ANATOMIA DA PELVE E QUADRIL

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ANATOMIA
 PELVE e QUADRIL
Daniel Araújo da Silva – R2 Ortopedia
INTRODUÇÃO
Acetábulo
45˚ caudal
15˚ anteversão
Osso inominado
Ílio
Ísquio
Púbis
ANATOMIA DO QUADRIL
ARTICULAÇÕES
Sínfise Púbica
- Disco fibrocartilagíneo
Sacro-ilíaca
Superior: sindesmose
Inferior: sinovial
ANATOMIA DO QUADRIL
ARTICULAÇÕES
Quadril
Diartrose esferóide
Bola-soquete
Grande mobilidade
Boa estabilidade
ANATOMIA DO QUADRIL
O FÊMUR
Curva anterior e lateral
Anteversão de 15˚ colo
Ângulo colo-diáfise 125˚
> = coxa valga
< = coxa vara
O ACETÁBULO
Lig. Transverso
Pulvinar
Labrum
Aumenta 25% área
Anel periacetabular – glutea superior e inferior
Partes
Capsular – conjuntivo (colágeno I e III)
Transição
Articular - fibrocartilagem
Fóvea
Lig. Redondo
ANATOMIA DO QUADRIL
Cápsula e Ligamentos
Sacroilíacos
Anterior
Posterior
superior
Sacrotuberal
Mais vertical
Impede translação vertical
Sacroespinhal
Mais horizontal
Impede compressão lateral
Iliolombar
Ligamentos
Isquiofemoral
Fibras espirais
CONTROLA A ROTAÇÃO MEDIAL 
Íleofemoral
Lig “Y” de Bigelow
Limita a RE e Extensão
Pubofemoral
Limita a abdução e extensão
Cápsula e Ligamentos
Extensão
tensiona ligamentos
Artic. Fica incongruente
Maior congruência
Flexão, abdução e RE
Maior risco de luxação com FLEXÃO E ADUÇÃO
Ligamentos frouxos
ANATOMIA DO QUADRIL
MUSCULATURA
ADM normal
Flex 120˚
Ext 30˚
Abd 45-50˚
Ad 20-30˚
RI 40˚
RE 50 ˚
ADM para andar
Flex 30˚
Ext 10˚
Abd 5˚
Ad 5˚
RI 5˚
RE 5˚
FLEXORES
ILIO-PSOAS
RETO FEMORAL
SARTÓRIO
ANATOMIA DO QUADRIL
FLEXORES – ÍLIO-PSOAS
Origem: 
Fossa e crista (I)
Ala sacral (I)
Lig iliolombar e sacroiliaco (I)
Corpo de T12-L5 (P)
Discos intervertebrais (P)
Inserção: pequeno trocanter
FLEXORES – RETO FEMORAL
Espinha ilíaca antero-inferior
		 (cabeça do reto)
Borda inferior do acetábulo (porção reflexa)
Flete quadril e extende o joelho
Maior flexor do quadril quando o joelho está fletido
FLEXORES - SARTÓRIO
Origem: espinha ilíaca antero-superior
Inserção: pata de ganso
Flete e abduz o quadril
Flete o joelho
FLEXORES – TENSOR DA FÁSCIA LATA
origem: crista ilíaca lateral
inserção: condilo lateral
Inervação: Nervo do Glúteo Superior (L4 – S1)
Abduz, RE e flete o quadril
Extensores 
Glúteo Máximo
Origem: sacro, coccix, lig. Sacrotuberoso
Inervação: Nervo Glúteo Inferior (L5 – S2)
-Inserção: trato iliotibial e tuberosidade
ANATOMIA DO QUADRIL
Abdutores
Glúteo Mínimo
- Inserção Superior: Asa ilíaca (entre linha glútea anterior e inferior)
-Inserção Inferior: Trocânter Maior
-Inervação: Nervo Glúteo Superior (L4 – S1)
-Ação: Abdução e Rotação Medial da Coxa. As fibras anteriores realizam Flexão do Quadril
Adutores
Grácil
Inserção Proximal: Sínfise púbica e ramo inferior do púbis
Inserção Distal: Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso)
Inervação: Nervo Obturatório (L2 – L3)
Ação: Adução da coxa, flexão e rotação medial do joelho
ANATOMIA DO QUADRIL
Adutores
Pectíneo
Inserção Proximal: Eminência ílo-pectínea, tubérculo púbico e ramo superior do púbis 
Inserção Distal: Linha pectínea do fêmur 
Inervação: Nervo Femoral (L2 - L4) 
Ação: Flexão do quadril e adução da coxa 
ANATOMIA DO QUADRIL
Adutores
Adutor Curto
Inserção Proximal: Ramo inferior do púbis 
Inserção Distal: Linha áspera 
Inervação: Nervo Obturatório (L2 - L4) 
Ação: Adução da coxa 
ANATOMIA DO QUADRIL
Adutores
Adutor Longo
Inserção Proximal: Superfície anterior do púbis e sínfise púbica 
Inserção Distal: Linha áspera 
Inervação: Nervo Obturatório (L2 - L4) 
Ação: Adução da coxa
ANATOMIA DO QUADRIL
Adutores
Adutor Magno
Inserção Proximal: Tuberosidade isquiática, ramo do púbis e do ísquio 
Inserção Distal: Linha áspera e tubérculo adutório 
Inervação: Nervo Obturatório (L2 - L4) e Nervo Isquiático (L4 à S1) 
Ação: Adução da coxa
ANATOMIA DO QUADRIL
ROTADORES EXTERNOS
PIRIFORME
Inserção Medial: Superfície pélvica do sacro e margem da incisura isquiática maior 
Inserção Lateral: Trocânter maior 
Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S2) 
Ação: Abdução e rotação lateral da coxa
ROTADORES EXTERNOS
GEMEO SUPERIOR
Inserção Medial: Espinha isquiática 
Inserção Lateral: Trocânter maior 
Inervação: Nervo para o músculo gêmeo superior (L5 - S2) 
Ação: Rotação lateral da coxa
ROTADORES EXTERNOS
OBTURADOR INTERNO
Inserção Medial: Face interna da membrana obturatória e ísquio 
Inserção Lateral: Trocânter maior e fossa trocantérica do fêmur 
Inervação: Nervo para o músculo obturatório interno (L5 - S2) 
Ação: Rotação lateral da coxa
ROTADORES EXTERNOS
GEMEO INFERIOR
Inserção Medial: Tuberosidade isquiática 
Inserção Lateral: Trocânter maior 
Inervação: Nervo para o músculo gêmeo inferior e quadrado femural (L4 - S1) 
Ação: Rotação lateral da coxa
ROTADORES EXTERNOS
QUADRADO FEMORAL
Inserção Medial: Tuberosidade isquiática 
Inserção Lateral: Crista intertrocantérica 
Inervação: Nervo para o músculo quadrado femural e gêmeo inferior (L4 - S1) 
Ação: Rotação lateral e adução da coxa
ROTADORES INTERNOS
Função secundária dos músculos:
Glúteo médio (fibras anteriores)
Glúteo mínimo
Tensor da fascia lata.
NERVO FEMORAL
Maior ramo do plexo lombar
Emerge da borda lateral do psoas
Ramos motores acima do lig. Inguinal: sartório, pectíneo e quadríceps
Restante musculatura psoas e anterior coxa.
NERVO OBTURATÓRIO
DO PLEXO LOMBAR – L2-L3-L4
BORDA MEDIAL DO PSOAS
CANAL OBTURATÓRIO
RAMOS POSTERIORES
Obturador externo
Adutor magno
RAMOS ANTERIORES
Adutor longo
Adutor curto
Grácil
SENSITIVO PARA O QUADRIL
NERVO CIÁTICO
PLEXO LOMBOSACRAL (L4-S3)
Tibial
exceto cabeça curta do bíceps
Porção extensora do adutor magno
Tibial/Fibular
Todos os músculos abaixo do joelho
TRÍGONO FEMORAL (DE SCARPA)
NERVO FEMORAL
ARTÉRIA FEMORAL
VEIA FEMORAL
LIMITES:
LIG INGUINAL
SARTÓRIO
ADUTOR LONGO