slide 1 Disfunção temporomandibular (DTM)

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Fisioterapia ortopédico-
traumatológica na ATM, coluna 
cervical e terapia crânio-sacral
DTMs: etiologia, avaliação e 
tratamento
Disfunção temporomandibular (DTM)
Bloco 1
Thaiuana Maia Ferreira
Vamos refletir?
Você sabia que a fisioterapia desempenha um 
papel importante no tratamento das DTMs, no 
controle da dor e ganho de mobilidade?
DTM e etiologia
Termo genérico para dor e disfunção das regiões temporomandibulares.
Tem etiologia multifatorial e pode ser atribuída a fatores físicos
(artrogênica e miogênica) e psicossociais. 
Vista lateral do crânio com ênfase na articulação temporomandibular
Fonte: https://www.clinicaadil.com.br.
Condições dolorosas na DTM
Condição dolorosa Achados clínicos
Mialgia Dor familiar no masseter ou temporal à 
palpação ou abertura da boca.
Mialgia local Dor familiar no masseter ou temporal 
localizada no local da palpação.
Dor miofascial Dor no masseter ou temporal se 
espalhando além do local da palpação.
Dor miofascial com referência Dor no masseter ou temporal além dos
limites do músculo que está sendo
palpado.
Artralgia Dor familiar na ATM.
Cefaleia atribuída a DTM Dor de cabeça à palpação na têmpora.
(Leung; Li, 2021; Bataglion et al., 2021)
Condições dolorosas na DTM: mialgia local
Trata-se de uma dor miogênica primária, não inflamatória e pode 
ser resultado de uma co-contração protetora prolongada
secundária, além de níveis aumentados de estresse.
Paciente com mialgia local a palpação do m. masseter 
Fonte:www.bwizer.com.
Condições não dolorosas na DTM
Condição não dolorosa Achados clínicos
Deslocamento do disco com redução Clique na ATM mediante função.
Deslocamento do disco com redução e 
com bloqueio intermitente
Clique na ATM com episódios relatados
de abertura de boca limitada.
Deslocamento do disco sem redução 
com abertura limitada
Abertura limitada da boca afetando a 
função, com abertura máxima assistida
um agente anti-
inflamatório. 
Há evidências preliminares sugerindo
que o ensino de neurofisiologia, 
visando conceituar a dor, não interfere 
na sensação de medo ao movimento 
sentido pelo paciente. 
Quiz
A B
C D
Com relação aos tratamentos fisioterápicos baseados em 
evidências, marque a alternativa incorreta.
Pacientes com DTM são tratados com 
terapias manuais visando
diretamente a articulação
temporomandibular, a musculatura 
mastigatória ou tecidos neurais.
Exercícios orofaciais localizados
devem ser direcionados para 
melhorar coordenação muscular, 
relaxar os músculos hipertônicos, 
aumentar a ADM e propriocepção e 
resistência muscular.
LLLT é usado para acelerar a 
reparação do tecido conjuntivo e 
atuar como um agente anti-
inflamatório. 
Há evidências preliminares sugerindo
que o ensino de neurofisiologia, 
visando conceituar a dor, não 
interfere na sensação de medo ao 
movimento sentido pelo paciente. 
Quiz – Resolução
Resposta: D: Há evidências preliminares sugerindo que o ensino de 
neurofisiologia, visando conceituar a dor, não interfere na sensação de 
medo ao movimento sentido pelo paciente. 
Na verdade, há evidências preliminares sugerindo que o ensino de 
neurofisiologia, visando conceituar a dor, reduz o medo e convence o 
paciente de seu próprio controle sobre a dor e movimento. Isso pode 
ser eficaz em pessoas com dor crônica e recomenda-se que seja incluído 
na fase inicial do tratamento. 
Leitura Fundamental
Prezado estudante, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login por 
meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites 
acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições públicas, 
órgãos públicos, anais de eventos científicos ou periódicos 
científicos, todos acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, portanto, 
assumir uma postura autônoma nos estudos e na construção da sua 
carreira profissional.
Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Indicação de leitura 1
Este artigo apresenta uma revisão sistemática e 
guidelines sobre as disfunções 
temporomandibulares (DTM). Ele revisa 
sistemáticas publicadas nos últimos 5 anos e 
diretrizes realizadas em um período de 10 anos 
referentes ao manejo da DTM. 
Referência
TRAN, C. et al. Management of temporomandibular 
disorders: a rapid review of systematic reviews and 
guidelines. Int. J. Oral Maxillofac. Surg., v. 51, p. 1211–
1225, 2022.
Indicação de leitura 2
Este artigo aborda a disfunção temporomandibular (DTM) 
com relação à epidemiologia, etiologia, patologia, 
diagnóstico, manejo e tratamento desta disfunção. 
Elabora o desenvolvimento de melhores estratégias de 
prevenção, diagnóstico e tratamento de DTM por meio 
destes conhecimentos.
Referência
PALMER J.; DURHAM J. Temporomandibular disorders. BJA 
Education, v. 21, n. 2, p. 44-50, 2021.
Referências
BATAGLION C. et al. Disfunção temporomandibular na prática: 
diagnóstico e terapias. 1. ed. Barueri: Manole, 2021.
GONZALEZ, D. A. B. Abordagem interdisciplina das disfunções 
temporomandibulares. Barueri: Manole, 2005.
LEUNG, Y. Y.; LI, D. T. S. Temporomandibular Disorders: Current Concepts 
and Controversies in Diagnosis and Management. Diagnostics, v. 11, n. 3, 
p. 459, 2021. Disponível em: https:// 
doi.org/10.3390/diagnostics11030459. Acesso em: 31 jul. 2024.
PALMER J.; DURHAM J. Temporomandibular disorders. BJA Education, v. 
21, n. 2, p. 44-50, 2021.
PIEKART H. V.; FERNÁNDEZ-DE-LAS-PEÑAS, C. Clinical Reasoning for the 
Examination and Physical Therapy Treatment of Temporomandibular 
Disorders (TMD): A Narrative Literature Review. J. Clin. Med., v. 9, n. 11, p. 
3686, 2020.
TRAN, C. et al. Management of temporomandibular disorders: a rapid 
review of systematic reviews and guidelines. Int. J. Oral Maxillofac. Surg., 
v. 51, p. 1211–1225, 2022.
Bons estudos!
	Fisioterapia ortopédico-traumatológica na ATM, coluna cervical e terapia crânio-sacral
	DTMs: etiologia, avaliação e tratamento
	Número do slide 3
	DTM e etiologia
	Condições dolorosas na DTM
	Condições dolorosas na DTM: mialgia local
	Condições não dolorosas na DTM
	Condições não dolorosas na DTM: deslocamento do disco com redução
	DTMs: etiologia, avaliação e tratamento
	Anamnese
	Avaliação extraoral
	ADM
	Palpação muscular
	Palpação muscular
	DTMs: etilogia, avaliação e tratamento
	Terapia manual
	Acupuntura
	Exercício terapêutico
	Eletroterapia para modulação da dor
	Educação em neurociência da dor
	DTMs: etiologia, avaliação e tratamento
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	DTMs: etiologia, avaliação e tratamento
	Número do slide 25
	Número do slide 26
	Número do slide 27
	Número do slide 28
	Número do slide 29
	Indicação de leitura 1
	Indicação de leitura 2
	Número do slide 32
	Bons estudos!