
IA 
CO
AG
UL
OG
RA
MA
: E
ST
IM
AT
IV
A 
DE
 P
ER
DA
 > 
2L
, 
NE
UR
OC
IR
UR
GI
A,
 C
IR
UR
GI
A 
CA
RD
ÍAC
A 
E T
OR
ÁC
IC
A
RX
 T
ÓR
AX
: C
IR
UR
GI
A 
CA
RD
ÍAC
A 
E T
OR
AC
IC
A
*U
SP
: >
 6
5A
 / 
CA
RG
A 
TA
BÁ
GI
CA
 > 
20
 M
AÇ
OS
/AN
O
MA
NT
ER
: P
SI
CO
TR
ÓP
IC
OS
, L
EV
OT
IR
OX
IN
A,
 IN
AL
AT
ÓR
IO
S,
 
 
 
 
 
CO
RT
IC
OI
DE
, A
NT
I-H
IP
ER
TE
NS
IV
O,
 IN
SU
LIN
A
+ 
hid
ro
co
rti
son
a 
EV
re
du
zir
 d
ose
 (g
lic
em
ia:
 8
0-
18
0m
g/
dl
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 S
US
PE
ND
ER
: 
 A
NT
ID
IAB
ÉT
IC
O 
OR
AL
 (N
O 
DI
A 
/ i
SG
LT
2 
3-
4D
)
 A
IN
ES
 (1
-3
D)
 A
NT
IAG
RE
GA
NT
ES
: C
LO
PI
DO
GR
EL
 5
D 
/ P
RA
SU
RG
EL
 7
D
 
 *
AA
S 
MA
NT
ÉM
 S
E P
RO
FIL
AX
IA 
2ª
 
 A
NT
IC
OA
GU
LA
NT
ES
: N
OA
S: 
24
/4
8H
 | 
VA
RF
AR
IN
A: 
4-
5D
 
 *
TE
RA
PI
A 
DE
 P
ON
TE
: H
NF
 6
H 
| H
BP
M 
24
H
 F
IT
OT
ER
ÁP
IC
OS
: 
GI
NK
O 
36
H 
| A
LH
O 
7D
 | 
GI
NS
EN
G 
7D
LÍQ
UI
DO
S 
CL
AR
OS
: 2
H
LE
IT
E M
AT
ER
NO
: 4
H
LE
IT
E N
ÃO
-H
UM
AN
O 
/ F
ÓR
MU
LA
 IN
FA
NT
IL 
/ R
EF
EIÇ
ÕE
S 
LE
VE
S: 
6H
CA
RN
E E
 FR
IT
UR
A: 
> 8
H
AN
TI
BI
ÓT
IC
A: 
EV
IT
AR
 IN
FE
CÇ
ÃO
 D
E F
ER
ID
A 
(S.
 A
UR
EU
S):
 3
0-
60
 M
IN
 A
NT
ES
 D
A 
IN
CI
SÃ
O 
CI
RU
RG
IA 
LIM
PA
 (E
XC
ET
O 
SE
 O
SS
O 
OU
 P
RÓ
TE
SE
): 
NÃ
O 
FA
ZE
R 
AT
B 
CI
RU
RG
IA 
PO
TE
NC
IAL
ME
NT
E C
ON
TA
MI
NA
DA
 O
U 
CO
NT
AM
IN
AD
A: 
CE
FA
ZO
LIN
A 
+ 
ME
TR
ON
ID
AZ
OL
 
(SE
 C
OL
OR
RE
TA
L) 
OU
 C
EF
OX
IT
IN
A
IN
FE
CT
AD
A: 
AT
BT
ER
AP
IA
TR
OM
BÓ
TI
CA
: 
BA
IX
O 
RI
SC
O: 
AP
EN
DI
CE
CT
OM
IA 
 O
U 
CO
LE
CI
ST
EC
OM
IA 
VL
P 
/ U
RO
LÓ
GI
CO
 
 
 
 E
ND
OS
CÓ
PI
CO
 / 
MA
ST
EC
TO
MI
A 
E P
LÁ
ST
IC
A: 
DE
AM
BU
LA
ÇÃ
O
AL
TO
 R
IS
CO
: O
RT
OP
ÉD
IC
AS
 / 
ON
CO
LÓ
GI
CA
S 
/ B
AR
IÁT
RI
CA
 / 
IM
OB
ILI
ZA
ÇÃ
O 
/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
TR
OM
BO
FIL
IA:
 H
EP
AR
IN
A 
2H
 A
NT
ES
*F
ILT
RO
 D
E V
EIA
 C
AV
A: 
CO
NT
RA
IN
DI
CA
ÇÃ
O,
 
FA
LH
A 
OU
 C
OM
PL
IC
AÇ
ÃO
 D
A 
AN
TI
CO
AG
UL
AÇ
ÃO
 
 (I
NR
 
 3
8o
) O
U 
AB
SC
ES
SO
- C
RE
PI
TA
ÇÃ
O
- T
TO
: D
RE
NA
GE
M 
+ 
AT
B
IN
TR
AC
AV
IT
ÁR
IA 
(AT
É 
30
 D
IAS
 | 
1 
AN
O 
SE
 IM
PL
AN
TE
) 
- D
RE
NA
GE
M 
PU
RU
LE
NT
A 
PO
R 
DR
EN
O 
CA
VI
TÁ
RI
O
- F
EB
RE
 +
 D
IS
TE
NS
ÃO
 +
 T
OX
EM
IA 
+ 
AB
SC
ES
SO
- T
TO
: A
TB
 +
 D
RE
NA
GE
M 
(G
UI
AD
O 
PO
R 
US
G 
/ T
C)
CÁ
LC
IO
 M
IO
PL
AS
MÁ
TI
CO
: H
IP
ER
TE
MI
A 
(AT
É 
42
oC
), 
TA
QU
IAR
RI
TM
IAS
, A
CI
DO
SE
, E
SP
AS
MO
 
MA
SS
ET
ER
, H
IP
ER
CA
PN
IA 
,R
AB
DO
MI
ÓL
IS
E
TT
O: 
CE
SS
AR
 EX
PO
SI
ÇÃ
O 
/ R
ES
FR
IAM
EN
TO
 / 
HC
O3
 / 
DA
NT
RO
LE
NE
DE
FIN
IÇ
ÃO
: 
SÍ
ND
RO
ME
 M
US
CU
LA
R 
HE
RE
DI
TÁ
RI
A 
FA
RM
AC
OI
ND
UZ
ID
A 
- 
HE
RE
DI
TÁ
RI
A 
AU
TO
SS
ÔM
IC
A 
DO
MI
NA
NT
E
DE
SE
NC
AD
EA
NT
ES
: H
AL
OG
EN
AD
OS
 (I
NA
LA
TÓ
RI
OS
) /
 S
UC
CI
NI
LC
OL
IN
A
DE
FE
IT
O 
MÚ
SC
UL
O-
AP
ON
EU
RÓ
TI
CO
- L
íqu
ido
: s
er
oss
an
gu
ino
len
to
- V
olu
me
: g
ra
nd
e q
ua
nt
ida
de
- F
er
ida
: e
xtr
av
as
am
en
to 
de
 lí
qu
ido
+ 
SU
SC
EP
TÍ
VE
IS
: H
IS
TÓ
RI
A 
FA
MI
LIA
R 
/ D
OE
NÇ
AS
 
MU
SC
UL
OE
SQ
UE
LÉ
TI
CA
S 
(D
IS
TR
OF
IA 
MU
SC
UL
AR
 
E O
ST
EO
GÊ
NE
SE
 IM
PE
RF
EC
TA
)
CA
US
A: 
TÉ
CN
IC
A,
 U
RG
ÊN
CI
A,
 IN
FE
CÇ
ÃO
, 
CO
RT
IC
OI
DE
, T
AB
AG
IS
MO
, C
ÂN
CE
R,
 D
M,
 
OB
ES
ID
AD
E
CL
ÍN
IC
A: 
7-
10
 D
IAS
 D
EP
OI
S 
DA
 C
IR
UR
GI
A 
CO
M 
LÍQ
UI
DO
 C
OR
 S
AL
MÃ
O; 
RI
SC
O 
DE
 
EV
IS
CE
RA
ÇÃ
O 
(!)
 E 
HÉ
RN
IA 
IN
CI
SI
ON
AL
CO
ND
UT
A: 
RE
OP
ER
AR
/LA
PA
RO
TO
MI
A
de
isc
ên
cia
ev
isc
er
aç
ão
 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
CA
TA
BO
LIS
MO
: 
 H
OR
MÔ
NI
OS
 C
ON
TR
AIN
SU
L—
ÍN
IC
OS
 +
 I
NS
UL
IN
A
GL
IC
OG
EN
ÓL
IS
E: 
QU
EB
RA
 D
E E
ST
OQ
UE
S 
DE
 G
LIC
OG
ÊN
IO
 
MU
SC
UL
AR
 / 
HE
PÁ
TI
CO
 (A
TÉ
 4
8H
) 
GL
IC
ON
EO
GÊ
NE
SE
: P
TN
 E 
GO
RD
UR
A 
> G
LIC
OS
E (
IN
ÍC
IO
 N
A 
1 
H)
•
PR
OT
EÓ
LIS
E: 
GL
UT
AM
IN
A 
+ 
AL
AN
IN
A
•
LIP
ÓL
IS
E: 
GL
IC
ER
OL
 +
 Á
C. 
GR
AX
OS
•
AN
AE
RÓ
BI
A: 
LA
CT
AT
O
(CI
CL
O 
DE
 C
OR
I)(CI
CL
O 
DE
 FE
LIG
)
CO
RP
OS
 C
ET
ÔN
IC
OS
OB
S: 
AD
AP
TA
ÇÕ
ES
 S
NC
1. 
PR
IO
RI
ZA
R 
LIP
ÓL
IS
E E
M 
DE
TR
IM
EN
TO
 D
A 
PR
OT
EÓ
LIS
E; 
2. 
CÉ
RE
BR
O 
AP
RE
ND
E A
 C
ON
SU
MI
R 
CO
RP
OS
 C
ET
ÔN
IC
OS
re
sp
os
ta
 m
et
ab
ól
ic
a
re
sp
os
ta
 e
n
d
ó%
in
a
CO
RT
IS
OL
: C
AT
AB
OL
IS
MO
 M
US
CU
LA
R 
E L
IP
ÍD
IC
O 
+ 
AÇ
ÃO
 D
E C
AT
EC
OL
AM
IN
AS
: T
AQ
UI
CA
RD
IA 
+ 
VA
SO
CO
NS
TR
IÇ
ÃO
 +
 A
TO
NI
A 
IN
TE
ST
IN
AL
CA
TE
CO
LA
MI
NA
S
: H
IP
ER
GL
IC
EM
IA
GL
UC
AG
ON
: R
ET
EN
ÇÃ
O 
DE
 Á
GU
A 
+ 
AL
CA
LO
SE
 M
IS
TA
AL
DO
ST
ER
ON
A
: R
ET
EN
ÇÃ
O 
DE
 V
OL
UM
E +
 O
LIG
ÚR
IA 
FU
NC
IO
NA
L
AD
H IN
SU
LIN
A,
 T
ES
TO
ST
ER
ON
A,
 T
3 
E T
4
re
sp
os
ta
 
im
un
ol
óg
ic
a
IL-
1; 
IL-
2; 
IL-
6; 
TN
F-
AL
FA
: T
GF
-A
LF
A; 
TG
F-
BE
TA
IL-
4; 
 IL
-1
0; 
IL-
13
 T
EM
 A
ÇÃ
O 
AN
TI
NF
LA
MA
TÓ
RI
A 
(M
OD
UL
AM
 A
 R
ES
PO
ST
A 
IM
UN
E)
OB
S:
 
 A
 R
ES
PO
ST
A 
IM
UN
OL
ÓG
IC
A 
TE
M 
AÇ
ÃO
 LO
CA
L (
DE
PE
ND
E D
O 
TA
MA
NH
O 
DA
 C
IR
UR
GI
A 
/ I
NC
IS
ÃO
)
*v
ide
oc
iru
rg
ia:
 
re
sp
ost
a 
im
un
e
 
 F
EB
RE
: I
L-
1; 
IL-
2; 
IL-
6
gl
ico
gê
nio
 
gl
ico
se
 
lac
ta
to 
lac
ta
to 
gl
ico
se
 
gl
ico
se
 
lac
ta
to 
gl
ico
gê
nio
 
fer
me
nt
aç
ão
 
lác
tic
a
gl
ico
ne
og
ên
es
e
FÍG
AD
O
SA
NG
UEMÚ
SC
UL
O
AN
OR
EX
IA:
TN
F-
AL
FA
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BOHS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
AB
SO
RV
ÍV
EI
S
IN
AB
SO
RV
ÍV
EI
S
NA
TU
RA
IS
SI
NT
ÉT
IC
OS
SI
NT
ÉT
IC
OS
NA
TU
RA
IS
CA
TG
UT
 S
IM
P
LE
S 
OU
 C
RO
M
AD
O
M
ON
OF
IL
AM
EN
TA
RE
S
M
UL
TI
FI
LA
M
EN
TA
RE
S
M
ON
OF
IL
AM
EN
TA
RE
S
M
UL
TI
FI
LA
M
EN
TA
RE
S
AL
GO
DÁ
O 
/ 
SE
DA
/ 
LI
NH
O
VI
CR
IL
 (
P
OL
IG
LA
CT
IN
A)
DE
XO
N 
(Á
CI
DO
P
OL
IG
LI
CÓ
LI
CO
)
M
ON
OC
RI
L 
(P
OL
IG
LE
CA
P
RO
NE
)
P
DS
 (
P
OL
ID
IO
XA
NO
NA
)
M
AX
ON
 (
P
OL
IG
LI
CO
NA
TO
)
NY
LO
N 
TR
AN
ÇA
DO
, P
OL
IE
ST
ER
, 
SI
LI
CO
NE
, T
EF
LO
N,
 A
ÇO
 T
RA
NC
AD
O
NY
LO
N,
 P
OL
IP
RO
P
IL
EN
O,
 A
ÇO
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
p
r
e
-h
o
s
p
i
t
a
l
a
r
1.
AF
AS
TA
R 
FO
NT
E
2.
RE
SF
RI
AR
 A
 LE
SÃ
O 
3.
PR
EV
EN
IR
 H
IP
OT
ER
MI
A
4.
IN
DI
CA
R 
CE
TQ
(R
ET
IR
AR
 R
OU
PA
S 
E J
OI
AS
)
(JO
GA
R 
ÁG
UA
 | 
MI
N. 
12
ºC)
(P
RO
TE
GE
R 
CO
M 
LE
NÇ
ÓI
S 
E P
AN
OS
 S
EC
OS
)
2º
 G
RA
U 
> 1
0%
 S
CQ
/ 3
º G
RA
U 
SE
MP
RE
EL
ÉT
RI
CA
 / 
QU
ÍM
IC
A 
/ I
NA
LA
ÇÃ
O
FA
CE
 / 
PE
RÍ
NE
O 
/ G
EN
IT
ÁL
IA
CO
MO
RB
OD
AD
ES
 / 
TR
AU
MA
S 
AS
SO
CI
AD
OS
h
o
s
p
i
t
a
l
a
r
A
:AIR
W
AY
 E 
CO
LU
NA
 C
ER
VI
CA
L
*I
NV
ES
TI
GA
R 
QU
EIM
AD
UR
A 
DE
 
FA
CE
 E 
ED
EM
A 
DE
 
GL
OT
E
B:
BR
EA
RH
IN
G
LE
SÃ
O 
TÉ
RM
IC
A:
LE
SÃ
O 
QU
ÍM
IC
A:
GA
SE
S 
TÓ
XI
CO
S:HI
PE
RE
MI
A 
/ R
OU
QU
ID
ÃO
 E
ST
RI
DO
R
IO
T 
PR
EC
OC
E
SI
BI
LO
S 
/ E
SC
AR
RO
 C
AR
BO
NÁ
CE
O
BR
ON
CO
DI
LA
TA
DO
R 
/ H
EP
AR
IN
A 
/ N
AC
CO
 E 
CN
 / 
CE
AL
EIA
 E 
RN
C
HI
PE
RB
ÁR
IC
A 
/ H
ID
RO
XI
CO
BA
LA
MI
NA
C:
CI
RC
UL
AT
IO
N
 
 R
EG
RA
 D
OS
 9
 D
E W
AL
LA
CE
SC
Q:
2º
/3
º G
RA
U
AC
ES
SO
 P
ER
IFÉ
RI
CO
 / 
RI
NG
ER
 A
QU
EC
ID
O
PA
RK
LA
ND
: 4
 x 
SC
Q 
x P
ES
O
AT
LS
: 2
 x 
SC
Q 
x P
ES
O
D:
FA
ZE
R 
NA
S 
PR
IM
EIR
AS
 2
4H
 D
E Q
UE
IM
AD
UR
A
(5
0%
 EM
 8
H 
| 5
0%
 EM
 1
6H
)
OB
S:
 
DI
SA
BI
LIT
Y
E:
EX
PO
SI
TI
ON
FE
RI
DA
:
AN
AL
GE
SI
A:
PR
OF
ILA
XI
A 
TÉ
TA
NO
(G
LA
SG
OW
 ; 
DE
SP
IR
 T
OT
AL
ME
NT
E)
LIM
PE
ZA
 / 
DE
SB
RI
DA
ME
NT
O 
/ S
UL
FA
DI
AZ
IN
A 
DE
 P
RA
TA
 / 
EN
XE
RT
O 
SN
MO
RF
IN
A 
EV (SE
MP
RE
!!!)
q
u
i
m
i
c
a
e
l
e
t
r
i
c
a
[ Q
UE
IM
AD
UR
A 
DE
 4
º G
RA
U 
]
RA
BD
OM
IÓ
LIS
E
QC
: R
IN
A 
ES
CU
RA
 +
 
CP
K 
5x
CD
: H
ID
RA
TA
ÇÃ
O 
(D
IU
RE
SE
: 1
 - 
1,
5 
ml
/kg
/d
)
SÍ
ND
RO
ME
 C
OM
PA
RT
IM
EN
TA
L:
QC
: D
OR
 D
ES
PR
OP
OR
CI
ON
AL
 +
 
PA
RE
ST
ES
IA 
+ 
 P
UL
SO
CD
: F
AS
CI
OT
OM
IA
AG
EN
TE
S: 
ÁC
ID
OS
 / 
ÁL
CA
LIS
 (+
GR
AV
E)
CD
: I
RR
IG
AÇ
ÃO
 
 
 
 U
SA
R 
NE
UT
RA
LIZ
AN
TE
S!
NÃ
O
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
i
n
d
i
c
a
c
o
e
s
 
OB
ES
ID
AD
E G
RA
U 
III
(IM
C 
> 4
0) OB
ES
ID
AD
E G
RA
U 
II 
(IM
C 
> 3
5)
 
+ 
CO
MO
RB
ID
AD
ESOB
ES
ID
AD
E G
RA
U 
I (
IM
C 
> 3
0)
 +
 
DM
2 
RE
FR
AT
ÁR
IO
 
a
gr
a
va
d
a
s 
/ 
ca
us
a
d
a
s 
pe
la
 o
be
si
d
a
d
e
m
el
ho
ra
m
 q
ua
nd
o
 e
la
 e
 
tr
a
ta
d
a -
 i
nd
ic
a
ca
o
 p
o
r 
2
 e
nd
o
cr
in
o
s 
 -
 3
0
-7
0
a
 -
 1
8A
 
SE
M 
CO
NT
RA
IN
DI
CA
ÇÕ
ES
 
(R
IS
C
O
S,
 S
E
Q
U
E
L
A
S…
)
(1
6
-1
8
: 
a
ut
o
riz
a
ca
o
 d
e 
re
sp
o
ns
a
ve
l)
(*
P
R
A
D
E
R
-W
IL
L
)
+ 
 D
IS
AB
SO
RT
IV
AS
+ 
 R
ES
TR
IT
IV
AS
 R
ES
TR
IT
IV
AS
 - 
SC
OP
IN
AR
O 
E S
W
IC
H 
DU
OD
EN
AL
 - 
CO
MP
ON
EN
TE
 M
ET
AB
ÓL
IC
O 
 - 
 | 
 | 
 | 
 P
ER
DA
 D
E P
ES
O 
 - 
 | 
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S 
ME
TA
BÓ
LIC
AS
, 
EV
AC
UA
ÇÃ
O,
 FL
AT
OS
…
 - 
BY
-P
AS
S 
(FO
BI
-C
AP
EL
LA
)
 - 
CO
MP
ON
EN
TE
 M
ET
AB
ÓL
IC
O 
 - 
 | 
PE
RD
A 
DE
 P
ES
O 
 - 
TR
AT
A 
DR
GE
 - 
IR
RE
VE
RS
ÍV
EL
 
 - 
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S: 
DU
MP
IN
G,
 
DE
F. 
B1
2 
S 
FE
RR
O,
 FÍ
ST
UL
AS
 
 - 
SL
EE
VE
 / 
BA
LÃ
O 
/ B
AN
DA
 
GÁ
ST
RI
CA
 A
JU
ST
ÁV
EL
 
 - 
| R
EP
ER
CU
SS
ÃO
 
NU
TR
IC
IO
NA
L 
*B
YP
AS
S: 
80
% 
RE
MI
SS
ÃO
 D
E D
M2
; | 
46
% 
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S 
MI
CR
OV
AS
CU
LA
RE
S; 
| M
OR
TA
LID
AD
E
 
CI
RU
RG
IA
 
 S
LE
EV
E
 
 B
YP
AS
S
GR
EL
IN
A
GL
P-
1
PY
Y
va
riá
ve
l 
*A
MB
AS
 M
EL
HO
RA
M 
CO
MO
RB
ID
AD
ES
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
in
al
at
ór
io
s
NÃ
O 
US
AR
: O
BS
TE
TR
ÍC
IA,
 P
IC
, H
IP
OT
EN
SÃ
O,
 
HI
PE
RT
ER
MI
A 
MA
LIG
NA
US
AR
: F
AL
HA
 D
E A
CE
SS
O,
 C
RI
AN
ÇA
S,
 
MA
NU
TE
NÇ
ÃO
 D
A 
AN
ES
TE
SI
A
SE
VO
FL
UR
AN
O: 
+ 
UT
ILI
ZA
DO
 / 
 P
UR
GÊ
NC
IA
DE
SF
LU
RA
NO
: D
IFE
RE
NT
ÃO
 (V
AP
OR
IZ
AD
OR
 ES
PE
CI
AL
)
IS
OF
LU
RA
NO
: 
PU
NG
ÊN
CI
A: 
TO
SS
E +
 LA
RI
NG
OE
SP
AS
MO
HA
LO
TA
NO
: D
ES
US
O 
/ 
PO
TÊ
NC
IA 
(M
EN
OR
 C
AM
) 
 
 
 
 
 
 
 
 C
OL
AT
ER
AIS
 
N2
O: 
DE
SU
SO
 / 
 V
EL
OC
ID
AD
E /
 P
OT
ÊN
CI
A
DR
OG
AS
:
SE
VO
FL
UR
AN
O
DE
SF
LU
RA
NO
IS
OF
LU
RA
NO
HA
LO
TA
NO
N2
O
hi
p
n
ót
ic
os
: I
NC
ON
SC
IÊN
CI
A 
+ 
SE
DA
ÇÃ
O 
+ 
AM
NÉ
SI
A
TI
OP
EN
TA
L
PR
OP
OF
OL
BE
NZ
OD
IAZ
EP
ÍN
IC
O
ET
OM
ID
AT
O
QU
ET
AM
IN
A
 P
IC
IN
DU
ÇÃ
O 
RÁ
PI
DA
 
HI
PO
TE
NS
ÃO
 
DE
PR
ES
SÃ
O 
RE
SP
.
RÁ
PI
DO
 
ME
NO
R 
“R
ES
SA
CA
”
DO
LO
RI
DO
 (+
lid
oc
aín
a)
HI
PO
TE
NS
ÃO
AC
ID
OS
E
AM
NÉ
SI
A 
RE
TR
ÓG
RA
DA
SE
DA
ÇÃ
O 
LE
VE
EF
. C
AR
DI
OV
AS
CU
LA
RE
S
AN
TÍ
DO
TO
: F
LU
MA
ZE
NI
L
ES
TA
BI
LID
AD
E 
CA
RD
IO
VA
SC
UL
AR
DO
R 
(+O
PI
OI
DE
S)
SU
PR
ES
SÃ
O 
AD
RE
NA
L
SE
DO
AN
AL
GE
SI
A 
+ 
VA
SO
CO
NS
TR
IÇ
ÃO
 
+ 
BR
ON
CO
DI
LA
TA
ÇÃ
O
 (M
EL
HO
R 
NO
 C
HO
QU
E)
 H
AS
 / 
AL
UC
IN
ÓG
EN
A
op
io
id
es
IN
TR
OP
ER
AT
ÓR
IO
: F
EN
TA
NI
L E
 D
ER
IV
AD
OS
 (a
lfe
nt
an
il,
 re
mi
fen
ta
nil
)
DO
R 
PÓ
S-
OP
ER
AT
ÓR
IA:
 M
OR
FIN
A,
 M
EP
ER
ID
IN
A,
 T
RA
MA
DO
L
AÇ
ÃO
: A
LT
ER
A 
A 
PE
RC
EP
ÇÃ
O 
DA
 D
OR
 / 
BL
OQ
UE
IO
 
NE
UR
OV
EG
ET
AT
IV
O 
(b
loq
ue
ia 
a 
ta
qu
ica
rd
ia 
e h
ipe
rte
ns
ão
 
re
fle
xa
 n
a 
IO
T)
CO
LA
TE
RA
IS
: D
EP
RE
SS
ÃO
 R
ES
PI
RA
TÓ
RO
A,
 N
ÁU
SE
AS
, 
MO
TI
LID
AD
E I
NT
ES
TI
NA
L,
 R
ET
EN
ÇÃ
O 
UR
IN
ÁR
IA,
 P
RU
RI
DO
: A
NA
LG
ES
IA
AN
TÍ
DO
TO
: N
AL
OX
ON
A 
(T
ÓR
AX
 D
UR
O)
(SU
CC
IN
ILC
OL
IN
A 
+ 
NA
LO
XO
NA
)
bl
oq
ue
ad
#
es
 
n
e!
om
us
cu
l'
es
DE
SP
OL
AR
IZ
AN
TE
NÃ
O 
DE
SP
OL
AR
IZ
AN
TE
SU
CC
IN
ILC
OL
IN
A 
 - 
SE
Q. 
RÁ
PI
DA
 - 
RA
BD
OM
IÓ
LIS
E /
 H
IP
ER
K 
/ 
HI
PE
RT
ER
MI
A 
MA
LIG
NA
AN
TÍ
DO
TO
: N
EO
ST
IG
MI
NA
 +
 A
TR
OP
IN
A
RO
CU
RÔ
NI
O: 
VA
GO
LÍT
IC
O 
(AN
TÍ
DO
TO
: S
UG
AM
MA
DE
X)
VE
CU
RÔ
NI
O: 
SE
M 
EF
EIT
O 
CA
RD
IO
VA
SC
UL
AR
PA
NC
UR
ÔN
IO
: H
AS
 / 
TA
QU
IC
AR
DI
A 
/ A
RR
IT
MI
A
AT
RA
CÚ
RI
O: 
HI
ST
AM
IN
A 
(H
IP
OT
EN
SÃ
O,
 B
RO
NC
OE
SP
AS
MO
)
CI
SA
TR
AC
ÚR
IO
: N
ÃO
 LI
BE
RA
 H
IS
TA
MI
NA
PA
RT
E 
1
-J
DF
OT
FE
�UP
�;IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
PA
RT
E 
2
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
an
es
te
si
a
g
(
al
an
es
te
si
a
lo
ca
l
IN
DU
ÇÃ
O: 
CL
ÁS
SI
CA
 x
 S
EQ
UÊ
NC
IA 
RÁ
PI
DA
PR
É-
OX
IG
EN
AÇ
ÃO
IN
DU
ÇÃ
O 
RÁ
PI
DA
VE
NT
ILA
ÇÃ
O 
BN
M 
+ 
OP
IO
ID
E 
IO
T
VE
NT
ILA
ÇÃ
O
: E
TO
MI
DA
TO
 O
U 
PR
OP
OF
OL
: S
UC
CN
ILC
OL
IN
A 
+ 
FE
NT
AN
IL
LID
OC
AÍN
A: 
PO
TÊ
NC
IA 
IN
TE
RM
ED
IÁR
IA 
/ D
UR
AÇ
ÃO
: 2
H
 
 
 
 
 D
OS
E T
ÓX
IC
A: 
5-
7M
G/
KG
BU
PI
VA
CA
ÍN
A: 
PO
TÊ
NC
IA 
AL
TA
 / 
DU
RA
ÇÃ
O: 
8H
 
 
 
 
 
 
DO
SE
 T
ÓX
IC
A: 
3M
G/
KG
RO
PI
VA
CA
ÍN
A: 
PO
TÊ
NC
IA 
AL
TA
 / 
DU
RA
ÇÃ
O: 
8H
 
 
 
 
 
 
DO
SE
 T
ÓX
IC
A: 
3M
G/
KG
se
m 
va
soc
on
str
ito
r
co
m 
va
soc
on
str
ito
r
*E
FE
IT
O 
VA
SO
CO
NS
TR
IT
OR
 P
RÓ
PR
IO
 
SI
NA
IS
 C
LÍN
IC
O 
DE
 T
OX
IC
ID
AD
E D
OS
 
AN
ES
TÉ
SI
CO
S 
LO
CA
IS
: 
PA
RE
ST
ES
IAS
, G
OS
TO
 M
ET
ÁL
IC
O,
 
CE
FA
LE
IA,
 T
UR
VA
ÇÃ
O 
VI
SI
AL
, 
SO
NO
LÊ
NC
IA,
 C
ON
VU
LS
ÃO
, 
HI
PO
TE
NS
ÃO
, T
AQ
UI
CA
RD
IA,
 B
AV
, P
CR
ME
DI
CA
ÇÃ
O 
PR
É-
AN
ES
TÉ
SI
CA
: 
BZ
D 
DE
 A
ÇÃ
O 
RÁ
PI
DA
 
(M
ID
AZ
OL
AM
)
: O
2 
10
0%
MA
NU
TE
NÇ
ÃO
: A
NE
ST
ÉS
IC
OS
 IN
AL
AT
ÓR
OP
S 
/ N
OV
AS
 D
OS
ES
 
IN
TR
AV
EN
OS
AS
RE
CU
PE
RA
ÇÃ
O
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
e
t
i
o
l
o
g
i
a
 
t
r
a
t
a
m
e
n
t
o
 
TI
PO
 1
 (H
IP
OX
ÊM
IC
A)
TI
PO
 2
 (H
IP
ER
CÁ
PN
IC
A)
 - 
PR
OB
LE
MA
 N
A 
RE
LA
ÇÃ
O 
V/
Q
 - 
EX
: S
AR
A 
/ I
NF
EC
ÇÃ
O 
PU
LM
ON
AR
 / 
TE
P 
/ A
TE
LE
CT
AS
IA 
/ H
EM
OP
TI
SE
 - 
P/
F 
10
-1
5
 - 
| F
OR
ÇA
 / 
FR
EQ
. R
ES
P 
 - 
EX
: D
PO
C,
 O
BS
TR
UÇ
ÃO
 D
E V
AS
 (C
OR
PO
 
ES
TR
AN
HO
, E
DE
MA
 D
E G
LO
TE
), 
ME
DI
CA
ÇÕ
ES
 D
EP
RE
SS
OR
AS
 S
NC
, 
GU
ILL
AIN
-B
AR
RE
, M
IAS
TE
NI
A
 - 
PA
CO
2 
> 5
0
AT
EN
ÇÃ
O 
 
 
 
 
 
 
•
DI
ST
ÚR
BI
OS
 M
IS
TO
S: 
CO
ME
ÇA
 C
OM
O 
TI
PO
 1
 E 
EV
OL
UI
 P
AR
A 
TI
PO
 2
 -
 EX
: P
NE
UM
ON
IA 
> F
AD
IG
A 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IA 
•
PO
DE
 N
ÃO
 S
E E
NC
AIX
AR
 EM
 N
EN
HU
M 
TI
PO
 - 
EX
: | 
AL
TI
TU
DE
 / 
IN
TO
XI
CA
ÇÕ
ES
 
CO
RR
IG
IR
 O
 D
IS
TÚ
RB
IO
 D
O 
PA
CI
EN
TE
 
FO
RN
EC
ER
 O
XI
GÊ
NI
O 
 - 
| 3
% 
FIO
2 
/ L
/M
 O
FE
RE
CI
DO
 - 
RE
TE
NT
OR
 C
RÔ
NI
CO
: A
LM
EJ
AR
 S
AT
O2
 8
8-
92
%
Pa
O2
 ID
EA
L: 
10
0M
MH
G 
- 0
,3
 x 
ID
AD
E 
GR
AD
IEN
TE
 A
LV
ÉO
LO
-A
RT
ER
IAL
 D
E O
XI
GÊ
NI
O 
G 
[A
 - 
A]
•
DI
FE
RE
NÇ
A 
EM
TR
E P
O2
 A
LV
EO
LA
R 
E P
O2
 
AR
TE
RI
AL
•
SE
 EL
EV
AD
A 
(>1
0-
15
): 
HI
PO
XÊ
MI
CA
 
(P
RO
BL
EM
A 
NA
 R
EL
AÇ
ÃO
 V
/Q
)
•
NO
RM
AL
 N
A 
HI
PE
RC
ÁP
NI
CA
(N
ÃO
 H
Á 
DI
ST
ÚR
BI
O 
NA
 R
EL
AÇ
ÃO
 V
/Q
)
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
t
r
a
t
a
m
e
n
t
o
 
c
o
m
p
l
i
c
a
c
o
e
s
c
a
u
s
a
s
 
c
o
n
c
e
i
t
o
s
 
c
r
i
t
e
r
i
o
s
DI
SP
NE
IA
HI
PO
XE
MI
A
IN
FIL
TR
AD
O 
NO
 R
X
IN
FL
AM
AÇ
ÃO
 S
IS
TÊ
MI
CA
 +
 ED
EM
A 
PU
LM
ON
AR
 IN
FL
AM
AT
ÓR
IO
HI
PO
XE
MI
A 
GR
AV
E +
 IN
SU
FIC
IÊN
CI
A 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IA 
ME
DI
DA
DO
 P
OR
 IL
-1
, 6
,8
, T
NF
-A
LF
A
PN
EU
MO
NI
A
SE
PS
E (
QU
AL
QU
ER
 FO
CO
)
BR
ON
CO
AS
PI
RA
ÇÃ
O
TR
AU
MA
SD
. D
E M
EN
DE
LS
ON
HE
MO
TR
AN
SF
US
ÃO
 M
AC
IÇ
A
S D R AS D R A
= S
ET
E D
IAS
= D
ES
CA
RT
AR
 C
AR
DI
OG
ÊN
IC
A 
/ H
IP
ER
VO
LE
MI
A
= R
X 
/ T
C 
CO
M 
OP
AC
ID
AD
E B
ILA
TE
RA
L S
EM
 O
UT
RA
 C
AU
SA
 D
EF
IN
ID
A
= A
LT
ER
AÇ
ÃO
 D
A 
PA
O2
/FI
O2
1
0)
ME
NO
R 
FIO
2 
PO
SS
ÍV
EL
 
PR
ES
SÃ
O 
DE
 P
LA
TÔ
 
29
GL
AS
GO
W
 
30
PH
 
10
5
*Í
ND
IC
E D
E T
OB
IN
 = 
FR
 / 
VC
FR VO
LU
ME
 C
OR
RE
NT
E
NÍ
VE
L D
E C
ON
SC
IÊN
CI
A 
Pa
O2
 E 
SA
TO
2
Pa
CO
2 
OB
S:
 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
OB
S:
 
RE
GU
LA
GE
M 
IN
IC
IAL
 
f
a
s
e
s
m
o
d
o
s
d
e
s
m
a
m
e
VM
 N
A 
IN
SU
F. 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IA 
HI
PE
RC
ÁP
NI
CA
 (D
PO
C 
/ A
SM
A)
IN
SP
IR
AT
ÓR
IA 
 > 
 C
IC
LA
GE
M 
 > 
 EX
PI
RA
TÓ
RI
A 
 >
 
DI
SP
AR
O
ins
ufl
aç
ão
 p
ulm
on
ar
fec
ha
me
nt
o d
a 
vá
lvu
la 
ins
pir
at
óri
a
ins
pir
aç
ão
 
ex
pir
aç
ão
 
fec
ha
me
nt
o d
a 
vá
lvu
la 
ins
pir
at
óri
a
ab
er
tu
ra
 d
a 
vá
lvu
la 
ex
pir
at
óri
a
tér
mi
no
 d
a 
ex
pir
aç
ão
 
ab
er
tu
ra
 d
a 
vá
lvu
la 
ins
pir
at
óri
a
 C
ON
TR
OL
AD
O 
OU
 A
SS
IS
TO
CO
NT
RO
LA
DO
:
VC
V 
 
 
x 
 
 PC
V
CI
CL
AG
EM
: 
LIM
IT
E: 
US
O: 
VO
LU
ME
FL
UX
O
FL
UX
O 
CO
NS
TA
NT
E
TE
MP
O
PR
ES
SÃ
O 
FL
UX
O 
LIV
RE
(CO
MP
LA
CÊ
NC
IA 
E R
ES
IS
TÊ
NC
IA)
 
 V
EN
TI
LA
ÇÃ
O 
MA
ND
AT
OR
IA 
IN
TE
RM
IT
EN
TE
: S
IM
V
CI
CL
AG
EM
: P
CV
 O
U 
VC
V
US
O: 
PE
DI
AT
RI
A 
/ D
ES
MA
ME
 
(d
es
us
o)
 V
EN
TI
LA
ÇÃ
O 
ES
PO
NT
ÂN
EA
 C
ON
TÍ
NU
A:
PS
V
CI
CL
AG
EM
: P
CVO
U 
VC
V
LIM
IT
E: 
PR
ES
SÃ
O 
US
O: 
DE
SM
AM
E
ve
nt
ila
çã
o c
om
 
su
po
rte
 p
re
ssó
ric
o 
1)
 M
OD
O: 
CO
NT
RO
LA
DO
 / 
AS
SI
ST
OC
ON
TR
OL
AD
O 
(V
CV
/P
CV
)
2)
 FI
O2
: 1
00
% 
3)
 P
EE
P: 
5C
M 
H2
O
4)
 FR
: 1
2 
- 1
6 
IR
PM
5)
 S
EN
SI
BI
LID
AD
E: 
1C
M 
H2
O 
OU
 1
-3
L/M
(R
ED
UZ
IN
DO
 A
TÉ
 9
3-
97
%)
(EL
EV
AN
DO
 S
N. 
EX
: S
DR
A)
( 
 S
E D
ÇA
 O
BS
TR
UT
IV
A 
/ 
SE
 R
ES
TR
IT
IV
A)
VC
V 
 
 
x 
 
 PC
V 
 
 
 X 
 
 
 PS
V 
VO
LU
ME
 C
OR
RE
NT
E: 
6-
8 
ML
/K
G
FL
UX
O: 
50
-6
0L
/M
P 
IN
S: 
12
 - 
20
P 
PI
CO
: 4
0
P 
PL
AT
Ô: 
30
 - 
36
T 
IN
S: 
0,
8 
- 1
,2
PR
ES
SÃ
O 
DE
 
SU
PO
RT
E: 
16
 - 
20
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
tra
ns
içã
o a
br
up
ta
 ou
 g
ra
du
al 
da
 ve
nt
ila
çã
o a
rti
fic
ial
 
pa
ra
 es
po
nt
ân
ea
, a
pó
s 2
4h
 d
e v
en
til
aç
ão
 in
va
siv
a
IN
DI
CA
ÇÕ
ES
:
CO
ND
IÇ
ÃO
 C
LÍN
IC
A 
AD
EQ
UA
DA
CA
PA
CI
DA
DE
 D
E O
XI
GE
NA
ÇÃ
O 
CA
PA
CI
DA
DE
 D
E V
EN
TI
LA
ÇÃ
O 
(ES
TA
BI
LID
AD
E H
EM
OD
IN
ÂM
IC
A 
/ N
ÍV
EL
 D
E C
ON
SC
IÊN
CI
A)
(P
aO
2 
> 6
0 
| F
IO
2 
 
35
SP
O2
 
14
0
PA
S 
> 1
80
 O
U 
 
PR
ES
SÃ
O 
IN
SP
IR
AT
ÓR
IA 
SE
 EL
EV
A 
AT
É 
CH
EG
AR
 N
O 
MÁ
XI
MO
 (A
BE
RT
UR
A 
DA
 V
ÁL
VU
LA
 
EX
PI
RA
TÓ
RI
A)
VC
V 
= D
EF
IN
ID
O 
PE
LO
 O
PE
RA
DO
R
PC
V 
= L
IV
RE
ES
PO
NT
ÂN
EO
S 
= D
EM
AN
DA
 D
O 
PA
CI
EN
TE
 
OX
IM
ET
RI
A 
DE
 P
UL
SO
GA
SO
ME
TR
IA 
AR
TE
RI
AL
CA
PN
OG
RA
FIA
se
mp
re
20
 m
in 
ap
ós 
aju
ste
Pa
O2
 / 
FIO
2
do
en
ça
 n
eu
ro
lóg
ica
 
Pa
CO
2 
> 5
0
RE
SI
ST
ÊN
CI
A 
DA
S 
VI
AS
 
AÉ
RE
AS
CO
MP
LA
CÊ
NC
IA 
ES
TÁ
TI
CA
 D
O 
SI
ST
EM
A 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IO
 
RV
A 
= P
pic
o -
 Pp
lat
ô
 
 
 
 
 FL
UX
O
CS
T =
 
 
VC
E
 
 
 P
pla
tô
 - 
PE
EP
[ 4
 - 
8 
CM
 H
20
 ]
[ 5
0 
- 8
0 
ML
/C
M 
H2
O 
]
DI
ÂM
ET
RO
 IN
TE
RN
O 
DO
 T
UB
O
SE
CR
EÇ
ÃO
 D
E V
AS
BR
ON
CO
ES
PA
SM
O
SA
RA EA
P
EN
FIS
EM
A
PR
ES
SÃ
O 
RE
SI
ST
IV
A:
PR
ES
SÃ
O 
EL
ÁS
TI
CA
:
RE
SI
ST
ÊN
CI
A 
AO
 FL
UX
O 
DE
 A
R 
PA
SS
AN
DO
 P
EL
AS
 V
IAS
 A
ÉR
EA
S: 
PR
ES
SÃ
O 
DE
 P
IC
O
DI
ST
EN
SÃ
O 
DO
S 
PU
LM
ÕE
S 
E D
A 
PA
RE
DE
 T
OR
ÁC
IC
A 
+ 
AC
OM
OD
AÇ
ÃO
 D
O 
VO
L. 
DE
 G
ÁS
 N
OS
 A
LV
ÉO
LO
S 
(P
AU
SA
 
IN
SP
IR
AT
ÓR
IA 
> 2
 S
EG
): 
PR
ES
SÃ
O 
DE
 
PL
AT
Ô 
OU
 P
RE
SS
ÃO
 D
E P
AU
SA
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
c
r
i
t
e
r
i
o
s
 
o
b
s
e
r
v
a
c
o
e
s
p
r
o
c
e
d
i
m
e
n
t
o
s
 
LE
SÃ
O 
EN
CE
FÁ
LIC
A 
CO
NH
EC
ID
A 
E I
RR
EV
ER
SÍ
VE
L
AU
SÊ
NC
IA 
DE
 FA
TO
RE
S 
TR
AT
ÁV
EIS
 C
ON
FU
ND
ID
OR
ES
OB
SE
RV
AÇ
ÃO
 EM
 U
NI
DA
DE
 H
OS
PI
TA
LA
R 
PO
R 
NO
 M
ÍN
IM
O 
6H
T 
> 3
5º
C 
 | 
SA
TO
2 
> 9
4%
 |
 P
AS
 > 
10
0 
OU
 P
AM
 > 
65
de
sli
ga
r 
se
da
çã
o!!
!
1)
 T
ER
MO
 D
E D
EC
LA
RA
ÇÃ
O 
DE
 M
E R
EG
IS
TR
AD
O 
NO
 P
RO
NT
UÁ
RI
O 
2)
 M
ÉD
IC
OS
 Q
UE
 R
EA
LIZ
AM
 O
 P
RO
TO
CO
LO
 N
ÃO
 P
OD
EM
 
PA
RT
IC
IP
AR
 D
A 
EQ
UI
PE
 D
E R
EM
OÇ
ÃO
 E 
TX
3)
 N
ÃO
 EX
IS
TE
 C
RO
NO
LO
GI
A 
CO
RR
ET
A
2 
EX
AM
ES
 C
LÍN
IC
OS
:
CO
MA
 N
ÃO
 P
ER
CE
PT
IV
O
AU
SÊ
NC
IA 
DE
 R
EF
LE
XO
S 
DE
 T
RO
NC
O
[ 2
 M
ÉD
IC
OS
 ]FO
TO
MO
TO
R
CO
RN
EO
PA
LP
EB
RA
L 
OC
UL
OC
EF
ÁL
IC
O
VE
ST
IB
UL
OC
OC
LE
AR
MO
VI
ME
NT
O 
DE
 M
EM
BR
OS
OP
IS
TÓ
TO
NO
 O
U 
FL
EX
ÃO
 D
E T
RO
NC
O
AD
UÇ
ÃO
 / 
EL
EV
AÇ
ÃO
 D
E O
MB
RO
S
SU
DO
RE
SE
, R
UB
OR
, T
AQ
UI
CA
RD
IA
RE
FL
EX
O 
TE
ND
IN
OS
O 
PR
OF
UN
DO
 
= P
ER
SIS
TÊ
NC
IA 
DE
 AT
IV
ID
AD
E 
ME
DU
LA
R 
(N
ÃO
 IN
VA
LID
A A
 
DE
TE
RM
IN
AÇ
ÃO
 D
E M
E)
*E
SP
EC
IAL
ID
AD
ES
 A
PT
AS
: M
ED
IC
IN
A 
IN
TE
NS
IV
A 
/ I
NT
EN
SI
VA
 P
ED
IÁT
RI
CA
 / 
NE
UR
OL
OG
IA 
/ N
EU
RO
-P
ED
 / 
NE
UR
OC
IR
UR
GI
A 
/ M
ED
IC
IN
A 
DE
 EM
ER
GÊ
NC
IA 
 
*M
ÉD
IC
O 
CA
PA
CI
TA
DO
: 1
 A
NO
 D
E E
XP
ER
IÊN
CI
A 
NO
 A
TE
ND
IM
EN
TO
 D
E 
PA
CI
EN
TE
S 
EM
 C
OM
A 
/ >
 1
0 
PR
OT
OC
OL
OS
 D
E M
E
IN
TE
RV
AL
O 
> 1
H 
(>2
A) 
7D
 - 
2M
: 2
4H
 
2M
 - 
2A
: 1
2H
TE
ST
E D
A 
AP
NE
IA 
PO
SI
TI
VO
: A
US
ÊN
CI
A 
DE
 M
OV
IM
EN
TO
S 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IO
S 
NA
 P
RE
SE
NÇ
A 
DE
 P
AC
O2
 > 
55
1)
 V
EN
TI
LA
R 
CO
M 
FIO
2 
10
0%
 P
OR
 1
0 
MI
N;
 2
) C
OL
ET
AR
 G
AS
OM
ET
RI
A
3)
 D
ES
CO
NE
CT
AR
 D
O 
VE
NT
ILA
DO
R 
E C
OL
OC
AR
 FL
UX
P 
CO
NT
ÍN
UO
 D
E O
2 
PO
R 
CA
TE
TE
R 
/ 
TU
BO
 T
 / 
CP
AP
 4
) O
BS
ER
VA
R 
PO
R 
10
 M
IN
 S
E H
Á 
MO
VI
ME
NT
O 
RE
SP
IR
AT
ÓR
IO
; 5
) 
CO
LE
TA
R 
NO
VA
 G
AS
OM
ET
RI
A: 
 6
) R
EC
ON
EC
TA
R 
NO
 V
EN
TI
LA
DO
R 
*S
E H
IP
OT
EN
SÃ
O 
/ H
IP
OX
EM
IA 
/ A
RR
IT
MI
A: 
CO
LE
TA
R 
GA
SO
ME
TR
IA 
E E
NC
ER
RA
R 
TE
ST
E 
*S
E P
AC
O2
/ E
EG
 / 
DO
PP
LE
R 
TR
AN
SC
RA
NI
AN
O 
/ C
IN
TI
LO
GR
AF
IA 
/ S
PE
CT
 C
ER
EB
RA
L
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
p
ap
il
íf
(
o 
 
m
ed
ul
'
 
an
ap
lá
si
co
 
in
d
if
(
en
ci
ad
o 
 
ou
fo
li
cu
l'
 
BE
M 
DI
FE
RE
NC
IAD
O 
/ +
 C
OM
UM
 / 
BO
M 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O
DI
SS
EM
IN
AÇ
ÃO
 LI
NF
ÁT
IC
A 
AS
SO
CI
AÇ
ÃO
 C
OM
 IR
RA
DI
AÇ
ÃO
 
CO
RP
OS
 P
SA
MO
MA
TO
SO
S
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
PA
AF
TR
AT
AM
EN
TO
 1
 C
M 
/ M
TX
 / 
IR
RA
DI
AÇ
ÃO
 / 
 2
CM
:
TI
RE
OI
DE
CT
OM
IA 
TO
TA
L
1
CM
 O
U 
SU
SP
EIT
O
AC
OM
PA
NH
AR
PA
AF
(CL
AS
SI
FIC
AÇ
ÃO
 D
E B
ET
HE
SD
A)
NÓ
DU
LO
 S
US
PE
IT
O 
• 
 
/ 6
0A
 / 
HI
ST
ÓR
IA 
DE
 IR
RA
DI
AÇ
ÃO
 
•C
RE
SC
IM
EN
TO
 R
ÁP
ID
O 
/ A
LT
UR
A 
> L
AR
GU
RA
•H
IS
TÓ
RI
A 
FA
MI
LIA
R 
•F
IX
O 
/ E
ND
UR
EC
ID
O 
/ A
DE
RI
DO
 / 
EX
TR
A-
TI
RE
OI
DI
AN
O
•R
OU
QU
ID
ÃO
 
•U
SG
: H
IP
OE
CO
IC
O 
/ M
AR
GE
NS
 IR
RE
GU
LA
RE
S 
/ 
MI
CR
OC
AL
CI
FIC
AC
OE
S 
/ V
AS
CU
LA
RI
ZA
ÇÃ
O 
CE
NT
RA
L 
(CH
AM
MA
S 
IV
-V
)
: 
 /
 2
0-
40
A
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
es
ta
d
ia
m
en
to
 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
&
at
am
en
to
 
cl
ín
ic
a 
sí
n
)
om
es
 
p
'
an
eo
p
lá
si
ca
s 
 
ti
p
os
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
: L
IM
IT
AD
O 
x E
XT
EN
SO
NÃ
O 
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
: 
T
N
M
• T
1: 
 7
CM
 O
U 
ES
T. 
AD
JA
CE
NT
E 
• M
1: 
DE
RR
AM
E P
LE
UR
AL
 / 
PE
RI
CÁ
RD
IC
O 
IP
SI
LA
TE
RA
L 
• M
1b
: 1
 O
RG
AO
• M
1c
: >
 1
 Ó
RG
ÃO
 
• N
1: 
HI
LA
RE
S 
IP
SI
LA
TE
RA
IS
• N
2: 
ME
DI
AS
TI
NA
IS
 IP
SI
LA
TE
RA
IS
• N
3: 
CO
NT
RA
LA
TE
RA
IS
 O
U 
SU
PR
AC
LA
VI
CU
LA
RE
S
(1
 h
em
itó
ra
x)
(b
ila
te
ra
l)
PR
IN
CI
PA
IS
: 
OS
SO
 / 
SN
C 
/ 
FÍG
AD
O 
HI
ST
OP
AT
OL
ÓG
IC
O 
(B
IÓ
PS
IA)
TU
MO
R 
CE
NT
RA
L
TU
MO
R 
PE
RI
FÉ
RI
CO
 
•B
RO
NC
OS
CO
PI
A 
•U
SG
 EN
DO
SC
ÓP
IC
O 
•L
BA
 (. 
 S
)
•P
ER
CU
TÂ
NE
A
 (A
GU
LH
A 
FIN
A 
-/ 
CO
RE
 B
IO
PS
Y)
•T
OR
AC
OT
OM
IA
•V
ID
EO
TO
RA
CO
SC
OP
IA
OB
S:
 RA
ST
RE
IO
•M
S: 
NÃ
O 
•U
SP
ST
F/A
CS
: T
AB
AG
IS
TA
S 
/ E
X-
TA
BA
GI
ST
AS
 2
0A
/M
AÇ
O 
DE
 5
0-
80
A 
(T
C 
TÓ
RA
X 
AN
UA
L)
 
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
 
NÃ
O 
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
 
ES
TÁ
GI
O 
IA
(T
1N
OM
O 
/ N
PS
)
ES
TÁ
GI
O 
IB
 O
U 
II
ES
TÁ
GI
O 
III
A
ES
TÁ
GI
O 
IV
RE
SS
EC
ÇÃ
O 
CI
RÚ
RG
IC
A 
CI
RU
RG
IA 
+ 
QT
IR
RE
SE
CA
VE
L 
SE
 
T4
 /N
3 
/M
1
ES
TÁ
GI
O 
III
B
QT
 +
 R
T
QT
 P
AL
IAT
IV
A
- L
IM
IT
AD
O: 
QT
 +
 R
T 
(CU
RA
 1
5-
25
%)
- E
XT
EN
SO
: Q
T 
PA
LIA
TI
VA
EP
ID
ER
MO
DE
HI
PE
RE
CA
LC
EM
IA 
(P
TH
 LI
KE
)
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
OS
TE
OA
RT
RO
PA
TI
A 
HI
PE
RT
RÓ
FIC
A 
PU
LM
ON
AR
OA
T-
CE
LL
SI
AD
H 
/ C
US
HI
NG
 / 
EA
TO
N-
LA
MB
ER
T
(SM
EL
)
*O
UT
RA
S: 
AC
AN
TO
SE
 / 
HI
PE
RC
ER
AT
OS
E P
AL
MO
-P
LA
NT
AR
 / 
BA
QU
ET
EA
ME
NT
O 
DI
GI
TA
L 
/ S
. T
RO
SS
EA
U 
/ S
. N
EF
RÓ
TI
CA
 
: T
OS
SE
 
 
 
 C
EN
TR
AIS
: H
EM
OP
TI
SE
 / 
SI
BI
LO
S 
 
 
 
 
 P
ER
IFÉ
RI
CO
S: 
DO
R 
TO
RÁ
CI
CA
 
IN
ES
PE
CÍ
FIC
OS
: A
NO
RE
XI
A 
/ P
ER
DA
 P
ON
DE
RA
L /
 A
ST
EN
IA
SÍ
ND
RO
ME
S 
CO
MP
RE
SS
IV
AS
PA
NC
OA
ST
SV
CS
•E
PI
DE
RM
OI
DE
 
•D
OR
 T
OR
ÁC
IC
A 
/ A
TR
OF
IA 
DE
 M
ÃO
S 
E O
MB
RO
S
•S
ÍN
DR
OM
E D
E H
OR
NE
R 
(P
TO
SE
 / 
EN
OF
TA
LM
IA 
/ 
MI
OS
E /
 A
NI
DR
OS
E)
•O
AT
-C
EL
L
•V
AR
IZ
ES
 +
 ED
EM
A 
DE
 
FA
CE
 +
 T
UR
GÊ
NC
IA 
JU
GU
LA
R
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
 
(O
AT
-C
EL
L)
NÃ
O 
PE
QU
EN
AS
 C
ÉL
UL
AS
 
•M
EN
OS
 C
OM
UM
 
•+
 A
GR
ES
SI
VO
 
•P
IO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
•O
RI
GE
M 
NE
UR
OE
ND
ÓC
RI
NA
•C
EN
TR
AL
 
GR
AN
DE
S 
CÉ
LU
LA
S 
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
EP
ID
ER
MO
ID
E 
(P
ER
IFÉ
RI
CO
)
•+
 C
OM
UM
•N
ÃO
-F
UM
AN
TE
S 
/ 
 
/ 
JO
VE
NS
 
•P
ER
IFÉ
RI
CO
S 
•D
ER
RA
ME
 P
LE
UR
AL
(8
0%
)
•2
º +
 C
OM
UM
•T
AB
AG
IS
TA
 / 
ID
OS
O
•C
EN
TR
AL
•C
AV
IT
AÇ
ÃO
 
NÓ
DU
LO
 P
UL
MO
NA
R 
SO
LIT
ÁR
IO
 
BE
NI
GN
O 
MA
LIG
NO
•C
IC
AT
RI
Z 
DE
 T
B
•R
EG
UL
AR
 / 
CA
LC
IFI
CA
ÇÃ
O 
CE
NT
RA
L /
 P
IP
OC
A
•C
D: 
RX
/ T
C/
PE
T 
6/
6M
 P
OR
 2
A
•C
A 
PU
LM
ÃO
 
•T
AB
AG
IS
MO
/ >
35
A 
/ >
 2
CM
 / 
CR
ES
CI
ME
NT
O 
EM
 2
A
•I
RR
EG
UL
AR
 / 
CA
LC
IFI
CA
ÇÕ
ES
 
SA
LP
IC
AD
A
•C
D: 
BI
OP
SI
A 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ti
p
os
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
T
N
M • M
1: 
 
ME
TÁ
ST
AS
E 
• N
1: 
 1
 - 
2 
LIN
FO
NO
DO
S
• N
2: 
3-
 6
 LI
NF
ON
OD
OS
• N
3: 
> 7
 LI
NF
ON
OD
OS
• T
Ia
: A
TÉ
 M
UC
OS
A
• T
1b
: S
UB
MU
CO
SA
• T
2: 
MU
SC
UL
AR
• T
3: 
AD
VE
NT
ÍC
IA 
• T
3a
: A
JC
AC
EN
TE
 R
ES
SE
CA
VE
L 
• T
4; 
AD
JA
CE
NT
E I
RR
ES
SE
CA
VE
L 
&
at
am
en
to
 
*
og
n
ós
ti
co
 
(N
ão
 te
m 
se
ro
sa
 > 
dis
se
mi
na
çã
o f
ac
ilit
ad
a)
TC
 A
BD
 / 
TÓ
RA
X
US
G 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A
BR
ON
CO
SC
OP
IA 
ES
CA
MO
SO
•N
EG
RO
S 
/ I
DO
SO
S 
/ P
AÍS
ES
 EM
 D
ES
EN
VO
LV
IM
EN
TO
 
•P
RI
NC
IP
AL
 N
O 
 
 
 
•T
ER
ÇO
 M
ÉD
IO
 / 
SU
PE
RI
OR
•T
AB
AG
IS
MO
 / 
ET
ILI
SM
O 
/ A
CA
LÁ
SI
A
•T
ILO
SEP
AL
MO
PL
AN
TE
R 
•N
IT
RO
SA
MI
NA
S 
(CE
RV
EJ
A 
/ P
EIX
E)
•P
AÍS
ES
 D
ES
EN
VO
LV
ID
OS
 / 
BR
AN
CO
S
•E
SÔ
FA
GO
 D
IS
TA
L
•D
RG
E E
 ES
ÔF
AG
O 
DE
 B
AR
RE
T 
AD
EN
OC
AR
CIN
OM
A
DI
SF
AG
IA 
PR
OG
RE
SS
IV
A: 
SÓ
LID
O 
> P
AS
TO
SO
 > 
LÍQ
UI
DO
 
•E
SC
AM
OS
O: 
EN
GA
SG
O
•A
DE
NO
CA
RC
IN
OM
A: 
EN
TA
LO
OD
IN
OF
AG
IA
VÔ
MI
TO
S 
/ R
EG
UR
GI
TA
ÇÃ
O 
PE
RD
A 
PO
ND
ER
AL
 
ES
OF
AG
OG
RA
FIA
 B
AR
IT
AD
A: 
SI
NA
L 
DA
 M
AÇ
à 
MO
RD
ID
A
ED
A 
+ 
BI
OP
SI
A 
SO
BR
EV
ID
A 
EM
 5
A
I: 
60
% 
 
 II
: 3
0%
 
III
: 2
0%
 
 IV
: 4
%
T1
aN
0M
O: 
MU
CO
SE
CT
OM
IA 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A 
•A
TÉ
 M
US
CU
LA
R 
(P
RE
CO
CE
)
T1
bN
0M
O: 
ES
OF
AG
EC
TO
MI
A 
+ 
LIN
FA
DE
NE
CT
OM
IA 
•A
TÉ
 S
UB
MU
CO
SA
T>
2 
E/O
U 
N+
: Q
T 
+ 
RT
 +
 ES
OF
AG
EC
TO
MI
A 
+ 
LIN
FA
DE
NE
CT
OM
IA 
M+
: 
QT
 P
AL
IAT
IV
A 
• D
ILA
TA
DO
RE
S,
 S
TE
NT
S,
 G
AS
TR
O/
JE
JU
NO
ST
OM
IA,
 R
T…
 - 
AO
RT
A 
/ C
OR
PO
 V
ER
TE
BR
AL
 / 
TR
AQ
UE
IA:
 IR
RE
SS
EC
AV
EL
 
 - 
PL
EU
RA
: P
OD
E S
ER
 R
ES
SE
CA
VE
L 
 
OB
S:
 MA
RG
EM
 D
E S
EG
UR
AN
ÇA
 
8C
M
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ep
id
em
io
 
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
&
at
am
en
to
 cl
as
si
fi
ca
çã
o
 
 
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
 > 
LIN
FO
MA
 > 
GI
ST
2º
 N
EO
PL
AS
IA 
QU
E +
 M
AT
A 
NO
#
(9
0%
)
(3
0%
)
(2
0%
) (3
7%
)
(1
3%
)
LO
CA
LIZ
AÇ
ÃO
:
DI
ST
AIS
 
TE
RÇ
O 
MÉ
DI
O 
TE
RÇ
O 
PR
OX
IM
AL
 
TO
DO
 O
 Ó
RG
ÃO
 
fa
t#
es
 d
e 
ri
sc
o
NÍ
VE
L S
OC
IO
EC
ON
ÔM
IC
O 
/ A
NE
MI
A 
PE
RN
IC
IO
SA
 / 
HI
ST
ÓR
IA 
FA
MI
LIA
R
TA
BA
GI
SM
O 
/ T
IP
O 
SA
NG
UÍ
NE
O 
A 
/ D
IET
A 
 N
IT
RO
SA
MI
NA
S
H. 
PY
LO
RI
 / 
GA
ST
RI
TE
 C
RÔ
NI
CA
 A
TR
ÓF
IC
A 
OB
S:
 GA
ST
RI
TE
 ER
OS
IV
A 
 N
ÃO
 
AN
OR
EX
IA 
/ S
AC
IED
AD
E P
RE
CO
CE
 / 
PE
RD
A 
PO
ND
ER
AL
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L
AN
EM
IA 
FE
RR
OP
RI
VA
 
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
DA
 C
ÁR
DI
A: 
DI
SF
AG
IA 
BA
IX
A 
SI
NA
IS
 D
E D
OE
NÇ
A 
IN
CU
RÁ
VE
L
VI
RC
HO
W
KR
UK
EN
BE
RG
IR
IS
H
MA
RI
A 
JO
SÉ
 
PR
AT
EL
EIR
A 
DE
 B
LU
MM
ER
MA
SS
A 
AB
DO
MI
NA
L
su
pr
ac
lav
icu
lar
ax
ila
r
cic
at
riz
 u
mb
ilic
al 
 M
TX
 ov
ár
io 
fun
do
 d
e s
ac
o (
toq
ue
 re
ta
l)
dis
se
mi
na
çã
o p
er
ito
ne
al
SÍ
ND
RO
ME
S 
PA
RA
NE
OP
LÁ
SI
CA
S:
• A
CA
NT
OS
E N
IG
RA
NS
 / 
DE
RM
AT
OM
IO
SI
TE
• T
RO
MB
OF
LE
BI
TE
 M
IG
RA
TÓ
RI
A 
(SD
. T
RO
SS
EA
U)
• C
ER
AT
OS
E S
EB
OR
RE
IC
A 
DI
FU
SA
 
(SI
NA
L 
DE
 LE
SE
R-
TR
EL
AT
)
ED
A 
+ 
BI
ÓP
SI
A 
OB
S:
 Ú
LC
ER
A 
GÁ
ST
RI
CA
 = 
BI
ÓP
SI
A 
SE
MP
RE
T
N
M
• T
1: 
SU
BM
UC
OS
A 
• T
2: 
MU
SC
UL
AR
 P
RÓ
PR
IA 
• T
3: 
AD
VE
NT
ÍC
IA
• T
4: 
SE
RO
SA
 / 
ES
T. 
AD
JA
CE
NT
E 
• M
1: 
 
ME
TÁ
ST
AS
E 
• N
1: 
 1
 - 
2 
LIN
FO
NO
DO
S
• N
2: 
3 
- 6
 LI
NF
ON
OD
OS
• N
3: 
> 7
 L
IN
FO
NO
DO
S
LA
UR
EN
BO
UR
MA
N 
• I
: P
OL
IP
OO
DE
 O
U 
FU
NG
IFO
RM
E
• I
I: 
UL
CE
RA
DO
 +
 B
OR
DA
S 
NÍ
TI
DA
S (
EL
EV
AD
AS
)
• I
II:
 U
LC
ER
AD
O 
+ 
BO
RD
AS
 N
ÃO
 N
ÍT
ID
AS
 (M
AIO
RI
A)
• I
V: 
IN
FIL
TR
AN
TE
 (L
IN
IT
E P
LÁ
ST
IC
A)
• V
: N
EN
HU
MA
 A
CI
MA
IN
TE
ST
IN
AL
DI
FU
SO
• 
 /
 > 
50
A
•M
EL
HO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
•B
EM
 D
IFE
RE
NC
IAD
O
•F
AT
OR
ES
 D
E R
IS
CO
 = 
HP
 
• 
 / 
JO
VE
NS
•P
IO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
•T
IP
O 
SA
NG
UÍ
NE
O 
A
•S
EM
 R
EL
AÇ
ÃO
 C
OM
 C
LO
RI
DR
IA
•C
ÉL
UL
AS
 EM
 A
NE
L D
E S
IN
ET
E
pe
q. 
cu
rv
at
ur
a 
inc
isu
ra
s a
ng
ula
re
s
US
G 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A 
TC
 A
BD
OM
E
LA
PA
RO
SC
OP
IA
IN
IC
IAL
 (T
1a
): 
MU
CO
SE
CT
OM
IA 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A 
•N
ÃO
 U
LC
ER
AD
O 
(B
OR
MA
N 
I) 
/ T
IP
O 
IN
TE
ST
IN
AL
 / 
 D
EL
GA
DO
 > 
CÓ
LO
N
CD
-1
17
 / 
CK
IT
 +
ED
A
BI
ÓP
SI
A 
SO
ME
NT
E S
E I
RR
ES
EC
ÁV
EL
 / 
ME
TÁ
ST
AS
E
TC
 / 
US
G 
EN
DO
SC
ÓP
IC
O: 
AV
AL
IAR
 A
 EX
TE
NS
ÃO
 IN
TR
AM
UR
AL
(1
) R
ES
SE
CÇ
ÃO
 C
OM
 M
AR
GE
M 
DE
 S
EG
UR
AN
ÇA
:
> 2
CM
 O
U 
SI
NT
OM
ÁT
IC
O: 
SE
M 
LIN
FA
DE
NE
CT
OM
IA 5
 M
IT
OS
ES
> 5
CM
 E 
> 5
 M
IT
OS
ES
 O
U 
> 1
0C
M 
E >
 1
0 
MI
TO
SE
S
(3
) N
EO
AD
JU
VÂ
NC
IA 
CO
M 
IM
AT
IN
IB
E:
SE
 IR
RE
SS
EC
ÁV
EL
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
p
ol
ip
os
e 
n
ão
h(
ed
it
ár
ia
p
ol
ip
os
e
h(
ed
it
ár
ia
p
ól
ip
os
 n
ão
 
n
eo
p
lá
si
co
s 
p
ól
ip
os
 n
eo
p
lá
si
co
s
SÍ
ND
RO
ME
 D
E C
RO
NK
IE 
- C
AN
AD
Á
•R
AR
A
•I
DO
SO
S
•H
AM
AR
TO
MA
S 
NO
 ES
TÔ
MA
GO
 / 
DE
LG
AD
O 
/ C
ÓL
ON
 
•A
LO
PÉ
CI
A 
/ D
IS
TR
OF
IA 
UN
GU
EA
L /
 
HI
PE
RP
IG
ME
NT
AÇ
ÃO
 C
UT
ÂN
EA
OB
S:
 RAS
TR
EIOD
E P
ÓL
IP
OS
 EM
 P
AR
EN
TE
S 
1º
GR
AU
•A
DE
NO
MA
 V
ILO
SO
•>
 2
CM
• 
10
0 
PÓ
LIP
OS
)
+ 
CO
MU
M:
 
 / 
AD
OL
ES
CÊ
NC
IA 
/ G
RN
E A
PC
 M
UT
AN
TE
AU
TO
SS
ÔM
IC
A 
DO
MI
NA
NT
E
HI
PE
RP
IG
ME
NT
AÇ
ÃO
 R
ET
IN
IN
AN
A 
HI
PE
RT
RÓ
FIC
A
TR
AT
AM
EN
TO
: C
OL
EC
TO
MI
A 
TO
TA
L
+ 
ILE
OS
TO
MI
A 
OU
 A
MA
ST
OM
OS
E A
MO
RR
ET
AL
 O
U 
AN
AS
TO
MO
SE
 IL
EO
CE
CA
L 
OU
 B
OL
SA
PO
LIP
OS
E H
AM
AR
TA
MA
TO
SA
PE
UT
Z-
JE
GH
ER
S
JU
VE
NI
L 
FA
MI
LIA
R
CO
W
DE
N
EX
TR
AIN
TE
ST
IN
AIS
 
(P
EL
E E
 M
UC
OS
A)
AU
TO
SS
ÔM
IC
A 
DO
MI
NA
NT
E
> 1
0 
PÓ
LIP
OS
AU
TO
SS
ÔM
IC
A 
DO
MI
NA
NT
E
MA
NC
HA
S 
ME
LA
NO
CÍ
TI
CA
S
IN
VE
ST
IG
AR
 P
AR
EN
TE
S 
1º
 G
RA
U 
CO
M 
RE
TO
SS
IG
MO
ID
OS
CO
PI
A 
AN
UA
L
PÓ
LIP
OS
 S
ER
RI
LH
AD
OS
 = 
TE
C. 
AD
EN
OM
AT
OS
O 
+ 
TE
C. 
HI
PE
RP
LÁ
SI
CO
HI
PE
RP
LÁ
SI
CO
S
HA
MA
RT
OM
AS
IN
FA
LA
MA
TÓ
RI
OS
•>
 4
0A
•C
RI
PT
AS
 E 
EP
IT
ÉL
IO
 N
OR
MA
L
•S
EM
 D
IS
PL
AS
IA
•C
OM
 H
IP
ER
PL
AS
IA
•S
ES
SE
IS
 / 
PE
QU
EN
OS
•A
SS
IN
TO
MÁ
TI
CO
S
•R
ET
O 
/ S
IG
MO
ID
E 
•P
ED
IN
CU
LA
DO
S 
E G
RA
ND
ES
•S
AN
GR
AM
EN
TO
•I
NT
US
SE
PÇ
ÃO
•P
RO
LA
PS
O 
RE
TA
L
•P
OL
IP
OS
E J
UV
EN
L
•S
D. 
DE
 P
ET
UZ
-J
EG
HE
RS
•P
SE
UD
OP
ÓL
IP
OS
 
•D
II
BE
NI
GN
OS
MA
LIG
NO
S
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
 IN
 S
IT
U
AD
EN
OM
AT
OS
OS
TU
BU
LA
R
(8
5%
)
•P
EQ
UE
NO
S
•M
EL
HO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
VI
LO
SO
(5
%)
•G
RA
ND
ES
 
•P
IO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
TU
BU
LO
VI
LO
SO
(8
%)
CR
IT
ÉR
IO
S 
DE
 C
UR
A 
(P
OL
IP
EC
TO
MI
A)
1.
MA
RG
EN
S 
LIV
RE
S 
(M
AC
RO
 E 
MI
CR
O)
2.
HI
ST
OL
OG
IA:
 B
EM
 D
IFE
RE
NC
IAD
A
3.
SE
M 
IN
VA
SÃ
O 
(LI
NF
ÁT
IC
A 
/ V
EN
OS
A)
SE
 - 
 > 
CO
LE
CT
OM
IA 
SE
GM
EN
TA
R
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ep
id
em
io
 
&
at
am
en
to
 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
ra
s&
ei
o 
 
cl
ín
ic
a 
T
N
M
3º
 C
ÂN
CE
R 
+ 
CO
MU
M
(
%
/
&
)
FA
TO
RE
S 
DE
 R
IS
CO
HI
ST
ÓR
IA 
FA
MI
LIA
R 
/ D
EF
EIT
OS
 N
O 
GE
NE
 A
PC
 / 
DI
I
SÍ
ND
RO
ME
 D
E P
OL
IP
OS
E /
 S
ÍN
DR
OM
E D
E L
YN
CH
DI
ET
A 
IN
AD
EQ
UA
DA
 / 
ÁL
CO
OL
 / 
TA
BA
GI
SM
O
EN
DO
CA
RD
IT
E (
S. 
BO
VI
S)
UE
RE
TE
RO
SS
IG
MO
ID
OS
TO
MI
A
FA
TO
RE
S 
DE
 P
RO
TE
ÇÃ
O 
DI
ET
A: 
 V
EG
ET
AIS
 / 
FIB
RA
S
AIN
E /
 T
RH
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
: O
RI
GE
M 
DE
 P
ÓL
IP
OS
 A
DE
NO
MA
TO
SO
S
(P
RI
NC
IP
AL
ME
NT
E V
ILO
SO
S)
+ 
FR
EQ
UE
NT
E: 
CÓ
LO
N 
DI
RE
IT
O 
/ C
EC
O
OB
S:
 NO
 R
ET
O 
 > 
MT
X 
TÓ
RA
X 
SE
M 
PA
SS
SA
R 
PE
LO
 FÍ
GA
DO
 
TO
DO
S: 
> 5
0A
HI
ST
. F
AM
ILI
AR
: >
 4
0A
 / 
10
A 
AN
TE
S
CO
LO
NO
SC
OP
IA 
10
/1
0A
SI
MO
ID
OS
CO
PI
A 
/ C
OL
ON
O 
VI
RT
UA
L 5
/5
A
PS
OF
 A
NU
AL
DI
RE
IT
O
ES
QU
ER
DO
RE
TO
•H
EM
OR
RA
GI
A 
/ A
NE
MI
A
•M
AS
SA
 P
AL
PÁ
VE
L 
•F
EB
RE
•D
IAR
RE
IA 
/ 
CO
NS
TI
PA
ÇÃ
O 
•H
EM
AT
OQ
UE
ZI
A
•F
EZ
ES
 EM
 FI
TA
•T
EN
ES
MO
OB
S:
 CR
ES
CI
ME
NT
O 
LE
NT
O 
 > 
MA
NI
FE
ST
AÇ
ÕE
S 
TA
RD
IAS
CO
LO
NO
SC
OP
IA 
+ 
BI
ÓP
SI
A *R
ET
OS
SI
GM
OI
DO
SC
OP
IA:
 N
ÃO
 
CE
A: 
AC
OM
PA
NH
AM
EN
TO
 
RX
 T
ÓR
AX
TC
 A
BD
OM
E/P
EL
VE
CE
A
US
G/
RN
M 
TR
AN
SR
RE
TA
L
•T
1: 
SU
BM
UC
OS
A 
•T
2: 
MU
SC
UL
AR
 P
RÓ
PR
IA 
•T
3: 
SU
BS
ER
OS
A 
/ G
OR
DU
RA
 P
ER
I.C
ÓL
IC
A 
•T
4: 
ES
TR
UT
UR
A 
AD
JA
CE
NT
E 
• M
1: 
 
ME
TÁ
ST
AS
E 
• N
1: 
 1
 - 
3 
LIN
FO
NO
DO
S
• N
2: 
4 
- 6
 LI
NF
ON
OD
OS
• N
3: 
> 7
 LI
NF
ON
OD
OS
EI:
 T
1 
/ T
2 
/ N
O 
/ M
O
EII
: T
3 
/T
4 
/ N
O 
/ M
O
EII
I: 
 Q
UA
LQ
UE
R 
T 
/ N
1/
N2
/N
3 
/ M
O
EIV
: Q
UA
LQ
UE
R 
T 
/ Q
UA
LQ
UE
R 
N 
/ >
 M
1
CÓ
LO
N 
RE
TO
DO
EN
ÇA
 M
ET
AS
TÁ
TI
CA
RE
SS
EC
ÇÃ
O 
CO
M 
MA
RG
EM
 
DE
 S
EG
UR
AN
ÇA
 (5
CM
)
+
LIN
FA
DE
NE
CT
OM
IA 
+ 
QT
 A
DJ
UV
AN
TE
 (>
N1
)
QT
/R
T 
NE
OA
DJ
UV
AN
TE
 
(6
 S
EM
)
+
CI
RU
RG
IA
+
QT
 A
DJ
UV
AN
TE
RE
SS
EC
AR
 S
E: PU
LM
ÃO
 O
U 
PE
RI
TÔ
NI
O 
SE
M 
OU
TR
AS
 
MT
X
AT
É 
3 
LE
SÕ
ES
 
UN
ILO
BA
RE
S 
NO
 FÍ
GA
DO
AL
TO
 (>
 6
CM
): 
RA
B 
+ 
AN
AS
TO
MO
SE
 C
OL
OR
RE
TA
L
BA
IX
O 
( 
40
0
TC
 D
IN
ÂM
IC
A 
(T
RI
FÁ
SI
CA
) /
 R
NM
ap
ar
ec
e n
a 
fas
e 
ar
te
ria
l, 
som
e n
a 
fas
e 
po
rta
l
CR
IT
ÉR
IO
S 
DI
AG
NÓ
ST
IC
OS
 D
E B
AR
CE
LO
NA
•T
UM
OR
 > 
2C
M:
 2
 EX
AM
ES
 D
E I
MA
GE
M 
OU
 1
 IM
AG
EM
 +
 A
FP
 > 
40
0
•T
UM
OR
AR
 -
 C
AB
EÇ
A: 
DU
OD
EN
OP
AN
CR
EA
TE
CT
OM
IA 
( W
HI
PP
LE
) 
 -
 C
OR
PO
 E 
CA
UD
A: 
PA
NC
RE
AT
EC
TO
MI
A 
DI
ST
AL
 +
 ES
PL
EN
EC
TO
MI
A
PA
LIA
TI
VO
: I
NV
AS
ÃO
 V
AS
CU
LA
R 
/ M
ET
ÁS
TA
SE
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L +
 EM
AG
RE
CI
ME
NT
O 
DI
AB
ET
ES
DE
RM
AT
OM
IO
SI
TE
VI
RC
HO
W
SD
. D
E T
RO
SS
EA
U
SE
 C
AB
EÇ
A 
(+C
OM
UM
): 
SÍ
ND
RO
ME
 C
OL
ES
TA
TI
CA
 +
 S
IN
AL
 D
E C
OU
RV
OU
IS
IER
ve
síc
ula
 p
alp
áv
el 
e i
nd
olo
r
(sú
bi
ta
, f
or
a 
da
 fa
ixa
 et
ár
ia)
(tr
om
bo
fle
bi
te
 m
igr
at
óri
a)
se
me
lh
an
te
 a
o 
CA
 d
e e
sto
ma
go
 
QT
/R
T 
NE
OA
DJ
UV
AN
TE
 +
 C
IR
UR
GI
A: 
IN
VA
SÃ
O 
VA
SC
UL
AR
 B
OD
ER
LIN
E /
 S
EM
 M
ET
A
 - 
 1
80
º V
. M
ES
EN
TÉ
RI
CA
 S
UP
 O
U 
VE
IA 
PO
RT
A
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ep
id
em
io
 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
ep
id
em
io
 
fa
t#
es
 d
e 
ri
sc
o
cl
ín
ic
a 
&
at
am
en
to
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
TA
BA
GI
SM
O
 /
 B
RA
NC
OS
 / 
ID
OS
OS
CA
RC
IN
OM
A 
DE
 C
ÉL
UL
AS
 T
RA
NS
IC
IO
NA
IS
 (9
5%
) 
TA
BA
GI
SM
O 
 C
AR
NE
 V
ER
ME
LH
A 
DE
FU
MA
DA
IR
RA
DI
AÇ
ÃO
 
SC
HI
ST
OS
SO
MA
 H
AE
MA
TO
BI
UM
 (E
GI
TO
)
CÂ
NC
ER
 O
CU
PA
CI
ON
AL
 - 
AR
ILA
MI
NA
S 
(CO
RA
NT
ES
)
 - 
HI
DR
OC
AR
BO
NE
TO
S 
(P
ET
RO
QU
ÍM
IC
A)
SU
PE
RF
IC
IAL
 
 
 
HE
MA
TÚ
RI
A 
MA
CR
OS
CÓ
PI
CA
 
NÃ
O 
DI
SM
ÓR
FIC
A
FU
NÇ
ÃO
 R
EN
AL
 
NO
RM
AL
 
> 4
0A
SI
NT
OM
AS
 IR
RI
TA
TI
VO
S: 
DI
SU
RI
A 
/ N
IC
TÚ
RI
A 
/ 
PO
LA
CI
ÚR
IA 
/ E
ST
RA
NG
ÚR
IA 
SU
PE
RF
IC
IAL
 
IN
VA
SI
VO
ME
TA
ST
ÁT
IC
O 
(AT
É 
SU
BM
UC
OS
A: 
T1
N0
M0
)
(M
US
CU
LA
R)
•R
ES
SE
CC
AO
 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A
 + B
CG
 
IN
TR
AV
ES
IC
AL
•C
IS
TE
CT
OM
IA 
RA
DI
CA
L +
 
LIN
FA
DE
NE
CT
OM
IA 
PÉ
LV
IC
A 
+ 
QT
 P
RÉ
/
PO
S
•Q
T 
+ 
RE
SS
EC
CA
O 
DA
 D
OE
NÇ
A 
RE
SI
DU
AL
 
T
N
M
• M
1: 
 
ME
TÁ
ST
AS
E 
A 
DI
ST
ÂN
CI
A 
• N
1: 
CO
M 
LIN
FO
NO
DO
 
• N
2: 
MÚ
LT
IP
LO
S 
LIN
FO
NO
DO
S 
• N
3: 
CA
DE
IA 
ILÍ
AC
A 
• T
0: 
SE
M 
EV
ID
ÊN
CI
A 
• T
A: 
CA
RC
IN
OM
A 
PA
PI
LA
R 
NÃ
O 
IN
VA
SI
VO
 
• T
IS
: C
AR
CN
IO
MA
 IN
 S
IT
U
• T
1: 
TE
C. 
CO
NJ
. S
UB
EP
IT
EL
IAL
• T
2: 
CA
MA
DA
 M
US
CU
LA
R
• T
3: 
TE
CI
DO
 P
ER
IV
ES
IC
AL
• T
4; 
ES
TR
UT
UR
AS
 LO
CA
IS
 (P
RÓ
ST
AT
A)
ME
TA
ST
ÁT
IC
O
(2
0%
)
(7
5%
) IN
VA
SO
R 
DA
 C
AM
AD
A 
MU
SC
UL
AR
RE
CO
RR
ÊN
CI
A
> 3
CM
MU
LT
IFO
CA
IS
 (>
40
%)
T1
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
ep
id
em
io
 
fa
t#
es
 d
e 
ri
sc
o
d
ia
g
n
os
ti
co
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
cl
ín
ic
a 
&
at
am
en
to
 
ti
p
os
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
EP
IT
ÉL
IO
 T
UB
UL
AR
 R
EN
AL
 
 
 / 
NE
GR
OS
 / 
50
 - 
70
A
TA
BA
GI
SM
O 
OB
ES
ID
AD
E /
 H
AS
DI
UR
ÉT
IC
OS
 / 
AN
AL
GÉ
SI
CO
S
DO
EN
ÇA
 R
EN
AL
EX
PO
SI
ÇÃ
O 
À 
SO
LV
EN
TE
S
CA
RC
IN
OM
A 
DE
 
CÉ
LU
LA
S 
CL
AR
AS
 
CA
RC
IN
OM
A 
PA
PI
LÍF
ER
O 
CA
RC
IN
OM
A 
CR
OM
OF
ÓB
IC
O 
CA
RC
IN
OM
A 
DO
 
DU
CT
O 
CO
LE
TO
R
(6
0%
)
(5
-1
5%
)
(5
-1
0%
)
(
 7
CM
 (C
ON
FIN
AD
O 
AO
 R
IM
)
T3
: I
NV
AD
E G
RA
ND
ES
 V
AS
OS
 / 
CÁ
PS
UL
A 
/ G
OR
DU
RA
T4
: A
TR
AV
ES
SA
 A
 F.
 G
IR
OT
A 
OU
 IN
VA
DE
 A
DR
EN
AL
N1
: Q
UA
LQ
UE
R 
LIN
FO
NO
DO
M1
: M
ET
AS
TA
SE
MA
SS
A 
RE
NA
L D
E A
SP
EC
TO
 S
ÓL
ID
O 
= M
AL
IG
NA
 
RN
M 
(IN
VA
SÃ
O 
VA
SC
UL
AR
) /
 T
C 
 
 • 
45
%:
 LO
CA
LIZ
AD
A
 
 • 
25
%:
 LO
CA
LM
EN
TE
 A
VA
NÇ
AD
A
 
 • 
30
%:
 M
ET
AS
TA
SE
 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ep
id
em
io
 
fa
t#
es
 d
e 
ri
sc
o
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
os
ti
co
 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
&
at
am
en
to
 
co
m
p
li
ca
çõ
es
 
FR
EQ
UE
NC
IA 
/ 
 L
ET
AL
ID
AD
E
 
 
/ N
EG
RO
S
+ 
CO
MU
M:
 A
DE
NO
CA
RC
IN
OM
A 
ID
AD
E /
 H
IS
TÓ
RI
A 
FA
MI
LIA
R 
/ N
EG
RO
S 
DI
ET
A 
GO
RD
UR
OS
A 
(CA
RN
ES
 V
ER
ME
LH
AS
 D
EF
UM
AD
AS
)
MU
TA
ÇÃ
O 
BR
CA
 1
 E 
2
OB
S:
 TA
BA
GI
SM
O 
/ E
TI
LIS
MO
 / 
HP
B 
 > 
 N
ÃO
 
MA
IO
RI
A 
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
A 
(P
ER
IFÉ
RI
CO
S)
TU
MO
R 
AV
AN
ÇA
DO
: S
IN
TO
MA
S 
OB
ST
RU
TI
VO
S 
/ I
RR
IT
AT
IV
OS
 
ME
TÁ
ST
AS
E: 
OS
SO
 
CO
LU
NA
 LO
MB
AR
 > 
FÊ
MU
R 
PR
OX
IM
AL
 > 
PE
LV
E >
 C
OL
UN
A 
TO
RÁ
CI
CA
GR
AU
 H
IS
TO
LÓ
GI
CO
: E
SC
OR
E D
E G
LE
AS
ON
•M
ÍN
IM
O: 
2 
(1
+1
)
•M
ÁX
IM
O: 
10
 (5
+5
)
•G
LE
AS
ON
 > 
7 
= P
IO
R 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O 
 
 
 
 
 
RA
ST
RE
AM
EN
TO
: P
SA
 +
 T
OQ
UE
 R
ET
AL
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 •
MS
: N
ÃO
 | 
SB
U 
/ A
UA
: S
IM
 
 •
“IN
DI
CA
ÇÃ
O”
: >
 5
0 
E 4
5A
 EM
 N
EG
RO
S 
OU
 H
IS
T. 
FA
MI
LIA
R 
+
CO
NF
IR
MA
ÇÃ
O: 
US
G 
TR
AN
SR
ET
AL
 C
OM
 B
IÓ
PS
IA 
 
 •
SE
 T
OQ
UE
 O
U 
PS
A 
AL
TE
RA
DO
 
NÓ
DU
LO
 
EN
DU
RE
CI
DO
IR
RE
GU
LA
R
> 4
 2
,5
 
RE
FIN
AM
EN
TO
 D
O 
PS
A: 
> 6
0A
 +
 P
SA
 EN
TR
E 2
,5
 E 
4 
 
 
 •
FR
AÇ
ÃO
 LI
VR
E >
 2
5%
 
 •
DE
NS
ID
AD
E >
 0
,1
5
 
 •
VE
LO
CI
DA
DE
 D
E C
RE
SC
IM
EN
TO
 > 
0,
75
 / 
ML
 / 
AN
O 
PR
OS
TA
TE
CT
OM
IA:
 D
IS
FU
NÇ
ÃO
 ER
ÉT
IL 
/ I
NC
ON
TI
NÊ
NC
IA 
UR
IN
ÁR
IA 
RA
DI
OT
ER
AP
IA:
 P
RO
CT
IT
E A
CT
ÍN
IC
A 
/ D
IAR
RE
IA 
CO
M 
UR
GÊ
NC
IA 
FE
CA
L
DO
EN
ÇA
 LO
CA
LIZ
AD
A
ME
TÁ
ST
AS
E 
•P
RO
ST
AT
EC
TO
MI
A 
•R
T
•V
IG
ILÂ
NC
IA 
SE
 
•T
ER
AP
IA 
HO
RM
ON
AL
 
•P
RI
VA
ÇÃ
O 
AN
DR
OG
ÊN
IC
A
•A
NT
IAN
DR
OG
ÊN
IC
O 
PE
RI
FÉ
RI
CO
 
T
N
M
•T
1: 
NÃ
O 
PA
LP
ÁV
EL
 
•T
2: 
PA
LP
ÁV
EL
 +
 C
ON
FIN
AD
O 
À 
PR
ÓS
TA
TA
 
•T
3: 
EX
TR
AC
AP
SU
LA
R
•T
4: 
ES
TR
UT
UR
A 
AD
JA
CE
NT
E 
•N
1: 
LIN
FO
NO
DO
S 
AC
OM
ET
ID
OS
•M
1: 
ME
TÁ
ST
AS
E 
GL
EA
SO
N 
ICÁ
RD
ICO
 / 
TA
MP
ON
AM
EN
TO
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
INT
ES
TIN
AL
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
UR
INÁ
RIA
 
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
BIL
IAR
•P
UL
MÃ
O 
/ M
AM
A 
/ P
RÓ
ST
AT
A 
•C
OL
UN
A 
TO
RÁ
CI
CA
 > 
DO
RS
AL
GI
A 
CO
NT
IN
UA
 
•F
RA
QU
EZ
A 
MU
SC
UL
AR
, 
PA
RE
ST
ES
IAS
, D
IS
FU
NÇ
ÃO
 
ES
FIN
CT
ER
IAN
A
•T
TO
: D
EX
AM
ET
AS
ON
A 
+ 
QT
 +
 
RT
 +
 C
IR
UR
GI
A
•O
AT
 C
EL
L /
 
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
•M
AM
A 
->
 C
ER
EB
EL
O 
/ 
NE
UR
O-
HI
PÓ
FIS
E
•R
NM
 C
OM
 G
AD
OL
ÍN
IO
 
•T
TO
: C
TC
 +
 R
T 
+ 
RE
SS
EC
CÃ
O
•V
AR
IZ
ES
 +
 
TU
RG
ÊN
CI
A 
JU
GU
LA
R 
+ 
PL
ET
OR
A 
+ 
CI
AN
OS
E 
+ 
ED
EM
A 
MM
S 
•O
AT
 C
EL
L /
 LN
H
•P
UL
MÃ
O 
/ M
AM
A 
/ E
SÔ
FA
GO
 / 
LE
UC
EM
IAS
 / 
LIN
FO
MA
S
•A
SS
IN
TO
MÁ
TI
CO
S 
/ T
OS
SE
 , 
OR
TO
PN
EIA
, D
OR
 T
OR
ÁC
IC
A 
•T
AM
PO
NA
ME
NT
O: 
TR
ÍAD
E D
E B
EC
K 
•P
RO
GN
ÓS
TI
CO
 R
UI
M 
•T
TO
; P
ER
IC
AR
DI
OC
EN
TE
SE
 +
 
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
•C
OL
OR
RE
TA
IS
 / 
OV
AR
IAN
OS
•D
OR
 / 
DI
ST
EN
SÃ
O 
AB
DO
MI
NA
L /
 V
ÔM
IT
OS
 / 
CO
NS
TI
PA
ÇÃ
O 
•R
X: 
NÍ
VE
L H
ID
RO
AÉ
RE
O 
/ 
DI
LA
TA
ÇÃ
O 
•P
RÓ
ST
AT
A 
/ 
GI
NE
CO
LÓ
GI
CO
S 
•D
OR
 EM
 FL
AN
CO
 / 
HE
MA
TÚ
RI
A 
/ P
RO
TE
IN
ÚR
IA 
•T
TO
: C
IR
UR
GI
A 
DE
 
ER
IV
AC
AO
 U
RI
NÁ
RI
A 
/ 
NE
FR
OS
TO
MI
A 
PE
RC
UT
ÂN
EA
 / 
CI
ST
OS
TO
MI
A
•T
UM
OR
ES
 P
RI
MÁ
RI
OS
 
PE
RI
AM
PU
LA
RE
S 
HE
PÁ
TI
CO
S 
•S
ÍN
DR
OM
E C
OL
ES
TÁ
TI
A 
•T
TO
 P
AL
IAT
IV
O: 
EN
DO
PR
OT
ES
ES
 / 
DE
RI
VA
ÇÃ
O 
CI
RÚ
RG
IC
A 
/ 
QT
 / 
RT
NE
UT
RO
PE
NIA
 FE
BR
IL
SÍN
DR
OM
E D
E L
ISE
 T
UM
OR
AL
HIP
ER
CA
LC
EM
IA 
DA
 
MA
LIG
NID
AD
E
SIA
D 
•N
EU
TR
OP
EN
IA 
GR
AV
E +
 FE
BR
E
 3
8º
C 
(1
H)
•C
IC
LO
 D
E Q
T 
/ F
AL
ÊN
CI
A 
DA
 
MO
 (I
NV
AS
ÃO
 T
UM
OR
AL
)
•H
EM
OC
UL
TU
RA
 / 
RX
 T
ÓR
AX
 / 
LA
B
•A
TB
 EM
PÍ
RI
CO
: C
EF
EP
IM
E
•G
RA
NU
LO
KI
NE
•L
IS
E M
AC
IÇ
A 
DE
 C
ÉL
S. 
NE
OP
LÁ
SI
CA
S
•Q
T 
DE
 T
UM
OR
ES
 D
E A
LT
O 
GR
AU
• 
 K
 
F 
 A
C. 
ÚR
IC
O 
 
CA
•C
OM
PL
IC
AÇ
ÃO
: L
RA
•T
TO
 E 
PR
EV
EN
ÇÃ
O: 
HI
DR
AT
AÇ
ÃO
 
EV
 / 
AC
ET
AZ
OL
AM
ID
A 
/ 
AL
OP
UR
IN
OL
PA
RÂ
ME
TR
OS
 D
E 
SE
GU
RA
NÇ
A 
CR
EA
T 
 
AD
H 
> R
EA
BS
OR
ÇÃ
O 
DE
 Á
GU
A 
•T
TO
: R
ES
TR
IÇ
ÃO
 H
ÍD
RI
CA
 / 
SF
 0
,9
% 
/ F
UR
OS
EM
ID
A
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��/ 
LP
D
+
CR
UR
GI
A 
PA
RA
 C
ON
TR
OL
E D
E D
AN
OS
CI
RU
RG
IA 
IN
IC
IAL
 B
RE
VE
 +
 R
EC
UP
ER
AÇ
ÃO
 +
 R
EO
PE
RA
ÇÃ
O 
PL
AN
EJ
AD
A 
(U
TI
)
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
DA
 
TR
ÍAD
E L
ET
AL
HI
PO
TE
RM
IA
CO
AG
UL
OP
AT
IA
AC
ID
OS
E
BA
ÇO
 
: S
IN
AL
 D
E K
EH
R
•C
IR
ÚR
GI
CO
: I
NS
TÁ
VE
L O
U 
LE
SÃ
O 
GR
AU
 V
•N
ÃO
 P
RE
CI
SA
 D
RE
NO
•V
AC
IN
A 
PA
RA
 G
ER
ME
S 
EN
CA
PS
UL
AD
OS
 
 - 
PN
EU
MO
CO
CO
 / 
HA
EM
OP
HI
LU
S 
/ M
EN
IN
GO
CO
CO
ba
ço
 p
ulv
er
iza
do
FÍG
AD
O
: M
AN
OB
RA
 D
E P
RI
NG
LE
•C
IR
ÚR
GI
CO
: I
NS
TÁ
VE
L O
U 
GR
AU
 V
I 
•C
ON
TI
NU
AR
 S
AN
GR
AN
DO
: V
EIA
 H
EP
ÁT
IC
A 
OU
 V
EIA
 C
AV
A
•S
EM
PR
E D
EIX
AR
 D
RE
NO
 
Cla
mp
ea
me
nt
o d
o l
iga
me
nt
o 
he
pa
tod
uo
de
na
l
PÂ
NC
RE
AS
: S
EM
PR
E C
IR
ÚR
GI
CO
 
• I
 / 
II:
 D
RE
NA
GE
M
• I
II 
(CO
RP
O/
CA
UD
A):
 C
IR
UR
GI
A 
DE
 C
HI
LD
 +
 D
RE
NA
GE
M 
 
• I
V 
(CA
BE
ÇA
): 
SI
MP
LE
S 
= D
RE
NA
GE
M 
+ 
RE
SS
EC
CA
O
 
 
 
 
 
 G
RA
VE
 / 
DU
OD
EN
O 
= W
HI
PP
LE
DU
OD
EN
O
: R
ET
RO
PN
EU
MO
PE
RI
TÔ
NI
O 
• R
X: 
DE
SA
PA
RE
CI
ME
NT
O 
DA
 S
OM
BR
A 
DO
 P
SO
AS
 +
 S
OM
BR
A 
DE
LIN
EA
ND
O 
RI
M
• C
IR
ÚR
GI
CO
 S
EM
PR
E 
*T
RA
UM
A 
FE
CH
AD
O 
(H
EM
AT
OM
A 
DA
 P
AR
ED
E A
BD
OM
IN
AL
) =
 S
NG
 +
 N
PT
 
 
 
 
 
 (
NÃ
O 
PR
EC
IS
A 
CI
RU
RG
IA)
JE
JU
NO
 / 
ILE
O 
5
0%
: R
ES
SE
CC
AO
 +
 A
NA
ST
OM
OS
E
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
d
if
us
as
 
fo
ca
is
 
CO
NC
US
SÃ
O 
: 
“N
OC
AU
TE
”
• L
ES
ÃO
 P
OR
 D
ES
AC
EL
ER
AÇ
ÃO
 S
ÚB
IT
A 
• C
LÍN
IC
A: 
PE
RD
A 
SÚ
BI
TA
 D
A 
CO
NS
CI
ÊN
CI
A 
( 
 EP
ID
UR
AL
 > 
A. 
ME
NI
NG
EA
S 
> H
EM
AT
OM
A 
EP
ID
UR
AL
 > 
DU
RA
-M
ÁT
ER
 > 
E. 
SU
BD
UR
AL
 > 
VE
IAS
 P
ON
TE
 > 
HE
MA
TO
MA
 S
UB
DU
RA
L >
 A
RA
CN
ÓI
DE
 > 
E. 
SU
BA
RA
CN
ÓI
DE
O 
> L
CR
 > 
HE
MO
RA
GI
A 
SU
BA
RA
CN
OI
DE
A 
> P
IA 
MA
TE
R 
> 
EN
CÉ
FA
LO
 
EC
V 
> 1
3 
= T
CE
 LE
VE
 
EC
G 
9-
12
 = 
MO
DE
RA
DO
 
EC
G 
 1
0 
CM
•E
SO
FA
GE
CT
OM
IA 
DI
SF
AG
IA 
CE
RV
IC
AL
 / 
AN
EM
IA 
FE
RR
OP
RI
VA
ES
TE
NO
SE
 N
ÃO
 É
 C
OM
PL
ET
A 
 | 
PR
ES
SÃ
O 
EE
I +
 FI
BR
OS
E +
 A
TR
OF
IA.
 M
. L
IS
O
C R E S TC R E S T
= C
AL
CI
NO
SE
= R
EY
NA
UD
= E
SO
FA
GO
PA
TI
A
E
CL
ER
OD
AC
TL
IA
= T
EL
AN
GI
EC
TA
SI
A
FO
RM
A 
SI
ST
ÊM
IC
A 
“PI
TI
” D
O 
ES
ÔF
AG
O”
 = 
CO
NT
RA
ÇÕ
ES
 V
IG
OR
OS
AS
 E 
SI
MU
LT
ÂN
EA
S 
 N
ÃO
 P
RO
PU
LS
IV
AS
 /
 A
NS
IED
AD
E /
 D
EP
RE
SS
ÃO
CL
ÍN
IC
A: 
DI
SF
AG
IA 
+ 
DO
R 
PR
EC
OR
DI
AL
 (D
IAG
. D
IF:
 IA
M)
DI
AG
NÓ
ST
IC
O:
ES
OF
AG
OG
RA
FIA
 B
AR
IT
AD
A 
(ES
ÔF
AG
O 
EM
 S
AC
A 
RO
LH
AS
)
ES
OF
AG
OM
AN
OM
ET
RI
A 
CO
M 
TE
ST
E P
RO
VO
CA
TI
VO
TR
AT
AM
EN
TO
: N
IT
RA
TO
S 
/ B
LO
Q. 
CA
NA
L D
E C
a 
/ M
IO
MO
TO
MI
A 
LO
NG
IT
UD
IN
AL
 
SÍ
ND
RO
ME
 D
E S
TE
AK
 H
OU
SE
 
DI
SF
AG
IA 
IN
TE
RM
IT
EN
TE
 (C
ON
DU
ÇÃ
O)
AC
IM
A 
DA
 M
UC
OS
A 
ES
OF
ÁG
IC
A 
AB
AIX
O 
DA
 M
UC
OS
A 
GÁ
ST
RI
CA
 
TR
AT
AM
EN
TO
: R
UP
TU
RA
 EN
DO
SC
ÓP
IC
A 
 
 
 
 
 
 
DI
LA
TA
ÇÃ
O 
CO
M 
BA
LÃ
O 
DI
AG
. D
IFE
RE
NC
IAL
: A
CA
LÁ
SI
A 
JE
EG
 T
OR
ÁC
IC
A:
HI
PE
RT
ON
IA 
DO
 EE
S 
(M
. C
RI
CO
FA
RÍ
NG
EO
)
CL
ÍN
IC
A: 
DI
SF
AG
IA 
+ 
HA
LIT
OS
E +
 R
EG
UR
GI
TA
ÇÃ
O 
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
ES
OF
AG
OG
RA
FIA
 B
AR
IT
AD
A 
(N
ÃO
 FA
ZE
R 
ED
A)
TR
AT
AM
EN
TO
:
 2
CM
: M
IO
TO
MI
A 
+ 
PE
XI
A 
/ E
CT
OM
IA
> 3
CM
: M
IO
TO
MI
A 
+ 
DI
VE
RT
IC
UL
EC
TO
MI
A
ID
OS
OS
LA
DO
 E
cu
ida
do
 co
m 
SN
G 
(pe
rfu
ra
çã
o /
 m
ed
ias
tin
ite
)
ON
DA
S 
DE
 | 
AM
PL
IT
UD
E E
FIC
AZ
ES
DI
SF
AG
IA 
+ 
DO
R 
RE
TR
OE
ST
ER
MA
L 
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
ES
OF
AG
OM
AN
OM
ET
RI
A 
>4
00
MM
 H
G
TR
AT
AM
EN
TO
: =
 EE
D
DI
ST
. H
IP
ER
MO
TI
LID
AD
E
+ 
CO
MU
M
1/
3 
SU
P 
> M
US
Q,
 ES
Q 
> T
RA
NS
FE
RÊ
NC
IA 
 (E
NG
AS
GO
)
 1
/3
 IN
F >
 M
US
C. 
LIS
A 
> C
ON
DU
ÇÃ
O 
 (E
NT
AL
O)
OB
S:
 OV
ER
LA
P
OV
ER
LA
P(
SÍ
ND
RO
ME
 D
E S
UP
ER
PO
SI
ÇÃ
O)
•E
SC
LE
RO
DE
RM
IA 
+ 
PO
LIM
IO
SI
TE
FA
N 
/ A
NT
IS
CL
 7
0
AN
TI
CE
NT
RÔ
ME
RO
AN
TI
-J
O 
/ A
NT
I M
IZ
 / 
AN
TI
 S
RP
•S
OR
OL
OG
IA:
•E
NZ
IM
AS
: T
GO
 / 
TG
P 
/ C
PK
 / 
DH
L /
 A
LD
OL
AS
E
•T
RA
TA
ME
NT
O: 
CO
RT
IC
OK
DE
 / 
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
DE
 B
RO
NC
OA
SP
IR
AÇ
ÃO
FA
LS
O
(P
UL
SÃ
O)
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
%
g
e 
 
úl
c"
a 
g
ás
!
ic
a 
 
úl
c"
a 
d
uo
d
en
al
 
sz
e
es
ôf
ag
o 
d
e 
b&
re
t
h.
 p
y
l#
i
ED
A 
= S
IN
AIS
 D
E A
LA
RM
E
I H H O A L A R M EI H H O A L A R M E
= I
DA
DE
 > 
45
A
= H
IS
TÓ
RI
A 
FA
MI
LIA
R
= H
EM
AT
ÊM
ES
E
= O
DI
NO
FA
GI
A 
/ D
IS
FA
GI
A
= A
NE
MI
A
= L
IN
FA
DE
NO
PA
TI
A
= A
MA
RE
LÃ
O
= R
AU
L
= M
AS
SA
 P
AL
PÁ
VE
L 
= E
MA
GR
EC
IM
EN
TO
DO
R 
/ Q
UE
IM
AÇ
ÃO
 R
ET
RO
ES
TE
RN
AL
 
PL
ENIT
UD
E P
ÓS
-P
RA
ND
IAL
SA
CI
ED
AD
E P
RE
CO
CE
: P
IR
OS
E +
 R
EG
UR
GI
TA
ÇÃ
O 
RE
LA
XA
ME
NT
O 
IN
AD
EQ
UA
DO
 D
O 
EE
I HI
PO
TO
NI
AJE
EG
 A
LT
ER
AD
A
SI
NT
OM
AS
 EX
TR
AE
SO
FÁ
GI
CO
S: 
PN
EU
MO
NI
A,
 FA
RI
NG
IT
E,
 
TO
SS
E C
RÔ
NI
CA
50
%:
 ED
A 
NO
RM
AL
50
%:
 ES
TE
NO
SE
 / 
ÚL
CE
RA
 / 
BA
RR
ET
faz
er
 se
 si
na
is 
de
 a
lar
me
TR
AT
AM
EN
TO
:
NÃ
O-
FA
RM
AC
OL
ÓG
IC
O 
( | 
CA
BE
CE
IR
A,
 C
OM
ER
 3
/3
H,
 N
ÁO
 D
EIT
AR
 A
PÓ
S.. 
.. )
FA
RM
AC
OL
ÓG
IC
O 
(IB
P 
DO
SE
 P
LE
NA
 > 
DO
BR
AD
A)
CI
RÚ
RG
IC
O: 
FU
ND
OP
LIC
AT
UR
A 
DE
 N
IS
SE
M 
36
0º
(R
EF
RA
TÁ
RI
OS
 / 
ET
EN
OS
E /
 Ú
LC
ER
A)
*F
AZ
ER
 A
NT
ES
: P
HM
ET
RI
A 
24
H 
OU
 ES
OF
AG
OM
AN
OM
ET
RI
A 
SE
MP
RE
 B
IO
PS
IAR
I 
: H
IP
OC
LO
RI
DR
IA 
> A
NT
RE
CT
OM
IA 
BI
 
II 
 / 
 II
I :
 H
IP
ER
CL
OR
ID
RI
A 
> V
AG
OT
OM
IA 
TR
ON
CU
LA
R 
+ 
 A
NT
RE
CT
OM
IA 
BI
I /
 B
I
IV
 :
 H
IP
OC
LO
RI
DR
IA 
> G
AS
TR
EC
TO
MI
A 
SU
BT
OT
AL
 
+ 
Y 
DE
 R
OU
X
IV I
III
II
II
pe
qu
en
a 
cu
rv
at
ur
a 
ba
ixa
pe
qu
en
a 
cu
rv
at
ur
a 
alt
a
co
rp
o
pr
é-
pil
or
o 
(P
IO
RA
 A
O 
CO
ME
R)
HI
PE
RC
LO
RI
DR
IA 
 > 
PI
OR
A 
2-
3H
 A
PÓ
S 
CO
ME
R
VA
GO
TO
MI
A 
TR
ON
CU
LA
R 
+
 P
ILO
RO
PL
AS
TI
A
VA
GO
TO
MI
A 
SU
PE
RS
EL
ET
IV
A 
(G
ÁS
TR
IC
A 
PR
OX
IM
AL
 = 
CO
NS
ER
VA
 O
 P
ILO
RO
)
VA
GO
TO
MI
A 
TR
ON
CU
LA
R 
+ 
AN
TR
EC
TO
MI
A 
+ 
RE
CO
NS
TR
UÇ
ÃO
 D
O 
TR
ÂN
SI
TO
 
CL
AS
SI
FIC
AÇ
ÃO
 D
E S
AK
IT
A:
A 
(AT
IV
A) 
/ H
 (E
M 
CI
CA
TR
IZ
AÇ
ÃO
) /
 S
 (C
IC
AT
RI
ZA
DA
)
B1
 = 
GA
ST
RO
DU
OD
EN
OS
TO
MI
A
B2
 = 
GA
ST
RO
JE
JU
NO
ST
OM
IA 
+ 
AL
ÇA
 
 
 
 
 A
FE
RE
NT
E (
DU
OD
EN
O)
Y 
DE
 R
OU
X 
= G
AS
TR
OJ
EJ
UN
OS
TO
MI
A 
 
 
+ 
DU
OD
EN
OJ
EJ
UN
OS
TO
MI
A
(SÍ
ND
RO
ME
 D
E Z
OL
IN
GE
R 
EL
IS
ON
)
 D
UP
 A
TI
VA
: G
AS
TR
IN
A 
> 1
00
0 
/ P
H 
 C
OL
UN
AR
)
PR
É 
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
TO
SA
ED
A: 
VE
RM
EL
HO
 S
AL
MÃ
O 
(D
IAG
NÓ
ST
IC
O 
HI
ST
OL
ÓG
IC
O)
TR
AT
AM
EN
TO
: I
BP
 1
X/
DI
A 
CO
NT
ÍN
UO
 
ME
TA
PL
AS
IA 
> E
DA
 2
/3
A
DI
SP
LA
SI
A 
 G
RA
U 
> E
DA
 1
2M
 > 
AB
LA
ÇÃ
O
DI
SP
LA
SI
A 
 G
RA
U 
> A
BL
AÇ
ÃO
 
 
 
 
AD
EN
OC
AR
CI
NO
MA
 >
 T
RA
TA
ME
NT
O 
CÂ
NC
ER
 
PR
IN
CI
PA
L C
AU
SA
 D
E D
UP
 (M
AIO
RI
A 
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
A) 
DU
P 
= I
NV
ES
TI
GA
ÇÃ
O 
DE
 H
P 
(ED
A 
/ S
OR
OL
OG
IA 
/ U
RE
AS
E R
ES
P)
TR
AT
AM
EN
TO
: C
LA
RI
TR
OM
IC
IN
A 
+ 
AM
OX
IC
ILI
NA
 +
 O
ME
PR
AZ
OL
SE
 D
UP
 / 
LIN
FO
MA
 M
AL
T 
/ D
IS
PE
PS
IA 
JU
NC
IO
NA
L 
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
CA
 G
ÁS
TR
IC
O 
/ A
AS
 O
U 
AIN
E C
RÔ
NI
CO
 
CO
NT
RO
LE
 D
E C
UR
A: 
SE
 LI
NF
OM
A 
MA
LT
 O
U 
ÚL
CE
RA
 G
ÁS
TR
IC
A 
(nã
o u
sa
r s
or
olo
gia
)
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
os
ti
co
 
!
at
am
en
to
 
co
m
p
li
ca
çõ
es
 
DO
R 
PE
RI
UM
BI
LIC
AL
 >
 FI
D
AN
OR
EX
IA
FE
BR
E
NÁ
US
EA
S 
/ V
OM
IT
OS
SI
NA
IS
 C
LÁ
SS
IC
OS
•B
LU
MB
ER
G
•O
BT
UR
AD
OR
•D
UM
PH
Y
•R
OS
VIN
G
•L
EN
AN
DE
R
(P
ON
TO
 M
CB
UN
EY
)
(FL
EX
ÃO
 C
OX
A 
+ 
RO
T. 
IN
T. 
QU
AD
RI
L)
(T
OS
SE
)
(FI
E 
> F
ID
)
(T
RE
TA
L >
 1
ºC 
TA
XI
LA
R)
OB
S:
 1) 
ID
OS
OS
 P
OD
EM
 T
ER
 A
PR
ES
EN
TA
ÇÕ
ES
 A
TÍ
PI
CA
S 
2)
 G
ES
TA
NT
ES
: F
LA
NC
O 
D
PÓ
S-O
P
IN
FE
CÇ
ÃO
 D
E F
.O
PI
LE
FL
EB
IT
E
(+C
OM
UM
)
(+G
RA
VE
)
TR
OM
BO
SE
 
SU
PU
RA
TI
VA
 D
A 
VE
IA 
PO
RT
A
AB
SC
ES
SO
 D
E P
AR
ED
E
EX
PL
OR
AR
 E 
DR
EN
AR
: 
CL
ÍN
IC
O 
DÚ
VI
DA
 / 
ID
OS
O 
/ C
RI
AN
ÇA
 / 
OU
SU
SP
EIT
A 
DE
 C
OM
PL
IC
AÇ
ÃO
 
OU
 
> 4
8h
EX
AM
E D
E I
MA
GE
M
SI
NA
L 
DO
 A
LV
O 
TC
: P
AD
RÃ
O-
OU
RO
GE
ST
AN
TE
/C
RI
AN
ÇA
: U
SG
 O
U 
RN
M
DÚ
VI
DA
 P
ER
SI
ST
EN
TE
: 
 L
AP
AR
OS
CO
PI
A
OB
S:
 F
EC
AL
IT
OS
AN
AE
RÓ
BI
O 
AE
RÓ
BI
O 
+ 
FR
EQ
UE
NT
E
B. 
FR
AG
ILI
S
E. 
CO
LI
PS
EU
DO
MO
MA
S
AN
TI
BI
ÓT
IC
O 
PR
OF
ILÁ
TI
CO
 +
 A
PE
ND
IC
EC
TO
MI
A
(CI
PR
O 
OU
 C
EF
TR
IAX
ON
A 
+ 
ME
TR
ON
ID
AZ
OL
)
(IN
CI
SÃ
O: 
PO
NT
O 
DE
 M
CB
UR
NE
Y)
AT
B 
7-
10
 D
IAS
DR
EN
AG
EM
 P
ER
CU
TÂ
NE
A 
CO
LO
NO
SC
OP
IA 
(2
-4
 S
EM
)
AP
EN
DI
CE
CT
OM
IA 
(6
-8
 S
EM
)
*S
E A
BS
CE
SS
O:
OB
S:
 PO
DE
 FA
ZE
R 
VÍ
DE
O 
ME
SM
O 
SE
 P
ER
IT
ON
IT
E
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
!
at
am
en
to
 
fa
t"
es
 d
e 
ri
sc
o
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
cl
as
si
fi
ca
çã
o 
ID
OS
O 
/ P
OP
UL
AÇ
ÃO
 O
CI
DE
NT
AL
DI
ET
A 
 F
IB
RA
S 
/ C
ON
ST
IP
AÇ
ÃO
 
CL
ÍN
IC
A 
+ 
EX
AM
E F
ÍS
IC
O 
SE
 D
ÚV
ID
A: 
TC
 (P
AD
RÃ
O-
OU
RO
)
AP
EN
DI
CI
TE
 N
O 
LA
DO
 ES
QU
ER
DO
 N
O 
ID
OS
O 
(+ 
AR
RA
ST
AD
A)
CO
MP
LIC
AÇ
ÃO
 D
A 
DO
EN
ÇA
 D
IV
ER
TI
CU
LA
R
E E 
D D
 +
 IN
FL
AM
A
 +
 S
AN
GR
A
HI
NC
HE
Y
KA
IS
ER
0 IA IB II III IV
LE
VE
ES
PE
SS
AM
EN
TO
FL
EIM
ÃO
 
DE
NS
IFI
CA
ÇÃ
O 
GO
RD
UR
OS
A
AB
SC
ES
SO
 P
ER
IC
ÓL
IC
O
AB
SC
ES
SO
 P
ÉL
VI
CO
 
PE
RI
TO
NI
TE
 P
UR
UL
EN
TA
PE
RI
TO
NI
TE
 FE
CA
L
GÁ
S 
+ 
CO
LE
ÇÕ
ES
 
ES
PE
SS
AM
EN
TO
 
PE
RI
TÔ
NI
O 
HI
NC
HE
Y/
 K
AIS
ER
 0
 E 
IA:
 
HI
NC
HE
Y 
/ K
AIS
ER
 IB
 E 
II:
DR
EN
AG
EM
 S
E >
 4
CM
TR
AT
AM
EN
TO
 C
LÍN
IC
O 
HI
NC
HE
Y 
III
:
LA
VA
GE
M 
LA
PA
RO
SC
ÓP
IC
A
HI
NC
HE
Y 
IV
:
HA
RT
MA
N
TR
AT
AM
EN
TO
 C
LÍN
IC
O 
(SE
M 
CO
MP
LIC
AÇ
ÃO
) 
•S
IN
TO
MA
S 
MÍ
NI
MO
S: 
DI
ET
A 
LIQ
UI
DA
+ 
AT
B 
VO
•S
IN
TO
MA
S 
EX
UB
ER
AN
TE
S: 
DI
ET
A 
0 
+ 
AT
B 
EV
 +
 H
V
•C
OL
ON
OS
CO
PI
A 
AP
OS
 4
-6
 S
EM
SE
 A
BS
CE
SS
O 
> 4
CM
 (E
ST
AG
IO
 I 
/ I
I)
•D
RE
NA
GE
M 
+ 
AT
B
•C
OL
ON
OS
CO
PI
A 
AP
[O
S 
4-
6 
SE
M
•C
IR
UR
GI
A 
EL
ET
IV
A
“se
 te
m 
ab
sce
sso
, e
sfr
ia 
o p
ro
ce
sso
”
PE
RI
TO
NI
TE
 (E
ST
AG
IO
 II
 / 
IV
)
•A
TB
 +
 C
IR
UR
GI
A 
DE
 U
RG
ÊN
CI
A 
(H
AR
TM
AN
N)
*S
E E
ST
AG
IO
 II
I: 
OP
ÇÃ
O 
DE
 LA
VA
GE
M 
LA
PA
RO
SC
ÓP
IC
A 
CI
RU
RG
IA 
EL
ET
IV
A
•C
OM
PL
IC
AÇ
ÃO
 P
RÉ
VI
A 
(JÁ
 A
BO
RD
OU
 N
A 
UR
GÊ
NC
IA)
 
•F
ÍS
TU
LA
S
•I
MU
NO
DE
PR
IM
ID
OS
• 
NÃ
O 
EX
CL
UI
R 
CA
OB
S:
 FIS
TU
LA
 +
 C
OM
UM
 = 
CO
LO
VE
SI
VA
L
•P
NE
UM
AT
ÚR
IA 
+ 
FE
CA
LÚ
RI
A 
•C
AU
SA
S: 
DI
VE
RT
IC
UL
IT
E /
 D
C 
/ C
A 
CO
LO
RR
ET
AL
 
 
 
 
 
 
 
 
 /
 C
A 
BE
XI
GA
-
-
-
&
&
⑫
-
&
#
B
.
↓
O ·
O
·
·
g
·
!
⑧ &
⑧
↑
,
&
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
ca
us
as
 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
co
m
p
li
ca
çõ
es
 
BI
LIA
R 
(+ 
CO
MU
M)
ÁL
CO
OL
(2
º M
AIS
 C
OM
UM
) 
ES
CO
RP
IÃO
Ty
tiu
s t
rin
ita
tis
OU
TR
AS
DR
OG
AS
 / 
TR
AU
MA
S/VÍ
RU
S 
CL
ÍN
IC
A 
LA
BO
RA
TÓ
RI
O 
IM
AG
EM
•
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L E
M 
BA
RR
A
•
NÁ
US
EA
S 
/ V
ÔM
IT
OS
 
 
 
 
 
 C
UL
LE
N
 
 
 
 
 
 
 
GR
EY
 T
UR
NE
R
 
 
 
FO
X
•
SI
NA
IS
•
| A
MI
LA
SE
•
| L
IP
AS
E
•
| L
EU
CO
 / 
PC
R( | 
E)
3x
* 
| T
GL
 O
U 
ÁL
CO
OL
 = 
PO
DE
M 
TE
R 
EN
ZI
MA
S 
NO
RM
AIS
•
TC
 (P
AD
RÃ
O-
OU
RO
)
 - 
PA
RÊ
NQ
UI
MA
 E 
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S 
•
US
G
 - 
CO
LE
LIT
ÍAS
E 
TG
P 
> 3
X 
NO
RM
AL
ID
AD
E 
> B
ILI
AR
PA
NC
RE
AT
IT
E C
RÔ
NI
CA
 
 - 
ES
TE
AT
OR
RE
IA 
+ 
DM
 +
 C
AL
CI
FIC
AÇ
ÃO
 
PA
NC
RE
ÁT
IC
A
 - 
TR
AT
AM
EN
TO
 P
AL
IAT
IV
O 
/ A
NA
LG
ES
IA 
ES
CA
LO
NA
DA
 - 
CI
RU
RG
IA 
SE
 C
LIN
IC
AM
EN
TE
 IN
TR
AT
ÁV
EL
 
(CP
RE
 A
NT
ES
)
•
GR
AN
DE
 D
UC
TO
: P
UE
ST
OW
 (Y
 D
E R
OU
X)
•
PE
Q. 
DU
CT
O: 
W
HI
PP
LE
 M
OD
IFI
CA
DA
 O
U 
CH
ILD
| E
NZ
IM
AS
 N
ÃO
 T
EM
 
RE
LA
ÇÃ
O 
CO
M 
O 
PR
OG
NÓ
ST
IC
O!
cl
as
si
fi
ca
çã
o 
AT
LA
NT
A: 
LE
VE
 /
 M
OD
-G
RA
VE
 /
 G
RA
VE
re
str
ita
 a
o 
pa
rê
nq
uim
a 
> 4
8H
 1
50
 P
OR
 > 
48
H
RA
NS
ON
: G
RA
VE
 S
E >
 3
L E G A L
F E C H O U
L E G A L
F E C H O U
= L
EU
CO
CI
TO
SE
 > 
16
/1
8.0
00
= E
NZ
IM
AS
 (T
GO
 > 
15
0)
= G
LIC
OS
E >
 2
00
-2
20
= A
NO
S 
(>7
5A
)
= L
DH
 > 
35
0/
40
0
= F
LU
ID
O 
| (>
 4
 - 
6L
)
= E
XC
ES
SO
 D
E B
AS
E (
> -
4/
-5
)
= C
ÁL
CI
O 
 1
0%
= P
aO
2 
 1
0)
AP
AC
HE
 II
: C
TI
 (G
RA
VE
 S
E >
 8
)
BA
LT
HA
ZA
R: 
TO
MO
GR
AF
IA 
(0
-1
0)
!
at
am
en
to
 
1.
DE
FIN
IR
 IN
TE
RN
AÇ
ÃO
: E
NF
ER
MA
RI
A 
OU
 C
TI
2. 
DE
FIN
IR
 D
IET
A 
0 
OU
 S
UP
OR
TE
 N
UT
RI
CI
ON
AL
3. 
HI
DR
AT
AÇ
ÃO
 E 
CO
RR
EÇ
ÃO
 EL
ET
RO
LÍT
IC
A
4. 
 A
NA
LG
ES
IA 
+ 
AN
TI
EM
ÉT
IC
OS
5. 
 C
PR
E O
U 
PA
PI
LO
TO
MI
A 
SE
 C
OL
AN
GI
TE
 O
U 
IC
TE
RÍ
CI
A 
6. 
 A
NT
ES
 D
A 
AL
TA
 = 
US
G 
+ 
CO
LE
CI
ST
EC
TO
MI
A
LE
VE
 = 
DI
ET
A 
0 
+ 
AN
AL
GE
SI
A 
+ 
HE
V 
+ 
EL
ET
RÓ
LIT
OS
 
 - 
VO
LT
AR
 A
 A
LIM
EN
TA
R; 
| D
OR
 / 
FO
ME
 / 
| P
CR
MO
D-
GR
AV
E O
U 
GR
AV
E: 
= L
EV
E +
 C
TI
 - 
HE
V: 
DI
UR
ES
E 0
.5M
L/K
G/
H
 - 
AT
B: 
NÃ
O 
SU
PO
RT
E N
UT
RI
CI
ON
AL
 = 
VI
A 
EN
TE
RA
L
CO
LE
ÇÃ
O 
FL
UI
DA
 A
GU
DA
 = 
AC
OM
PA
NH
AM
EN
TO
CO
LE
ÇÃ
O 
IN
FE
CT
AD
A 
= P
UN
ÇÃ
O 
GU
IAD
A 
+ 
AT
B
NE
CR
OS
E =
 A
CO
MP
AN
HA
ME
NT
O
NE
CR
OS
E I
NF
EC
TA
DA
 = 
PU
NÇ
ÃO
 +
 A
TB
 /
 N
EC
RO
SE
CT
OM
IA
PS
EU
DO
CI
ST
O 
/ W
ON
 = 
AC
OM
PA
NH
AM
EN
TO
 O
U 
DR
EN
AG
EM
 ED
A
PS
EU
DO
CI
ST
O 
/ W
ON
 IN
FE
CT
AD
O 
= P
UN
ÇÃ
O 
+ 
AT
B 
/ 
NE
CR
OS
EC
TO
MI
A
PS
EU
DO
CI
ST
O
> 4
/6
 S
EM
 +
 | 
AM
ILA
SE
 / 
MA
SS
A 
PA
LP
ÁV
EL
 EM
 R
EG
IÃO
 EP
IG
ÁS
TR
IC
A
W
ON
NE
CR
OS
E E
NC
AP
SU
LA
DA
 > 
4 
SE
M
-
8
-
-
⑥
⑧
· !
&
⑧
18
-
&
T
T
&
&
↓
&
&
P
-
&
⑤
-
!
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
!
at
am
en
to
 
!
at
am
en
to
 
cl
ín
ic
o 
c#
úr
g
ic
o 
c$
on
 
rc
u
TR
AN
SM
UR
AL
BO
CA
 >
 Â
NU
S
NÃ
O 
 É
 C
ON
TÍ
NU
A 
DX
: D
OE
NÇ
A 
CE
LÍA
CA
 
DI
AR
RE
IA 
+ 
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L +
 | 
PE
SO
ÚL
CE
RA
S 
AF
TO
ID
ES
 (+
 P
RE
CO
CE
)
ES
TE
NO
SE
S 
/ F
IS
SU
RA
S 
/ F
ÍS
TU
LA
S 
CL
ÍN
IC
A: 
EX
TR
AS
:
AR
TI
CU
LA
RE
S 
/ E
RI
TE
MA
 N
OD
OS
O
CÁ
LC
UL
OS
 B
ILI
AR
ES
 E 
RE
NA
IS
SA
CR
OI
LE
ÍT
E
DI
AG
NÓ
ST
IC
O 
ILE
OC
OL
OM
OS
CO
PI
A
BI
ÓP
SI
A 
SO
RO
LO
GI
A
 - 
PE
DR
AS
 EM
 C
AL
ÇA
ME
NT
O 
 - 
ÚL
CE
RA
S 
AF
TO
ID
ES
 - 
GR
AN
UL
OM
A 
 N
ÃO
 
CA
SE
OS
O 
(pa
tog
no
mô
nic
o)
 - 
P-
AN
CA
 
 
(AS
CA
 +
)
LE
SÃ
O 
DE
 M
UC
OS
A
SÓ
 C
OL
O 
E R
ET
O 
CO
NT
ÍN
UA
S 
E A
SC
EN
DE
NT
ES
(P
RI
NC
IP
AL
ME
NT
E Í
LE
O 
TE
RM
IN
AL
)
DX
: C
OL
IT
E A
ME
BI
AN
A
DI
AR
RE
IA 
BA
IX
A 
/ D
IS
EN
TÉ
RI
CA
 S
AN
GR
AM
EN
TO
S 
/ M
EG
AC
ÓL
ON
 / 
CÂ
NC
ER
CL
ÍN
IC
A: 
EX
TR
AS
:
PI
OD
ER
MA
 G
AN
GR
EN
OS
O
CO
LA
NG
IT
E E
SC
LE
RO
SA
NT
E
DI
AG
NÓ
ST
IC
O 
RE
TO
SS
IG
MO
ID
OS
CO
PI
A 
BI
ÓP
SI
A 
SO
RO
LO
GI
A
 - 
MU
CO
SA
 ER
IT
EM
AT
OS
A 
/ 
FR
IÁV
EL
 / 
ED
EM
A
 - 
PE
RD
A 
DE
 H
AU
ST
RA
ÇÕ
ES
 - 
CA
NO
 D
E C
HU
MB
O 
 - 
CR
IP
TI
TE
(in
es
pe
cíf
ico
)
 - 
P-
AN
CA
 
 
(m
elh
or
a 
co
m 
tto
)
(nã
o m
elh
or
a 
co
m 
tto
)
AT
IV
ID
AD
E D
A 
DO
EN
ÇA
 - 
AR
TR
IT
E P
ER
IFÉ
RI
CA
 / 
 EP
IS
CL
ER
IT
E /
 ER
IT
EM
A 
NO
DO
SO
AM
IN
OS
SA
LIC
ILA
TO
S
CO
RT
IC
OI
DE
AN
TI
BI
ÓT
IC
O
IM
UN
OS
SU
PR
ES
SO
R
 - 
ME
SA
 / 
SU
LF
AS
SA
LA
ZI
NA
 - 
DR
OG
A 
IN
IC
IAL
 R
CU
 E 
DC
 - 
MA
NU
TE
NÇ
ÃO
 R
CU
 - 
RE
FR
AT
ÁR
IO
S 
(R
EM
IS
SÃ
O/
MA
NU
TE
NÇ
ÃO
)
 -
 R
EM
IS
SÃ
O 
DE
 FO
RM
AS
 
MO
D-
GR
AV
ES
 - 
CI
PR
O 
+ 
ME
TR
O 
 - 
DC
 FI
ST
UL
IZ
AN
TE
 / 
PE
RI
AN
AL
 - 
MT
X 
/ A
ZA
TI
OP
RI
NA
 / 
CI
CL
OS
PO
RI
NA
 - 
IN
TR
AT
AB
ILI
DA
DE
 C
LÍN
IC
A 
OU
 C
OM
PL
IC
AÇ
ÕE
S 
ME
GA
CÓ
LO
N 
TÓ
XI
CO
 / 
DI
SP
LA
SI
A 
PG
 / 
CÂ
NC
ER
 / 
HE
MO
RR
AG
IA 
GR
AV
E /
 FÍ
ST
UL
AS
 IN
TR
AT
ÁV
EIS
 / 
ES
TE
NO
SE
 C
OM
 O
BS
TR
UÇ
ÃO
 
RC
U
DC
 - 
U:
 H
AR
TM
AN
N
 - 
E: 
PR
OT
OC
OL
EC
TO
MI
A 
CO
M 
IP
AA
* 
*: 
bo
lsa
 il
ea
l +
 a
na
sto
mo
se
 il
eo
an
al
 - 
RE
SS
EC
ÇÃ
O 
LO
CA
L 
+ 
AN
AS
TO
MO
SE
 P
RI
MÁ
RI
A 
OB
S:
 
 
 
 
 
PN
EU
MA
TÚ
RI
A 
 - 
DC
 / 
CA
 C
OL
OR
RE
TA
L /
 
DI
VE
RT
IC
UL
IT
E
OB
S:
 
.
ta
ba
gis
mo
 é 
pr
ote
tor
(m
en
or
 p
oss
íve
l)
at
iv. 
do
en
ça
 
*B
IO
LÓ
GI
CO
S: 
AN
TI
-T
NF
 E 
AN
TI
-IN
TE
GR
IN
A 
(1
º E
SC
OL
A 
P/
 M
OD
-G
RA
VE
)
-
I
~
I
-
1
f
I
-
S
C
-
-
&
↓
-
-
-
-
-
&
- I
I
-
- I
IF
-
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
fi
si
op
at
o
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
!
at
am
en
to
 
co
n
ce
it
os
 
SE
M 
 A
LT
ER
AÇ
ÕE
S 
ES
TR
UT
UR
AIS
(D
IAG
NÓ
ST
IC
O 
DE
 EX
CL
US
ÃO
)
DI
AR
RE
IA 
FU
NC
IO
NA
L +
CO
MU
M 
EM
 
 3
0-
50
A
AL
TE
RA
ÇÕ
ES
 P
SI
QU
IÁT
RI
CA
S 
(8
0%
)
AL
TE
RA
ÇÃ
O 
DE
 M
OT
ILI
DA
DE
 +
 
HI
PE
RS
EN
SI
BI
LID
AD
E V
IS
CE
RA
L
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L 
+
 D
IAR
RE
IA 
E/O
U 
CO
NS
TI
PA
ÇÃ
O
MU
CO
 N
AS
 
FE
ZE
S
*N
ÃO
 A
CO
RD
A 
DU
RA
NT
E O
 S
ON
O
EX
CL
US
ÃO
 (C
RI
TÉ
RI
OS
 D
E R
OM
A 
IV
)
OB
RI
GA
TÓ
RI
O: 
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L 
PE
LO
 M
EN
OS
 1
X/
SE
MA
NA
 N
ÓS
 Ú
LT
IM
OS
 3
M 
+ 
2:
RE
LA
ÇÃ
O 
CO
M 
EV
AC
UA
ÇÃ
O 
 
 
 
 (P
IO
RA
/M
EL
HO
RA
)
AL
TE
RA
ÇÃ
O 
NA
 FR
EQ
UÊ
NC
IA 
AL
TE
RA
ÇÃ
O 
NA
 C
ON
SI
ST
ÊN
CI
A 
OR
IEN
TA
ÇÕ
ES
 +
 S
IN
TO
MÁ
TI
CO
S 
(D
IAR
RE
IA 
/ G
AS
ES
 / 
CO
NS
TI
PA
ÇÃ
O)
EX
PL
IC
AR
 B
EN
IG
NI
DA
DE
-
-
②
t
-
②
&
-
Y
S
&
-
3
(
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
fi
si
op
at
o
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
!
at
am
en
to
 
IM
UN
ID
AD
E /
 R
EA
ÇÃ
O 
À 
PR
OT
EÍN
A 
DO
 G
LÚ
TE
N 
GE
NE
 H
LA
-D
Q2
/D
Q8
 
tod
o p
ac
ien
te
 co
m 
DC
 te
m 
ge
ne
 H
LA
, m
as
 n
em
 to
do
 p
ac
ien
te
 
co
mo
 g
en
e H
LA
 te
m 
DC
 (ú
til
 p
ar
a 
ex
clu
sãod
iag
nó
sti
ca
)
TR
IG
O
CE
NT
EIO
CE
VA
DA
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
O 
CR
IAN
ÇA
 
(IN
TE
ST
IN
AL
)
AD
UL
TO
S
(EX
TR
AIN
TE
ST
IN
AL
)
DI
SA
BS
OR
ÇÃ
O 
+ 
DI
ST
EN
SÃ
O 
DÉ
FIC
IT
 P
ON
DE
RO
ES
TA
TU
RA
L
AT
RO
FIA
 G
LÚ
TE
A
AT
RA
SO
 M
OT
OR
AN
EM
IA
OS
TE
OP
OR
OS
E
AM
EN
OR
RE
IA
NE
UR
OP
SI
QU
IÁT
RI
CA
S 
EX
CL
US
ÃO
 D
O 
GL
ÚT
EN
 D
A 
DI
ET
A
AN
EM
IA 
FE
RR
OP
RI
VA
 Q
UE
 N
ÃO
 
RE
SP
ON
DE
 A
 FE
RR
O
 O
U 
OS
TE
OP
EN
IA 
EM
 J
OV
EN
S
 
AF
AS
TA
R 
DO
EN
ÇA
 C
EL
ÍAC
A!
CL
ÍN
IC
A
SO
RO
LO
GI
A
ED
A
AN
TI
GL
IAD
IN
A 
IG
A/I
GG
AN
TI
EN
DO
MÍ
SI
O 
IG
A
AN
TI
TR
AN
SG
LU
TA
MI
NA
SE
 
TE
CI
DU
AL
 IG
A 
BI
ÓP
SI
A 
DE
 D
EL
GA
DO
 (D
UO
DE
NO
 D
IS
TA
L):
 
PE
RD
A 
DE
 V
ILO
SI
DA
DE
 +
 
IN
FL
AM
AÇ
ÃO
 L
IN
FO
CI
TÁ
RI
A
(in
es
pe
cíf
ico
s)
*P
AD
RÃ
O-
OU
RO
CO
ND
IÇ
ÕE
S 
AS
SO
CI
AD
AS
•
DE
RM
AT
IT
E H
ER
PE
RT
IFO
RM
E
•
DE
FIC
IÊN
CI
A 
DE
 IG
A
•
SD
. D
OW
M
•
NE
OP
LA
SI
AS
: L
IN
FO
MA
, A
DE
NO
CA
 D
E J
EJ
UN
O
BI
ÓP
SI
A 
PO
DE
 S
ER
 D
IS
PE
NS
AD
A 
SE
:
AN
TI
TR
AN
SG
LU
TA
MI
NA
SE
 IG
A 
> 1
0X
 A
NT
IEN
DO
MÍ
SI
O 
+ 
EM
 2
º A
MO
ST
RA
 D
E S
AN
GU
E
DE
RM
AT
IT
E H
ER
PE
RT
IFO
RM
E*
*D
ÚV
ID
A 
DI
AG
NÓ
ST
IC
A: 
PE
SQ
UI
SA
 D
E H
LA
 D
Q2
 E 
DQ
8
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
co
n
ce
it
os
 
cl
ín
ic
a 
d
ia
g
n
ós
ti
co
 
!
at
am
en
to
 
TR
OP
HE
RY
NA
 W
HI
PP
LE
I (
BA
CT
ÉR
IA 
G+
)
FA
TO
R 
GE
NÉ
TI
CO
 
 
 / 
AD
UL
TO
S 
/ B
RA
NC
OS
DI
AR
RE
IA-
ES
TE
AT
OR
RE
IA 
+ 
DO
EN
ÇA
 M
UL
TI
SS
IS
TÊ
MI
CA
 G
ER
AIS
SN
C
CA
RD
ÍAC
OS
AR
TI
CU
LA
RE
S
FE
BR
E,
 ED
EM
A,
 
PE
SO
NÓ
DU
LO
S
BA
QU
ET
EA
ME
NT
O
UV
EÍT
E 
HI
PE
RP
IG
ME
NT
AÇ
ÃO
 
MI
OR
RI
TM
IA 
OC
UL
OM
AS
TI
GA
TÓ
RI
A 
E 
OC
UL
OF
AC
IAL
ES
QU
EL
ET
IC
A 
PA
RA
LIS
IA 
DO
 O
LH
AR
EN
DO
CA
RD
IT
E
AR
TR
AL
GI
AS
OL
IG
O 
OU
 
PO
LIA
RT
RI
TE
AB
RE
M 
O 
QU
AD
RO
BI
ÓP
SI
A 
DE
 D
EL
GA
DO
: M
AC
RÓ
FA
GO
S 
PA
S 
PO
SI
TI
VO
S
*n
ão
 é 
pa
tog
no
mô
nic
o 
PE
SQ
UI
SA
 D
E P
CR
 P
AR
A 
T. 
W
HI
PP
LE
 N
O 
LC
R
PE
NI
CI
LIN
A 
G 
CR
IS
TA
LIN
A
OU
 C
EF
TR
IAX
ON
E
SM
Z/
TM
P
2-
4 
SE
M
1 
AN
O
*A
LÉ
RG
IC
OS
 A
 S
UL
FA
: M
AN
UT
EN
ÇÃ
O 
CO
M 
DO
XI
CI
LIN
A 
+ 
HI
DR
OX
IC
LO
RO
QU
IN
A 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
is
q
ue
m
ia
 m
es
en
té
ri
ca
is
q
ue
m
ia
 m
es
en
té
ri
ca
co
li
te
 i
sq
uê
m
ic
a
%
ôn
ic
a
ag
ud
a
ev
en
to
súb
ito
 
CL
ÍN
IC
A: 
AN
GI
NA
 M
ES
EN
TÉ
RI
CA
 +
 C
AQ
UE
XI
A 
+ 
SI
NA
IS
 D
E A
TE
RO
SC
LE
RO
SE
 
pio
ra
 co
m 
ali
me
nt
aç
ão
 
CA
US
A: 
AT
ER
OS
CL
ER
OS
E
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
AN
GI
OG
RA
FIA
 
TR
AT
AM
EN
TO
: R
EV
AS
CU
LA
RI
ZA
ÇÃ
O 
CI
RÚ
RG
IC
A 
(ST
EN
T)
A. 
ME
SE
NT
ÉR
IC
A 
SU
PE
RI
OR
•
DE
LG
AD
O
•
AS
CE
ND
EN
TE
•
ME
TA
DE
 T
RA
NS
VE
RS
O
A. 
ME
SE
NT
ÉR
IC
A 
IN
FE
RI
OR
•
ME
TA
DE
 T
RA
NS
VE
RS
O
•
DE
SC
EN
DE
NT
E
•
SI
GM
OI
DE
 / 
RE
TO
TR
ON
CO
 C
EL
ÍAC
O 
•
ES
TÔ
MA
GO
 / 
DU
OD
EN
O
•
FÍG
AD
O 
/ B
AÇ
O
•
PÂ
NC
RE
AS
 
AN
AS
TO
MO
SE
S
AR
TE
RI
AS
 M
AR
GI
NA
IS
AR
CO
 D
E R
YO
LA
ND
AR
CA
DA
S 
PA
NC
RE
AT
IC
OD
UO
DE
NA
IS
(T
RO
NC
O 
CE
LÍA
CO
 +
 A
.M.
SU
P)
 
RE
LE
MB
RA
ND
O 
AN
AT
OM
IA.
 . 
. 
RE
LE
MB
RA
ND
O 
AN
AT
OM
IA.
 . 
. 
(+ 
CO
MU
M)
CL
ÍN
IC
A: 
ID
OS
O 
 +
 H
IP
OP
ER
FU
SÃ
O 
 +
 C
OL
IT
E
DO
R
DI
AR
RE
IA 
CO
M 
SA
NG
UE
FE
BR
E
ME
GA
CO
LO
N
CO
RR
EÇ
ÃO
 D
E A
NE
UR
IS
MA
 
CI
RU
RG
IA 
DE
 A
OR
TA
CM
V 
/ E
. C
OL
I /
 C
OR
RI
DA
S
MI
CR
OV
AS
CU
LA
R 
(V
AS
OS
 D
IS
TA
IS
)
 
 •
FL
EX
UR
A 
ES
PL
ÊN
IC
A 
 
 •
JU
NÇ
ÃO
 R
ET
OS
SI
GM
OI
DE
A
DI
AG
NÓ
ST
IC
O:
CO
LO
NO
 / 
CL
IS
TE
R
(SI
NA
L 
DA
S 
IM
PR
ES
SÕ
ES
 D
IG
IT
AIS
)
TR
AT
AM
EN
TO
:
SU
PO
RT
E +
 D
IET
A 
0 
+ 
AT
B 
+ 
HV
*C
OL
EC
TO
MI
A 
SE
PE
RI
TO
NI
TE
| H
EM
OR
RA
GI
A
FU
LM
IN
AN
TE
CL
ÍN
IC
A: 
DO
R 
DE
SP
RO
PO
RC
IO
NA
L A
O 
EX
AM
E F
ÍS
IC
O 
 
•T
RE
TA
L 4
5A
 / 
DI
RE
IT
A
É 
A 
QU
E M
AIS
 EN
CA
RC
ER
A
CR
IAN
ÇA
: 
CO
NG
ÊN
IT
O
AD
UL
TO
: 
AD
QU
IR
ID
O 
*O
PE
RA
R 
SE
:
1.
AS
SO
C. 
HÉ
RN
IA 
IN
GU
IN
AL
2.
AN
EL
 > 
2C
M
3.
DV
P
4.
> 4
A
*O
PE
RA
R 
SE
:
1.
SI
NT
OM
ÁT
IC
O 
2.
AS
CI
TE
 V
OL
UM
OS
A
RI
CH
TE
R:
 - 
PI
NÇ
A 
A 
BO
RD
A 
AN
TI
ME
SE
NT
ÉR
IC
A 
 - 
ES
TR
AN
GU
LA
ME
NT
O 
SE
M 
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
 - 
+ 
CO
MU
M 
NA
 FE
MO
RA
L
LIT
RÉ
:
 - 
CO
NT
ÉM
 D
IV
ER
TÍ
CU
LO
 
DE
 M
EC
KE
L
SP
IEG
EL
:
 - 
BO
RD
A 
LA
TE
RA
L 
DO
 
RE
TOD
O 
AB
DO
ME
 E 
LIN
HA
 S
EM
ILU
NA
R
AM
YA
ND
:
 - 
CO
NT
ÉM
 A
PÊ
ND
IC
E 
PA
NT
AL
ON
A
 - 
MI
ST
A 
(D
IR
ET
A 
+ 
IN
DI
RE
TA
)
AB
OR
DA
GE
M 
AN
TE
RI
OR
: H
ER
NI
OR
RA
FIA
 +
 R
EF
OR
ÇO
 P
. P
OS
TE
RI
OR
AB
OR
DA
GE
M 
PO
ST
ER
IO
R: 
VL
SC
 O
U 
ST
OP
PA
(te
la 
pr
é-
pe
rit
on
ea
l 
gig
an
te
)
*S
HO
UL
DI
CE
: I
MB
RI
CA
ÇÃ
O 
DO
S 
MÚ
SC
UL
OS
 (+
DI
FÍC
IL)
*L
IC
HE
NS
TE
IN
: T
EL
A 
LIV
RE
 D
E T
EN
SÃ
O
*M
CV
AY
: H
ÉR
NI
A 
FE
MO
RA
L
fem
or
al
ing
uin
al 
ind
ire
ta
ing
uin
al 
dir
et
a
fem
or
al
ing
uin
al 
ind
ire
ta
ing
uin
al 
dir
et
a
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
m
ec
ân
ic
a 
 
fu
n
ci
on
al
 
: B
AR
RE
IR
A 
FÍS
IC
A
(CO
MP
RO
ME
TI
ME
NT
O 
DA
 FU
NÇ
ÃO
 M
OT
OR
A)
PA
RA
DA
 N
A 
EL
IM
IN
AÇ
ÃO
 
DE
 G
AS
ES
 E 
FE
ZE
S
| P
ER
IS
TA
LS
E 
TI
MB
RE
 M
ET
ÁL
IC
O
DO
R 
 
DI
ST
EN
SÃ
O 
AB
DO
MI
MA
L 
AL
TA
GR
AV
E 
PA
RC
IAL
ES
TR
AN
GU
LA
DA
VÔ
MI
TO
S 
PR
EC
OC
ES
 / 
HI
PO
K
IS
QU
EM
IA 
/ N
EC
RO
SE
DI
AR
RE
IA 
PA
RA
DO
XA
L
OL
IG
ÚR
IA 
/ F
EB
RE
 / 
TA
QU
IC
AR
DI
A 
/ 
LE
UC
OC
IT
OS
E /
 A
CI
DO
SE
AL
TA
GR
AV
E 
PA
RC
IAL
ES
TR
AN
GU
LA
DA
VÔ
MI
TO
S 
PR
EC
OC
ES
 / 
HI
PO
K
IS
QU
EM
IA 
/ N
EC
RO
SE
DI
AR
RE
IA 
PA
RA
DO
XA
L
OL
IG
ÚR
IA 
/ F
EB
RE
 / 
TA
QU
IC
AR
DI
A 
/ 
LE
UC
OC
IT
OS
E /
 A
CI
DO
SE
IN
VE
ST
IG
AÇ
ÃO
 
TR
AT
AM
EN
TO
1)
 T
OQ
UE
 R
ET
AL
 - 
FE
ZE
S 
/ M
AS
SA
 / 
FE
CA
LO
MA
2)
 R
X: 
TÓ
RA
X 
+ 
AB
DO
ME
 EM
 P
É 
E D
EIT
AD
O
DE
LG
AD
O
+ 
CE
NT
RA
L
PR
EG
AS
 C
ON
IV
EN
TE
S
“EM
PI
LH
AM
EN
TO
 D
E M
OE
DA
S”
CÓ
LO
N 
+ 
PE
RI
FÉ
RI
CO
 
HA
US
TR
AÇ
ÕE
S1)
 S
UP
OR
TE
:
2)
 S
E P
AR
CI
AL
: O
BS
ER
VA
R 
24
-4
8H
3)
 C
IR
UR
GI
A 
DE
 U
RG
ÊN
CI
A 
SE
 - 
ES
TR
AN
GU
LA
ME
NT
O 
 - 
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
TO
TA
L
DI
ET
A 
0 
/ S
NG
 / 
AT
B 
/ A
NA
LG
ES
IA
DE
LG
AD
O 
= A
DE
RÊ
NC
IA 
> H
ÉR
NI
A 
/ C
ÂN
CE
R 
/ Í
LE
O 
BI
LIA
R
CÓ
LO
N 
= C
ÂN
CE
R 
> V
OL
VO
 > 
DI
VE
RT
ÍC
UL
O 
IN
FÂ
NC
IA 
= I
NT
US
SE
PC
AO
 / 
AS
CA
RI
S 
/ B
EN
ZO
AR
(B
RI
DA
)
VO
LVO
 D
E S
IGM
OID
E
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
EM
 A
LÇ
A 
FE
CH
AD
A 
(T
OR
ÇÃ
O 
SO
BR
E O
 P
RÓ
PR
IO
 EI
XO
)
RX
: “G
RÃ
O 
DE
 C
AF
É” 
/ “
BI
CO
 D
E P
ÁS
SA
RO
”
“U
 IN
VE
RT
ID
O”
TR
AT
AM
EN
TO
: - 
NÃ
O 
CO
MP
LIC
AD
O: 
DE
SC
OM
PR
ES
SÃ
O 
EN
DO
SC
ÓP
IC
A 
 
+ 
SI
GM
OI
DE
CT
OM
IA 
EL
ET
IV
A
 - 
CO
MP
LIC
AD
O: 
HA
RT
MA
NN
OB
S:
 PR
IN
CI
PA
L C
AU
SA
 D
E O
BS
TR
UÇ
ÃO
 EM
 A
LÇ
A 
FE
CH
AD
A: 
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
CO
LO
NI
CA
 C
OM
 V
AL
CU
LA
 IL
EO
CE
CA
L C
OM
PE
TE
NT
E
ÍLE
O 
BIL
IAR
 E 
BO
UV
ER
ET
CO
LE
CI
ST
IT
E +
 C
OL
EL
IT
ÍAS
E +
 FÍ
ST
UL
A
TR
AT
AM
EN
TO
: E
NT
ER
OT
OM
IA 
+ 
RE
MO
ÇÃ
O 
CA
LC
UL
OS
A
ÍLE
O 
BI
LIA
R
ÍLE
O 
DI
ST
AL
TR
ÍAD
E D
E R
IG
LE
R
(P
NE
UM
OB
ILI
A 
/ C
ÁL
CU
LO
 EC
TÓ
PI
CO
 / 
DI
ST
. D
EL
GA
DO
)
BO
UV
ER
ET
DU
OD
EN
O 
/ 
CO
LE
DC
O 
INT
US
SE
PÇ
ÃO
IN
VA
GI
NA
ÇÃ
O 
DE
 A
LÇ
A 
IN
TE
ST
IN
AL
 (I
DI
OP
ÁT
IC
A)
+ 
CO
MU
M:
 2
 - 
3A
 / 
VÁ
LV
UL
A 
ILE
OC
EC
AL
CL
ÍN
IC
A: 
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L +
 M
AS
SA
 P
AL
PÁ
VE
L +
 FE
ZE
S 
EM
 
GE
LE
IA 
DE
 FR
AM
BO
ES
A
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
CL
ÍN
IC
A 
+ 
IM
AG
EM
 (U
SG
)
TR
AT
AM
EN
TO
: E
NE
MA
 > 
CI
RU
RG
IA
ILE
O 
PA
RA
LÍT
ICO
OG
ILV
E
TO
DO
 O
 IN
TE
ST
IN
O 
PA
RA
LIS
AD
O
PÓ
S-
OP
ER
AT
ÓR
IO
 
 - 
IN
TE
ST
IN
O: 
24
H
 - 
ES
TÔ
MA
GO
: 4
8H
 - 
CÓ
LO
N: 
72
H
(fi
sio
lóg
ico
)
DR
OG
AS
 - 
OP
IO
ID
ES
 - 
AN
TA
G. 
CA
NA
L 
DE
 C
a
DI
ST
ÚR
BI
O
HI
DR
OE
LE
TR
OL
ÍT
IC
O
 - 
HI
PO
CA
LE
MI
A
TR
AT
AM
EN
TO
: S
UP
OR
TE
 (S
NG
 / 
DI
ST
. H
ID
RO
EL
ET
..)
PS
EU
DO
-O
BS
TR
UÇ
ÃO
 C
OL
ÔN
IC
A 
AG
UD
A 
PA
CI
EN
TE
S 
GR
AV
ES
: S
EP
SE
 / 
IAM
 / 
TR
AU
MA
TR
AT
AM
EN
TO
: S
UP
OR
TE
 +
 N
EO
ST
IG
MI
NA
(2
,5
MG
 EV
)
RE
FR
AT
ÁR
IO
S: 
CO
LO
NO
 D
ES
CO
MP
RE
SS
IV
A
OB
S:
 OB
ST
RU
ÇÃ
O 
IN
TE
ST
IN
AL
 D
O 
RN
CO
M 
BI
LE
SE
M 
BI
LE
•
DU
OD
EN
O
•
DE
LG
AD
O
•
CÓ
LO
N 
•
ES
ÔF
AG
O
•
ES
TÔ
MA
GO
*a
tre
sia
 d
uo
de
na
l: 
vôm
ito
s n
ão
 b
ili
oso
s 
ap
ós 
3º
 se
m 
+ 
oli
va
 p
alp
áv
el 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
sa
t!
n
is
m
o
fe
"
e 
ti
fo
id
e
p
#
f$
ia
Sa
lm
on
ell
a 
tip
hy
 ou
 p
ar
at
iph
y 
ÁR
EA
S 
EN
DÊ
MI
CA
S
(ÍN
DI
A 
OU
 H
AIT
I)
HI
PO
CL
OR
ID
IA
NO
TI
FIC
AÇ
ÃO
 
CO
MP
UL
SÓ
RI
A 
CL
ÍN
IC
A
1 
/ 2
 S
EM
AN
A
 2
 / 
3 
SE
MA
NA
> 3
 S
EM
AN
A 
> 4
 S
EM
AN
A
 - 
FA
GE
T
 - 
FE
BR
E
 - 
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L
 - 
HI
PE
RR
EA
TI
VI
DA
DE
 - 
RA
SH
 (R
OS
ÉO
LA
S 
TI
FO
ID
IC
AS
) 
 - 
HE
PA
TO
ES
PL
EN
OM
EG
AL
IA
 - 
TO
RP
OR
 
 - 
SA
NG
RA
ME
MT
O
 (+
 C
OM
UM
)
 - 
PE
RF
UR
AÇ
ÃO
 
(+G
RA
VE
)
 - 
SI
NA
L D
E J
OB
ER
T - 
CO
NV
AL
ES
CE
NÇ
A
DI
AG
NÓ
ST
IC
O:
 - 
HE
MO
CU
LT
UR
A: 
1 
/ 2
 S
EM
AN
A
 - 
CO
PR
OC
UL
TU
RA
: 3
 /
 4
 S
EM
AN
A
 - 
MI
EL
OC
UL
TU
RA
: +
 S
EN
SÍ
VE
L
 - 
BI
ÓP
SI
A: 
RO
SÉ
OL
AS
 T
IFÓ
ID
IC
AS
 +
 P
LA
CA
S 
DE
 P
EY
ER
 - 
LA
B: 
VH
S 
NO
RM
AL
 +
 LE
UC
OP
EN
IA 
PA
RA
DO
XA
L
OB
S:
 SE
 J
Á 
CH
EG
AR
 U
SA
ND
O 
AT
B 
OU
 C
OP
RO
 / 
HE
MO
 -
MI
EL
O
TR
AT
AM
EN
TO
: C
EF
TR
IAX
ON
E 1
0-
14
D 
OU
 A
ZI
TR
OM
IC
IN
A 
5D
*S
E C
HO
QU
E /
 C
OM
A: 
DE
XA
ME
TA
SO
NA
*P
OR
TA
DO
R 
CR
ÔN
IC
O: 
CI
PR
O 
4 
SE
M 
+ 
CO
LE
CI
ST
EC
OM
IA
(> 
5 
SE
M)
PR
OF
ILA
XI
A:
SA
NE
AM
EN
TO
VA
CI
NA
 (V
IAG
EM
 P
/ Á
RE
AS
 EN
DÊ
MI
CA
S)
CL
ÍN
IC
A: 
CR
IS
ES
 A
DR
EN
ÉR
GI
CA
S
DO
R 
AB
DO
MI
NA
L
SI
NT
OM
AS
 P
SI
QU
IÁT
RI
CO
S
CR
IS
ES
 C
ON
VU
LS
IV
AS
NE
UR
OP
AT
IA 
PE
RI
FÉ
RI
CA
(PI
A)
DI
AG
NÓ
ST
IC
O:
PB
GU
 > 
50
AL
AU
 > 
20
*T
C 
É 
NO
RM
AL
FA
TO
RE
S 
PR
EC
IP
IT
AN
TE
S:
 C
HU
MB
O 
/ Á
LC
OO
L 
/ T
AB
AG
IS
MO
 / 
IN
FE
CÇ
ÕE
S 
/ C
IR
UR
GI
AS
 / 
DR
OG
AS
TR
AT
AM
EN
TO
SO
RO
 G
LIC
OS
AD
O 
HI
PE
RT
ÔN
IC
O 
HE
MA
TI
NA
 / 
AR
GI
NA
TO
 D
O 
HE
ME
 
PO
RF
IR
IA 
CU
TÂ
NE
A 
TA
RD
IA:
 +
PR
EV
AL
EN
TE
 
 
 •
DE
F. 
UR
OP
OR
FIR
IN
OG
EN
IO
 D
ES
CA
RB
OX
ILA
SE
 
 •
ÚL
CE
RA
S 
+ 
AT
RO
FIA
 C
UT
ÂN
EA
 P
RO
GR
ES
IS
VA
PB
FO
NT
ES
:
MI
NE
RA
DO
RA
S 
/ F
ÁB
RI
CA
 D
E B
AT
ER
IAS
 / 
TI
NT
AS
IN
D. 
AU
TO
MO
BI
LÍS
TI
CA
 / 
AR
MA
S 
DE
 FO
GO
DE
ST
ILA
DO
S 
CL
AN
DE
ST
IN
OS
CL
ÍN
IC
A:
AN
EM
IA
AB
DO
ME
AM
NÉ
SI
A (H
IP
O-
MI
CR
O 
/ P
ON
TI
LH
AD
OS
 B
AS
OF
ÍLI
CO
S)
DO
R 
/ N
ÁU
SE
AS
 / 
VÔ
MI
TO
S
EN
CE
FA
LO
PA
TI
A 
/ D
IF.
 C
ON
CE
NT
RA
ÇÃ
O 
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
PB
 > 
25
TR
AT
AM
EN
TO
: D
IM
ER
CA
PO
L /
 D
MS
A 
/ E
DT
A
IN
TE
RR
OM
PE
R 
EX
PO
SI
ÇÃ
O!
!!
DI
ST
ÚR
BI
O 
NA
 S
ÍN
TE
SE
 D
O 
HE
ME
 D
A 
HE
MO
GL
OB
IN
A 
(N
ÃO
 S
IN
TE
TI
ZA
 P
OR
FIR
IN
A 
- M
.O 
E F
IG
AD
O)
cit
oc
ro
mo
 P
45
0
| A
LA
 E 
PB
G
SU
RT
OS
PB
(PI
A)
LIN
HA
 G
EN
GI
VA
L 
DE
 B
UR
TO
N
(qu
ela
nt
es
 d
e c
hu
mb
o)
/ V
IT
. C
*M
S: 
CL
OR
AN
FE
NI
CO
L 1
4-
21
D 
(+ 
BA
RA
TO
 / 
RI
SC
O 
DE
 A
PL
AS
IA 
DE
 M
O)
PO
NT
ILH
AD
O 
BA
SO
FIL
IC
O 
 
 - 
HE
MO
GL
OB
IN
OP
AT
IAS
 (T
AL
AS
SE
MI
A)
 - 
AN
EM
IAS
 H
EM
OL
IT
IC
AS
 - 
IN
TO
XI
. M
ET
AIS
 PES
AD
OS
 - 
SÍ
NT
ES
E A
NO
RM
AL
 D
O 
HE
ME
 
(P
OR
FIR
IA)
 
 - 
HE
PA
TO
PA
TI
AS
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
he
m
#
ro
id
as
ab
sc
es
so
fí
st
ul
a
fi
ss
!
a
SA
NG
RA
ME
NT
O 
IN
DO
LO
R 
+ 
PR
UR
ID
O
IN
TE
RN
AS
 (A
CI
MA
 D
A 
LIN
HA
 P
EC
TÍ
NE
A)
CL
ÍN
IC
A: 
SA
NG
RA
ME
NT
O 
IN
DO
LO
R 
+ 
PR
OL
AP
SO
 
 
 
 
 A
NE
MI
A 
FE
RR
OP
RI
VA
FA
TO
RE
S 
DE
 R
IS
CO
: C
ON
ST
IP
AÇ
ÃO
/ F
EZ
ES
 EN
DU
RE
CI
DA
S
CL
AS
SI
FIC
AÇ
ÃO
 E 
CO
ND
UT
A:
•G
RA
U 
I: 
SE
M 
PR
OL
AP
SO
 > 
DI
ET
A 
+ 
HI
GI
EN
E
•G
RA
U 
2: 
PR
OL
AP
SO
 C
OM
 R
ED
UÇ
ÃO
 ES
PO
NT
ÂN
EA
> L
IG
AD
UR
A 
> E
SC
LE
RO
TE
RA
PI
A 
> F
OT
OC
OA
GU
LA
ÇÃ
O
•G
RA
U 
3: 
RE
DU
ÇÃ
O 
MA
NU
AL
 >
 = 
G2
 ou
 H
EM
OR
RO
ID
EC
TO
MI
A
•G
RA
U 
4: 
SE
M 
RE
DU
ÇÃ
O 
> H
EM
OR
RO
ID
EC
TO
MI
A
LIG
AD
UR
A 
EL
ÁS
TI
CA
 
•C
I: 
AN
TI
CO
AG
UL
AÇ
ÃO
 / 
IM
UN
OS
SU
PR
ES
SÃ
O 
•C
OM
PL
IC
AÇ
ÕE
S: 
SA
NG
RA
ME
NT
O 
/ B
AC
TE
RE
MI
A 
TR
AN
SI
TÓ
RI
A 
HE
MO
RR
OI
DE
CT
OM
IA:
 M
ILI
GA
N 
MO
RG
AN
•E
XC
IS
ÃO
 +
 C
IC
AT
RI
ZA
ÇÃ
O 
2 
IN
TE
NÇ
ÃO
 
•C
OM
PL
IC
AÇ
ÃO
: L
IG
AD
UR
A 
IN
VE
RT
ID
A 
DO
 P
ED
ÍC
UL
O
 
 
 
 
 
 
 D
ES
CO
LA
ME
NT
O 
DO
 C
OÁ
GU
LO
EX
TE
RN
AS
: A
BA
IX
O 
DA
 LI
NH
A 
PE
CT
ÍN
EA
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
AS
 
CO
MP
LIC
AM
 C
OM
 T
RO
MB
OS
E: 
DO
R 
LA
TE
JA
NT
E,
 S
ÚB
IT
A,
 
IN
SU
PO
RT
ÁV
EL
, S
EN
SA
ÇÃ
O 
DE
 P
LE
NI
TU
DE
CO
ND
UT
A: 
•E
XC
IS
ÃO
 S
E T
RO
MB
OS
E 
 7
2H
: T
RA
TA
ME
NT
O 
CO
NS
ER
VA
DO
R 
 
 
 
 
 (
CA
LO
R 
LO
CA
L /
 B
AN
HO
S 
DE
 A
SS
EN
TO
)
SA
NG
RA
ME
NT
O 
DO
LO
RO
SO
 À
 EV
AC
UA
ÇÃ
O 
 
 
 
 
 C
lIN
IC
A: 
DO
R 
PE
RS
IS
TE
 H
OR
AS
 A
PO
S 
EV
AC
UA
ÇÃ
O 
PR
IN
CI
PA
L: 
LIN
HA
 M
ÉD
IA 
PO
ST
ER
IO
R 
 
 
 
 
 O
UT
RA
S 
LO
CA
LIZ
AC
OS
: S
EC
UN
DÁ
RI
A 
(D
C 
/ T
B/
 D
ST
. . 
.)
CO
ND
UT
A
AG
UD
A
DI
ET
A 
/ H
IG
IEN
E /
 A
NA
LG
ES
IA
CO
RT
IC
OI
DE
 T
ÓP
IC
O 
 
 
 
 C
RÔ
NI
CA
RE
LA
XA
NT
E E
SF
IN
CT
ER
IAN
O 
(N
IT
RA
TO
 / 
BL
OQ
. C
AN
AL
 C
A)
CI
RU
RG
IA:
 L
EI
(LA
TE
RA
L E
SF
IN
CT
ER
OT
OM
IA 
IN
TE
RN
A)
TO
XI
NA
 B
OT
UL
ÍN
IC
A 
OI TR
AJ
ET
O
OE
DI
SS
EM
IN
AÇ
ÃO
 D
O 
AB
SC
ES
SO
 P
EL
AS
 G
LÂ
ND
UL
AS
 D
E C
HI
AR
I
+ 
CO
MU
M:
 IN
TE
RE
SF
IN
CT
ER
IAN
A 
(4
5%
)
CL
ÍN
IC
A: 
DR
EN
AG
EM
 D
E S
EC
RE
ÇÃ
O 
PU
RU
LE
NT
A
RE
GR
A 
DE
 G
OD
SA
LL
 S
AL
MO
N
OE
 P
OS
TE
RI
OR
TR
AJ
ET
O 
CU
RV
O
O.I
 L
IN
HA
 M
ÉD
IA 
OE
 A
NT
ER
IO
R
TR
AJ
ET
O 
RE
TI
LÍN
EO
 
*D
EL
IM
IT
AÇ
ÃO
 D
O 
TR
AJ
ET
O 
= R
NM
TR
AT
AM
EN
TO
: F
IS
TU
LO
TO
MI
A
TR
AÇ
ÃO
 C
OM
 S
ET
ON
 (P
RE
SE
RV
. C
ON
TI
NÊ
NC
IA)
DO
R 
PE
RI
AN
AL
 +
 FE
BR
E
 ID
OS
OS
 / 
DM
 / 
IM
UN
OD
EP
RI
MI
DO
S
CO
ND
UT
A: 
DR
EN
AG
EM
 D
E 
UR
GÊ
NC
IA
AT
B: 
IM
UN
OS
SU
PR
MI
DO
S 
/ D
M 
/ 
CE
LU
LIT
E E
XT
EN
SA
 / 
OR
OV
AL
VA
R 
/ 
SI
NA
IS
 S
IS
TÊ
MI
CO
S
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
RN
M 
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S: 
FÍS
TU
LA
 
AB
SC
ES
SO
 P
ER
IAN
AL
 
AB
SC
ES
SO
 ES
IN
CT
ER
IAN
O
AB
SC
ES
SO
 IS
QU
IO
RR
ET
AL
AB
SC
ES
SO
 P
EL
VI
RR
ET
AL
AB
SC
ES
SO
 S
UB
MU
CO
SO
+ 
CO
MU
M 
/ F
ÁC
IL 
DI
AG
,
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
O 
/ S
IM
UL
A 
FIS
SU
RA
EM
 FE
RR
AR
UR
A 
/ E
ND
UR
AÇ
ÃO
 D
E N
AD
EG
AS
 
IN
FE
CÇ
ÃO
 IN
TR
AA
BD
OM
IN
AL
 - 
CO
MU
M 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
cl
ín
ic
a 
es
ta
d
ia
m
en
to
 
co
m
p
li
ca
çõ
es
 
ca
us
as
 
fi
si
op
at
o
CI
RR
OS
E H
EP
ÁT
IC
A
AT
IV
AÇ
ÃO
 D
E C
ÉL
UL
AS
 ES
TR
EL
AD
AS
FIB
RO
SE
 +
 N
ÓD
UL
OS
 D
E R
EG
EN
ER
AÇ
ÃO
 
AU
TO
IM
UN
E
• H
EP
AT
IT
E A
UT
OI
MU
NE
 
• C
OL
AN
GI
TE
 B
ILI
AR
 1
TÓ
XI
CA
• Á
LC
OO
L
• T
GL
• D
RO
GA
S
VÍ
RU
S 
• C
 / 
B
 - 
DO
EN
ÇA
 D
E W
ILS
ON
 - 
HE
MO
CR
OM
AT
OS
E
 - 
ES
TE
AT
OS
E
 - 
HE
PA
TI
TE
 A
LC
OÓ
LIC
A
 - 
HE
PA
TI
TE
S 
VI
RA
IS
 C
RÔ
NI
CA
S 
EN
CE
FA
LO
PA
TI
A 
HE
PÁ
TI
CA
SÍ
ND
RO
ME
 H
EP
AT
OR
RE
NA
L
CO
MP
LIC
AÇ
ÕE
S 
PU
LM
ON
AR
ES
CO
AG
UL
OP
AT
IA
AN
OR
MA
LID
AD
ES
 H
EM
AT
OL
ÓG
IC
AS
 
DO
EN
ÇA
 Ó
SS
EA
CH
C
CH
ILD
ME
LD
B E A T A
B I C
B E A T A
B I C= B
ILI
RR
UB
IN
A
= I
NR
= C
RE
AT
IN
A
> 2
0 
= T
RA
NS
PL
AN
TE
= B
ILI
RR
UB
IN
A
= E
NC
EF
AL
OP
AT
IA
= A
SC
IT
E
= T
EM
PO
 D
E P
RO
TO
MB
IN
A 
/ I
NR
= A
LB
UM
IN
A
•5
 A
 6
: C
HI
LD
 A
•7
 A
 9
: C
HI
LD
 B
•1
0 
A 
15
: C
HI
LD
 C
 
(
3)
(SE
M 
/ G
I E
 II
 / 
GI
II 
E I
V)
(AU
SE
NT
E /
 LE
VE
 / 
MO
D-
GR
AV
E)
(6
)
(
2,
3)
(> 
3,
5 
/ 3
,5
 - 
3/
 6
M
•B
AQ
UE
TE
AM
EN
TO
 D
IG
IT
AL
•C
ON
TR
AT
UR
A 
PA
LM
AR
 D
E D
UP
UY
TR
EN
(ÁL
CO
OL
)
•T
UM
EF
AÇ
ÃO
 D
E P
AR
ÓT
ID
AS
 (Á
LC
OO
L)
•| 
LIB
ID
O 
/ P
EL
OS
 / 
TE
ST
ÍC
UL
O
•G
IN
EC
OM
AS
TI
A 
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
he
p
at
it
es
 v
$
ai
s
he
m
o%
om
at
os
e
d
hg
n
a 
al
co
ól
ic
a
w
il
so
n
CR
ÔN
IC
AS
 (>
6M
)
VÍ
RU
S: 
 B
 /
 C
 /
 B
 +
 D
+C
IR
RO
SE
+C
ÂN
CE
R
CL
ÍN
IC
A: 
MA
IO
RI
A 
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
A 
FA
DI
GA
 / 
AN
OR
EX
IA 
/ N
ÁU
SE
AS
IC
TE
RÍ
CI
A 
FL
UT
UA
NT
E
TR
AT
AM
EN
TO
:
HE
PA
TIT
E B
QU
AN
DO
:
1.
RE
PL
IC
AÇ
ÃO
 V
IR
AL
 +
 LE
SÃ
O 
HE
PÁ
TI
CA
HB
eA
g 
+ 
E >
 3
0A
HB
V 
DN
A 
> 2
.00
0
| A
LT
 2
X
> A
2/
F2
HE
PA
TIT
E C
2. 
 M
AN
IFE
ST
AÇ
ÕE
S 
EX
TR
A-
HE
PÁ
TI
CA
S
•P
AN
 / 
NE
FR
OP
AT
IA 
ME
MB
RA
NO
SA
3. 
 C
OM
OR
BI
DA
DE
S 
(IM
UN
OS
SU
PR
ES
SÃ
O 
/ H
F C
HC
)
CO
MO
:
OB
JE
TI
VO
: H
Bs
Ag
 - 
OB
S:
 ESC
OR
E D
E M
ET
AV
IR
•B
IÓ
PS
IA 
/ E
LA
ST
OG
RA
FIA
•A
: A
TI
V. 
IN
FL
AM
AT
ÓR
IA
•F
: F
IB
RO
SE
QU
AN
DO
:
*M
AN
IFE
ST
AÇ
ÕE
S 
EX
TR
A-
HE
PÁ
TI
CA
S
• C
RI
OG
LO
BU
LIN
EM
IA 
/ N
EF
RO
PA
TI
A 
ME
SA
NG
IO
CA
PI
LA
R
CO
MO
:
OB
JE
TI
VO
: R
VS
 (H
CV
-R
NA
 -)
SO
FO
SB
UV
IR
 +
 L
ED
IS
PA
VI
R 
/ V
EL
PA
TA
SV
IR
 
SO
BR
EC
AR
GA
 FÉ
RR
IC
A 
/ 
 / 
40
-5
0A
CL
ÍN
IC
A: 
HE
PA
TO
ME
GA
LIA
 
HE
AR
T 
(IC
)
HI
PE
RG
LIC
EM
IA 
(D
M)
HI
PE
RP
IG
ME
NT
AÇ
ÃO
 
HI
PO
GO
NA
DI
SM
O 
H-
AR
TR
IT
E
6H
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
| F
ER
RI
TI
NA
 / 
SA
T. 
TR
AN
SF
ER
RI
NA
MU
TA
ÇÃ
O 
G8
2Y
/H
63
0
TT
O: 
FL
EB
OT
OM
IAS
 S
ER
IAD
AS
 
 
 Q
UE
LA
NT
ES
 (D
ES
FE
RO
XA
MI
NA
)
 
 
 T
RA
NS
PL
AN
TE
6H
RE
SI
ST
ÊN
CI
A 
À 
IN
SU
LIN
A 
> |
 T
GL
 > 
ES
TE
AT
OS
E >
 N
AS
H 
 > 
CI
RR
OS
E
FA
TO
RE
S 
DE
 R
IS
CO
: D
M 
/ O
BE
SI
DA
DE
 / 
> 4
5A
TR
AT
AM
EN
TO
:| 
PE
SO
 +
 A
TI
V. 
FÍS
IC
A
OR
LIS
TA
TE
 / 
GL
IT
AZ
ON
AS
 / 
VI
T. 
E
*P
OD
E T
ER
 C
OR
PÚ
SC
UL
OS
 D
E M
AL
LO
RY
AS
T 
> A
LT
: 2
0-
40
G/
DI
A 
: 4
0-
80
G/
DI
A 
ES
TE
AT
OS
E 
 /
 
HE
PA
TI
TE
 A
GU
DA
 
 / 
 C
IR
RO
SE
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
A 
/ 
DO
R 
EM
 H
CD
AB
ST
IN
ÊN
CI
A
HE
PA
TO
ME
GA
LIA
AS
CI
TE
 / 
IC
TERÍ
CI
A
FE
BR
E /
 LE
UC
OC
IT
OS
E
CO
RT
IC
OI
DE
 / 
PE
NT
OX
IFI
LIN
A
ES
TI
GM
AS
 
HE
PA
TO
PA
TA
AB
ST
IN
ÊN
CI
A 
+ 
Tx
| C
OR
PÚ
SC
UL
OS
 D
E M
AL
LO
RY
 
SC
OR
E C
AG
E >
 2
 / 
| B
1 
/ B
6 
/ V
CM
 > 
10
0
| C
OB
RE
 >
 FÍ
GA
DO
 / 
 S
NC
HE
PA
TI
TE
 
FU
LM
IN
AN
TE
CI
RR
OS
E
PA
RK
IN
SO
NI
SM
O
PS
IC
OS
E /
 A
LT
. 
PE
RS
ON
AL
ID
AD
E
AN
ÉIS
 D
E K
AY
SE
R 
FL
EIS
CH
ER
AN
EM
IA 
HE
MO
LÍT
IC
A 
/ C
OO
MB
S 
- /
 FA
NC
ON
I
DI
AG
NÓ
ST
IC
O: 
| C
ER
UL
OP
LA
SM
IN
A 
/ |
 C
u 
LIV
RE
 / 
UR
IN
ÁR
IO
 
TT
O: 
QU
EL
AN
TE
 (
TR
IEN
TI
NA
 / 
PE
NI
CI
LA
MI
NA
) /
 T
x AL
T 
> A
ST
AL
FA
PE
GU
IN
TE
RF
ER
ON
 / 
TE
NO
FO
VI
R 
/ E
NT
EC
AV
IR
VI
RG
EM
 D
E T
TO
 / 
HB
eA
g 
+
SE
M 
RE
SP
OS
TA
 A
O 
IFN
 
HB
eA
g 
- 
HI
V
CR
ON
IFI
CA
ÇÃ
O: 
RN
 > 
CR
IAN
ÇA
 > 
AD
UL
TO
S
CR
ON
IFI
CA
ÇÃ
O: 
80
-9
0%
TO
DO
S
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
&
at
am
en
to
 
c'
ac
t(
ís
ti
ca
s 
 
se
m
io
lo
g
ia
 
p
be
 
sí
n
)
om
e 
 h
ep
at
#
re
n
al
 
HI
PE
RT
EN
SÃ
O 
PO
RT
A
•T
RA
NS
UD
AT
O
•G
AS
A 
> 1
,1
•I
CC
 / 
CI
RR
OS
E /
 B
UD
 C
HI
AR
I
DO
EN
ÇA
 D
O 
PE
RI
TÔ
NI
O 
•E
XS
UD
AT
O
•G
AS
A 
 2
,5
•G
AS
A 
| 
•A
DA
 | 
•L
MN
C
> 5
L =
 R
EP
OR
 A
LB
UM
IN
A
(8
-1
0G
/L)
RE
ST
RI
ÇÃ
O 
DE
 S
ÓD
IO
 (2
G/
D)
RE
ST
RI
ÇÃ
O 
HÍ
DR
IC
A 
SE
 H
IP
ON
AT
RE
MI
A 
DI
LU
CI
ON
AL
DI
UR
ÉT
IC
OS
: E
SP
IR
ON
OL
AC
TO
NA
 +
 FU
RO
SE
MI
DA
 
 
 
 
 
 P
AR
AC
EN
TE
SE
S 
SE
RI
AD
AS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 T
IP
S 
/ S
HU
NT
 P
ER
IT
ÔN
IO
-V
EN
OS
O 
/ T
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 M
ID
OD
RI
NA
 /
 S
US
PE
ND
ER
 B
ET
A-
BL
OQ
RE
FR
AT
ÁR
IO
S:
ME
TA
: | 
0,
5 
KG
/D
 O
U 
| 1
 K
G/
D 
SE
 ED
EM
A
TR
AN
SL
OC
AÇ
ÃO
 M
ON
OB
AC
TE
RI
AN
A
 (E
. C
OL
I /
 K
LE
IB
IS
IEL
A)
AS
SI
NT
OM
ÁT
IC
A 
 O
U 
 FE
BR
E +
 D
OR
 A
BD
 +
 EN
CE
FA
LO
PA
TI
A
PM
N 
> 2
50
AS
CI
TE
 N
EU
TR
OF
ÍLI
CA
•P
MN
 > 
25
0 
•C
UL
TU
RA
 - 
•T
RA
TA
R
BA
CT
ER
AS
CI
TE
•P
MN
 1
G/
L /
 G
LIC
OS
E 
IN
JÚ
RI
A 
RE
NA
L A
GU
DA
 
VA
SO
DI
LA
TA
ÇÃ
O 
PE
RI
FÉ
RI
CA
 (O
N)
 +
 V
AS
OC
ON
ST
RI
ÇÃ
O 
RE
NA
L 
CR
IT
ÉR
IO
S: 
CR
EA
T 
> 1
,5
 / 
| N
aU
 / 
HE
MA
TÚ
RI
A 
 
5M
M 
HG
ES
PL
EN
OM
EG
AL
IA 
•S
EQ
UE
ST
RO
 ES
PL
ÊN
IC
O 
/ H
IP
ER
ES
PL
EN
IS
MO
•A
NE
MI
A 
/ L
EU
CO
PE
NI
A 
/ T
RO
MB
OC
IT
OP
EN
IA
DE
ST
RU
IÇ
ÃO
 
CE
LU
LA
R
| D
HL
 / 
BI
RE
TI
CU
LO
CI
TO
SE
| H
AP
TO
GL
OB
IN
A
EN
CE
FA
LO
PA
TI
A 
HE
PÁ
TI
CA
 
•F
LA
PP
IN
G 
/ L
ET
AR
GI
A 
/ S
ON
OL
ÊN
CI
A
(D
IAG
NÓ
ST
IC
O 
CL
ÍN
IC
O)
AS
CI
TE
CI
RC
UL
AÇ
ÃO
 C
OL
AT
ER
AL
•G
AS
TR
OE
SO
FÁ
GI
CA
 (G
ÁS
TR
IC
A 
E)
•G
ÁS
TR
IC
AS
 C
UR
TA
S
•A
NO
RR
ET
AIS
•‘C
AB
EÇ
A 
DE
 M
ED
IS
A’ 
- P
OR
TO
CA
VA
 P
ER
IU
MB
ILI
CA
IS
AS
CI
TE
 V
OL
UM
OS
A
BU
DD
-C
HI
AR
I
•T
RO
MB
OS
E D
A 
V. 
HE
PÁ
TI
CA
 
(H
IP
ER
CO
AG
UL
AB
ILI
DA
DE
)
OB
ST
RU
ÇÃ
O 
VC
I 
•T
RO
MB
OS
E /
 N
EO
PL
AS
IA
•E
DE
MA
 M
MI
 
•C
IR
CU
LA
ÇÃ
O 
CO
LA
TE
RA
L 
DE
M 
DO
RS
O 
DO
EN
ÇA
S 
CA
RD
ÍAC
AS
•P
ER
IC
AR
DI
TE
 O
BS
TR
UT
IV
A
•I
NS
UF
IC
IÊN
CI
A 
TR
IC
ÚS
PI
CD
E
 P
RE
SS
ÃO
 > 
10
: V
AR
IZ
ES
 P
RE
SS
ÃO
 > 
12
: 
RI
SC
O 
RO
MP
ER
| F
LU
XO
•F
.A.V
.S
•E
SP
LE
NO
ME
GA
LIA
 D
E 
GR
AN
DE
 M
ON
TA TR
OM
BO
SE
 D
E V
EIA
 ES
PL
ÊN
IC
A 
•P
AN
CR
EA
TI
TE
 C
RÔ
NI
CA
 
•V
AR
IZ
ES
 D
E F
UN
DO
 G
ÁS
TR
IC
O 
IS
OL
AD
AS
•T
TO
: E
SP
LE
NE
CT
OM
IA
TR
OM
BO
SE
 D
E V
EIA
 P
OR
TA
•T
RO
MB
OF
ILI
AS
•C
IR
RO
SE
•T
RA
UM
A 
C/
 C
IR
UR
GI
A
FU
NÇ
ÃO
 H
EP
ÁT
IC
A 
NO
RM
AL
 / 
SE
M 
AS
CI
TE
 / 
| V
AR
IZ
ES
SI
NU
SO
ID
AL
 
PR
É-
SI
NU
SO
ID
AL
 
PÓ
S-
SI
NU
SO
ID
AL
 
•C
IR
RO
SE
•A
SC
IT
E +
 V
AR
IZ
ES
 +
 
ES
PL
EN
OM
EG
AL
IA
•E
SQ
UI
ST
OS
SO
MO
SE
•C
BP
 / 
CH
C 
/ F
IB
RO
SE
 N
ÃO
 C
IR
RÓ
TI
CA
•| 
VA
RI
ZE
S 
/ |
 A
SC
IT
E /
 
ES
PL
EN
OM
EG
AL
IA
•D
OE
NÇ
A 
VE
NO
-O
CL
US
IV
A
•E
NX
ER
TO
 x 
HO
SP
ED
EIR
O 
(T
RA
NS
P.. 
MO
)
•| 
VA
RI
ZE
S 
/ |
 A
SC
IT
E
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
co
n
ce
it
os
GR
AD
IEN
TE
 P
RE
SS
ÓR
IC
OS
 > 
5M
M 
HG
 = 
HI
PE
RT
EN
SÃ
O 
PO
RT
A
 
 
 
 •
> 1
0 
= V
AR
IZ
ES
 
 
 
 •
> 1
2 
= |
 R
IS
CO
 S
AN
GR
AM
EN
TO
PR
ES
EN
TE
 EM
 7
0%
 D
OS
 C
IR
RÓ
TI
CO
S
MO
RT
AL
ID
AD
E S
E R
OM
PE
R: 
20
-3
0%
RE
SS
AN
GR
AM
EN
TO
 EM
 1
 A
NO
: 7
0%
*
of
il
ax
ia
 
*
im
ár
ia
NU
NC
A 
 
 
 S
AN
GR
OU
RA
ST
RE
IO
: E
DA
 2
/2
A 
SE
 C
IR
RO
SE
SE
 V
AR
IZ
ES
: B
ET
AB
LO
QU
EA
DO
R 
NÃ
O 
SE
LE
TI
VO
 
•P
RO
PR
AN
OL
OL
•N
AD
OL
OL
•C
AR
VE
DI
LO
L
*S
E C
ON
TR
AIN
DI
CA
ÇÃ
O: 
LIG
AD
UR
A 
EL
ÁSTI
CA
 V
IA 
ED
A
(AS
MA
/B
RA
DI
CA
RD
IA)
co
n
d
ut
a
ES
TA
BI
LIZ
AÇ
ÃO
 H
EM
OD
IN
ÂM
IC
A 
•C
RI
ST
AL
ÓI
DE
S 
/ S
AN
GU
E
•N
ÃO
 FA
ZE
R 
B-
BL
OQ
 N
A 
VI
GÊ
NC
IA 
DE
 
SA
NG
RA
ME
NT
O
IN
VE
ST
IG
AÇ
ÃO
 / 
TR
AT
AM
EN
TO
 A
GU
DO
•E
DA
 EM
 A
TÉ
 1
2H
•D
RO
GA
S 
/ B
AL
ÃO
 /
 T
IP
S
PR
EV
EN
ÇÃ
O 
DE
 C
OM
PL
IC
AÇ
ÕE
S 
•P
BE
: N
OR
FL
OX
AC
IN
O 
7D
•R
ES
SA
NG
RA
ME
NT
O: 
B-
BL
OQ
 +
 
LIG
AD
UR
A 
EL
ÁS
TI
CA
 
•T
IP
S 
/ C
IR
UR
GI
AS
 EL
ET
IV
AS
LIG
AD
UR
A 
EL
ÁS
TI
CA
: 
•E
SC
LE
RO
TE
RA
PI
A 
•C
IAN
OA
CR
ILA
TO
 (+
 U
TI
LIZ
AD
O 
EM
 V
AR
IZ
ES
 G
ÁS
TR
IC
AS
)
DR
OG
AS
 EV
:
SO
MA
ST
OT
AT
IN
A
OC
TR
EO
TI
DE
TE
RL
IP
RE
SS
IN
A
(va
soc
on
str
içã
o e
sp
lân
cn
ica
 p
or
 2
-5
d)
BA
LÃ
O
RE
FR
AT
ÁR
IO
S 
ED
A 
IN
DI
SP
ON
ÍV
EL
 
ME
DI
DA
 T
EM
PO
RÁ
RI
A 
(M
ÁX
. 2
4-
48
H)
TI
PS
: S
HU
NT
 P
OR
TO
SS
IT
ÊM
IC
O 
IN
TR
A-
HE
PÁ
TI
CO
 T
RA
NS
JU
GU
LA
R
•S
E A
IN
DA
 R
EF
RA
TÁ
RI
OS
 
•V
AN
TA
GE
M:
 C
ON
TR
OL
E D
E S
AN
GR
AM
EN
TO
 E 
AS
CI
TE
 / 
PE
RM
IT
E T
X
•D
ES
VA
NT
AG
EM
: D
IS
PO
NI
BI
LID
AD
E /
 EN
CE
FA
LO
PA
TI
A 
/ E
ST
EN
OS
E
IC
 D
IR
EIT
A 
DO
EN
ÇA
 C
ÍS
TI
CA
 H
EP
ÁT
IC
A 
HI
PE
RT
EN
SÃ
O 
PU
LM
ON
AR
 M
OD
ER
AD
A/G
RA
VE
 
TR
OM
BO
SE
 D
E V
. P
OR
TA
 O
U 
HE
PÁ
TI
CA
 
•C
ON
TR
AIN
DI
CA
ÇÕ
ES
 
CI
RU
RG
IA 
DE
 U
RG
ÊN
CI
A; 
SH
UN
TS
 N
ÃO
 S
EL
ET
IV
OS
 (“
PO
RT
O-
CA
VA
”)
•E
NC
EF
AL
OP
AT
IA 
É 
RE
GR
A 
/ H
EP
AT
IT
E I
SQ
UÊ
MI
CA
 / 
NÃ
O 
PE
RM
IT
E T
X
CI
RU
RG
IAS
 EL
ET
IV
AS
 (S
HU
NT
 S
EL
ET
IV
O)
*W
AR
RE
N: 
DE
RI
VA
ÇÃ
O 
ES
PL
EN
OR
RE
TA
L D
IS
TA
L 
 -
 M
AN
TE
M 
FL
IX
O 
ME
SE
NT
ÉR
IC
O 
PO
RT
AL
 (R
ES
OL
VE
 A
S 
VA
RI
ZE
S)
 -
 P
OD
E P
IO
RA
R 
A 
AS
CI
TE
*D
ES
CO
NE
XÃ
O 
ÁZ
IG
O-
PO
RT
AL
: L
IG
AD
UR
A 
DE
 V
. G
ÁS
TR
IC
AS
 +
 ES
PL
EN
EC
TO
MI
A
 -
 M
AIS
 S
IM
PL
ES
 / 
BO
A 
PA
RA
 ES
QU
IS
TO
SS
OM
OS
E
-J
DF
OT
FE
�UP
�;
IB
OE
SB
�(
SB
N
JH
OB
�(
JB
N
QJ
FU
SP
���
[I
BO
HS
BN
JH
OB
!
ZB
IP
P�
DP
N
�C
S��
��
��
��
��
��
��
@
ca
sa
lm
ed
re
su
m
os
HD
A
HD
B
HD
B
HD
A
1.
ES
TA
BI
LIZ
AR
2. 
DE
SC
OB
RI
R 
A 
FO
NT
E E
 T
RA
TA
R
3. 
 P
RE
VE
NI
R 
RE
CO
RR
ÊN
CI
A
(8
0%
)
(2
0%
)
 - 
48
H 
IN
IC
IAI
S: 
DI
UR
ES
E
 - 
10
0 
PR
OB
LE
MA
S 
(FC
 1
00
 / 
PA
S 
10
0)
 - 
NÃ
O 
CO
NF
IAR
 N
O 
HT
 - 
AL
TA
: E
DA
 (+
 C
OM
UM
/ +
 G
RA
VE
)
 
 •
HE
MA
TÊ
ME
SE
 / 
ME
LE
NA
 / 
SN
G 
C/
 S
AN
GU
E
 - 
BA
IX
A: 
CO
LO
NO
 (-
 C
OM
UM
/ -
 G
RA
VE
)
 
 •
HE
MA
TO
QU
EZ
IA 
/ M
ET
RO
RR
AG
IA 
/ S
NG
 C
/ S
AN
GU
E
 - 
DR
OG
AS
 / 
ED
A 
/ C
IR
UR
GI
A
HE
MA
TO
QU
EZ
IA 
= P
RO
VÁ
VE
L 
HD
B
1.
EX
CL
UI
R: 
HD
A 
/ D
OE
NÇ
AS
 A
NO
RR
ET
AIS
2. 
 C
AU
SA
S: 
DI
VE
RT
ÍC
UL
O 
(P
P 
ME
CK
EL
)
AN
GI
OD
IS
PL
AS
IA
CÂ
NC
ER
 (A
DE
NO
CA
RC
IN
OM
A)
3. 
 A
BO
RD
AG
EM
 = 
CO
LO
NO
SC
OP
IA
• L
ES
ÃO
 V
IS
UA
LIZ
AD
A: 
TR
AT
AR
• L
ES
ÃO
 N
ÃO
 V
IS
UA
LIZ
AD
A:
 -
 C
IN
TI
LO
GR
AF
IA:
 T
RI
AG
EM
 ( 
| S
)
 -
 A
RT
ER
IO
GR
AF
IA:
 D
IAG
. E
 T
TO
*R
EF
RA
TÁ
RI
OS
: C
OL
EC
TO
MI
A 
TO
TA
L 
OU
 S
UB
TO
TA
L
OB
S:
 HEM
OT
RA
NS
FU
SÃ
O 
PE
RD
A 
> 3
0%
 
HT
 2
)
DM
 C
OM
 IN
SU
LIN
A
DO
EN
ÇA
 C
ER
EB
RO
VA
SC
UL
AR
 (A
VC
 / 
AIT
)
CI
RU
RG
IA:
 T
OR
ÁC
IC
A 
/ A
BD
OM
IN
AL
 / 
VA
SC
UL
AR
 
SU
PR
AIN
GU
IN
AL
 
1.
2.
3. 4.
5..
6.
 2
 = 
 A
VA
LIA
R 
CA
PA
CI
DA
DE
 FU
NC
IO
NA
L
CA
PA
CI
DA
DE
 FU
NC
IO
NA
L:
 1
0 
ME
TS
: E
SP
OR
TE
S
 3
0
AS
A 
III
: D
OE
NÇ
A 
SI
ST
ÊM
IC
A 
GR
AV
E 
(LI
MI
TA
, M
AS
 N
ÃO
 IN
CA
PA
CI
TA
)
AS
A 
IV
: D
OE
NÇ
A 
SI
ST
ÊM
IC
A 
CO
M 
AM
EA
ÇA
 C
ON
ST
AN
TE
 À
 V
ID
A
AS
A 
V: 
MO
RI
BU
ND
O 
(N
ÃO
 S
OB
RE
VI
VE
 S
EM
 C
IR
UR