Exercícios Tema 5 - O Laboratório de Reprodução Humana Assistida

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A
B
C
D
E
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A estrutura de uma clínica de reprodução humana assistida inclui, entre outros ambientes, laboratórios
de embriologia e andrologia para realização das técnicas. Analise os procedimentos a seguir que são
realizados no laboratório de embriologia:
I. FIV convencional
II. Denudação oocitária
III. FIV com ICSI
IV. Carregamento do cateter para transferência embrionária
V. Preparo seminal
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
É correta apenas a afirmativa I.
São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
São corretas as afirmativas I e III.
São corretas as afirmativas I, III e IV.
É correta a afirmativa II.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. Elas se referem a procedimentos realizados no
laboratório de embriologia. A FIV convencional, a FIV com ICSI, a denudação oocitária e o
carregamento do cateter para transferência embrionária são todos procedimentos que ocorrem
nesse ambiente. A afirmativa V, que se refere ao preparo seminal, não está correta, pois este é um
procedimento realizado no laboratório de andrologia, não de embriologia. Portanto, a alternativa B
é a correta, pois indica as afirmativas I, II, III e IV como corretas.
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Questão 1 de 10
Corretas (10)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios O Laboratório De Reprodução Humana Assistida Sair
A
B
C
D
E
A
B
C
A inseminação intrauterina (IIU) é um tratamento de reprodução assistida de baixa complexidade com
procedimento realizado no laboratório de andrologia. Sobre esse tratamento, é correto afirmar:
Para sua realização, são manipulados ambos os gametas em laboratório (oócitos e
espermatozoides).
É um procedimento que necessita sedação, por isso deve ser realizado no centro cirúrgico.
O preparo seminal visa processar e preparar o sêmen para que a amostra inseminada
contenha os melhores espermatozoides.
Para esta técnica, elegemos sempre o mesmo preparo seminal.
A paciente deve estar de bexiga vazia para a realização do procedimento.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: O preparo seminal visa processar e preparar o sêmen para que a amostra inseminada
contenha os melhores espermatozoides.
Justificativa: A inseminação intrauterina é um tratamento de reprodução assistida de baixa
complexidade, no qual apenas o sêmen é manipulado para capacitá-lo. Este procedimento é
geralmente rápido e indolor, não necessitando de sedação. O preparo seminal é escolhido de
acordo com a qualidade da amostra seminal. Importante ressaltar que, para a realização do
procedimento, a paciente deve estar com a bexiga cheia, para melhor posicionamento do útero, e
em posição ginecológica.
3 Marcar para revisão
Existem diferentes tipos de incubadoras: verticais, de bancada, secas, úmidas, monogás, trigás, com
sistema de monitoramento ou sem. Em relação às incubadoras com sistema de monitoramento time-
lapse, considere as afirmativas a seguir:
I - São incubadoras de bancada e possuem câmeras internas acopladas, que registram o
desenvolvimento dos embriões, fotografando-os a cada período de tempo determinado
II - Essas incubadoras possuem placas especiais de cultivo
III - Oferecem a possibilidade de observação dinâmica do desenvolvimento embrionário
São verdadeiras:
I e II
II e III
I, II e III
D
E
A
B
C
D
E
Apenas III
Apenas I
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As incubadoras com sistema de monitoramento time-lapse são, de fato, incubadoras de bancada
que possuem câmeras internas acopladas. Essas câmeras têm a função de registrar o
desenvolvimento dos embriões, capturando imagens a cada período de tempo determinado,
geralmente a cada 10 minutos. Isso permite a formação de um vídeo do desenvolvimento
embrionário, possibilitando a análise de cada etapa do processo. Além disso, essas incubadoras
possuem placas especiais de cultivo. Essas placas são projetadas de forma que os embriões
permaneçam dentro do campo de abrangência da câmera, garantindo que as fotos sempre
compreendam a totalidade do embrião, para que nenhum detalhe seja perdido. Portanto, as
afirmativas I, II e III estão corretas.
4 Marcar para revisão
Um paciente realizou uma coleta de espermograma que teve como resultado, volume de 2,4 mL,
viscosidade normal, pH 7,5, Liquefação completa de 30 minutos com concentração de 14 x10 /mL,
com 46% de motilidade progressiva, 0,3x10 /mL de células redondas e 2% de espermatozoides
normais. Concluímos que o paciente possui qual alteração no exame?
6
6
Amostra polizoospermia.
Amostra teratozoospermica.
Amostra oligoteratozoospermica.
Amostra oligoastenoteratozoospermica.
Amostra normozoospermica.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: Amostra oligoteratozoospermica.
Justificativa: A análise do espermograma do paciente revelou uma concentração e morfologia de
espermatozoides abaixo do valor de referência estabelecido pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) em 2021. No entanto, os demais parâmetros avaliados no exame estão dentro da
normalidade. Isso indica que a amostra apresenta oligozoospermia (baixa concentração de
espermatozoides) e teratozoospermia (alta proporção de espermatozoides com morfologia
anormal). A condição de oligoastenoteratozoospermia se refere a uma amostra com baixa
motilidade e concentração de espermatozoides. A normozoospermia é caracterizada por uma
concentração normal de espermatozoides, aproximadamente 15 milhões por mililitro. Já a
A
B
C
D
E
polizoospermia indica uma concentração de espermatozoides muito acima do normal, igual ou
superior a 200 milhões por mililitro.
5 Marcar para revisão
Um paciente fez um exame de espermograma e apresentou 20% de motilidade espermática
progressiva, dessa forma será necessário que ele faça exames complementares. Qual exame
complementar devemos fazer na amostra?
Processamento seminal
Teste de Endtz
Vitalidade
Morfologia
Fragmentação de DNA
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: Vitalidade
Justificativa: A questão se refere a um paciente que apresentou um resultado de espermograma
com 20% de motilidade espermática progressiva, o que indica a necessidade de exames
complementares. Nesse contexto, o exame de vitalidade é o mais indicado. Isso ocorre porque,
em amostras que apresentam motilidade progressiva abaixo de 30%, é importante realizar o teste
de vitalidade para verificar se os espermatozoides estão imóveis devido a um defeito estrutural ou
pela morte celular. Os demais exames citados nas alternativas têm outras finalidades: o teste de
Endtz verifica a quantidade de leucócitos na amostra, o processamento seminal é realizado para
fins terapêuticos, a morfologia é avaliada após o preparo da lâmina e sua posterior fixação e
coloração e, no teste de fragmentação, analisa-se se existem quebras de fita única ou dupla na
cadeia de DNA.
6 Marcar para revisão
Um casal que pretende fazer tratamento de reprodução assistida para engravidar apresenta os
seguintes resultados:
Mulher com laqueadura de trompas
Espermograma do cônjuge apresentando 2,0 milhões de espermatozoides por mL, previamente à
capacitação, com motilidade de 10% e morfologia 1%.
Em consulta, o médico indicou FIV com ICSI para esse casal. Por quê?
A
B
C
D
E
A
B
C
Porque esse procedimento geraria mais lucros para a clínica.
Somente devido ao fator feminino.
Principalmente devido ao fator masculino,pois se fosse só pela laqueadura de trompas,
poderia ter sido indicada a FIV convencional ou a inseminação intrauterina.
Principalmente devido ao fator masculino, que é severo.
Sem motivos. Qualquer procedimento de reprodução assistida poderia ser indicado nesse
caso, pois o fator masculino é leve e não existe fator feminino.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O médico indicou a Fertilização in Vitro (FIV) com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides
(ICSI) para o casal principalmente devido ao fator masculino, que é severo. A laqueadura da
mulher exige que seja feita punção ovariana para obtenção dos oócitos, pois eles não conseguem
descer pela trompa. Assim, seria indicada a fertilização in vitro, não podendo ser feita a
inseminação intrauterina ou o coito programado. Como o fator masculino é severo (outro motivo
pelo qual não poderia ser feita a inseminação intrauterina ou o coito programado), o procedimento
indicado é a ICSI. Após o preparo seminal, haverá uma quantidade ainda menor de
espermatozoides móveis disponíveis (que já não é alta, considerando que a amostra pré-
processamento apresenta apenas 10% de motilidade), e, como a FIV convencional exige uma
quantidade mínima razoável de espermatozoides móveis, a amostra não seria adequada para esse
procedimento.
7 Marcar para revisão
No teste de vitalidade, os espermatozoides com a membrana intacta (vivos) são capazes de excluir o
corante; já os mortos, que não possuem membrana íntegra, são corados. Considere a relação entre as
assertivas a seguir:
I - Esse teste nos auxilia no diagnóstico de necrozoospermia
II - Nos ajuda a diferenciar os espermatozoides imóveis vivos dos mortos
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As afirmativas I e II são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, mas a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, mas a I é falsa.
D
E
A
B
C
D
E
As afirmativas I e II são falsas.
A afirmativa II não é uma justificativa da afirmação I.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: As afirmativas I e II são verdadeiras.
Justificativa: O teste de vitalidade é uma ferramenta importante na análise de espermatozoides.
Ele auxilia no diagnóstico de necrozoospermia, uma condição caracterizada pela presença de
uma alta porcentagem de espermatozoides mortos no sêmen. Além disso, o teste também é útil
para diferenciar os espermatozoides imóveis vivos dos mortos. Isso é crucial, pois a imobilidade
pode ser causada tanto por um defeito estrutural quanto pela morte celular. Portanto, o teste de
vitalidade é realizado quando a amostra tem menos de 30% de motilidade progressiva, ajudando a
determinar a causa da imobilidade dos espermatozoides.
8 Marcar para revisão
A fertilização in vitro convencional é um dos tratamentos de reprodução assistida de alta
complexidade, exigindo, portanto, manipulação de ambos os gametas no laboratório. Em relação a
esse procedimento, considere as afirmativas:
I - Consiste em colocar os CCOs em contato com os espermatozoides recuperados após
processamento seminal.
II - É indicada em casos de fator masculino severo, com resultados de concentração espermática
inferiores a 10 mil/mL após capacitação.
III - As células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenham papel fundamental na seleção
do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas.
IV - A denudação oocitária ocorre previamente à coincubação dos gametas.
São verdadeiras as afirmativas:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As afirmativas I e III são as únicas corretas. A afirmativa I está correta porque a fertilização in vitro
realmente envolve a colocação dos CCOs em contato com os espermatozoides recuperados após
processamento seminal. A afirmativa III também está correta, pois as células da granulosa, que
A
B
C
D
E
fazem parte do CCO, desempenham um papel crucial na seleção do espermatozoide que
conseguirá fertilizar o oócito, razão pela qual elas não são retiradas.
A afirmativa II está incorreta porque a fertilização in vitro não é indicada em casos de fator
masculino severo, com resultados de concentração espermática inferiores a 10 mil/mL após
capacitação. A afirmativa IV também está incorreta, pois a denudação oocitária não ocorre
previamente à coincubação dos gametas, mas sim no dia seguinte, para verificar se a fertilização
ocorreu.
9 Marcar para revisão
Um dos aspectos que podem ser analisados na amostra seminal é a aglutinação de espermatozoides.
Quando o paciente apresenta aglutinação de espermatozoides, o que pode ser responsável por essa
aglutinação?
Presença de anticorpos antiespermatozoides (AAE)
Ação de enzimas proteolíticas
Alta concentração de espermatozoides
Viscosidade seminal aumentada
pH seminal muito baixo
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: Presença de anticorpos antiespermatozoides (AAE)
Justificativa: A aglutinação de espermatozoides pode ser causada pela presença de anticorpos
antiespermatozoides (AAE). Isso ocorre quando há um rompimento da barreira hematotesticular,
levando o paciente a produzir esses anticorpos que conseguem atravessar a barreira e chegar ao
sêmen. As demais alternativas, como a ação de enzimas proteolíticas, alta concentração de
espermatozoides, viscosidade seminal aumentada e pH seminal muito baixo, não são
responsáveis pela aglutinação de espermatozoides.
10 Marcar para revisão
Um exame complementar importante na análise seminal é o de fragmentação do DNA espermático, no
qual analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. Sobre o teste de
fragmentação do DNA espermático, analise as afirmativas a seguir:
I. A técnica de SCSA é realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um grande número de
células.
II. A fragmentação do DNA espermático pode ser devida a varicocele, idade paterna avançada,
infecção genital, tabagismo e obesidade.  
III. A técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra. É capaz de diferenciar,
por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não fragmentado.
A
B
C
D
E
IV. As quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA podem ser ocasionadas por apoptose durante
a espermatogênese, mas não pela ação de espécies reativas de oxigênio.
V. A técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta diferenciada do
espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra de proteínas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
É correta apenas a afirmativa I.
São corretas as afirmativas I, II, III e V.
São corretas as afirmativas I e III.
São corretas as afirmativas I, III e IV.
É correta a afirmativa II.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As afirmativas I, II, III e V estão corretas. A afirmativa I está correta porque a técnica de SCSA é
realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um grande número de células. A afirmativa
II está correta porque a fragmentação do DNA espermático pode ser devida a varicocele, idade
paterna avançada, infecção genital, tabagismo e obesidade. A afirmativa III está correta porque a
técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra e é capaz de diferenciar,
por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não fragmentado. A afirmativa V está
correta porque a técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta
diferenciada do espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra de
proteínas. A afirmativa IV estáincorreta porque as quebras de fita única ou dupla na cadeia de
DNA podem ser ocasionadas tanto por apoptose durante a espermatogênese quanto pela ação de
espécies reativas de oxigênio.