Prova de Fundamentos semiológicos de Enfermagem

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18/10/2019
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Fundamentos Semiológicos de 
Enfermagem
Aula prática 07
Fisiologia do sistema geniturinário e métodos 
propedêuticos para sua avaliação
Componentes do balanço hídrico e como realizá-lo
Objetivos
Objetivos de aprendizagem
Identificar as principais alterações que podem interferir fisiologicamente 
no sistema geniturinário.
Conhecer os componentes de um balanço hídrico e como realizá-lo.
Identificar os principais casos em que o balanço hídrico é realizado e sua 
importância para o tratamento e prognóstico dos pacientes.
Procedimento
Fisiologia do sistema 
geniturinário e 
métodos propedêuticos 
para sua avaliação
Função dos rins
• Regulação da composição iônica do sangue;
• Manutenção da osmolaridade do sangue;
• Regulação do volume sanguíneo;
• Regulação da pressão arterial;
• Regulação do pH do sangue;
• Liberação de hormônios;
• Regulação do nível de glicose no sangue;
• Excreção de resíduos e substâncias estranhas.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/357MYaB. Acesso em 11 set. 2019. Fonte da imagem: https://bit.ly/357S32F. Acesso em 06 out. 2019.
Sistema urinário masculino e feminino
Bexiga
Canal deferente
Uretra
Pênis
Vesícula
seminal
Reto
Ânus
Próstata
Tuba 
uterina
Ovário
Colo do útero
Reto
Ânus
Uretra
Bexiga
Útero
Vagina
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Sistema urinário
O sangue chega aos rins pelas artérias renais e 
por capilares.
O plasma sanguíneo é filtrado, e os resíduos 
metabólicos são retidos nos rins.
O sangue sem resíduos retorna ao organismo, 
pelas veias renais.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2mSapTP. Acesso em 11 set. 2019.
Sistema 
excretor
Fonte da imagem: https://shutr.bz/357MYaB. Acesso em 11 set. 2019.
Adrenal
Rim
Uretra Bexiga
Glomérulo de Malpighi
Néfrons
Pirâmide
renal
Rim
Medula
CórtexUretra
Sistema urinário
• Os resíduos retirados do 
plasma sanguíneo e uma
porcentagem de água
constituem a urina.
• A urina chega à bexiga pelos
ureteres.
• A bexiga, quando cheia, 
expulsa a urina pela uretra.
Fonte da imagem: https://bit.ly/35hExcP. Acesso em 20 set. 2019.
Eliminações
Fonte da imagem: https://shutr.bz/31Uxhl4. Acesso em 11 set. 2019.
Principais alterações 
renais
Fonte das imagens: https://shutr.bz/2IuYxPo; https://shutr.bz/2IwAlMt. Acesso em 11 set. 2019.
Métodos propedêuticos
Percussão
• Punho 
percussão: 
Giordano;
• Percussão da 
bexiga: 
timpânico 
quando vazia 
e maciço 
quando cheia; 
Palpação
• Método de 
Devoto;
• Método de 
Israel;
• Palpação da 
bexiga;
Ausculta
• Identificação 
de sopros 
abdominais;
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Resultados
Simule a realização de exame físico de 
um paciente que se queixa de fortes 
dores em região lombar à esquerda 
associada a histórico anterior de litíase 
renal.
Quais métodos propedêuticos devem 
ser utilizados? Qual a suspeita 
diagnóstica?
Resultados
O enfermeiro deverá compreender todos os aspectos 
relacionados a história pregressa do paciente e 
direcionar o exame físico em busca de alterações 
renais.
Neste caso, a manobra de Giordano será muito 
importante para auxiliar no diagnóstico de litíase 
renal.
A palpação dos rins auxiliará na busca de alterações 
como aumento do volume renal (hidronefrose).
Procedimento
Componentes de um 
balanço hídrico e 
como realizá-lo A água é uma substância essencial 
para o corpo humano.
Constitui de 60 a 75% do peso corporal.
 Estabiliza a temperatura do corpo.
 Auxilia no transporte dos nutrientes para as células.
Composição corporal: água
IDEAL: 30 ml/kg
Fonte da imagem: https://shutr.bz/31VAH6T. Acesso em 11 set. 2019.
Controle hídrico
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2MqTalA. Acesso em 11 set. 2019.
O controle hídrico é 
parte fundamental 
dos cuidados de 
enfermagem
Perdas e os ganhos 
devem 
ser anotados na folha 
de 
controles do paciente
Urina
Fezes
Drenos
Êmese
PerdasPerdas
Ingesta de líquidos
Dieta
Soroterapia
GanhosGanhos
Ganhos
Ingesta via oral
Soroterapia e 
diluições
Dieta enteral e 
ostomias
Nutrição parenteral Hemotransfusão
Fonte das imagens: https://shutr.bz/30RFghw; https://shutr.bz/2IwJgNQ; https://shutr.bz/35fh4ZC; https://shutr.bz/35d4CJP; https://shutr.bz/2Viqm2A. Acesso em 20 set. 2019.
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Perdas
Fonte das imagens: https://shutr.bz/35egVWn; https://shutr.bz/33973eB; https://shutr.bz/2VjBQ61; https://shutr.bz/2Oy4gYi. Acesso em 20 set. 2019.
Urina
Fezes semilíquidas 
ou líquidas
Vômitos Drenos
Perdas
Fonte das imagens: https://shutr.bz/30PknU9; https://shutr.bz/2Moid8L. Acesso em 20 set. 2019. 
Como 
calcular?
Fonte: https://goo.gl/vp5mee. Acesso em: 13 set. 2017.
Fatores relacionados a retenção hídrica
Doenças 
cardíacas
Doenças 
renais
Choque Albuminemia
Fatores relacionados a perda 
de líquidos
Diabetes 
mellitus
Diabetes 
insípidus
Doença de 
Addison
Junto com a água, 
há espoliação de 
sódio e potássio 
também
Fonte da imagem: https://bit.ly/2IxZVRs. Acesso em 07 out. 2019.
Resultados
Faça o balanço hídrico de um paciente 
que recebeu 1 litro 
de soroterapia, 250 ml de soro de 
diluição e 45 ml/h de dieta enteral, teve 
débito urinário de 360 ml e realizou 
hemodiálise com retirada de 2 litros.
Qual o balanço hídrico 
desse paciente?
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Resultados
Dieta: 45ml x 24h
Soroterapia: 1000ml 
Diluições: 250ml
Urina: 360ml
Drenagem: HD 2000ml
24 HORAS
GANHOS PERDAS
TOTAL = 2330ml TOTAL = 2360ml
BALANÇO HÍDRICO 
NEGATIVO = (-30ml)
Resultados
Check-list
O aluno soube conduzir os procedimentos primando pelo bem estar 
do paciente e seguindo o passo a passo recomendado na aula?
Atentou-se para os cuidados necessários para a orientação de um 
paciente com os dados encontrados?
Soube realizar os cálculos relativos ao balanço hídrico, entendendo 
suas implicações?