Psicofármacos e seus Efeitos

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Psicofármacos
Introdução
 Psicofármacos (Substâncias psicotrópicas, ou 
agentes psicotrópicos) são substâncias que 
atuam no sistema nervoso central (SNC). Tem 
largo emprego na medicina clínica.
Introdução
 IMPACTOS FISIOLÓGICOS E FUNCIONAIS DOS 
PSICOFÁRMACOS
 Alterações no Tônus Muscular: Muitos psicofármacos reduzem a
excitabilidade dos neurônios motores, influenciando o tônus muscular.
 Coordenação Motora: A coordenação depende de integração sensório-
motora, função cerebelar e precisão neural. Psicofármacos que deprimem
o SNC interferem nesses circuitos.
 Equilíbrio Postural: Distúrbios no equilíbrio são comuns devido à
combinação de: sedação, hipotensão ortostática, alterações cerebelares
induzidas por fármacos, perda de coordenação, lentificação dos reflexos
posturais
Introdução
 IMPACTOS FISIOLÓGICOS E FUNCIONAIS DOS 
PSICOFÁRMACOS
 Atenção, Alerta e Vigilância: O nível de atenção e alerta afeta
diretamente a capacidade do paciente de seguir instruções e realizar
movimentos com qualidade.
 Aprendizagem Motora: Psicofármacos que deprimem o SNC reduzem
a capacidade de processamento e consolidação motora.
◼ A aprendizagem motora depende de: Memória, Atenção, Plasticidade
neural, Motivação
 Sono: O sono é fundamental para: recuperação física, regulação do
tônus, consolidação da memória motora, controle da dor
 Risco de Queda: Este é um dos efeitos mais importantes e perigosos.
Ansiolíticos e sedativos-hipnóticos
Ansiolíticos: usadas no 
tratamento de sintomas de 
ansiedades
Hipnóticos: usados no 
tratamento da insônia
Sedativos: usados para 
induzir o sono
Fármacos
❑ Benzodiazepínicos, barbitúricos, agonistas 5-HT1A, 
betabloqueadores.
❑ Benzodiazepínicos (BZD) – diazepam, lorazepam, 
clonazepam, alprazolam
❑ Barbitúricos – fenobarbital, tiopental
❑ Agonistas 5HT1A (serotonina) – buspirona
❑ Betabloqueadores – propranolol
Benzodiazepínicos
 Mecanismo: potencializam GABA no receptor 
GABA-A → ↑ entrada de Cl– → hiperpolarização.
Efeitos: ansiolítico, sedativo, relaxante muscular, 
anticonvulsivante.
Riscos: sonolência, confusão, dependência, queda, 
depressão respiratória (com álcool).
Antagonista: flumazenil (Se liga ao GABAa, mas não 
induz alteração conformacional para facilitar a ligação do 
GABA)
Compostos diversos
 Zolpidem
◼ Derivado imidazopiridínico não relacionados 
estruturalmente com os benzodiazepínicos 
◼ Possui ações hipnóticas 
◼ Boa biodisponibilidade, devido a boa 
lipossolubilidade
◼ Metabólitos inativos
Barbitúricos
❑ Propriedades ansiolíticas inferiores aos BDZ
❑ Classificação quanto a duração do efeito:
❑ Prolongado (4-12h): Fenobarbital (Antiepilépticos e 
sedação em estados de ansiedade e tensão)
❑ Intermediário (2-8h): Amobarbital
❑ Curta (até 3h): Pentobarbital, Secobarbital
❑ Ultracurta (menos 3h): Hexobarbital, Tiopental 
(Anestésicos intravenosos)
Agonistas 5HT1A (Serotonina)
❑ Ansiolítico sem sedação, sem dependência.
❑ Ação lenta (dias-semanas): processos 
de neuroadaptação no cérebro.
❑ Exemplo: buspirona
❑ Bom para pacientes que precisam de participação 
ativa em reabilitação.
Betabloqueadores 
❑ Reduzem sintomas físicos da ansiedade (tremor, 
taquicardia, sudorese). 
❑ Não trata a causa subjacente da ansiedade
❑ Atenção em pacientes asmáticos (broncoconstrição) ou 
bradicárdicos (reduz frequência cardíaca).
❑ Exemplo: propranolol
Antipsicóticos
 Neurolépticos , antiesquizofrênicos ou tranquilizantes
maiores
 Aliviam os sintomas da doença esquizofrênica
 Esquizofrenia (psicose)
◼ Doença psiquiátrica frequentemente crônica e
incapacitante, com forte fator hereditário na sua
etiologia e com evidência de atrofia cortical
Sintomas Positivos
(Período Psicótico)
-Delírios
-Alucinações
-Comportamento 
estereotipado
Sintomas Negativos
(Período Não-Psicótico)
-Isolamento social
- Anulação das emoções
Características Clínicas
Esquizofrenia
 Farmacológica:
◼ Clássicos ou típicos: Compostos originais 
descobertos até 1980.
 Clorpromazina, tioridazina, haloperidol e 
flupentixol.
◼ Atípicos: Compostos mais recentes com menores 
efeitos extrapiramidais (efeito colateral –
distúrbios do movimento).
 Sulpirida, clozapina e risperidona
Antipsicóticos - classificação
Antidepressivos
 Timolépticos ou psicoanalépticos
 São drogas usadas no tratamento da depressão.
◼ Distúrbio psiquiátrico afetivo heterogêneo,
crônico ou recorrente, que pode se
manifestar na depressão maior e na distimia
(síndromes depressivas puras), ou em
associação com mania no distúrbio bipolar e
distúrbio ciclotímico (alterações do humor,
períodos de euforia e períodos de depressão)
Antidepressivos
 Compostos tricíclicos: Imipramina e Amitriptilina
são os compostos protótipos desse grupo 
 Inibidores da MAO 
 Sais de lítio 
 Antidepressivos diversos
Li+
Compostos tricíclicos
 Bloqueiam recaptação de 5-HT 
(serotonina) e NA (noradrenalina).
 Muito eficazes, mas com efeitos adversos: 
sedação, boca seca, constipação, ganho de 
peso.
Inibidores da Monoamino Oxidase (IMAO)
 Inibem a enzima MAO
◼ Responsável pela metabolização de neurotransmissores
◼ Consequentemente, elevam transitoriamente as 
concentrações citoplasmáticas e vesiculares dessas 
aminas 
 Podem ser: 
◼ Irreversíveis: Fenelzina e Isocarboxazida
◼ Reversíveis (recentes) – IMAO A mais seguros: 
Moclobemida
Sais de Lítio
 Acetato, Glutamato, Citrato e Carbonato de lítio 
 Recomendado em psicose maníaco - depressiva 
 Administrado sob cuidadosa vigilância médica 
 Doses terapêuticas muito próximas das doses tóxicas 
 Dosagens sanguíneas periódicas de lítio (toxicidade)
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
 Antidepressivos diversos
 Drogas eficazes e seletivas
 Principais representantes: Fluoxetina, Paroxetina, 
Sertralina, (S)-Citalopram, fluvoxamina
 Mais seguros que os compostos tricíclicos
◼ dose tóxica alta →menos efeitos colaterais 
 Não provocam tolerância ou dependência
◼ porém pode ocorrer síndrome de abstinência.
Caso clínico
 Paciente de 62 anos, em reabilitação por AVC, utiliza sertralina,
clonazepam à noite e risperidona. Apresenta sonolência, marcha
lenta e episódios de rigidez muscular.
 Perguntas:
1. Quais fármacos podem explicar a rigidez muscular?
2. Qual medicamento mais contribui para a sonolência?
3. Como a fisioterapia deve adaptar o atendimento?
4. Quais riscos esse paciente apresenta?
5. Que estratégias podem aumentar a segurança durante a sessão?
BOA NOITE!
	Slide 1: Psicofármacos
	Slide 2: Introdução
	Slide 3: Introdução
	Slide 4: Introdução
	Slide 5: Ansiolíticos e sedativos-hipnóticos
	Slide 6: Fármacos
	Slide 7: Benzodiazepínicos
	Slide 8: Compostos diversos
	Slide 9: Barbitúricos
	Slide 10: Agonistas 5HT1A (Serotonina)
	Slide 11: Betabloqueadores 
	Slide 12: Antipsicóticos
	Slide 13: Esquizofrenia
	Slide 14
	Slide 15: Antidepressivos
	Slide 16: Antidepressivos
	Slide 17: Compostos tricíclicos
	Slide 18: Inibidores da Monoamino Oxidase (IMAO)
	Slide 19: Sais de Lítio
	Slide 20: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
	Slide 21: Caso clínico
	Slide 22: BOA NOITE!