Exacerbações de Asma em Crianças

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CAPÍTULO 12 EXACERBAÇÕES DE ASMA EM CRIANÇAS ≤5 ANOS GINA 2026 Reconhecer, tratar e prevenir 1. RECONHECER A EXACERBAÇÃO 2. AVALIAR A GRAVIDADE DA EXACERBAÇÃO 3. TRATAMENTO INICIAL Piora aguda dos sintomas que requer tratamento adicional. CORTICOIDE (ORAL) QUANDO USAR? BRONCODILATADOR (SABA) OXIGÊNIO LEVE MODERADA GRAVE SINAIS E SINTOMAS COMUNS SINAIS DE GRAVIDADE GRAVIDADE DA Salbutamol (albuterol) QUANDO USAR EXACERBAÇÃO DOSE E DURAÇÃO Fala em frases Fala em frases curtas Dificuldade para falar inalatório com espaçador Incapacidade de falar ou comer Aumento da tosse normais Não recomendado Uso de musculatura acessória Tiragem leve a Tiragem intensa LEVE Leve a moderada: rotineiramente (tiragem, batimento de asas do nariz) Sem tiragem moderada 4-6 jatos a cada 20 min Sibilância Sibilos muito intensos Cianose ou SpO₂ 92% durante 1 hora, depois Sibilos expiratórios Sibilos audiveis Prednisolona/Prednisona ou auscultatório Usar 0 mais precocemente Se SpO₂ 92% Sonolência ou confusão conforme resposta MODERADA 1-2 mg/kg/dia 40 mg) possivel Dispneia / dificuldade para respirar Silêncio auscultatório SpO₂ 95% SpO₂ 92-94% 92% por 3-5 dias Manter SpO₂ 92% Grave: repetir 6-10 Piora rápida ou falta de resposta FR normal ou Letargia, cansaço, jatos a cada 20 min Prednisolona/Prednisona FR aumentada Usar mais precocemente a broncodilatador agitação na 1° hora GRAVE Aperto no peito 1-2 mg/kg/dia (max. 40 mg) levemente possivel por 3-5 dias aumentada Acordar à noite por sintomas Tratar como emergéncia! Reduz risco de falha do tratamento e recorrência. Medir em todas as exacerbações. TRATAMENTOS ADICIONAIS (se resposta inadequada) Monitorar frequência respiratória e sinais de trabalho respiratório. Ipratrópio brometo: 250-500 mcg com cada dose de SABA nas primeiras 1-3 horas (considerar na moderada/grave) Sulfato de magnésio EV: 25-50 mg/kg (max. 2 g) em 20 minutos (exacerbação grave) Considerar adrenalina IM se anafilaxia ou edema de vias aéreas superiores 4. REAVALIAR E MONITORAR 5. INDICAÇÕES DE HOSPITALIZAÇÃO 6. ALTA HOSPITALAR CRITÉRIOS Reavaliar após 1 hora e continuamente 7. ANTES DA ALTA BOA RESPOSTA Exacerbação grave Revisar diagnóstico e fatores de risco Sinais vitais e SpO₂ Sintomas controlados Redução dos sintomas SpO₂