Auditoria em Serviços de Saúde

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Curso:
Auditoria em Serviços de Saúde
Disciplina:
Auditoria de Custos em Saúde
Avaliação realizada:
qui, 08/jun/2023
Resultado:
6.25
No Brasil, a assistência em saúde ocorre de quais formas:
Através do SUS e da Saúde Suplementar
Através do SUS, da Saúde Suplementar e do Desembolso Direto
Através do SUS e do Reembolso Direto
Através do SUS, da Saúde Suplementar e do Reembolso
Qual a lei que ficou conhecida por regular os planos de saúde
Lei 8.080/1990
Lei 9.656/1998
Lei 9.961/2000
Lei 9.956/1998
Não faz parte das definições na “Lei dos Planos de Saúde”
Criação da ANS
Rol mínimo de cobertura
Uniformidade para os contratos
Definição dos prazos de carência
A Lei nº 9961/00 apresenta grande relevância para Auditoria em Saúde, pois:
Regula os planos privados de assistência à saúde e dispõe sobre as bases da oferta e das restrições da assistência à saúde suplementar
Dispõe sobre os mecanismos de regulação e estabelece especialmente os mecanismos de regulação e da constituição de junta médica
Cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar e dispõe sobre a finalidade da autarquia e sua relação com as operadoras de planos de saúde privados no país
Dispõe sobre a organização do Sistema Nacional de Auditoria do SUS e regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria
Não compete a Agência Nacional de Saúde – ANS
Alienação de carteiras e da rede prestadora
Intermediação dos conflitos
Padronização e controle na troca de informações - TISS
Captação de beneficiários e prestadores
Qual a Resolução Normativa da ANS que trata sobre Garantia de acesso assistencial (prazos e rede).
Resolução Normativa nº 465
Resolução Normativa nº 512
Resolução Normativa nº 259
Resolução Normativa nº 462
Sobre a auditoria em saúde é incorreto afirmar:
Tem foco na redução de custos, além de buscar o equilíbrio financeiro, tem como objetivo garantir a qualidade assistencial dos serviços e insumos fornecidos
É um processo que avalia a conformidade dos atendimentos realizados em relação as normas regulatórias, protocolos assistenciais e boas práticas.
A auditoria no setor saúde toma como base as normas técnicas, normas administrativas, regras para utilização e prestação de serviços, tabelas de honorários e procedimentos e protocolos baseados em evidências cientificas que norteiam a assistência em saúde
Os auditores devem possuir acesso restrito nas instituições de saúde, para fazer o acompanhamento em prontuários ou documentos relacionados ao tratamento do paciente, bem como também é importante o contato direto com os profissionais de assistência, para
Um grupo de enfermeiros realizou uma auditoria durante o funcionamento da unidade a fim de certificar que a assistência prestada estava de acordo com os critérios estabelecidos. Esse tipo de auditoria é denominada
Preventiva.
Analítica.
Concorrente.
Operacional.