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Durante uma cirurgia, foi administrado rocurônio para promover relaxamento muscular. Após o procedimento, o paciente permaneceu com paralisia respiratória. Isso ocorreu porque o fármaco: Respostas: a. bloqueia receptores muscarínicos M3. b. estimula receptores beta-adrenérgicos. c. inibe a acetilcolinesterase. d. bloqueia receptores nicotínicos na junção neuromuscular. e. aumenta a liberação de noradrenalina. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: Rocurônio é um bloqueador não despolarizante que impede a transmissão neuromuscular por bloqueio competitivo. QUESTIONARIOS – PROVA – NP1 Durante uma simulação de emergência, um paciente hipotenso recebeu adrenalina por via IV. Em poucos segundos, houve aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e dilatação pupilar. Esses efeitos são mediados por: Respostas: a. Bloqueio de receptores muscarínicos. b. Ativação de receptores alfa-2. c. Estímulo de receptores colinérgicos nicotínicos. d. Ativação de receptores adrenérgicos alfa e beta. e. Inibição da recaptação de acetilcolina. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A adrenalina atua nos receptores alfa (vasoconstrição) e beta (aumento de frequência cardíaca e broncodilatação) do sistema simpático. · Pergunta 3 Em uma pesquisa, pacientes tratados com agonistas dopaminérgicos por tempo prolongado desenvolveram redução progressiva do efeito terapêutico. Esse fenômeno é conhecido como: Respostas: a. Efeito rebote. b. Hipersensibilidade. c. Tolerância farmacodinâmica. d. Inibição competitiva. e. Downregulation farmacocinético. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: A tolerância farmacodinâmica ocorre por redução da sensibilidade ou número de receptores, com exposição prolongada ao fármaco. · Pergunta 4 Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente com edema agudo de pulmão foi tratado com furosemida. Esse diurético atua principalmente: Respostas: a. inibindo a reabsorção de sódio no túbulo proximal. b. bloqueando os canais de sódio na alça de Henle. c. estimulando a liberação de aldosterona. d. inibindo a anidrase carbônica. e. aumentando a filtração glomerular. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: A furosemida é um diurético de alça que age na porção espessa da alça de Henle, promovendo excreção de Na+, K+ e água. · Pergunta 5 Quando um fármaco é administrado por via intravenosa, sua absorção: Respostas: a. é completa, sem sofrer efeito de primeira passagem. b. depende do pH gástrico. c. é atrasada pela presença de alimentos. d. é limitada pela solubilidade em lipídios. e. ocorre preferencialmente no intestino delgado. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: A via intravenosa introduz o fármaco diretamente na circulação sistêmica, evitando barreiras de absorção e o metabolismo hepático inicial. · Pergunta 6 Um novo broncodilatador foi testado em um modelo de asma. A curva dose-resposta revelou que ele produz apenas 60% do efeito máximo em relação ao padrão, mesmo em altas doses. Esse fármaco é classificado como: Respostas: a. Antagonista irreversível. b. Agonista parcial. c. Inibidor competitivo. d. Agonista inverso. e. Antagonista funcional. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: Um agonista parcial ativa o receptor, mas nunca atinge o efeito máximo, mesmo com doses elevadas. · Pergunta 7 Um paciente com diagnóstico de miastenia gravis recebeu tratamento com neostigmina. A melhora clínica ocorreu porque o fármaco: Respostas: a. estimula diretamente os receptores nicotínicos. b. inibe a enzima acetilcolinesterase, prolongando a ação da ACh. c. ativa receptores adrenérgicos beta-2. d. desbloqueia receptores muscarínicos. e. reduz a atividade dos receptores NMDA. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: A neostigmina aumenta a concentração de acetilcolina na junção neuromuscular, melhorando a força muscular. · Pergunta 8 Um paciente com hipertireoidismo apresenta taquicardia intensa. Seu médico prescreveu propranolol. A justificativa do uso desse fármaco está no fato de que ele é: Respostas: a. agonista beta-2 seletivo. b. antagonista beta-adrenérgico não seletivo. c. inibidor de alfa-1. d. antagonista colinérgico. e. inibidor da anidrase carbônica. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: O propranolol reduz a frequência cardíaca ao bloquear receptores beta-1, além de impedir tremores mediados por beta-2. · Pergunta 9 Um paciente hipertenso iniciou tratamento com enalapril. Após alguns dias, apresentou tosse seca persistente. Essa reação adversa está relacionada ao(à): Respostas: a. estímulo do receptor beta-2. b. inibição da recaptação de sódio. c. acúmulo de bradicinina devido à inibição da ECA. d. vasodilatação mediada por dopamina. e. bloqueio de canais de cálcio. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: Inibidores da ECA impedem a degradação da bradicinina, substância associada à tosse seca como efeito adverso. · Pergunta 10 Uma das etapas fundamentais da farmacocinética é a absorção. Qual dos fatores abaixo mais diretamente afeta a taxa de absorção de um fármaco? Respostas: a. Metabolismo hepático. b. Velocidade de filtração glomerular. c. Lipossolubilidade do fármaco. d. Capacidade de ligação à albumina. e. Excreção renal do fármaco. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: A lipossolubilidade é crucial para a passagem de fármacos através das membranas biológicas por difusão passiva, facilitando sua absorção. · É necessário garantir que o fármaco atinja, em concentrações adequadas, o órgão-alvo de sua ação. Dentro do organismo, vários eventos podem ser responsáveis por reduzir a concentração plasmática de um fármaco, exceto: Respostas: a- Biotransformação metabólica. b- Reabsorção tubular renal. c- Ligação a proteínas plasmáticas. d- Excreção renal. e- Excreção biliar. · (Enade 2010 – com adaptações). O gráfico ao lado mostra a curva concentração-resposta de um agonista (Agonista) e a curva concentração-resposta do mesmo agonista na presença de um antagonista (Agonista + Antagonista), referente a comportamentos observados em condições ideais, em um mesmo tecido. Nessa situação, o antagonismo é do tipo: Respostas: a. Não competitivo reversível. b. Não competitivo irreversível. c. Competitivo reversível. d. Competitivo irreversível. e. Inverso. · Sobre os efeitos da adrenalina e da noradrenalina sobre o sistema cardiovascular quando administradas por via intravenosa, pode-se afirmar que: Respostas: a. Somente a adrenalina ativa os receptores beta-1 cardíacos. b. O aumento da força de contração ocorre com a noradrenalina, mas não com a adrenalina. c. A taquicardia ocorre com as duas substâncias, independentemente do esquema terapêutico adotado. d. A vasoconstrição mediada pela noradrenalina é mais intensa do que a promovida por concentração equivalente de adrenalina. e. Não ocorre aumento significativo do débito cardíaco e consumo de oxigênio. · Paciente com miastenia gravis iniciou tratamento com neostigmina 0,5 mg de 5 em 5 horas por via subcutânea. Assinale a alternativa que relaciona corretamente alguns efeitos adversos que podem ser observados com o uso desse medicamento: Respostas: a. Cólicas abdominais e excessiva salivação. b. Constipação e ressecamento da pele. c. Taquicardia e broncoconstrição. d. Bradicardia e broncodilatação. e. Aumento da pressão arterial. image1.gif image2.gif image3.png