Anatomia do Coração

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LOCALIZAÇÃO ANATOMICA 
● Posição Anatomica: ​Mediastino Anterior​ ​- Entre os pulmões Externamente localizado no precórdio. 
○ Visão Anterior: Coração envolto pelos Pulmões e Membrana pericárdica, fixado pelos Vasos da Base (Ao 
e Artéria Pulmonar) 
○ Visão Posterior: Observa-se p AE, que recebe das Veias Pulmonares sangue oxigenado 
● Em relação ao Esterno: 
○ Aumento de VD: Crescimento “para frente” do precórdio (abaulamento) - Alteração comum em crianças 
com cardiopatia. 
○ Aumento do VE: Ponta do coração “mergulha no diafragma” ​→ Ictus irá apresentarar-se desviado e 
pontiagudo (Se há dilatação, fica > 2 polpas digitais) 
● Dorso: VE e AE 
○ Aumento de AE ​no ​Rx de tórax (PA): ​Sinal do Duplo Contorno (patognomônico) ​→ ​Dentro do contorno 
do coração, será visto um outro contorno (uma bola), pela ​↑ ​captação do sinal radiológico pelo AE 
● 
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CARACTERÍSTICAS GERAIS 
● Pirâmide triangular: 
○ Base Direita = Voltada para Cima e para Traz e para Direita 
○ Vértice Esquerdo = Voltado para Esquerda 
OBS​: A inclinação do tronco aórtico para frente melhora a ausculta do FAo, pois este é anterior. O AE é 
posterior, então para melhorar a ausculta da valva mitral, a melhor posição é o DLE 
● Maior Eixo: ​Direita para Esquerda | Trás para Frente | Cima para Baixo. 
● Peso:​ Homem (270 g) | Mulher (260 g) 
○ Calculo do Peso: Calculo da Massa Ventricular, no ECO 
OBS: ​Algumas doenças cvc, como por exemplo a HAS, que causa hipertrofia ventricular e como sonsequencia, à 
um aumento do peso. 
● Capacidade de Volume:​ Varia com a Idade e Aspectos Patológicos ​→ ​Em geral: ​520 a 550​ cm​3 
○ ↓ Capacidade Volumetrica = Miocardiopatia Constritiva - as que diminuem o volume (hipertrofias 
assimétricas) 
○ ↑ Capacidade Volumetrica = Miocardiopatia Dilatada - ↑ Volume sistolico e diastolico 
○ 
CONFORMAÇÃO EXTERIOR: 
● Parte Posterior: Maior parte do ​VE ​é irrigada pela ​Circunflexas​ (que divide AE do VE) e ​Seio Coronário​. 
● Uma base e um vértice. 
 
● 3 Bordas: ​1 Direita + 2 Esquerdas 
● 4 Sulcos:​ AuriculoVentricular (1) | InterVentricular (2) | InterAuricular (1) 
 
 
○ Sulco AtrioVentricular ou Coranariano​: Separa os átrios e ventrículos. Extende-se sobre as 3 faces do 
coração, cruza suas 3 bordas e está em un ​plano perpendicular ao eixo maior do coração​. Determina o 
percurso da coronária direita | Local do ​Seio Coronário - grande veia cardíaca, que drena o sangue 
arterial vindo das artérias coronárias 
○ Sulco InterAuricular 
○ Sulco InterVentricular: ​Separa VD de VE 
■ Anterior: Onde corre a arteria interventricular anterior, que irriga 70% do VE. Local do Septo 
Interventricular 
● Alteração no ECG 
○ Parede Anterior = Derivações V1 a V6 ​→ Pensar na Artéria interventricular 
anterior 
○ Parede inferior = Derivações D2, D3 e AVf 
■ Inferior: ​Onde corre a interventricular posterior 
○ Cruz do Coração ou Crux Cordis: Junção entre o ​sulco auriculoventricular​, e o ​sulco interventricular 
inferior​ e o ​sulco interauricular​ = Junção dos átrios com os ventrículos 
○ 
○ 
OBS: Na parede posterior, há um sulco que separa os átrios dos ventrículos, por onde corre o seio coronário, 
que drena o sangue venoso do coração e desemboca no átrio direito 
 
● 3 Faces:​ Anterior ou Esternocostal | Inferior ou Difragmática | Lateral ou Pulmonar 
○ Cada estrutura vai ter uma referencia em relação à essas 
faces 
○ Face anterior ou esternocostal: 1 Segmento Ventricular + 
1 Segmento Auricular 
■ Segmento Ventricular​: Dividido pelo ​Sulco 
InterVentricular Anterior em uma porção 
Esquerda (VE) e uma Direita (VD) 
● Importancia​: Existem situações cirúrgicas 
onde você vai fazer a revascularização do miocárdio da descendente anterior e essa 
artéria não é visível, ou seja, não é epicárdica.Nessas situações, onde as artérias 
penetram no músculo, elas são denominadas ​artérias intramiocárdicas​, e para esses 
 
casos só é possível encontra-las a partir de referências anatômicas, como o sulco 
intraventricular anterior. 
■ Segmento Auricular: Cavidade Voltada para Cima para Frente. Aurículas emitem um 
Prolongamento de Contorno Irregular acomodadas transversalmente que recebem o nome de 
aurículas, apêndices auriculares ​ou ​auriculeta. 
● Atrio (2): ​Atrio direito ​e A​trio esquerdo​, que se comunicam respectivamente com o 
ventrículo direito ​e o ​ventrículo esquerdo 
○ Anterior: AD ​e ​VD 
○ Posterior​: ​AE ​e ​VE​. 
OBS​: Existe apenas uma situação em que isso está ao contrário, ou seja, que o VD é 
posterior e o VE é anterior, que é denominada ​“criss cross heart” e o coração se 
apresenta invertido, sendo extremamente rara 
● Valvas Cardiacas: ​Estrutura que regula a circulação do sangue dentro do coração permitindo 
que o fluxo tenha somente uma ​direção anterógrada​. As válvulas cardíacas são divididas por 3 
incisões profundas ​valvas 
○ Valvas AuriculoVentricular (entre os A e V): ​Mitral (à esquerda) | ​Tricúspide (​à direita) 
→ ​Possuem um ​arcabouço fibroso, que forma os anéis fibrosos, as válvulas e as cordas 
tendíneas 
■ Faces​: Axial (superficie lisa) | Parietal (superficie irregular, sitio de inserção das 
cordas tendineas) 
■ Bordas​:​ Externa (inserção no anel fibroso) | Interna (livre e irregular) 
■ Aparato valvular auriculoventricular 
1) Anel fibroso auriculoventricular 
2) Válvula (valvas) 
3) Cordas tendinosas 
4) Músculos papilares 
5) Parede ventricular adjacente 
OBS​: ​Trigono fibroso​ → dá sustentação ao coração 
○ Valvas ​Semilunares: Aórtica | Pulmonar 
■ Aórtica ​= Válvula sistêmica: Sai do VE. Está no “miolo” do coração, ela penetra 
dividindo o que vai ser mitral e o que vai ser tricúspide. Nessa região existe a 
junção mitroaórtica, que é onde nós vamos ter o folheto anterior e o folheto 
posterior da válvula mitral ​→ folhetos da válvula mitral, são muito próximos dos 
folhetos da válvula aórtica, se eu der pontos muito profundos, no anel anterior, 
que está intimamente relacionado com o anel da válvula aórtica, você pode 
pegar as cúspides da válvula aórtica e danificar, complicando o estado do 
paciente 
■ Pulmonar​: Ligada ao VD que direciona o sangue para a circulação pulmonar 
■ Aparato valvar arterial​, é constituído por: 
1) Anel fibroso arterial 
2) Válvula (valvas) 
3) Parede ventricular adjacente 
 
○ As válvulas se mantem armadas pelas cordas tendíneas e são sustentados pelos 
músculos papilares. É importante ser conhecedor da anatomia para quando se quer 
fazer a plastia dessas válvulas, e não uma substituição. 
○ Dilatação do ventrículo: as cordas tendíneas, ligadas aos músculos papilares, 
vão ser puxadas, podendo levar a um estiramento ou ruptura dessas cordas, 
desse modo a válvula não se fecha adequadamente permitindo um maior 
refluxo sanguíneo do ventrículo para o átrio 
○ Calcificação de uma válvula mitral:, eu vou ter uma estenose mitral, que é 
comumente secundária ao processo inflamatório crônico, causado pelas 
doenças reumáticas. Já o espessamento da válvula aórtica faz com que ela não 
abra e nem feche adequadamente, causando uma dupla lesão, que nada mais é 
do que uma válvula concomitantemente insuficiente e estenosada. 
 
 
○ Face inferior ou diafragmática: ​Encostada no diafragma 
■ Segmento Ventricular​: Dividido em Porção Direita (VD) e Porção Esquerda (VE) pelo Sulco 
InterVentricular Inferior■ Segmento Auricular:​ Muito Pequeno, próximo a Base do Coração 
■ Relacionada à coronária direita 
■ Compoem grande parte da massa ventricular posterior esquerda está nessa face 
● Angina ou Enfarto das artérias da ​coronária direita​, ou da ​circunflexa​: D​or epigástrica 
 
 ​ ANTERIOR POSTERIOR 
 
 
 
CONFIGURAÇÃO INTERIOR 
● Aparato Valvular Auriculoventricular 
1) Anel fibroso auriculoventricular 
2) Válvula (valvas) 
 
3) Cordas tendinosas 
4) Músculos papilares 
5) Parede ventricular adjacente 
● Esqueleto Fibroso: ​Contração cardíaca se dá a partir da ​configuração 
piramidal ​do coração (aneis fibrosos envoltos pela musculatura), 
iniciando-se do ápice para as bases -de baixo para cima-, “espremendo 
e mandando sangue para aorta e arterias pulmonares”). 
○ Trígono fibroso posterior e anterior 
○ Quando há aumento das cavidades, há dificuldade de 
fechamento mitral, a válvula não tem defeito, há insuficiência 
mitral funcional pela dilatação anatômica do anel fibroso. 
CONFIGURAÇÃO INTERIOR: 
● Septo interventricular 
● Porção muscular: ​ Entrada | Trabecular | Saída 
● Porção membranosa​: Stuada por debaixo da válvula aórtica. 
○ Supondo uma CIV, na parte membranosa do septo, o sopro presente será mais audível na válvula 
tricúspide, que corresponde à área da borda esternal esquerda baixa. 
● Septo interauricular:​Membrana delgada 
○ Na porção direita observa uma depressão, a fossa oval, limitada acima e para frente por uma borda 
arqueada, chamada Anillo de Vieussens. 
VÁLVULA CARDÍACA 
● Conceito: ​Estrutura que regula a circulação do sangue dentro do coração, 
permitindo que o fluxo tenha somente uma ​direção anterógrada​. 
● 3 Incisões profundas Válva AtrioVentriculares 
○ Faces​: Axial (superficie lisa) | Parietal (superficie irregular, sitio de 
inserção das cordas tendineas) 
○ Bordas​:​ Externa (inserção no anel fibroso) | Interna (livre e irregular) 
● Defeito das valvas AV (mitral e tricúspide): ​↑ ​Atrios (dilatação), isso repercute 
nas veias pulmonares 
○ Coração Esquerdo: Estertores Crepitantes | Alterações Pulmonares em geral 
○ Coração Direito (defeito na tricúspide): ↑ AD | ↑ Pressão na cava superior → Turgência Jugular 
● Anel fibroso arterial 
● Músculos Papilares​: Inseridos na parede ventricular, Anterior e Posterior. 
○ ↑ ​VE = Dificuldade na contração cardíaca 
○ Contração Inefetiva (deve ser elíptica, se torna globoide): Distanciamento dos MP, ficando as cordas 
tendineas esticadas e não se fecham → Insuficiência mitral funcional. 
■ Exame Físico (IAM): Sopro Sistolico à ausculta → ​↑ ​Possibilidade de isquemia do musculo 
papilar, excetuando casos de historia previa de doença cardíaca (valvulopatia reumática, por 
exemplo). 
● Valvoplastia: coloca-se um anel para que a válvula volte a fechar 
 
AURÍCULA DIREITA 
 
● O ​átrio direito é medial, e nele há a ​musculatura pectínea que é exclusiva do AD. Isso é relevante nas 
cardiopatias congênitas, pois permite diferenciar o que é átrio morfologicamente direito e átrio 
morfologicamente esquerdo. Depois há o ​septo interatrial​, que separa AD de AE, e onde há o ​forame oval​, que 
pode estar presente ou não, além da chegada da ​cava superior ​e ​cava inferior​. A válvula que conecta o AD ao 
VD é a ​válvula tricúspide​. 
○ No PCA: sopro contínuo, não se diferencia sístole de diástole. 
○ Na CIA: as duas cavidades têm a mesma pressão, então ocorre passagem de sangue para a cavidade 
direita por causa do tamanho do AE, que é maior e impulsiona o retorno sanguíneo. 
VENTRÍCULO DIREITO 
● VD é extremamente trabecular (relacionado à capacitância, retorno venoso) e o VE (força de ejeção) é mais liso. 
● Orificio auriculoventricular:​ 38 mm de diámetro. 
● Válvula tricúspide Tres valvas​: ​anterior, posteroinferior e septal​. 
● Orificio arterial: ​Válvula pulmonar (Área de 3 cm​2​) 
○ 3 valvas: ​esquerda, ​direita e ​anterior​. Nódulo 
de ​Morgagni (abaulamento fibroso na parte 
media da borda livre). 
● Sopro da Estenose Aórtica: Foco aórtico pelo 
turbilhonamento da passagem do sangue, que 
propaga o som para frente. 
● Insuficiência aórtica: o sangue está voltando, o sopro 
é no foco aórtico acessório 
● O ventrículo direito é completamente diferente do 
ventrículo esquerdo, o VD é todo trabecular, ou seja, 
é cheio de trabéculas, enquanto o VE é liso, ele é mais 
muscular para vencer a pressão, ele faz uma 
hipertrofia, mas ele é liso. O VD possui uma via de 
entrada, uma via trabecular e uma via de saída. O VD 
possui ainda a válvula tricúspide que está conectada 
ao AD, o orifício auriculoventricular tem 38 mm de 
diâmetro, e a válvula e possui 3 porções, um folheto 
anterior, um folheto septal, e um folheto posterior. 
Ainda em relação ao VD a artéria pulmonar é muito importante, principalmente nas cardiopatias congênitas. 
Nela encontra-se a válvula pulmonar, que contem 3 valvas, a esquerda, a direita e a anterior; existe ainda o 
Nódulo de Morgagni, que nada mais é do que um abaulamento fibroso na parte média da borda livre. Outra 
porção muito importante é o septo interventricular onde se tem a separação do que é VD e VE. 
AURÍCULA ESQUERDA 
● Recebe as veias pulmonares. Tem a função de bombear o sangue oxigenado para o VE e daí para a Ao. Seu 
aumento será visto principalmente no RX PA pelo sinal do duplo contorno e no perfil, preenchimento do seio 
costofrênico esquerdo. 
● Apagamento do seio costofrênico direito: aumento de AD ou de cava. (pensar em insuficiência aórtica, estenose 
aórtica, IC congestiva). 
● O ​átrio esquerdo ​não possui a ​musculatura pectínea, ​mas possui as estruturas que recebem as ​veias 
pulmonares e está ligada ao ​ventrículo esquerdo através da ​válvula mitral, que ​possui apenas 2 porções, um 
folheto anterior ​e um ​folheto posterior​. O ​ventrículo esquerdo ​por sua vez é liso, possui duas paredes, uma 
externa e uma interna, grossas, que possuem de 9 a 11 mm de diâmetro. O VE possui ainda dois ​músculos 
papilares​, um ​anterolateral ​e um ​posteromedial​, que dão sustentação à válvula mitral através das cordas 
tendíneas. O VE possui ainda ​base ​e ​vértice. ​A ​válvula aórtica ​está inserida em uma situação no meio do 
coração, separando a válvula mitral da tricúspide. Ela tem uma área de 3 cm² e é constituída por 3 valvas, sendo 
 
elas: ​posterior ​(não coronariana), ​coronariana esquerda ​(anterior esquerda) e ​coronariana direita (anterior 
direita). Existe ainda o ​nódulo de Arancio, ​que consiste em um nódulo da válvula semilunar. 
● 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
● Paredes:​ externa e interna. Grossas. 9 a 11 mm. 
● Músculos papilares (anterolateral e posteromedial). Musculatura lisa. Base e vértice. O aumento desta cavidade 
gera um ictus pontiagudo e forte 
● Orificio auriculoventricular: 
○ Válvula mitral Duas valvas: ​posterolateral, anteromedial​. Área de 4 a 6 cm​2​. Tem uma abertura 
grande! 
○ A válva posterolateral tem três porções: Central | Medial | Lateral 
○ Orificio arterial: 
■ Válvula aórtica:​ Área de 3 cm​2​. Tres valvas: ​posterior (não coronaria) ​coronaria esquerda 
(anterior esquerda) e ​coronaria direita​ (anterior direita). Nódulo de Arancio. 
○ (Válvula aórtica com dilatação do anel, as cúspides não se fecham insuficiência aotica) 
ESTRUTURA DO CORAÇÃO 
● Miocárdio: massa muscular que forma a parte principaldo coração e cujas fibras tem inserção em uma armação 
fibrosa que desempenha a função de esqueleto da 
estrutura cardiaca. 
1) Aneis fibrosos auriculoventriculares 
2) Aneis fibrosos arteriais 
3) Fibras ventriculares 
4) Fibras auriculares 
5) Sistema de condução. 
 
SISTEMA DE CONDUÇÃO: ​No AD há a Musculatura pectínea, 
por onde passa o feixe internodal superior (o cirurgião deve ter 
cuidado ao manusear a área, para não gerar bloqueio 
atrioventricular) 
● Existe uma estrutura chamada de triângulo de Koch que 
nada mais é do que uma estrutura onde está o nódulo 
atrioventricular, ou seja, o sistema de condução elétrico 
do coração. Em crianças que tem CIV, quando você vai 
corrigir, elas podem sair com bloqueio átrio ventricular 
total, por uma lesão do nódulo AV, ou pela manipulação 
nessa área, há um edema e a criança sai da cirurgia com 
o bloqueio e depois recupera, esse triângulo é formado 
pelo folheto septal da tricúspide, o tendão de Todaro e o 
seio coronário. O seio coronário tem uma válvula que é chamada de válvula de Tebésio, e a cava inferior tem a 
válvula de Eustáquio. 
MIOCARDIO 
O miocárdio é importante pois corresponde a musculatura cardíaca. Ou seja, ele é a massa muscular que forma 
a parte principal do coração e cujas fibras tem inserção em uma armação fibrosa que desempenha a função de 
esqueleto da estrutura cardíaca. Ele apresenta duas porções: 
1. 
Porção muscular Entrada, trabecular, saída. 
2. 
 
Porção membranosa constitui parte do septo interventricular, onde pode haver presença de CIV. 
Quando eu tenho uma CIV na porção membranosa do septo interventricular, ela está muito próxima ao 
nódulo AV podendo levar a bloqueio atrioventricular. 
Obs.: O nó sinusal por sua vez se localiza ao pé da veia cava superior, tendo ramos que despolarizam os átrios, 
sendo seguido então pelo nó AV. 
 
Obs.: Na patologia o infarto antigo se apresenta mais esbranquiçado enquanto o infarto agudo corresponde a 
uma área mais avermelhada.