DELOS063

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1 
DOI: 10.55905/rdelosv18.n74-063 
ISSN: 1988-5245 
 
Originals received: 10/10/2025 
Acceptance for publication: 11/7/2025 
 
Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 jan. 2021 
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: um distúrbio neurológico desencadeado 
pela falta de tiamina e sua correlação com pacientes bariátricos 
 
Wernicke-Korsakoff syndrome: a neurological disorder triggered by 
thiamine deficiency and its correlation with bariatric patients 
 
Síndrome de Wernicke-Korsakoff: un trastorno neurológico desencadenado 
por la falta de tiamina y su correlación con pacientes bariátricos 
 
Guilherme Courradesqui de Araujo 
Graduando em Medicina 
Instituição: Universidade do Grande Rio 
Endereço: Rio de Janeiro – Rio de Janeiro, Brasil 
E-mail: gcourradesqui@gmail.com 
 
Brunno Alexander dos Santos 
Graduando em Medicina 
Instituição: Universidade do Grande Rio 
Endereço: Rio de Janeiro – Rio de Janeiro, Brasil 
E-mail: brunnoalexander28@gmail.com 
 
Jonas Martins Rodrigues 
Graduando em Medicina 
Instituição: Universidade do Grande Rio 
Endereço: Rio de Janeiro – Rio de Janeiro, Brasil 
E-mail: jonasmr5301@gmail.com 
 
Júllia Lima de Carvalho 
Graduanda em Medicina 
Instituição: Universidade do Grande Rio 
Endereço: Casimiro de Abreu – Rio de Janeiro, Brasil 
E-mail: carvalhojullia00@gmail.com 
 
Maurício Cupello Peixoto 
Doutor em Biologia 
Instituição: Universidade do Estado do Rio de Janeiro 
Endereço: Rio de Janeiro – Rio de Janeiro, Brasil 
E-mail: mauricio.peixoto@afya.com.br 
 
RESUMO 
A obesidade é uma doença crônica multifatorial associada a elevada morbimortalidade e 
frequentemente tratada por meio da cirurgia bariátrica em casos graves. Apesar de eficaz na perda 
de peso e melhora das comorbidades, esse procedimento pode ocasionar deficiências 
nutricionais, destacando-se a deficiência de tiamina (vitamina B1), responsável pelo 
desenvolvimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), condição neurológica 
mailto:gcourradesqui@gmail.com
mailto:brunnoalexander28@gmail.com
mailto:jonasmr5301@gmail.com
mailto:carvalhojullia00@gmail.com
mailto:mauricio.peixoto@afya.com.br
 
 
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potencialmente grave. Este estudo teve como objetivo investigar a correlação entre a cirurgia 
bariátrica e o surgimento da SWK, enfatizando fatores de risco, manifestações clínicas e 
estratégias de prevenção. A metodologia adotada foi uma revisão integrativa de literatura, com 
busca realizada nas bases PubMed, BVS e SciELO, utilizando descritores relacionados à SWK, 
cirurgia bariátrica e deficiência de tiamina. Foram incluídos artigos publicados entre 2015 e 2025, 
em português, inglês e espanhol, totalizando 24 estudos após aplicação dos critérios de 
elegibilidade. Os resultados mostraram predominância de casos em mulheres jovens (75%), com 
média de 28,5 anos, surgimento dos sintomas nos três primeiros meses pós-operatórios e 
manifestações oculares como principal achado clínico. A reposição precoce de tiamina em altas 
doses endovenosas apresentou melhor resposta terapêutica. Observou-se, ainda, subdiagnóstico 
decorrente de sintomas inespecíficos e da ausência da tríade clássica. Conclui-se que a 
deficiência de tiamina representa um risco relevante no pós-operatório bariátrico, sendo 
fundamental o diagnóstico precoce, a reposição imediata e o acompanhamento nutricional 
contínuo. Protocolos de prevenção e educação em saúde devem ser implementados para reduzir 
complicações neurológicas e promover um cuidado integral aos pacientes bariátricos. 
 
Palavras-chave: cirurgia bariátrica, síndrome de Wernicke-Korsakoff, deficiência de tiamina, 
encefalopatia de Wernicke, complicações neurológicas, suplementação vitamínica. 
 
ABSTRACT 
Obesity is a chronic multifactorial disease associated with high morbidity and mortality, often 
treated through bariatric surgery in severe cases. Although effective for weight loss and 
improvement of comorbidities, this procedure can lead to nutritional deficiencies, particularly 
thiamine (vitamin B1) deficiency, which is responsible for the development of Wernicke-
Korsakoff Syndrome (WKS), a potentially severe neurological condition. This study aimed to 
investigate the correlation between bariatric surgery and the onset of WKS, emphasizing risk 
factors, clinical manifestations, and preventive strategies. The methodology adopted was an 
integrative literature review, with searches conducted in the PubMed, BVS, and SciELO 
databases using descriptors related to WKS, bariatric surgery, and thiamine deficiency. Articles 
published between 2015 and 2025 in Portuguese, English, and Spanish were included, totaling 
24 studies after applying the eligibility criteria. The results showed a predominance of cases in 
young women (75%), with a mean age of 28.5 years, symptom onset within the first three 
postoperative months, and ocular manifestations as the main clinical finding. Early thiamine 
replacement with high intravenous doses showed the best therapeutic response. Underdiagnosis 
was also observed, resulting from nonspecific symptoms and the absence of the classic triad. It 
is concluded that thiamine deficiency represents a significant risk in the postoperative period of 
bariatric surgery, making early diagnosis, immediate replacement, and continuous nutritional 
monitoring essential. Preventive protocols and health education should be implemented to reduce 
neurological complications and promote comprehensive care for bariatric patients. 
 
Keywords: bariatric surgery, Wernicke-Korsakoff syndrome, thiamine deficiency, Wernicke 
encephalopathy, neurological complications, vitamin supplementation. 
 
RESUMEN 
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial asociada con una alta morbilidad y 
mortalidad, que frecuentemente se trata mediante cirugía bariátrica en casos graves. Aunque es 
eficaz para la pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades, este procedimiento puede 
 
 
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ocasionar deficiencias nutricionales, destacándose la deficiencia de tiamina (vitamina B1), 
responsable del desarrollo del Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), una condición 
neurológica potencialmente grave. Este estudio tuvo como objetivo investigar la correlación 
entre la cirugía bariátrica y la aparición del SWK, enfatizando los factores de riesgo, las 
manifestaciones clínicas y las estrategias de prevención. La metodología adoptada fue una 
revisión integrativa de la literatura, con búsqueda realizada en las bases de datos PubMed, BVS 
y SciELO, utilizando descriptores relacionados con el SWK, la cirugía bariátrica y la deficiencia 
de tiamina. Se incluyeron artículos publicados entre 2015 y 2025, en portugués, inglés y español, 
totalizando 24 estudios tras la aplicación de los criterios de elegibilidad. Los resultados mostraron 
predominio de casos en mujeres jóvenes (75%), con una edad media de 28,5 años, aparición de 
los síntomas en los tres primeros meses posoperatorios y manifestaciones oculares como 
principal hallazgo clínico. La reposición temprana de tiamina en altas dosis intravenosas presentó 
la mejor respuesta terapéutica. También se observó un subdiagnóstico derivado de síntomas 
inespecíficos y de la ausencia de la tríada clásica. Se concluye que la deficiencia de tiamina 
representa un riesgo relevante en el posoperatorio bariátrico, siendo fundamental el diagnóstico 
precoz, la reposición inmediata y el seguimiento nutricional continuo. Deben implementarse 
protocolos de prevención y educación en salud para reducir las complicaciones neurológicas y 
promover una atención integral a los pacientes bariátricos. 
 
Palabras clave: cirugía bariátrica, síndrome de Wernicke-Korsakoff, deficiencia de tiamina, 
encefalopatía de Wernicke, complicaciones neurológicas, suplementación vitamínica. 
 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A obesidadeé uma doença crônica multifatorial caracterizada por adiposidade excessiva 
que leva a uma condição inflamatória generalizada que potencializa riscos de doenças crônicas 
não transmissíveis (DCNTs) (Frühbeck et al., 2019). Tal condição é influenciada por 
fatores combinados, como genética, ambiente, hormônios e comportamento. Estima-se que 
nos últimos anos a obesidade tem aumentado de forma significativa, sobretudo em função da 
adoção de alguns hábitos alimentares e estilos de vida. O tratamento com cirurgia bariátrica tem 
se mostrado mais efetivo para pacientes com obesidade extrema, visto que medidas não invasivas 
como estímulo à mudança de estilo de vida e medicamentos se mostram ineficazes (Jelakovic et 
al., 2023). 
A cirurgia bariátrica trata-se do método de tratamento para obesidade mórbida mais eficaz 
a longo prazo atualmente, sendo constatados avanços nas técnicas e diminuição de riscos 
relacionados, com mais de meio milhão de procedimentos bariátricos realizados anualmente no 
mundo todo, com aumento exponencial na última década. Mesmo com a minimização de riscos 
 
 
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referentes à prática do procedimento, essa alternativa de tratamento pode gerar alterações 
metabólicas relevantes para a manutenção da saúde do paciente, como a influência negativa na 
absorção gástrica de vitaminas e micronutrientes (Oudman et al., 2018). 
Quando a tiamina é afetada por essa condição, o corpo privado dessa molécula após 
cirurgias bariátricas, seja pela má absorção, pelos episódios de vômitos recorrentes ou pela não 
adesão à suplementação vitamínica, pode sofrer com o desenvolvimento de patologias 
relacionadas, como a Síndrome de Wernicke-Korsakoff. O desenvolvimento da síndrome tendo 
a cirurgia bariátrica como fator etiológico é considerada rara e pode promover inobservância 
diagnóstica devido a isso. No entanto, casos que correlacionam as duas condições estão sendo 
descritos nos últimos 40 anos, com desenvolvimento dentro dos primeiros seis meses após 
realização da cirurgia, com desdobramento mais precoce em pacientes que já apresentavam 
deficiência tiamínica previamente (Chang et al., 2019). 
A incidência dessa síndrome após os casos de cirurgias bariátricas, gerando sinais e 
sintomas neurológicos, é de menos de 1% dos pacientes que se submetem aos procedimentos 
operatórios de perda de peso (Punchai et al., 2017). No entanto, deve-se considerar 
o subdiagnóstico dessa síndrome de sinais e sintomas neurológicos inespecíficos, com possível 
velação do número real de casos referentes à Síndrome Wernicke-Korsakoff atrelada à cirurgia 
bariátrica. Além do mais, tal problema pode ser devido a diagnósticos rejeitados por manifestação 
de apenas um sintoma ou por não cumprir os critérios da tríade clássica: confusão mental, sinais 
oculares e ataxia (Chang et al., 2019). 
A síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) é um distúrbio neurológico debilitante 
associado à deficiência de tiamina, também chamada de vitamina B1, que afeta o Sistema 
Nervoso Central e Periférico (Isenberg-Grzeda et al., 2016). A causa mais conhecida é o 
alcoolismo crônico, mas pode estar relacionada a outros fatores, como a cirurgia bariátrica. 
Essa síndrome neuropsiquiátrica foi descoberta no final do século XIX, tendo sido descrita por 
Carl Wernicke e Sergei Korsakoff (Chandrakumar et al., 2019). 
Em 1881, Carl Wernicke descreveu pela primeira vez uma patologia de início súbito, 
caracterizada por paralisia dos movimentos oculares, marcha atáxica e confusão mental, ao 
atender três pacientes: dois etilistas e um com vômitos persistentes após ingestão de ácido 
sulfúrico, os quais se apresentaram com estupor progressivo, evoluindo para coma e morte. Seis 
 
 
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anos depois, em 1887, Sergei Korsakoff, realizou um estudo ressaltando a relação entre a 
polineuropatia e a desordem de memória (Blansjaar et al., 1991). 
Ocasionada pela deficiência de tiamina no organismo, a doença é dividida em 
dois momentos. O estágio inicial consiste na chamada encefalopatia de Wernicke (fase aguda da 
síndrome), caracterizada por ataxia, distúrbios dos movimentos oculares e alterações do estado 
mental, as quais, juntas, compõem a tríade clássica da manifestação desse estágio da síndrome. 
Posteriormente, caso não ocorra um diagnóstico e tratamento adequado, o processo patológico 
progride para uma cronificação, a qual caracteriza a síndrome de Korsakoff, que envolve um 
quadro de amnesia anterógrada e retrógrada e alucinações. Caso esse momento não seja tratado, 
pode levar o indivíduo à morte (Day et al., 2013). 
A tríade sintomatológica que caracteriza essa síndrome neuropsiquiátrica, 
embora clássica, está presente em apenas 16% dos casos, sejam esses oriundos de 
fatores alcóolicos, bariátricos, jejum prolongado, desnutrição, dentre outros. Isso dificulta 
de forma significativa o diagnóstico, sendo necessário um preparo do profissional da saúde em 
relação aos sinais e sintomas da doença, objetivando implementar intervenções emergenciais 
para melhorar o prognóstico do paciente (Silva; Enes, 2013; Dhir et al., 2019; Kotha; De Souza, 
2013). 
A vitamina B1 é um micronutriente que deve ser obtida pela alimentação, uma vez que 
não é produzida pelo próprio organismo. Carne bovina, cereais, leguminosas, nozes e leveduras 
secas são as principais fontes dessa vitamina (Dhir et al., 2019; Kotha; De Souza, 2013). A 
tiamina é uma vitamina hidrossolúvel integrante do complexo B, desempenhando função 
essencial no organismo devido a sua participação na produção de neurotransmissores e a sua 
função em reações metabólicas. Quanto ao metabolismo dos carboidratos, por exemplo, a tiamina 
é essencial para a quebra e conversão de carboidratos, sobretudo glicose, em energia. Ela é, 
portanto, um importante cofator enzimático do catabolismo da glicose-6- fosfato, uma vez que 
apresenta associação com alfacetoglutarato desidrogenase e piruvato desidrogenase do ciclo de 
Krebs e a transcetolase da via das pentoses fosfato (Júnior; Lemos, 2010). 
A vitamina B1 assume também papel preponderante na síntese de acetilcolina – 
neurotransmissor vital para a comunicação de células nervosas (Dhir et al., 2019). A espoliação 
de tiamina promove uma redução dos níveis de produção aeróbica, gerando um acúmulo 
de ácido lático e espécies reativas de oxigênio e, por conseguinte, morte celular. Esse quadro 
 
 
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metabólico, no cérebro, resulta em lesões nos núcleos mediais do tálamo, placa tectal do 
mesencéfalo, corpos mamilares, regiões periventriculares do terceiro ventrículo e área 
periaquedutal (Isenberg-Grzeda et al., 2016). Por conta do seu papel energético, a disfunção 
de tiamina reduz o metabolismo dos componentes celulares de carboidrato e trifosfato 
de adenosina (ATP), acarretando no aumento da concentração de lactato, o que gera edema, 
gliose reativa no cérebro e perda de neurônios (Covell; Siddiqui, 2019; Donnelly, 2017; Van 
Tilborg et al., 2011). A SWK, portanto, pode ser suspeitada em pacientes que apresentam 
sintomas característicos e um distúrbio que cause deficiência de tiamina, como na cirurgia 
bariátrica. 
O diagnóstico é majoritariamente definido pela clínica do paciente, pois não existem 
exames de rotina específicos que forneçam resultados precoces e eficazes quanto à presença da 
doença. No entanto, métodos de imagem - como a ressonância magnética e tomografia 
computadorizada - podem ser valiosos para detectar lesões típicas da síndrome, a exemplo do 
edema citotóxico e vasogênico, atrofia na área talâmica, nos copos mamilares ou na substância 
cinzenta periaquedutal (Silva; Enes, 2013). 
O tratamento da SWK, que é considerada uma emergência médica, consiste 
na administração intravenosa ou intramuscular de tiamina, cuja finalidade é reverteros déficits 
neurológicos agudos associados à encefalopatia de Wernicke e prevenir a progressão para a 
síndrome de Korsakoff. Além da terapia com tiamina, o suporte nutricional e a eliminação de 
outros fatores de risco, como o alcoolismo, são essenciais para o tratamento de longo prazo 
(Oudman et al., 2019; Yoon et al., 2019). 
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é frequentemente subdiagnosticada. Sob 
essa perspectiva, a relevância do tema escolhido pauta-se na necessidade de aprofundar 
o entendimento sobre seus mecanismos fisiopatológicos, manifestações clínicas e abordagens 
terapêuticas no contexto da deficiência de tiamina em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. 
Essa investigação detalhada possibilita não apenas compreender a relação entre intervenções 
cirúrgicas e déficits nutricionais críticos, mas também identificar precocemente sinais de 
encefalopatia de Wernicke e sua progressão para a psicose de Korsakoff. Ademais, o 
aprofundamento do conhecimento da SWK permite conscientizar profissionais de saúde e a 
sociedade sobre a importância da nutrição adequada, da suplementação vitamínica e da 
vigilância clínica contínua, contribuindo para estratégias terapêuticas mais eficazes. Nesse 
 
 
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sentido, a disseminação desse conhecimento favorece a capacitação de profissionais, a 
implementação de protocolos clínicos aprimorados e a promoção de melhores desfechos 
clínicos, reafirmando a relevância do estudo como ferramenta essencial para prevenção de 
complicações neurológicas e otimização do cuidado integral ao paciente. 
Desse modo, o objetivo do presente trabalho trata-se da investigação acerca da correlação 
entre a cirurgia bariátrica e o desenvolvimento da síndrome de Wernicke Korsakoff, avaliando 
os impactos das deficiências nutricionais, especialmente de tiamina, e a importância da 
prevenção e manejo para minimizar riscos associados a essa condição em pacientes pós-
operatórios. 
 
2 METODOLOGIA 
 
O presente trabalho consiste em uma revisão integrativa de literatura, método que permite 
reunir, organizar e sintetizar de forma crítica o conhecimento já produzido acerca do tema 
investigado, favorecendo a utilização prática dos achados de pesquisas significativas. Essa 
abordagem permite uma análise crítica e sistemática das informações disponíveis na bibliografia. 
Assim, a revisão integrativa oferece uma perspectiva ampla ao contemplar diferentes tipos de 
estudos, sejam eles de natureza quantitativa ou qualitativa. 
A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em 
Saúde e SciELO, utilizando-se os principais descritores em inglês, devidamente cadastrados no 
DeCS e MeSH: “Wernicke Encephalopathy”, “Korsakoff Syndrome”, “Wernicke-Korsakoff 
Syndrome”, “Bariatric Surgery”, “Gastric Bypass”, “Obesity Surgery”, “Thiamine Deficiency”, 
“Vitamin B1”. Para ampliar a precisão dos resultados, os termos foram combinados por meio dos 
operadores booleanos AND e OR, possibilitando identificar estudos que contemplassem a inter-
relação entre as temáticas. Desse modo, a seguinte combinação foi aplicada nas bases de dados 
supracitadas: (“Wernicke Encephalopathy” OR “Korsakoff Syndrome” OR “Wernicke-
Korsakoff Syndrome”) AND (“Bariatric Surgery” OR “Gastric Bypass” OR “Obesity Surgery”) 
AND (“Thiamine Deficiency” OR “Vitamin B1”). 
Foram incluídos trabalhos publicados nos últimos dez anos (2015–2025), em português, 
inglês e espanhol, disponíveis na íntegra e gratuitamente. Excluíram-se trabalhos duplicados, 
revisões de literatura e que não contemplassem a inter-relação trazida pela temática da pesquisa. 
 
 
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3 RESULTADOS 
 
A busca resultou em um total de 230 artigos, sendo 106 artigos do PubMed, 121 artigos 
da BVS e 3 artigos da SciELO. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram 
selecionados 17 artigos no Pubmed, 18 artigos na BVS e 2 artigos na SciELO. No entanto, foram 
encontrados 5 artigos duplicados nos bancos de dados que foram excluídos, conforme 
apresentado na figura 1. 
 
Figura 1. Sistematização dos resultados obtidos nas bases do PubMed, BVS e SciELO. 
 
Fonte. Elaborado pelos autores (2025) 
 
A Tabela 1 apresenta uma análise integrada de vinte e quatro estudos que investigaram a 
corrrelação entre a deficiência de tiamina em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e o 
desenvolvimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff. A análise dos casos reportados na 
literatura revela padrões clínicos, demográficos e terapêuticos que permitem uma compreensão 
 
 
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mais aprofundada da apresentação e manejo desta condição. Entre os pacientes avaliados, 
predominou o sexo feminino (75%), refletindo a maior frequência de cirurgias bariátricas nesse 
grupo populacional, com idade média de 28,5 anos, variando de 11 a 61 anos. Notavelmente, a 
maioria dos casos (≈79%) ocorreu em indivíduos com idade entre 20 e 40 anos, sugerindo que a 
faixa etária jovem-adulta representa um grupo de risco significativo. 
O intervalo entre a cirurgia e o início dos sintomas apresentou ampla variabilidade, com 
71% dos pacientes manifestando sinais clínicos nos primeiros três meses pós-operatórios. 
Entretanto, relatos de início tardio, até 11 meses após o procedimento, demonstram que a 
vulnerabilidade à deficiência de tiamina persiste por períodos prolongados, sobretudo na 
presença de fatores predisponentes, como vômitos recorrentes, dieta restritiva ou suplementação 
inadequada. 
As manifestações clínicas foram predominantemente neurológicas, com 83% dos 
pacientes apresentando sinais oculares, incluindo nistagmo, diplopia e oftalmoplegia, 
corroborando a literatura que aponta os sintomas oculares como o marcador mais sensível da 
EW. Alterações cognitivas, como confusão mental, foram observadas em 46% dos casos, 
enquanto vômitos persistentes ou recorrentes ocorreram em 42%, fraqueza em membros 
superiores e inferiores em 37%, e ataxia em 29%. Casos menos frequentes envolveram déficits 
visuais abruptos e perda auditiva, evidenciando a diversidade de apresentações clínicas que 
podem complicar o diagnóstico precoce. 
Os achados radiológicos apresentaram considerável heterogeneidade. Aproximadamente 
38% dos pacientes exibiram alterações na ressonância magnética compatíveis com EW, afetando 
predominantemente tálamos, corpos mamilares e região periaquedutal. Em contraste, 42% dos 
casos apresentaram exames normais, e 20% não realizaram a RM ou tiveram resultados 
inconclusivos, ressaltando que a normalidade radiológica não exclui o diagnóstico. Em alguns 
casos, alterações mais específicas, como hiperintensidade simétrica em T2 e restrição à difusão 
nos corpos mamilares, foram correlacionadas a apresentações clínicas mais severas, incluindo 
tetraplegia, coma e déficits visuais significativos. 
O tratamento com reposição de tiamina revelou-se eficaz na maioria dos casos, mas com 
variação dependendo da dose, via de administração e tempo de intervenção. Altas doses 
intravenosas (≥500 mg/dia) foram utilizadas em 54% dos pacientes, associando-se a melhora 
clínica rápida, frequentemente observada entre 12 e 72 horas. Esquemas moderados (100–200 
 
 
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mg/dia) ou terapias escalonadas de EV para VO foram observados em 38% dos casos, 
apresentando resposta variável, especialmente em pacientes com início tardio dos sintomas. Um 
caso não recebeu tratamento, posteriormente identificado como transtorno conversivo, 
destacando a importância do diagnóstico diferencial. A evolução clínica rápida (≤3 dias) ocorreu 
em 54% dos pacientes, evolução moderada (4 dias a 2 semanas) em 29%, e evolução prolongada 
(≥1 mês) em 12%, evidenciando que a rapidez da reposição de tiamina é um determinante críticopara a recuperação neurológica. 
Comparando os casos entre si, observa-se que pacientes tratados precocemente com altas 
doses de tiamina EV, independentemente da normalidade da RM, apresentaram melhora 
consistente e rápida dos sintomas, reforçando a premissa de que o tratamento deve ser baseado 
na suspeita clínica e não apenas em achados radiológicos. Casos com início tardio ou evolução 
prolongada de sintomas tendem a apresentar recuperação mais lenta, como ilustrado por 
pacientes com melhora apenas após quatro semanas, e podem apresentar complicações 
adicionais, incluindo déficits visuais ou auditivos permanentes. 
Em síntese, a análise integrativa dos 24 casos reforça que a encefalopatia de Wernicke 
pós-cirurgia bariátrica é predominantemente observada em mulheres jovens, com início precoce 
de sintomas neurológicos e oculares nos primeiros meses após o procedimento. A 
heterogeneidade dos achados radiológicos, aliada à eficácia comprovada da reposição imediata 
de tiamina em altas doses, enfatiza a necessidade de vigilância nutricional rigorosa e de 
intervenção terapêutica precoce, independentemente da normalidade da ressonância magnética. 
Estes achados têm implicações clínicas diretas, destacando que a prevenção, o diagnóstico 
precoce e o manejo adequado da deficiência de tiamina são fundamentais para evitar sequelas 
neurológicas permanentes em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. 
 
Tabela 1. Caracterização dos artigos conforme principais resultados. 
N Título Autor e ano 
Sexo 
e 
idade 
Tempo 
pós-
cirurgia 
Principais 
sintomas 
RM Tratamento Evolução 
I 
Wernicke 
Encephalopathy 
Following 
Gastric Bypass: 
A Case Report 
(Glisan; Khan, 
2022) 
F, 
40a 
2 meses 
Nistagmo, 
fraqueza 
MMII, ↓ 
expressão 
facial 
Lesões em 
corpos 
mamilares e 
tálamos 
Tiamina EV 
altas doses 
Melhora 
em dias 
(não 
detalhado) 
II 
Case Report: 
Wernicke-
Korsakoff 
(Bento et al., 
2024) 
F, 
24a 
2 meses 
Diplopia, 
nistagmo, 
vertigem 
Normal 
Tiamina EV 
100mg ×3d 
Melhora 
em 3 dias 
 
 
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Syndrome After 
Bariatric 
Surgery 
III 
Beri-Beri And 
Wernicke 
Encephalopathy 
In A Thirty-
Year-Old Male 
(Lobao et al., 
2022) 
M, 
32a 
10 
meses 
Amnésia, 
nistagmo, 
ataxia grave 
Lesões em 
tálamos, placa 
tectal, 
periaquedutal, 
mamilares 
Tiamina 
500mg ×5d 
Melhora 
em dias 
(não 
detalhado) 
IV 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
Following Roux 
En Y Gastric 
Bypass Surgery 
(Zafar, 2015) 
M, 
40a 
3 meses 
Confusão, 
desorientação 
Tálamos 
hiperintensos 
Tiamina 
500mg 
3x/dia, 
depois 
250mg/dia 
Melhora 
em 3 dias 
V 
Case Report: 
Wernicke 
Encephalopathy 
Following 
Roux-en-Y 
Gastric Bypass 
(Dung; Chien; 
Ma, 2020) 
F, 
27a 
3 meses 
Vômitos, 
fraqueza, 
vertigem, 
nistagmo, 
visão turva 
Inconclusiva 
Tiamina 
500mg 8/8h 
×3d 
Melhora 
em 12h 
VI 
Nystagmus and 
Abducens Nerve 
Palsy as an 
Early 
Presentation of 
Non-alcoholic 
Wernicek 
Encephalopathy 
(Darussalam et 
al., 2024) 
M, 
38a 
1 mês 
Confusão, 
sonolência, 
fraqueza 
MMSS/MMII, 
nistagmo 
Normal 
Tiamina 
500mg 
3x/dia 
Melhora 
em 3 dias 
VII 
Functional 
Neurological 
Symptoms 
Masquerading 
as Wernicke 
Encephalopathy 
Following 
Bariatric 
Surgery 
(Kiselica; 
Rosen; Benge, 
2019) 
F, 
36a 
11 
meses 
Sintomas 
sugestivos → 
não 
confirmado 
(transtorno 
conversivo) 
Normal 
Sem 
tratamento 
Não era 
EW 
VIII 
“Bariatric 
Beriberi”: A 
Rare Case of 
Wernicke 
Encephalopathy 
Two Weeks 
After 
Laparoscopic 
Sleeve 
Gastrectomy 
(Bathobaka et 
al., 2023) 
F, 
23a 
2 meses 
Confusão, 
disartria, 
nistagmo, 
vômitos 
Compatível 
com EW 
Tiamina 
500mg 8/8h 
×3d 
Melhora 
em 2 dias 
IX 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
After Bariatric 
Surgery With 
Atypical 
Magnetic 
Resonance 
Imaging: A Case 
Report 
(Chen; Chen, 
2017) 
M, 
24a 
2 meses 
Vômitos 
persistentes, 
marcha 
instável, 
coma, 
tetraplegia 
Compatível 
com EW 
Tiamina 
500mg 8/8h 
×3d 
Melhora 
em 3 dias; 
RM 
normal em 
73d 
 
 
12 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
X 
Micronutrient 
Deficiency nd 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
in the Settingof 
Over the 
Counter 
Transcutaneous 
Multivitamin 
Patch Use 
Following 
Bariatric 
Surgery 
(Babu et al., 
2025) 
F, 
61a 
8 meses 
Confusão, 
fraqueza 
MMII, 
parestesia, 
ataxia, 
nistagmo, 
vômitos 
Normal 
Tiamina 
500mg 
3x/dia, 
depois 
250mg/dia 
×5d 
Melhora 
em 4 
semanas 
XI 
Pediatric Non-
Alcoholic 
Wernicke’s 
Encephalopathy: 
a Case Report 
(Corso et al., 
2025) 
M, 
11a 
2 meses 
Vômitos, 
estrabismo, 
diplopia, 
paralisia do 
olhar, 
nistagmo 
Normal 
Tiamina 
500mg 
3x/dia ×3d, 
depois VO 
300mg/dia 
Melhora 
em 12h 
XII 
Visual Loss, 
Retinal 
Hemorrhages, 
and Optic Disc 
Edema 
Resulting From 
Thiamine 
Deficiency 
Following 
Bariatric 
Surgery 
Complicated by 
Prolonged 
Vomiting 
(Lawton; 
Frisard, 2017) 
F, 
37a 
1 mês 
Vômitos 
persistentes, 
déficit visual 
abrupto 
Normal 
Tiamina 
30mg 3x/dia 
IV, por 7 
dias 
Melhora 
em dias 
(não 
detalhado) 
XIII 
Dry Beriberi 
After Sleeve 
Gastrectomy: an 
Undiagnosed 
Case Report 
(Eghbali et al., 
2022) 
F, 
20a 
2 meses 
Vômito, 
fraqueza 
debilitante 
Não realizada 
Cloridrato de 
tiamina 
200mg/2ml 
ao dia 
durante 10 
dias; depois 
100mg de 
tiamina 1x 
ao dia por 
VO durante 
1 mês 
Melhora 
total em 
um mês 
XIV 
Wernicke 
Encephalopathy 
After Roux-en-
Y Gastric 
Bypass in a 
Yong Patient 
(Kalbi et al., 
2022) 
F, 
20a 
6 
semanas 
Diplopia 
intermitente, 
visão turva, 
nistagmo, 
perda de 
memória de 
curto prazo 
Anormalidade 
de sinal 
simétrico nas 
sequências 
ponderadas em 
T2, com 
restrição à 
difusão e 
ausência de 
realce normal 
nos tálamos 
bilaterais 
Tiamina 
intravenosa 
200mg 
3x/dia 
durante 4 
dias; em 
seguida, foi 
trocada por 
tiamina oral 
100mg 
2x/dia 
Melhora 
da visão 
no dia 
seguinte e 
dos demais 
sintomas 
em poucos 
dias 
 
 
13 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
XV 
Fundus Findings 
in Wernicke 
Encephalopathy 
(Serlin; 
Moisseiev, 
2017) 
F, 
37a 
10 
semanas 
Confusão 
mental, 
desequilíbrio 
postural, 
deficiência 
visual 
Não realizado 
Tiamina 
intravenosa 
(não 
especificado) 
Melhora 
total em 3 
meses 
XVI 
Dry Beriberi 
Preceded 
Wernicke’s 
Encephalopathy: 
Thiamine 
Deficiency After 
Laparoscopic 
Sleeve 
Gastrectomy 
(Samanta, 2015) 
F, 
17a 
2 meses 
Vômitos 
formigamento, 
diplopia 
Prolongamento 
T2 anormal e 
difusidade 
estritiva dos 
corpos 
mamilares 
bilaterais e 
realce pós-
contraste com 
hiperintensidade 
periaquedutal 
leve 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 
3x/dia 
Melhora 
do quadro 
oftálmico 
após duas 
doses 
XVII 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
Mimicking 
Multiple 
Sclerosis in a 
Young Female 
Patient Post-
Bariatric Gastric 
Sleeve Surgery 
(Ala; Farrel; 
Krishnurth, 
2021) 
F, 
22a 
2 meses 
Nistagmo 
bilateral, 
fraqueza de 
MMIIS 
Sinais 
inespecíficos 
em T2 FLAIR 
nas regiões 
periventricular, 
justacortical e 
talâmica medial 
bilateral. 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 
2x/dia 
Melhora 
em dias 
(não 
detalhado) 
XVIII 
Don’t Seek, 
Don’t Find: The 
Diagnostic 
Challenge of 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
(Kohnke; Meek, 
2021) 
F, 
22a 
6 
semanas 
Vômitos 
persistentes, 
nistagmo, 
distúrbio de 
marcha 
Inconclusivo 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 
3x/dia 
Melhora 
ao longo 
de várias 
semanas 
XIX 
A Case of 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
in a Pregnant 
Woman With a 
History os 
Sleeve 
Gastrectomy 
(Kandlakunt et 
al., 2020) 
F, 
21a 
4 mesesAtaxia, 
confusão, 
oftalmoplegia 
Anormalidade 
no sinal 
simétrico na 
região pulvinar 
e dorsomedial 
dos tálamos 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 
3x/dia, 
seguida de 
250mg 
diariamente 
por 5 dias 
Melhora 
em dias 
(não 
detalhado) 
XX 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
Presenting as 
Senrorineural 
Hearing Loss 
(Bryant et al., 
2020) 
F, 
22a 
2 meses 
Fraqueza de 
MMIIS, perda 
auditiva 
Aumento do 
sinal na imagem 
FLAIR em T2 
nos corpos 
mamilare 
Tiamina 
intravenosa 
(não 
especificado) 
Melhora 
em 10 dias 
XXI 
The Hidden 
Cost of Bariatric 
Surgery: 
Wernicke’s 
Encephalopathy 
and 
Polyneuropathy 
(Mishu et al., 
2025) 
F, 
27a 
3 meses 
Fraqueza de 
MMIIS, 
oftalmoplegia, 
diplopia 
Normal, mas 
com leves 
alterações nos 
corpos 
mamilares 
Tiamina 
intravenosa 
(não 
especificado) 
Melhora 
gradual em 
meses 
XXII 
Diplopia After 
Sleeve 
Gastrectomy: 
(Whitham; 
Bhowmick; 
Freeman, 2023) 
F, 
26a 
2 meses 
Diplopia 
binocular, 
oftalmoplegia, 
Normal 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 8/8h; 
Melhora 
após sexta 
dose 
 
 
14 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
Fonte. Elaborado pelos autores (2025) 
 
4 DISCUSSÃO 
 
A cirurgia bariátrica tem se mostrado uma medida eficaz no enfrentamento da atual 
pandemia de obesidade. Em comparação com dietas e programas de exercícios, ela oferece 
resultados mais duradouros e consistentes (Makarewicz et al., 2007; Kaka et al., 2022). O termo 
―cirurgia bariátrica‖ abrange diferentes tipos de procedimentos voltados à perda de peso, como 
a banda gástrica, o bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical (Jeong et al., 2011). 
Apesar dos benefícios alcançados, esse tipo de intervenção pode levar a complicações 
tanto cirúrgicas quanto metabólicas, entre elas as deficiências de micronutrientes (Jethava; 
Dasanu, 2012). 
A tiamina é uma vitamina hidrossolúvel essencial nas vias metabólicas da glicose. A 
Síndrome de Wernicke-Korsakoff é um distúrbio cerebral grave causada pela deficiência dessa 
vitamina B1 (Hoyumpa JR, 1980). Embora a SWK seja principalmente induzida por desnutrição 
devido à dependência de álcool, outras questões não alcoólicas também estão atreladas a essa 
doença, como a cirurgia bariátrica, sobretudo o pós-operatório (Freund, 1973). 
A tiamina (vitamina B1), por ser um nutriente hidrossolúvel e não sintetizado 
pelo organismo humano, depende inteiramente da ingestão adequada e da sua absorção eficiente 
no trato gastrointestinal (Habas et al., 2023). Em cirurgias como o bypass gástrico, há 
uma redução significativa na capacidade de absorção, além de fatores agravantes como vômitos 
The Canary in 
the Coal Mine 
ataxia, 
vômitos 
recorrentes 
na alta 
prescrição de 
tiamina oral 
100mg por 
dia 
XXIII 
Peripapillary 
Retinal 
Haemorrhages 
in Wernicke’s 
Encephalopathy 
Following 
Bariatric 
Surgery in a 
Young Patient 
(Alarfaj et al., 
2022) 
F, 
17a 
8 meses 
Diplopia, 
fraqueza em 
MMIIS, 
nistagmo 
Restrição à 
difusão linear 
do tálamo 
medial bilateral 
Tiamina 
intravenosa 
500mg 
3x/dia por 3 
dias, seguido 
de tiamina 
100mg VO 
por dia por 
toda vida 
Melhora 
em poucos 
dias 
XXIV 
Encefalopatía de 
Wernicke y 
Cirurgía 
Bariátrica 
(Riquoir; Paul; 
Quezada, 2024) 
F, 
23a 
1 mês 
Vômitos, 
diplopia 
Normal 
Tiamina 
intravenosa 
500mg de 
8/8h 
Melhora 
em 48h 
 
 
15 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
persistentes, restrição alimentar severa e baixa adesão à suplementação vitamínica (Kalbi et al., 
2022). 
A análise dos casos apresentados na literatura aponta para a relevância clínica 
e epidemiológica da Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) no contexto pós-operatório de 
pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Embora a incidência documentada da SWK seja 
inferior a 1% nesses indivíduos, a possibilidade de subdiagnóstico, em razão da inespecificidade 
dos sintomas iniciais e da ausência da tríade clássica (confusão mental, oftalmoplegia e ataxia), 
sugere que o número real de casos pode ser substancialmente maior (Sechi; Serra, 2007). 
O predomínio da síndrome em mulheres jovens, conforme evidenciado nos relatos de 
caso apresentados nos resultados desta revisão, corrobora com a tendência demográfica 
observada nos procedimentos bariátricos atuais, que são majoritariamente realizados por esse 
público (Araújo et al., 2017). Estudos indicam que fatores como vômitos persistentes, baixa 
ingestão alimentar e menores reservas corporais de tiamina contribuem para esse predomínio 
feminino, tornando essencial o acompanhamento nutricional rigoroso e a reposição adequada 
dessa vitamina no pós-cirúrgico (Stroh et al., 2014). 
As manifestações clínicas da encefalopatia de Wernicke, quando a síndrome acomete 
pacientes submetidos à operações de controle de obesidade, costumam ter seu início dentro dos 
primeiros seis meses após a realização do procedimento cirúrgico (Jeong et al., 2011; Walker; 
Kepner, 2012). Segundo os resultados obtidos nesta revisão de literatura, mais de 70% dos 
casos considerados expuseram início de quadro sintomatológico compatível com EW 
nos primeiros 3 meses seguintes à cirurgia realizada. Tal dado enfatiza a importância de maior 
atenção ao estado físico/neurológico, perfil dietético e reposições vitamínicas desses pacientes 
nesse período inicial após alteração radical de perfil alimentar/nutricional. No entanto, os 
resultados mostraram, também, situações menos restritas de surgimento de sintomas iniciando 
até 11 meses depois da realização de cirurgia bariátrica, o que implica na necessidade de 
monitoramento contínuo desses pacientes por períodos mais prolongados. Dessa forma, 
mantém-se uma atenção maior nos primeiros meses após submissão ao procedimento cirúrgico 
mas não deixa descoberto aqueles com quadros clínicos tardios. 
A ressonância magnética cerebral é um exame que pode ser fundamental no auxílio ao 
diagnóstico de SWK. O exame apresenta especificidade de aproximadamente 93% e 
sensibilidade de 53% (Sullivan; Pfefferbaum, 2009). No entanto, apenas metade a dois terços dos 
 
 
16 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
pacientes mostram alterações compatíveis com a síndrome na RM, o que significa que 
um resultado negativo não exclui completamente o diagnóstico, tendo em vista que alguns casos 
são confirmados mesmo sem a realização de RM ou esta apresentando resultado inconclusivo 
(Sinha et al., 2019). 
Assim, embora os exames de imagem, como a ressonância magnética, possam auxiliar 
na identificação da SWK ao revelar alterações nos corpos mamilares, tálamo e substância 
cinzenta periaquedutal, sua ausência de alterações não descarta a síndrome (De Lorenzo et al., 
2022). Isso ressalta a importância de que o início da reposição de tiamina seja imediato 
sempre que houver suspeita clínica, visto que a demora no tratamento pode acarretar 
danos neurológicos permanentes ou até mesmo o óbito (Aasheim, 2008). 
A deficiência de tiamina constitui um risco significativo em pacientes submetidos à 
cirurgia bariátrica, em especial quando associado a vômitos persistentes, má ingestão alimentar 
ou complicações de absorção intestinal. Apesar da evidente gravidade da deficiência de tiamina 
pós-bariátrica, não existe consenso universalmente aceito sobre a dosagem ideal de tiamina para 
tratamento ou profilaxia da SWK nesse contexto específico. A Royal College of Physicians 
recomenda 500 mg IV três vezes ao dia por 2-3 dias, seguido por 250 mg IV/IM por mais alguns 
dias, e então oral de 100 mg/dia (Thomson et al., 2002). Por sua vez, a European Federation of 
Neurological Societies (EFNS) recomenda 200 mg IV três vezes ao dia até resolução dos 
sintomas (Galvin et al., 2010). Essa variabilidade é evidenciada nos diferentes relatos de caso 
citadosnos resultados deste trabalho, nos quais os tratamentos foram mais bem adaptados de 
acordo com as características clínicas dos pacientes. Assim, devido à ausência de protocolo 
padronizado, a reposição de tiamina em pacientes pós-bariátricos deve ser individualizada, mas 
considerando a importância da suplementação contínua dessa vitamina naqueles acometidos pela 
síndrome. 
A heterogeneidade dos achados de imagens e a variabilidade na resposta ao tratamento 
sugerem que a personalização do manejo clínico, baseada na gravidade dos sintomas e no tempo 
de início da suplementação, pode melhorar os desfechos clínicos. Portanto, é essencial que os 
profissionais da saúde estejam capacitados para reconhecer os sinais precoces da deficiência de 
tiamina e implementar protocolos que priorizem tanto a prevenção quanto a intervenção 
terapêutica imediata (Landais, 2014). 
 
 
17 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
Além disso, a baixa adesão ao uso contínuo de polivitamínicos por parte dos pacientes 
— muitas vezes por desinformação, negligência ou custo — aponta para uma lacuna educacional 
importante no processo de cuidado pós-operatório. A educação em saúde, com foco em 
suplementação e monitoramento nutricional, deve ser parte integrante da rotina clínica de 
acompanhamento de pacientes bariátricos (Silva et al., 2021). 
 
5 CONCLUSÃO 
 
A presente revisão integrativa permitiu compreender a complexa relação entre a cirurgia 
bariátrica e o desenvolvimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff, destacando a deficiência 
de tiamina como um fator etiológico central na fisiopatologia dessa condição neurológica grave. 
Embora rara, a SWK representa um risco real e significativo para pacientes submetidos à cirurgia 
bariátrica, especialmente em casos de má adesão à suplementação vitamínica e presença de 
fatores predisponentes, como vômitos recorrentes e dietas restritivas. 
O estudo evidenciou que o diagnóstico precoce, aliado ao tratamento imediato com altas 
doses de tiamina por via parenteral, é essencial para a reversão dos sintomas e prevenção de 
sequelas neurológicas permanentes. Entretanto, a ausência de exames específicos e a 
variabilidade clínica tornam o diagnóstico desafiador, exigindo preparo técnico e sensibilidade 
clínica dos profissionais de saúde envolvidos no acompanhamento desses pacientes. 
A discussão também reforça a importância da prevenção, por meio da educação em saúde, 
da adesão rigorosa à suplementação vitamínica e do acompanhamento nutricional contínuo no 
pós-operatório de cirurgias bariátricas. Essas estratégias são fundamentais para minimizar os 
riscos associados à deficiência de tiamina e, consequentemente, à SWK. 
Dessa forma, conclui-se que a SWK, embora subdiagnosticada, deve ser amplamente 
considerada no contexto bariátrico. A implementação de protocolos clínicos padronizados, 
capacitação das equipes multidisciplinares e políticas públicas que garantam acesso à 
suplementação adequada são medidas urgentes e indispensáveis para a promoção de um cuidado 
integral, seguro e eficaz aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. 
 
 
 
18 Revista DELOS, Curitiba, v.18, n.74, p. 01-21, 2025 
 
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