Assistência em Neonatologia

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AULA ATIVIDADE TUTOR 
 
 
AULA 
ATIVIDADE 
TUTOR 
 
 
 
AULA ATIVIDADE TUTOR 
Disciplina: Seminário Integrador da Saúde da Criança e do Adolescente 
Unidade 01 
 
Título: Assistência de Enfermagem em Neonatologia 
Olá, aluno (a)! 
Seja bem-vindo a nossa primeira aula atividade da disciplina Seminário Integrador da 
Saúde da Criança e do Adolescente. 
Para o desenvolvimento das atividades, você deverá estimular o seu pensamento crítico-
reflexivo diante das temáticas relacionadas à primeira unidade. 
Dessa forma, vamos realizar a nossa primeira atividade: 
ATIVIDADE 1 
Para realizar a recepção do recém-nascido o Enfermeiro deve 
organizar e planejar o atendimento. Além da presença da 
equipe multiprofissional, a temperatura da sala de parto e 
avaliação dos materiais necessários, são aspectos importantes, 
que podem comprometer a qualidade da assistência. O 
Enfermeiro deve compreender e reconhecer sinais clínicos 
importantes que podem indicar agravamentode do caso e a necessidade 
de intervenções. Cada caso deve ser avaliado considerando as 
individualidades da criança, como idade, peso, estatura e condições pré-
existentes que possam influenciar no desfecho. 
Diante desse contexto, reflita e responda os seguintes questionamentos: 
1. Descreva quais são os parâmetros dos sinais vitais para avaliação de recém-
nascidos. 
 
Frequência cardíaca: 120 a 160 batimentos por minuto. 
Frequência respiratória: 40 a 60 movimentos respiratórios por minuto. 
Saturação de oxigênio: >90% 
Temperatura: entre 36,5 -37º C. 
Glicemia: entre 40 – 150mg/dl. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Ao nascimento, 03 perguntas guiam a equipe de saúde durante o 
atendimento do recém-nascido. Quais são estas perguntas? 
1) Gestação a termo? 
2) Respirando ou chorando? 
3) Tônus muscular em flexão? 
 
 
3. De forma detalhada, explique o que é a escala de Apgar, quais parâmetros 
são contemplados durante a avaliação e como é feita a pontuação. 
 
A Escala de Apgar é uma ferramenta de avaliação rápida e simples usada para avaliar 
o estado de saúde de recém-nascidos logo após o nascimento. 
 
A escala avalia cinco sinais no recém-nascido, atribuindo uma pontuação de 0 a 2 
para cada um dos seguintes critérios: 
 
Tônus muscular: Avalia a atividade muscular, considerando se o bebê está hipoativo 
(0), possui algum movimento de flexão (1) ou se está ativamente se movendo, com 
flexão e extensão vigorosas dos membros (2). 
 
Frequência cardíaca: Avalia a frequência cardíaca, considerando se está ausente (0), 
abaixo de 100 batimentos por minuto (1) ou acima de 100 batimentos por minuto 
(2). 
 
Cor: Avalia a cor da pele, considerando se está cianótica ou pálida (0), com 
extremidades cianóticas e corpo rosado (1) ou completamente rosada (2). 
 
Resposta a estímulos: Avalia a resposta do RN a estímulos, como irritabilidade 
causada por uma leve fricção na planta do pé (0), movimento ou careta facial em 
resposta ao estímulo (1) ou choro vigoroso em resposta ao estímulo (2). 
 
Respiração: Avalia a respiração do bebê, considerando se está ausente (0), fraca ou 
irregular (1) ou vigorosa, com choro forte (2). 
 
Cada um dos cinco sinais é avaliado e pontuado individualmente no primeiro minuto 
de vida e novamente no quinto minuto. A pontuação total varia de 0 a 10, sendo 
que um escore de 7 a 10 é considerado normal, 4 a 6 indica que o bebê pode precisar 
de assistência respiratória ou outros cuidados médicos, e 0 a 3 sugere que o bebê 
está em estado crítico e precisa de reanimação imediata. 
 
 
 
 
 
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4. Leia o caso a seguir: 
“Recém-nascido de M.A.C, nasce de parto vaginal, idade gestacional de 30 
semanas + 5 dias, no nascimento apresentou-se hipoativo, pouca resposta à 
estímulo tátil, frequência cardíaca de 76 bpm, esforço respiratório e 
extremidades cianóticas.” 
Qual é a nota de Apgar para este caso? 
 
Hipoatividade: 0 
Estímulo tátil: 01 
Frequência cardíaca abaixo de 100 bpm: 01 
Respiração irregular: 01 
Extremidades cianóticas: 01 
 
TOTAL= 04 no 1° minuto. 
 
 
5. Quais são os passos iniciais na reanimação do recém-nascido? 
 
1. Prover calor (berço aquecido); 
2.consegue eleger as 
intervenções necessárias para cada caso, formulando sua prescrição de 
enfermagem de acordo com a individualidade de cada paciente. 
 
A comunicação com a família é um ponto importante no papel do enfermeiro, além 
do fato de criar vínculo com a família, é possível realizar educação em saúde no 
ambiente hospitalar. 
 
 
 
 
 
 
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ATIVIDADE 3 
Durante o desenvolvimento da criança é necessário realizar em cada fase 
específica determinado teste ou avaliação. 
• Testes de triagem neonatal são fundamentais para saúde de 
recém-nascidos, garantindo o diagnóstico precoce de muitas 
doenças, oportunizando tratamento adequado; 
• Durante a avaliação de desenvolvimento de criança é possível 
avaliar alguns reflexos que podem fornecer informações valiosas 
sobre o desenvolvimento neurológico e a integridade do sistema 
nervoso central e periférico da criança. 
Diante do tema apresentado, reflita e responda os seguintes questionamentos: 
1. Quais são os testes de triagem neonatal? Descreva cada um de forma 
detalhada, pontuando quando é recomendado a realização de cada um 
deles. 
 
Teste do pezinho: Trata-se de uma triagem neonatal para a identificação de 
distúrbios congênitos e hereditários, incluindo doença falciforme (e outras 
hemoglobinopatias), fenilcetonúria, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, 
hipotireoidismo congênito e deficiência de biotinidase. Deve ser realizado após 48h 
de vida do recém-nascido; 
 
Teste da orelhinha: Consiste na produção de um estímulo sonoro e na captação do 
seu retorno por meio de uma sonda introduzida na orelhinha do recém-nascido. 
Para o teste, usam-se emissões otoacústicas evocadas durante o sono natural do 
bebê, identificando-se uma possível deficiência auditiva. Deve ser realizado de 
forma preferencial entre o 2° e 3° dia de vida; 
 
Teste do olhinho: Realizado para a identificação de qualquer obstrução do eixo 
visual, incluindo catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma, 
retinopatia da prematuridade e outros transtornos oculares congênitos e 
hereditários. Consiste na identificação de um reflexo vermelho quando os olhos do 
bebê são iluminados por um feixe de luz, sendo o exame feito em um olho por vez. 
Deve ser realizado antes da alta hospitalar, de preferência logo após o nascimento; 
 
Teste do coraçãozinho: O exame consiste em medir a saturação de oxigênio no 
sangue, podendo ser capaz de identificar cardiopatias críticas. O exame é feito com 
um oxímetro posicionado no membro superior e membro inferior do RN. Deve ser 
realizado entre as primeiras 24 e 48 horas de vida do recém-nascido. A realização 
em tempo oportuno garante diagnóstico precoce de cardiopatias. 
 
 
 
 
 
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2. Quais são os reflexos avaliados durante o desenvolvimento do recém-
nascido? Descreva de forma detalhada cada um deles. 
 
Reflexo de moro: Movimento involuntário de braços, 
pernas e cabeça da criança, geralmente em resposta a um 
estímulo inesperado; 
 
Reflexo de marcha: Ao segurar o bebê ereto com os pés 
em uma superfície plana, as pernas da criança se 
movimentam como se estivessem andando; 
 
Reflexo tônico-cervical: É desencadeado por rotação da 
cabeça enquanto a outra mão do examinador estabiliza 
o tronco do RN. Observa-se extensão do membro 
superior ipsilateral à rotação e flexão do membro 
superior contralateral; 
 
Reflexo de busca: Observa-se rotação da cabeça na 
tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa 
do mesmo; 
 
Reflexo de babinski: Ao estimular a sola do pé, com uma 
caneta ou outro objeto, indo de baixo para cima, o 
paciente pode flexionar seu dedão para trás e seus outros 
dedos se abrem em forma de “leque”, também se 
curvando na direção do peito do pé, com o dedão; 
 
Reflexos de preensão palmar e plantar: O reflexo 
acontece quando pressionamos a palma da mão ou a 
planta do pé do bebê, e o estímulo deve ter como 
resultado a flexão dos dedos dos pés e das mãos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. Leia o caso a seguir: 
“Realizada admissão de J.C.F, com 02 meses de idade, na unidade básica de 
saúde. Mãe informa que criança está em aleitamento materno exclusivo 
desde o nascimento. Ela demonstra preocupação em relação ao peso do 
filho, segundo seu relato, acredita que a criança não está ganhando peso 
adequado.” 
• Descreva quais são as medidas antropométricas avaliadas durante o 
desenvolvimento da criança. 
• Qual é o ganho de peso diário esperado para o perfil da criança citada 
no caso acima? 
 
 
Durante a avaliação do desenvolvimento da criança, o enfermeiro deve realizar um 
exame físico detalhado, incluindo a avaliação das medidas antropométricas, como 
perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro abdominal, peso e estatura da 
criança. 
 
O ganho de peso esperado até o 3° mês de vida é de 20 a 30g por dia. 
 
 
 
 
 
 
Te desejo uma ótima atividade! 
 Prof.ª Pamela P. S. Oliveira