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	terça, 30 jun 2026, 14:57
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	Concluída em
	terça, 30 jun 2026, 15:15
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Questão 1
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Considere a seguinte situação:
Gestante de 19 anos, iniciou o pré-natal com 24 semanas de gestação, referindo fraqueza excessiva, cansaço, unhas quebradiças, desanimo e sonolência. Relata que há um ano mais ou menos fez tratamento para anemia e que na época sentiu os mesmos sintomas e tomou ferro na veia.
De acordo com o quadro da paciente, o melhor exame para diferenciar a anemia ferropriva da anemia de doença crônica ou inflamatória é:
Escolha uma opção:
ferritina. 
O diagnóstico diferencial com anemia ferropriva será realizado por meio da ferritina sérica que estará reduzida na anemia ferropriva e normal ou aumentada na anemia de doença crônica, devido a alteração metabólica.
volume eritrocitário.
hemoglobina.
ferro sérico.
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Questão 2
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Analise o caso a seguir:
Um paciente de 18 anos portador de anemia com VCM = 114fL, apresenta neutrófilos hipersegmentados.
A análise desses dados aponta, corretamente, para o diagnóstico de anemia por:
Escolha uma opção:
deficiência de vitamina B12 e/ou de folato. 
A presença de neutrófilos hipersegmentados no esfregaço de sangue periférico é considerado quase patognomônico de anemia megaloblástica. A hipersegmentação do núcleo dos neutrófilos pode ser definida pelos seguintes achados: achado de apenas um neutrófilo contendo 6 ou mais lobos; presença de pelo menos 5% de neutrófilos com 5 lobos. A anemia megaloblástica pode ser por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.
deficiência de vitamina B12, apenas.
mielodisplasia.
deficiência de folato, apenas.
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Questão 3
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Considere as diferentes causas para aumento de linfonodos e a necessidade de estudar características gerais de história e exame físico que ajudam a diferenciar doenças benignas de casos suspeitos de processos neoplásicos.
Dentre tais características de doenças benignas, encontramos linfonodomegalia:
Escolha uma opção:
cervical em casos de tabagismo, etilismo e idade avançada.
axilar com nódulo mamário.
supraclavicular direita ou esquerda.
cervical aguda acompanhada de sintomas gerais variados. 
Linfonodomegalia localizada de evolução aguda relacionada a uma infecção drenando para a cadeia linfonodal acometida tem características benignas.
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Questão 4
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Considere a seguinte situação:
Mulher jovem comparece a consulta médica referindo caroços no pescoço, febre e dor de garganta há 5 dias. Ao exame físico, você encontra eritema, edema das tonsilas e úvula na linha média. À palpação de abdômen, você descarta esplenomegalia.
Nesse caso, os achados esperados ao exame são linfonodos:
Escolha uma opção:
cervicais anteriores doloridos. 
Linfonodos fibroelásticos e dolorosos são mais comumente devidos a processos infecciosos.
cervicais posteriores endurecidos e indolores.
retroauriculares fibroelásticos e aderidos.
supraclaviculares endurecidos e aderidos.
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Questão 5
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Avalie a seguinte situação:
Um homem de 51 anos é internado com história de 6 meses de astenia, dispneia e formigamento nas pernas. Está descorado (++), ictérico (+), exame neurológico mostra, nos membros inferiores, hiporreflexia e diminuição da sensibilidade, tem lesões de vitiligo nas extremidades superiores e mucosa perioral. Laboratorialmente, observam-se hemoglobina = 6,8g/dL, com volume corpuscular médio = 118fL, 73.000 plaquetas/mm3, 2.200 leucócitos/mm3 e aumento de 10 vezes no nível de DHL.
Avaliando o caso, inferimos que as melhores condutas, diagnóstica e terapêutica, são, respectivamente:
Escolha uma opção:
fator antinuclear e prednisona.
marcadores tumorais e sulfato ferroso.
biópsia gástrica e vitamina B12. 
Sintomas de anemia (fraqueza, dispneia) e neurológicos (hiporreflexia e diminuição da sensibilidade), associada leucopenia e plaquetopenia e LDH elevada com relato de vitiligo (poderia ser outra doença autoimune) nos leva a pensar em anemia megaloblástica por deficiência de vitamina b12. O quadro neurológico típico é a degeneração medular subaguda e a icterícia ocorre pela hemólise intramedular causada por hematopoese ineficaz. Principal causa de deficiência de vitamina b12 é a anemia perniciosa e seus anticorpos são detectados pela biopsia gástrica.
biópsia de medula óssea e transplante de medula óssea.
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