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Pelve e Quadril Monitoras: Ana Júlia, Dayane e Gabriela Material: Prof. Cesar Augusto 1. O Cíngulo do Membro Inferior (Pelve) A pelve é composta por 4 ossos: o sacro, o cóccix e dois ossos do quadril (formados pela fusão do ílio, ísquio e púbis). • Funções principais: Suporte de peso da coluna, transmissão da força de reação ao solo, proteção das vísceras e locomoção. Pelve Feminina X Pelve Masculina: a principal diferença é que a pelve feminina é adaptada para o parto, enquanto a masculina é adaptada para o suporte de carga física. As distinções fundamentais são: • Formato: A pelve feminina é mais larga e rasa; a masculina é mais estreita e profunda. • Abertura Superior: É arredondada na mulher e tem formato de coração no homem. • Ângulo Subpúbico: Na mulher é aberto (>90°); no homem é fechado (agudo). • Ossos: O sacro feminino é mais curto e largo, e as asas do ílio são mais inclinadas para fora, o que alarga o quadril. Articulações Importantes: Lombossacral, Sacroilíacas (2), Sacrococígea, Sínfise Púbica e Coxofemoral (2). 2. Movimentos Sacrais e Pélvicos Os movimentos da pelve são fundamentais para o posicionamento da articulação do quadril. Sacro (Base do Sacro) • Nutação: Movimento anteroinferior da base do sacro; a porção inferior (cóccix) move-se posteriormente. • Contranutação: Movimento posterossuperior da base do sacro; a extremidade do cóccix move-se anteriormente. Pelve (Inclinações) • Anteversão: Inclinação anterior da pelve. Realizada pelos extensores do tronco e flexores do quadril. • Retroversão: Inclinação posterior da pelve. Realizada pelos abdominais e extensores do quadril. 3. Articulação do Quadril (Coxofemoral) É uma articulação sinovial do tipo esferóidea (bola e encaixe), triaxial e extremamente estável devido à profundidade do acetábulo e reforços ligamentares. Estabilidade Ligamentar • Ligamento Iliofemoral (em Y): O mais resistente do corpo. Limita a hiperextensão e a adução. • Ligamento Pubofemoral: Limita a hiperextensão, abdução e rotação lateral. • Ligamento Isquiofemoral: Recobre a cápsula posteriormente; limita a hiperextensão, abdução e rotação medial. • Ligamento Redondo: Sua função principal é levar suprimento vascular à cabeça do fêmur. Nota Clínica: A flexão de quadril é maior que a extensão (aprox. 120° vs 20°) porque os ligamentos (ilio, isquio e pubofemoral) e a própria cápsula se tensionam na extensão para limitar esse movimento, que não é o foco funcional principal da articulação. Obs. Todos estes ligamentos tornam-se folgados quando o quadril é fletido e tornam se tensos quando o quadril é estendido. 4. Musculatura: Ações e Particularidades Para facilitar: músculos anteriores são flexores, posteriores são extensores, laterais são abdutores e mediais são adutores. Principais Músculos e Funções • Flexores: Iliopssoas (principal) e Reto Femoral + tensor da fáscia lata, sartório e pectíneo. o Anotação: O Reto Femoral é o único bi articular do grupo do quadríceps nesta região. • Extensores: Glúteo Máximo e Isquiotibiais. o Anotação: A função principal do Glúteo Máximo é a extensão, mas ele também realiza rotação lateral devido ao posicionamento de suas fibras. o Anotação: Nos Isquiotibiais, apenas a cabeça longa do bíceps femoral é biarticular. o Importante: o bíceps femoral se insere na fíbula, não na tíbia (posição mais lateral). • Abdutores: Glúteo Médio e Mínimo + tensor da fáscia lata (auxilia). o Anotação: O Glúteo Médio é vital para a estabilidade da marcha. Sua fraqueza gera instabilidade em todo o membro inferior (Sinal de Trendelenburg). • Adutores: Adutor magno, longo, curto e grácil. o Anotação: O Grácil e o Pectíneo possuem funções extras: o Grácil auxilia na flexão do joelho e o Pectíneo na flexão do quadril. Rotação Medial vs. Lateral • Rotação Lateral: Piriforme, Gêmeos, Obturadores e Quadrado Femoral. o Anotação: O Nervo Ciático passa abaixo do músculo piriforme; tensões ou pressões excessivas nele podem causar a Síndrome do Piriforme. o Anotação: O Quadrado Lombar atua preferencialmente como rotador lateral, mas possui componente abdutor. • Rotação Medial: Glúteo Mínimo (principal) + tensor da fáscia lata, semitendíneo, semimembranáceo e fibras anteriores do glúteo médio. 5. Estática e Clínica • Balança de Pauwels: Conceito biomecânico que analisa o equilíbrio de forças sobre a cabeça do fêmur, considerando o peso corporal e a força de tração dos abdutores para manter a pelve nivelada durante a marcha. • M. Glúteo Médio faz uma força 3x maior em apoio unipodal- fraqueza do m. pode apresentar sinal de trendelenburg. • Triângulo Inguinal: formado pelo ligamento inguinal, m. adutor longo e m. sartório. Por ele passam o nervo femoral, artéria femoral, veia femoral. Guia de Origem e Inserção 1. Flexores do Quadril Estes músculos localizam-se na face anterior e são os principais iniciadores da marcha. • Iliopssoas (Psoas Maior e Ilíaco): o Origem: Processos transversos e corpos das vértebras T12-L5 (Psoas); Fossa ilíaca (Ilíaco). o Inserção: Trocanter menor do fêmur. o Ação: Flexão potente do quadril; inclinação anterior da pelve (anteversão). • Reto Femoral (Grupo Quadríceps): o Origem: Espinha ilíaca anteroinferior (EIAI). o Inserção: Patela e, via ligamento patelar, na tuberosidade da tíbia. o Ação: Flexão do quadril e extensão do joelho (biarticular). 2. Extensores do Quadril Localizados na face posterior, são fundamentais para movimentos de explosão e subir escadas. • Glúteo Máximo: o Origem: Ílio posterior à linha glútea posterior, sacro e cóccix. o Inserção: Tuberosidade glútea do fêmur e trato iliotibial. o Ação: Extensão e rotação lateral do quadril; estabilização da pelve em retroversão. • Isquiotibiais (Bíceps Femoral, Semitendíneo e Semimembranáceo): o Origem: Tuberosidade isquiática. o Inserção: Cabeça da fíbula (Bíceps); Face medial da tíbia/Pata de ganso (Semi's). o Ação: Extensão do quadril e flexão do joelho. Obs.: 3. Abdutores e Rotadores Mediais Essenciais para a estabilidade lateral da pelve durante o apoio unipodal (marcha). • Glúteo Médio: o Origem: Superfície externa do ílio (entre as linhas glúteas anterior e posterior). o Inserção: Face lateral do trocanter maior do fêmur. o Ação: Abdução (principal) e estabilização da pelve; as fibras anteriores realizam rotação medial. • Glúteo Mínimo: o Origem: Superfície externa do ílio (entre as linhas glúteas anterior e inferior). o Inserção: Face anterior do trocanter maior. o Ação: Abdução e rotação medial do quadril. 4. Adutores do Quadril Localizados no compartimento medial da coxa. • Adutores (Magno, Longo e Curto): o Origem: Corpo e ramo inferior do púbis; ramo do ísquio. o Inserção: Linha áspera do fêmur. o Ação: Adução do quadril; auxiliam na flexão (fibras anteriores) e extensão (fibras posteriores do magno). • Grácil: o Origem: Ramo inferior do púbis. o Inserção: Face medial da tíbia (Pata de ganso). o Ação: Adução do quadril e auxílio na flexão/rotação medial do joelho. 5. Rotadores Laterais (Profundos) Conhecidos como os "músculos do assoalho" do quadril posterior. • Piriforme: o Origem: Face anterior do sacro. o Inserção: Margem superior do trocanter maior. o Ação: Rotação lateral do quadril; abdução quando o quadril está flexionado. • Obturadores (Interno e Externo), Gêmeos e Quadrado Femoral: o Origem: Bordas do forame obturado e tuberosidade isquiática. o Inserção: Região do trocanter maior e crista intertrocantérica. o Ação: Rotação lateral do quadril e estabilização da articulação coxofemoral.Pelve e Quadril 1. O Cíngulo do Membro Inferior (Pelve) 2. Movimentos Sacrais e Pélvicos Sacro (Base do Sacro) Pelve (Inclinações) 3. Articulação do Quadril (Coxofemoral) Estabilidade Ligamentar 4. Musculatura: Ações e Particularidades Principais Músculos e Funções Rotação Medial vs. Lateral 5. Estática e Clínica Guia de Origem e Inserção 1. Flexores do Quadril 2. Extensores do Quadril 3. Abdutores e Rotadores Mediais 4. Adutores do Quadril 5. Rotadores Laterais (Profundos)