Lesiones de Antebrazo

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Lesiones del 
Antebrazo: 
Causas, Clínica 
Diagnóstico y 
Tratamiento
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS CECILIA GRIERSON
JOSIE GALORE DENNY DA COSTA
RAFAEL LOURRAN ALVES DE AGUIAR
Lesión del nervio radial
La parálisis del nervio radial es una neuropatía periférica motora que compromete el 
compartimiento extensor del antebrazo y se caracteriza por la incapacidad de activámente 
extender la muñeca, los dedos y el pulgar, afectando la función de prensión y motricidad fina. 
Ésta parálisis origina la deformidad que se conoce como MANO PÉNDULA.
Lesión del nervio radial
CAUSAS
• Fractura de diáfisis humeral (de Holstein-Lewis) (la más frecuente)
• Fractura supracondílea (más común en niños)
• Heridas cortantes con sección nerviosa (por arma blanca)
• Lesiones por arma de fuego (neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis)
• Compresión externa prolongada (neuropraxia) p.ej. “parálisis del sábado por la noche”
• Lesión del nervio interóseo posterior por masas ocupantes (gangliomas, neuromas, 
lipomas)
CLÍNICA
• Parálisis de la extensión de muñeca, dedos y pulgar
• Disminución significativa de la fuerza de presión
• Hipoestesia en el dorso radial de la mano (1er espacio interdigital)
• Posible desviación radial de la muñeca si hay compromiso del cubital posterior
Lesión del nervio radial
DIAGNÓSTICO
• Evaluación de la extensión del pulgar y muñeca.
• Pruebas motoras del braquiorradial y extensores.
• Examen sensitivo dorsal
• Electromiografía: caracteriza el grado de la lesión
• Radiografía del húmero
• Ecografía/RMN: en casos seleccionados
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Férula (muñeca en dorsiflexión)
• Kinesiología
• Observación inicial de 4-6 meses
• Indicado en las neuropraxias o axonotmesis
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Transferencias tendinosas (en 
ausencia de reinervación):
Pronador redondo Extensor radial →
corto
Palmar mayor Extensores digitales→
Palmar menor Extensor largo del →
pulgar
Lesión del nervio mediano
La parálisis del nervio mediano consiste en una neuropatía periférica motora caracterizada 
principalmente por la pérdida de la capacidad de abducción, flexión y oposición del pulgar, lo 
que termina afectando la función de agarre y pellizco de la mano. Ésta parálisis produce la 
deformidad que se denomina MANO DE SIMIO.
Lesión del nervio mediano
CAUSAS
• Fracturas de codo y/o muñeca
• Heridas por arma blanca
• Lesiones por arma de fuego
• Compresiones proximales: 
• Compresiones distales: ligamento transverso del carpo → Síndrome del túnel carpiano
CLÍNICA
• Parestesias en territorio radial de la mano
• Dolor nocturno en el antebrazo proximal y/o en la muñeca
• Hipotrofia de los músculos de la eminencia tenar (signo de enfermedad avanzada)
• Déficit motor tenar o del nervio interóseo anterior (dificultad para realizar el signo de Ok)
Pronador redondo Pronación resistida →
Lacertus fibrosus Flexión con antebrazo supinado →
Flexor superficial de los dedos Flexión resistida del 3er →
dedo 
Lesión del nervio mediano
DIAGNÓSTICO
• CTS-6 para túnel carpiano ( 12 = alta probabilidad)≥
• Signos de Tinel y Phalen combinados positivos
• Electromiografía: mayor sensibilidad en túnel carpiano
• Ecografía: muestra edema perineural o alteraciones nerviosas transversales
• RMN-STIR: útil en estadios agudos por edema o tardíos con atrofia muscular crónica
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Antiinflamatorios
• Férulas
• Kinesiología
• Infiltraciones con corticoides
• Modificación de actividades y ergonomía
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Descompresión endoscópica o 
abierta del túnel carpiano
• Descompresión proximal: 
Técnica de Hagert con método WALANT
Lesión del nervio cubital
La parálisis del nervio cubital constituye una neuropatía periférica motora que afecta los 
músculos intrínsecos de la mano y algunos músculos del antebrazo, y se caracteriza por la 
hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la flexión de las articulaciones 
interfalángicas. Ésta parálisis da origen a la deformidad conocida como MANO EN GARRA. 
Lesión del nervio cubital
CAUSAS
• Trauma directo por espícula ósea tras fractura
• Atrapamiento neural en el foco fracturario tras maniobras de reducción cerrada
• Compresión tardia por tejido cicatricial o por callo óseo
• Fracturas cerradas de antebrazo (muy raras) flexor cubital del carpo y flexor profundo →
de los dedos funcionan como almohadillas musculares protectoras. 
CLÍNICA
• Parestesias en el 4to y 5to dedo (territorio cubital)
• Debilidad de la musculatura intrínseca de la mano
• Actitud en garra del dedo anelar y mínimo
• Pruebas de Froment, Bouvier y Wartenberg positivas
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Inicio inmediato Trauma directo→
Inicio post reducción Atrapamiento→
Inicio tardío Fibrosis o callo óseo→
Lesión del nervio cubital
DIAGNÓSTICO
• Clínica + Examen físico completo
• Electromiografía: muestra neurotmesis o ausencia de reinervación 
• RMN/Ecografía de alta resolución: puede sugerir atrapamiento nervioso
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Observación inicial de 4-6 meses
• Indicado cuando la lesión surge inmediatamente después de la fractura, no hay signos de 
encarcelamiento neural y el déficit neuromotor es estable y no progresivo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Neurolisis (en casos de atrapamiento sin sección completa)
• Neurorrafia directa (en presencia de fascículos conservados)
• Reconstrucción con injerto de nervio safeno externo/sural (si hay neurotmesis completa)
• Tenodesis mediante la técnica de Zancolli o la técnica de Chevallard
MUCHAS 
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
• Ramos Vértiz, A.J. Parálisis del nervio radial: 
transferencias tendinosas. Rev Asoc Argent Ortop 
Traumatol. 2007
• Kaempf de OIiveira, R. y col. Lesión del nervio cubital 
tras factura cerrada de antebrazo: dos casos clínicos. 
2017
• Sánchez Saba, J.E. y col. Síndromes compresivos del 
nervio mediana. Revisión y actualizacion de la 
bibliografía. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2023
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