Checklists de Avaliação Prática

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CHECKLISTS DE AVALIAÇÃO PRÁTICA
Modelo reformulado com campos de marcação para acompanhamento
	Orientação: marque um “ok” no quadradinho correspondente ao desempenho observado em cada critério.
AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL
────────────
	Critério
	Realizou
(0,10)
	Parcialmente
(0,05)
	Não realizou
(0,00)
	O aluno se identificou para o paciente?
	□
	□
	□
	Perguntou se o paciente fez exercício físico nos últimos 30 a 60 minutos?
	□
	□
	□
	Solicitou que o paciente não cruzasse as pernas?
	□
	□
	□
	Perguntou se o paciente precisa ir ao banheiro ou está com a bexiga cheia?
	□
	□
	□
	O aluno explicou o procedimento a ser realizado?
	□
	□
	□
	O aluno simulou ou realizou a higienização das mãos?
	□
	□
	□
	O aluno palpou a artéria braquial?
	□
	□
	□
	O aluno posicionou o manguito adequadamente?
	□
	□
	□
	O aluno insuflou o manguito palpando a artéria radial?
	□
	□
	□
	Ausculta correta da pressão arterial?
	□
	□
	□
	Total
	1,0 ponto
	
	
AVALIAÇÃO DE EXPANSIBILIDADE PULMONAR E AUSCULTA PULMONAR
────────────
	Critério
	Realizou
(0,10)
	Parcialmente
(0,05)
	Não realizou
(0,00)
	O aluno se identificou para o paciente?
	□
	□
	□
	O aluno explicou o procedimento a ser realizado?
	□
	□
	□
	O aluno simulou ou realizou a higienização das mãos?
	□
	□
	□
	O aluno solicitou que o paciente retirasse a blusa respeitando a privacidade do paciente?
	□
	□
	□
	O aluno posicionou o paciente sentado para realizar o exame?
	□
	□
	□
	O aluno realizou avaliação da expansibilidade pulmonar dos ápices?
	□
	□
	□
	O aluno realizou avaliação da expansibilidade pulmonar das bases?
	□
	□
	□
	O aluno soube orientar o paciente sobre a respiração durante a ausculta?
	□
	□
	□
	O aluno posicionou o estetoscópio de forma correta na região anterior do tórax?
	□
	□
	□
	O aluno posicionou o estetoscópio de forma correta na região posterior do tórax?
	□
	□
	□
	Total
	1,0 ponto
	
	
EXAME FÍSICO DO APARELHO DIGESTÓRIO
────────────
	Critério
	Realizou
(0,10)
	Parcialmente
(0,05)
	Não realizou
(0,00)
	Inspeção
	
	
	
	1. Lavou as mãos antes e após examinar o paciente
	□
	□
	□
	2. Solicitou ao paciente para se deitar em decúbito dorsal e expôs cuidadosamente o abdome
	□
	□
	□
	3. Explicou o procedimento ao paciente
	□
	□
	□
	4. Identificou as regiões abdominais e a projeção dos órgãos nas paredes torácica e abdominal
	□
	□
	□
	Registro do exame normal: abdome plano, sem abaulamentos, cicatrizes ou hérnias
	□
	□
	□
	Percussão Abdominal
	
	
	
	1. Utilizou a técnica dígito-digital, percutindo todas as regiões do abdome de forma contígua
	□
	□
	□
	2. Observou o som (macicez, submacicez, timpanismo e hipertimpanismo – espaço de Traube) e a presença/ausência de dor
	□
	□
	□
	Registro do exame normal: timpanismo fisiológico
	□
	□
	□
	Total
	1,0 ponto
	
	
	Palpação do Abdome
	
	
	
	I. Palpação Superficial
	
	
	
	1. Iniciou a palpação superficial com uma mão espalmada, observando a fácies do paciente
	□
	□
	□
	2. Procedeu a palpação de forma contígua e uniforme por toda a superfície do abdome
	□
	□
	□
	3. Avaliou a defesa abdominal para distinguir contratura voluntária de involuntária
	□
	□
	□
	4. Identificou e examinou pontos dolorosos abdominais
	□
	□
	□
	II. Palpação Profunda
	
	
	
	5. Repetiu o procedimento de palpação superficial, aprofundando mais a mão
	□
	□
	□
	6. Utilizou uma ou duas mãos (uma sobre a outra) para a palpação
	□
	□
	□
	7. Ao encontrar órgãos e massas, observou se há dor e características semiológicas
	□
	□
	□
	III. Palpação do Fígado
	
	
	
	8. Garantiu que o paciente estivesse relaxado
	□
	□
	□
	9. Posicionou a mão no umbigo e foi aproximando-a do rebordo costal, palpando o epigástrio, flanco e hipocôndrio direitos
	□
	□
	□
	10. Coordenou a palpação com a respiração do paciente
	□
	□
	□
	11. Utilizou a mão esquerda no nível da loja renal direita forçando-a para cima, aproximando o fígado da parede anterior do abdome
	□
	□
	□
	12. Alternativamente, colocou o paciente em decúbito semi-lateral esquerdo e utilizou a técnica de palpação em garra
	□
	□
	□
	IV. Palpação do Baço
	
	
	
	13. Procedeu da mesma forma descrita para o fígado, no quadrante superior esquerdo
	□
	□
	□
	Registro do exame normal: abdome livre, indolor à palpação superficial e profunda, sem massas ou visceromegalias. Blumberg negativo.
	□
	□
	□
EXAME FÍSICO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
────────────
	Item
	Procedimento
	Realizou
	Parcialmente
	Não realizou
	(0,10)
	1.
	Higienizou as mãos antes do exame
	□
	□
	□
	0,10
	2.
	Respeitou a privacidade do paciente ao solicitar que retirasse a camisa
	□
	□
	□
	0,10
	3.
	Inspeção:
- Coloração das mucosas, baqueteamento, forma do tórax
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Verificação do padrão respiratório
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Avaliação de sinais de esforço e utilização de musculatura acessória
	□
	□
	□
	0,10
	4.
	Avaliação da Expansibilidade Torácica:
- Iniciou o exame pelos ápices e deslocou as mãos em direção às bases
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Pousou as mãos espalmadas sobre as regiões a serem examinadas
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Observou a movimentação das mãos durante a respiração
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Registrado se a expansibilidade é normal ou diminuída
	□
	□
	□
	0,10
	5.
	Avaliação do Frêmito Tóraco-Vocal (FTV):
- Posicionou-se atrás do paciente
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Pousou a mão espalmada sobre as regiões do tórax
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Solicitou ao paciente que falasse em voz alta “trinta e três”
	□
	□
	□
	0,10
	
	- Comparou um lado com o outro e observou o FTV
	□
	□
	□
	0,10
DopaMed • Checklist de avaliação prática
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