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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: Bacharelado em Enfermagem __ DISCIPLINA: PPCSM______ NOME DO ALUNO: Alexandre R.A: POLO: DATA: 14/06/2023 INTRODUÇÃO: Apresenta o contexto no qual serão discutidas a propedêutica processo de cuidar na saúde da mulher, experiências realizadas em sala de aula. A abordagem descrever os aspectos gerais, indicando o contexto da saúde reprodutiva da mulher, sendo um aspecto cruciais da medicina moderna, uma vez que a capacidade reprodutiva está intrinsecamente relacionada à qualidade de vida. Em contexto, serão descritos o aparelho reprodutor feminino, os diversos órgãos, como ovários, trompas de uterinas, útero, vagina e vulva. Cada órgão tem sua própria função e é necessário que todos trabalhem em conjunto para permitir a concepção, a gestação e o parto. O exame clínico dos órgãos genitais externos é fundamental para avaliar possíveis infecções, anomalias ou lesões nessa região. Outro ponto que será a coleta de material para citologia oncótica cervical é uma das principais formas de prevenção do câncer do colo do útero. Essa técnica permite a detecção precoce de células anormais que podem levar ao desenvolvimento do câncer. Serão descritos os exames clínicos das mamas, a sua importância para detectar precocemente o câncer de mama, que é uma das principais causas de morte em mulheres. Durante a gestação, o desenvolvimento fetal é monitorado de perto para garantir que tudo esteja progredindo conforme o esperado. O exame físico da gestante também é importante para avaliar a saúde da mãe e do bebê, identificar possíveis complicações e planejar o parto. O trabalho de parto e o parto normal envolvem diversos períodos clínicos, desde o início das contrações até o nascimento do bebê e a expulsão da placenta. É essencial entender o mecanismo do parto para garantir que tudo ocorra de forma segura e sem complicações. Serão demonstrados exemplos de cálculo de data provável do parto e idade gestacional. Por fim, os cuidados imediatos ao recém-nascido na sala de parto são cruciais para garantir que o bebê comece a vida com o pé direito. Isso envolve cuidados como aspiração das vias aéreas, avaliação da respiração, avaliação da temperatura e avaliação dos batimentos cardíacos. Neste contexto, este conjunto de tópicos é essencial para entender a saúde reprodutiva da mulher e garantir que as gestações e os partos ocorram de forma segura e saudável tanto para a mãe quanto para o bebê. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino Dia 03/06/2023 Aula: 01 Roteiro: 01 1 Mamas Em sala de aula o professor Wanderson Barros da Silva nos explicou a estrutura das glândulas mamárias que é um órgão par localizado na parede anterior e superior do tórax, apoiado sobre o músculo peitoral maior. Conforma demonstrado na figura 01, é composta por lobos, ductos e estroma. Figura 1 – Estrutura das mamas ANATOMIA DAS MAMAS, fisioterapia, 2023 Os lobos são as glândulas produtoras de leite, os ductos são os tubos que transportam o leite dos lobos ao mamilo e o estroma é composto por tecido adiposo e conjuntivo, além de vasos sanguíneos e linfáticos. Sem os lobos mamários, tecido adiposo e ductos mamários são os principais locais de maior ocorrência de câncer de mama. 2 Órgãos genitais externos Em sala de aula o professor Wanderson Barros da Silva nos explicou a estrutura da vulva, demonstrado na figura 01, é a genitália externa feminina que inclui várias partes como o monte do púbis, os lábios maiores e menores, o clitóris, o vestíbulo da vagina, o bulbo vestibular e as glândulas vestibulares maior e menor. Explicou que durante a estimulação sexual, os tecidos eréteis da vulva se intumescem, e a região funciona para orientação da urina e como uma proteção contra corpos estranhos nos canais urinário e genital. Foi comentado sobre a localização e características do monte do púbis, dos lábios maiores e menores, do clitóris, do vestíbulo da vagina, dos bulbos vestibulares, das glândulas vestibulares maiores e menores e da vagina. Além disso, mencionou as funções desses órgãos, incluindo a cópula, o recebimento do sêmen, a escoação do sangue menstrual e outras secreções uterinas e a passagem do bebê no parto. Sendo que inspeção tem como objetivo é procurar por qualquer sinal de irritação, vermelhidão, inchaço, lesões ou protuberâncias. 3 Órgãos genitais internos Em sala de aula o professor Wanderson Barros da Silva nos explicou a estrutura da dos órgãos internos femininos, explicou suas diversas funções e importâncias no sistema reprodutor feminino. Complementou que, o ovário é responsável pela produção de óvulos e pela secreção dos hormônios femininos, estrogênio e progesterona. O útero é o órgão onde o feto se desenvolve durante a gestação e também é responsável pela menstruação, ou seja, pela eliminação do revestimento uterino quando não ocorre a fecundação. A vagina é um canal muscular que se conecta ao útero e é responsável pela eliminação do fluxo menstrual e pela recepção do pênis durante a relação sexual. Os órgãos internos femininos também incluem a vulva e o clitóris, que são partes do sistema reprodutor externo, mas desempenham funções importantes na estimulação sexual e no prazer feminino. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Exame clínico das mamas Dia 03/06/2023 Aula: 02 Roteiro: 01 Em sala de aula, aonde juntamente com o professor Wanderson Barros da Silva iniciamos os exames das mamas. Em sua maioria das mulheres tinham entre 30 a 45 anos de idade, período fundamente para o surgimento de nódulos. Estou ciente de que a conscientização e a detecção precoce são fundamentais para garantir a tranquilidade e o tratamento adequado, caso necessário. Com orientação do professor Wanderson Barros da Silva, seguimos os seguintes passos: Preparamos o paciente, explicamos o procedimento à paciente e respondemos a quaisquer dúvidas que ela possa ter. Pedimos para ela remover a parte de cima até o acesso a mama. Posicionamos a paciente para ficar em pé, com os braços relaxados ao lado do corpo. Sempre deixando ela confortável e relaxada. Damos continuidade com a inspeção visual das mamas observando a aparência geral, procurando por quaisquer assimetrias, alterações na pele, inchaço, vermelhidão ou alterações nos mamilos. Pedimos para a paciente elevar os braços acima da cabeça. Observe novamente qualquer alteração na forma ou contorno das mamas. Agora, é hora de realizar a palpação das mamas. Usando as pontas dos dedos, comecei a explorar toda a superfície das mamas, incluindo a parte superior, inferior, laterais e próximo à axila. Usei movimentos circulares suaves e leves, pressionando levemente a pele e o tecido mamário. Fiz uma varredura em toda a área, em um padrão sistemático, para garantir que nenhuma área seja deixada de fora. Prestei atenção a qualquer caroço, nódulo, inchaço, endurecimento ou áreas dolorosas. Após a palpação das mamas, movi para a região da axila e palpe cuidadosamente os linfonodos dessa área. Procurei por qualquer aumento de tamanho, sensibilidade ou caroços palpáveis. Pedi para a paciente deitar-se de costas e repita os passos 5 e 6 para examinar as mamas na posição deitada. Em seguida, pedi para a paciente deitar-se de lado, com o braço levantado, e repita o exame na posição lateral. As orientações pós-exame, ao final do exame, informei a paciente sobre quaisquer achados, explique quaisquer recomendações adicionais, como a necessidade de exames complementares, e responda a quaisquer dúvidas que ela possa ter. Após a consulta de enfermagem,pode evidencia a preocupação das pacientes em relação ao assunto. Todos os casos positivos foram registrados e informados a UBS da penitência que segue seus procedimentos de atenção a mulher. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Exame clínico dos órgãos genitais externos Dia 03/06/2023 Aula: 03 Roteiro: 01 2 Órgãos genitais externos Durante os exames ginecológicos nas pacientes do presídio, muitas mulheres se mostraram preocupadas e informadas sobre as doenças sexualmente transmissíveis, fator importante para saúde. Para o exame externo da vulva, as pacientes se posicionaram confortavelmente na maca ginecológica. O enfermeiro, usando luvas de procedimento, inicia o procedimento. Com cuidado, foram observadas externamente a aparência da minha vulva, examinando os lábios, o clitóris e o períneo. O objetivo é procurar por qualquer sinal de irritação, vermelhidão, inchaço, lesões ou protuberâncias. 3 Órgãos genitais internos Em aula, segundo o professor Wanderson Barros da Silva, os órgãos internos genitais femininos compreendem uma variedade de estruturas responsáveis pela reprodução e pelo funcionamento do sistema reprodutivo. Os principais órgãos internos genitais das mulheres incluem: Ovários: São dois órgãos localizados na parte inferior do abdômen, responsáveis pela produção dos óvulos e pela secreção dos hormônios sexuais femininos, como o estrogênio e a progesterona. Trompas de uterina: São tubos estreitos que conectam os ovários ao útero. É nas trompas de Falópio que ocorre a fertilização, quando um óvulo é fertilizado por um espermatozoide. Útero: Também conhecido como matriz, o útero é um órgão muscular em forma de pera, localizado no baixo ventre. Ele abriga e nutre o feto durante a gravidez. Durante o ciclo menstrual, o revestimento do útero se espessa para receber um óvulo fertilizado, mas é eliminado na menstruação se a gravidez não ocorrer. Vagina: É um canal muscular que conecta o útero à abertura externa do corpo. É responsável pela passagem do fluxo menstrual, pela recepção do pênis durante a relação sexual e pelo parto normal. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Coleta de material para citologia oncótica cervical Dia 07/06/2023 Aula: 04 Roteiro: 01 Durante a consulta de enfermagem, o professor Wanderson Barros da Silva, explicou que o método mais difundido mundialmente para o rastreamento de células cancerosas e pré‑cancerosas, e também é utilizado na detecção de outras alterações, como vulvovaginites. Para a colocação do espéculo, é necessário separar o material (espéculo de Collins e luva de procedimento) e posicionar a mulher em posição ginecológica ou litotômica. O exame ginecológico inclui o toque vaginal e o exame especular para avaliação do aparelho genital feminino. O toque vaginal permite avaliar o assoalho perineal, a vagina e o colo uterino, enquanto o exame especular é utilizado para visualizar o colo uterino e a vagina e coletar material para colpocitologia oncótica. O exame especular deve ser realizado com cuidado e utilizando o tamanho adequado do espéculo para cada paciente. Além disso, é importante avaliar características como o comprimento e dispensabilidade da vagina, a forma, superfície e orifício externo do colo uterino. O exame especular é um método eficaz para o rastreamento de células cancerosas e pré-cancerosas, bem como para detecção de outras alterações, como vulvovaginites. Para consulta de enfermagem serão necessários para a coleta de material para colpocitologia oncótica é parte da consulta de enfermagem para reduzir a morbimortalidade por câncer de colo uterino. Para a coleta, a mulher deve seguir algumas orientações, como não estar menstruada, não usar duchas ou cremes vaginais e não manter relações sexuais nas 48 horas antes do exame. Os materiais necessários incluem: a) Mesa ginecológica; b) Foco de luz; c) Luvas de procedimento; d) Espéculo; e) Pinça de Cheron; f) Espátula de Ayres; g) Escovinha, gazes; h) Cuba redonda; i) Ácido acético a 3%; j) Fixador; k) Lâmina com borda fosca; l) Tubete com arestas; m) Lápis preto e lixeira. Em sala de aula, iniciamos a coleta que envolve a identificação das lâminas, escolha do tamanho do espéculo, coleta da secreção da ectocérvice e da endocérvice, aplicação do fixador e colocação das lâminas no tubete. Na gravidez, deve-se coletar apenas da ectocérvice. O Ministério da Saúde recomenda a coleta apenas da ectocérvice e da endocérvice, pois a amostra de fundo de saco vaginal é de baixa qualidade para o diagnóstico oncótico. Com o acompanhamento do professor, iniciamos a colpocitologia oncótica, efetuando o passo a passo na paciente, como se segue: Solicitamos que a paciente esvaziasse a bexiga antes da consulta de enfermagem. Preparamos o ambiente, bem iluminado. Lavamos as mãos e use luvas descartáveis. Posicionamos a paciente, pedimos para a paciente deitar-se em uma maca ginecológica, com os pés apoiados nos suportes ou estribos. Garanta que ela esteja confortável e relaxada. Preparamos a paciente, explicamos o procedimento à paciente e responda a quaisquer dúvidas que ela possa ter. Usamos um espéculo vaginal estéril para afastar as paredes vaginais e permitir uma melhor visualização do colo do útero. Insira suavemente o espéculo na vagina, tomando cuidado para não causar desconforto à paciente. Visualizando o colo do útero, observamos a aparência do colo e quaisquer anormalidades visíveis, como inflamação, lesões ou sangramento. Usamos uma espátula ou uma escova cervical para coletar células do colo do útero. Inserimos o instrumento suavemente no canal cervical e gire-o delicadamente para coletar as células. Certificamos de obter uma amostra das células da zona de transformação, que é a área mais propensa a alterações pré-cancerosas. Após a coleta, transferimos as células coletadas para uma lâmina de vidro ou uma escova de citologia. Espalhamos as células uniformemente na superfície da lâmina para uma leitura mais precisa. Para garantir a preservação das células, mergulhamos a lâmina em um frasco contendo uma solução fixadora, como o álcool etílico a 95%. Certifique-se de seguir as instruções do laboratório em relação ao tempo de fixação. Após a coleta do material, remova cuidadosamente o espéculo vaginal da vagina da paciente. Informamos a paciente sobre quaisquer cuidados pós-exame, como a evitar relações sexuais, duchas vaginais ou uso de medicamentos tópicos, dependendo das orientações do médico da UBS da penitenciária. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Desenvolvimento Fetal Dia 07/06/2023 Aula: 05 Roteiro: 01 Segundo o professor em sala de aula, o desenvolvimento fetal é um processo complexo e delicado que começa com a fertilização do óvulo pelo espermatozoide e termina com o nascimento do bebê. Durante esse processo, o embrião passa por uma série de estágios de desenvolvimento, durante os quais cresce e se desenvolve rapidamente. Vou descrever os estágios do desenvolvimento fetal abaixo: Fertilização: Quando o espermatozoide fertiliza o óvulo, forma-se uma única célula chamada zigoto. Clivagem: O zigoto começa a se dividir em várias células menores, chamadas blastômeros. Esse processo é conhecido como clivagem. Formação do blastocisto: Os blastômeros continuam a se dividir e formam uma esfera oca chamada blastocisto. O blastocisto consiste em duas partes principais: o embrioblasto, que se tornará o embrião, e o trofoblasto, que formará a placenta. Implantação: O blastocisto se move pelo útero até que se fixe na parede uterina em um processo chamado de implantação. O trofoblasto se fixa na parede uterina e começa a se desenvolver em tecidos que formarão a placenta. Formação dos folhetos germinativos:Cerca de duas semanas após a fertilização, o embrião começa a formar três camadas de células, chamadas folhetos germinativos. Esses folhetos germinativos se tornarão os diferentes tecidos e órgãos do corpo. Formação do tubo neural: Cerca de três semanas após a fertilização, o tubo neural começa a se formar a partir do ectoderma. O tubo neural se desenvolverá no cérebro, medula espinhal e nervos. Desenvolvimento dos órgãos: Durante as próximas semanas, os órgãos começam a se desenvolver a partir dos folhetos germinativos. O coração começa a bater, os pulmões se desenvolvem, e os sistemas nervoso, digestivo e respiratório começam a se formar. Crescimento: Durante os meses seguintes, o feto continua a crescer e se desenvolver. Os ossos ficam mais rígidos, o sistema imunológico se desenvolve e o feto começa a responder a estímulos externos, como a voz da mãe. Nascimento: Quando o feto atinge cerca de 40 semanas de desenvolvimento, ele está pronto para nascer. O trabalho de parto começa quando as contrações uterinas empurram o feto para o canal de parto. O bebê nasce quando a cabeça passa pelo canal de parto e é seguido pelo resto do corpo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Exame físico da gestante Dia 07/06/2023 Aula: 06 Roteiro: 01 Em sala de aula o professor comentou que o exame físico de uma gestante envolve uma avaliação geral da saúde da mulher grávida, com foco no bem-estar da mãe e do feto em desenvolvimento. Segundo o professor, aqui estão um resumo do processo geral: Histórico médico e obstétrico: O médico fará perguntas sobre a saúde geral da mulher, bem como sobre sua história obstétrica, incluindo gravidezes anteriores, abortos espontâneos e complicações durante a gravidez. Verificação dos sinais vitais: O médico irá verificar a pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, temperatura e peso da mulher. Exame abdominal: O médico irá sentir a barriga da mulher para avaliar o tamanho do útero e a posição do feto em desenvolvimento. Exame pélvico: Em alguns casos, o médico pode fazer um exame pélvico para avaliar a posição do colo do útero e verificar a presença de possíveis infecções. Exame de mamas: O médico pode fazer um exame das mamas para verificar a presença de possíveis nódulos ou secreções. Testes de laboratório: O médico pode solicitar exames de sangue e urina para verificar a saúde geral da mulher e avaliar possíveis complicações da gravidez, como anemia ou diabetes gestacional. Monitoramento fetal: O médico pode usar um doppler fetal para ouvir os batimentos cardíacos do feto e avaliar o seu bem-estar. É importante ressaltar que o exame físico de gestante pode variar de acordo com o estágio da gravidez e as necessidades específicas de cada mulher. O médico irá adaptar o exame para atender às necessidades individuais de cada gestante. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Cálculo de datas Dia 07/06/2023 Aula: 07 Roteiro: 01 Exemplos de cálculo do DPP e IG, disponibilizado em sala de aula para exercício. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Períodos clínicos do trabalho de parto e parto normal Dia 07/06/2023 Aula: 08 Roteiro: 01 Em sala de aula, o professor explicou que o trabalho de parto divide‑se em quatro períodos clínicos: • Dilatação. • Expulsão. • Dequitação. • De Greenberg. 1ª fase: dilatação: As contrações da mãe se tornam regulares e persistentes, com intervalos de 5 minutos entre elas. Essa fase pode durar de 6 a 8 horas em média para alcançar uma dilatação de 4 a 5 centímetros. No período mais ativo, o colo do útero dilata cerca de um centímetro por hora até atingir a dilatação total de 10 centímetros. A bolsa pode se romper no final dessa fase, mas em algumas mulheres pode se romper antes do início do trabalho de parto. 2ª fase: expulsão: Na segunda fase do trabalho de parto, as contrações ficam mais intensas e o canal do colo do útero já está totalmente dilatado. O bebê começa a encaixar para nascer e a mãe sente uma vontade irresistível de fazer força, que deve ser feita na mesma hora que as contrações vierem. Quando a cabeça do bebê estiver próxima da vagina, a mãe sentirá um ardor e o médico poderá pedir para que ela diminua a força, a fim de reduzir o risco de lesões no períneo. 3ª fase: dequitação: O bebê já nasceu, as contrações continuam, mas com bem menos intensidade para que a placenta seja expelida. Esse momento dura de cinco a dez minutos. 4ª fase: Greenberg: A 4ª fase do parto natural é a primeira hora após a saída da placenta, quando a equipe médica faz observações para evitar hemorragias. Nesse período, o útero já está bem contraído e algumas mães podem sentir-se nas "nuvens", devido à liberação do hormônio ocitocina, responsável pelo vínculo entre mãe e bebê. É importante conversar com o obstetra e respeitar o tempo do bebê durante o parto. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Mecanismo do parto Dia 07/06/2023 Aula: 09 Roteiro: 01 Segundo o professor Wanderson Barros da Silva, o parto natural é uma preocupação comum entre as mulheres grávidas ou que planejam ter um bebê. Não é possível prever com exatidão como será o trabalho de parto, já que cada um é único, mas existem informações que podem ajudar na preparação para o momento. Questões frequentes envolvem o tempo de duração, os procedimentos realizados, as contrações, entre outras. Os períodos clínicos do trabalho de parto são compostos por: Aclaramento: movimento do útero para baixo e para diante, quando a parte do feto que se apresenta passa para dentro da pelve. Dores do falso trabalho de parto: contrações irregulares que não afetam a dilatação do colo. Alteração da cérvix: a cérvix torna-se progressivamente mais delgada e o orifício aumenta de tamanho de 1 a 2 cm, indicando o início do trabalho de parto. Vestígios de sangue: expulsão do tampão mucoso, que pode ser identificado como um corrimento vaginal mucoide e viscoso, de cor rósea ou com raízes de sangue. Geralmente, o trabalho de parto inicia-se de 24 a 48 horas após a perda do tampão mucoso pela gestante. RESULTADOS E DISCUSSÃO: TÍTULO DO ROTEIRO: Cuidados imediatos ao recém-nascido na sala de parto Dia 07/06/2023 Aula: 10 Roteiro: 01 Conforme explicação do professor, segue alguns cuidados imediatos ao recém-nascido na sala de parto. Aspiração das vias aéreas superiores: O objetivo é remover o excesso de líquido amniótico e muco da boca e do nariz do bebê. Aferição dos sinais vitais: É importante medir a frequência cardíaca, a respiração e a temperatura do recém-nascido para verificar se está saudável. Teste de Apgar: É um teste rápido que avalia a condição física do bebê logo após o nascimento, dando uma pontuação de 0 a 10 em cinco critérios: frequência cardíaca, respiração, tônus musculares, reflexos e cor da pele. Administração de colírio oftálmico: Esse medicamento é aplicado nos olhos do bebê para prevenir a infecção por gonorreia e clamídia. Identificação do recém-nascido: É importante identificar o bebê com uma pulseira ou etiqueta, que deve conter informações como o nome da mãe, o número do quarto e o número do prontuário. Início da amamentação: Se a mãe optar por amamentar, é importante iniciar o processo na sala de parto, o que pode ajudar a estabelecer a produção de leite e a criar um vínculo afetivo entre mãe e bebê. Esses são alguns dos cuidados imediatos mais comuns, mas podem variar de acordo com a instituição e as condições de saúde do recém-nascido. CONCLUSÃO Posso concluir que, a saúde da mulher envolve a compreensão da anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino, que inclui órgãos como útero, trompas de falópio, ovários, vaginae vulva, desempenhando papéis importantes na reprodução e no parto. O exame clínico das mamas é essencial para detectar alterações suspeitas que possam indicar câncer de mama, permitindo a detecção precoce da doença. O exame clínico dos órgãos genitais externos busca identificar possíveis alterações, como lesões ou infecções, auxiliando na prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e tumores. A coleta de material para citologia oncótica cervical, também conhecida como exame de Papanicolau, é uma técnica de rastreamento do câncer do colo do útero. O desenvolvimento fetal refere-se às etapas de formação e crescimento do feto no útero materno, sendo essencial acompanhar seu progresso durante a gestação. O exame físico da gestante, realizado durante o pré-natal, permite monitorar sua saúde e a do feto, incluindo medição da pressão arterial, avaliação do crescimento fetal e ausculta dos batimentos cardíacos. O cálculo de datas auxilia no planejamento do pré-natal, estimando a data provável do parto com base na última menstruação. Os períodos clínicos do trabalho de parto, que envolvem dilatação, expulsão e dequitação, são fases pelas quais a mulher passa durante o processo de dar à luz. O mecanismo do parto refere-se às mudanças e adaptações que ocorrem no corpo da mulher para permitir a passagem do bebê pelo canal de parto, envolvendo movimentos específicos. Esses temas são fundamentais para compreender a saúde reprodutiva e o processo de gestação e parto, garantindo cuidados adequados à mulher e ao recém-nascido. REFERÊNCIA PINHEIRO, D. P. Exame Papanicolau [ASCUS, LSIL e NIC1, 2 e 3] | MD.Saúde. Disponível em: <https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/>. Acesso em: 08 jun. 2023. Endometriose - Diagnostico pelo toque. Disponível em: <http://www.endometrioses.com.br/toque_vaginal.htm>. Acesso em: 8 jun. 2023. Anatomia das mamas. Disponível em: <https://anatomiaefisioterapia.com/15- anatomia-das-mamas/>. Acesso em: 14 jun. 2023. DOS SANTOS, V. S. Sistema reprodutor feminino. Disponível em: <https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/sistema-reprodutor- feminino.htm>. Acesso em: 14 jun. 2023. ANEXO