Cuidados na Atenção Primária

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2025
Brasília (DF)
Situações-
problema
Material Complementar
01
SITUAÇÃO-
PROBLEMA 1
Dona Maria, 55 anos, mora em 
uma área atendida pela 
Unidade de Saúde da Família 
“Vida Nova”. Durante uma 
visita domiciliar, o ACS 
observa que ela nunca 
realizou mamografia, apesar 
de estar na faixa etária 
recomendada (50-69 anos). 
Dona Maria relata medo do 
exame e diz que “não sente 
nada de errado”.
Ela é sedentária, consome 
alimentos ultraprocessados 
com frequência, é obesa e 
tem histórico familiar de 
câncer de mama.
Cabe à equipe de saúde 
realizar a escuta qualificada e 
estabelecer o vínculo e o 
acolhimento, aliado à 
orientação sobre sinais de 
alerta e plano de cuidado 
compartilhado, para 
fortalecer o compromisso do 
paciente com o autocuidado. 
É seu papel, também, 
facilitar, quando necessário, o 
acesso a serviços 
especializados. Isso promove 
maior adesão ao 
acompanhamento clínico.
02
Sr. José, 60 anos, também atendido pela mesma unidade, apresenta 
queixas de alterações intestinais (diarreia intermitente) há dois meses e 
perda de peso inexplicada. Ele é fumante há 30 anos e nunca realizou 
exames de rastreamento para câncer colorretal. Durante a consulta, ele 
menciona que “não gosta de médicos” e evita procurar ajuda, por receio 
de um diagnóstico grave.
Analise as perguntas adiante, e anote suas respostas. Para registrar sua 
resposta, você poderá utilizar o espaço destinado a elas ou a ferramenta 
disponível no AVA.
03
1. Quais são os principais aspectos a serem considerados pela equipe 
da APS na abordagem de Dona Maria?
2. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Dona 
Maria?
3. Quais são os principais aspectos a serem considerados na 
abordagem de Sr. José?
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 05.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 06.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 07.
Resumo da Resolução:
Os casos de Dona Maria e Sr. José ilustram desafios comuns na APS: 
barreiras emocionais, desinformação e fatores de risco modificáveis. A 
equipe multiprofissional deve atuar de forma integrada, combinando 
rastreamento, educação e acolhimento, para garantir a adesão às 
estratégias preventivas. A APS é essencial para transformar essas 
trajetórias, promovendo saúde e qualidade de vida por meio de um 
cuidado centrado na pessoa.
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4. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Sr. José?
5. Quais estratégias podem ser adotadas para promover a prevenção e 
a adesão de Dona Maria e Sr. José?
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 08.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 09.
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1. Quais são os principais aspectos a serem considerados pela 
equipe da APS na abordagem de Dona Maria?
Resposta:
Rastreamento: Dona Maria está na faixa etária para mamografia 
bienal (50-74 anos), mas não aderiu ao exame.
Fatores de Risco: Sedentarismo, obesidade, dieta inadequada e 
histórico familiar aumentam o risco de câncer de mama.
Barreiras Emocionais: Medo do exame e desconhecimento sobre a 
importância do rastreamento.
Educação em Saúde: Necessidade de orientações sobre hábitos 
saudáveis e benefícios da detecção precoce.
 
Acompanhe adiante as respostas para os 
questionamentos apresentados.
RESPOSTAS
SITUAÇÃO-PROBLEMA 
1
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06
2. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Dona 
Maria?
Resposta:
Equipe médica: Realizar exame clínico das mamas e solicitar 
mamografia, explicando o procedimento e seus benefícios.
Equipe enfermagem: Acolher Dona Maria, esclarecendo dúvidas sobre 
o exame e agendando a mamografia.
ACS: Reforçar a importância do rastreamento em visitas domiciliares e 
acompanhar Dona Maria até a unidade de saúde, se necessário.
Equipe psicologia: Oferecer suporte emocional para lidar com o medo 
do exame, promovendo confiança por meio de atendimentos individuais 
ou grupos.
Equipe nutrição: Elaborar um plano alimentar com foco em alimentos 
frescos e redução de peso e de alimentos ultraprocessados.
Equipe fisioterapia: Propor atividades físicas leves, como caminhadas 
comunitárias, para combater o sedentarismo.
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3. Quais são os principais aspectos a serem considerados na abordagem 
de Sr. José?
Resposta:
Sinais de Alerta: Alterações intestinais e perda de peso inexplicada 
sugerem a necessidade de investigação imediata.
Fatores de Risco: Tabagismo crônico eleva o risco de câncer colorretal e 
outros.
Rastreamento Atrasado: Ausência de exames como pesquisa de sangue 
oculto nas fezes ou colonoscopia.
Resistência ao Cuidado: Desconfiança em relação ao sistema de saúde e 
medo de diagnóstico.
 
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4. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Sr. José?
Resposta:
Equipe médica: Avaliar sintomas, solicitar pesquisa de sangue oculto 
nas fezes e, se indicado, colonoscopia. Discutir os riscos do tabagismo e 
oferecer opções de cessação.
Equipe enfermagem: Orientar sobre a coleta do exame de sangue 
oculto e preparar Sr. José para a colonoscopia, explicando o 
procedimento.
ACS: Estabelecer vínculo, por meio de visitas regulares, incentivando a 
busca por atendimento e monitorando a adesão.
Equipe psicologia: Acolher o medo de um diagnóstico grave, utilizando 
técnicas de escuta ativa para reduzir a resistência.
Equipe nutrição: Propor uma dieta rica em fibras para melhorar a saúde 
intestinal, abordando o impacto do tabagismo na nutrição.
Equipe fisioterapia: Sugerir exercícios para melhorar a disposição geral, 
complementando o plano de cuidado.
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5. Quais estratégias podem ser adotadas para promover a prevenção e a 
adesão de Dona Maria e Sr. José?
Resposta:
Educação em Saúde: Realizar oficinas sobre prevenção do câncer, 
abordando rastreamento, hábitos saudáveis e desmistificação de exames.
Acompanhamento Personalizado: Criar planos de cuidado 
compartilhados, com metas claras para Dona Maria (ex.: realizar 
mamografia) e Sr. José (ex.: iniciar investigação).
Grupos Comunitários: Incluir ambos em atividades como caminhadas ou 
rodas de conversa, para promover apoio mútuo.
Campanhas Locais: Organizar mutirões de rastreamento para mama e 
colorretal, integrando ações do “Outubro Rosa” e do “Março Azul”.
Uso de Tecnologia: Registrar dados no prontuário eletrônico para 
monitoramento contínuo e alertas sobre exames pendentes.
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“E agora, depois do câncer?”
Joana, 48 anos, é moradora de uma comunidade atendida pela Unidade 
de Saúde da Família “Esperança Viva”. Há dois anos, foi diagnosticada com 
câncer de colo de útero, tendo passado por cirurgia, radioterapia e 
sessões de quimioterapia. Desde o término do tratamento, realiza 
consultas periódicas com a equipe da unidade. 
Joana relata que sente cansaço constante, está com dificuldades para 
manter uma alimentação equilibrada e perdeu peso. Refere dor pélvica 
ocasional e ressecamento vaginal, e evita relações sexuais. Também 
demonstra insegurança emocional, dizendo que “vive com medo de o 
câncer voltar”. Trabalha como costureira e é a principal provedora do lar, 
vivendo com o filho adolescente.
Agora acompanhe a situação de Joana.
SITUAÇÃO-
PROBLEMA 2
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Veja as reflexões feitas a seguir e registre suas respostas. Para anotar sua 
resposta, você poderá utilizar o espaço destinado a elas ou a ferramenta 
disponível no AVA.
1. Quais são os principais aspectos a serem considerados pela equipe 
da APS na abordagem de Joana?
2. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Joana?
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ouacesse 
a página 13.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 14.
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3. Quais estratégias podem ser adotadas para promover a qualidade 
de vida e prevenir recidivas?
4. Como a APS pode garantir acompanhamento contínuo e estratégias 
de sobrevivência a longo prazo?
Resumo da Resolução:
A situação de Joana evidencia como o cuidado oncológico vai além do 
tratamento da doença e requer uma abordagem centrada na pessoa, 
multiprofissional e contínua. A APS tem papel essencial na prevenção 
terciária, garantindo seguimento clínico, apoio à reabilitação, saúde 
emocional e estratégias de sobrevivência que permitam à usuária 
retomar sua vida com dignidade e qualidade.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 15.
Clique aqui e veja as respostas 
para essa pergunta ou acesse 
a página 16.
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Acompanhe adiante as respostas para os 
questionamentos apresentados.
1. Quais são os principais aspectos a serem considerados pela 
equipe da APS na abordagem de Joana?
Resposta:
Seguimento clínico oncológico: monitorar sinais de recidiva (dor 
persistente, sangramentos anormais, emagrecimento acentuado).
Efeitos tardios do tratamento: alterações hormonais e sexuais, 
dor crônica, fadiga oncológica.
Saúde mental: medo da recidiva, possível ansiedade ou 
depressão.
Reinserção social e laboral: impacto na capacidade produtiva.
Rede de apoio: presença de suporte familiar e comunitário.
RESPOSTAS
SITUAÇÃO-
PROBLEMA 1
Clique aqui ou acesse a 
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registro da sua resposta.
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2. Como a equipe multiprofissional pode atuar no cuidado de Joana?
Resposta:
Equipe médica e enfermagem: manter acompanhamento regular com 
exames clínicos e laboratoriais, manejo da dor, rastreamento de efeitos 
tardios e encaminhamentos, se necessário.
Equipe nutrição: elaborar plano alimentar individualizado para 
recuperação nutricional e correção de carências, orientando sobre 
alimentos que minimizam desconfortos gastrointestinais.
Equipe psicologia: acolher emocionalmente Joana, auxiliando no 
enfrentamento do medo da recidiva e na reconstrução da autoestima. 
Possibilidade de incluir em grupos terapêuticos.
Equipe fisioterapia: avaliar e tratar a fadiga oncológica com exercícios 
leves e progressivos; realizar fisioterapia pélvica para auxiliar no controle 
da dor e na melhora da função sexual; orientar sobre ergonomia no 
trabalho.
Equipe fonoaudiologia: embora não haja queixas diretas nessa área, 
pode ser envolvida em casos de disfunções de deglutição ou fala, se 
surgirem. A perda de peso é um fator de risco para disfagia e aspiração.
ACS: manter o vínculo com Joana, por meio de visitas domiciliares e 
acompanhamento regular.
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3. Quais estratégias podem ser adotadas para promover a qualidade de 
vida e prevenir recidivas?
Resposta:
Educação em saúde: orientação sobre hábitos saudáveis (alimentação, 
atividade física, cessação do tabagismo, saúde sexual).
Promoção de autocuidado: ajudar Joana a identificar sinais de alerta e a 
expressar seus sentimentos.
Oficinas terapêuticas/grupos de apoio: permitir troca de experiências 
com outras mulheres que passaram por tratamento oncológico.
Atividade física supervisionada: ajudar na redução da fadiga e na 
melhora do bem-estar.
Plano de cuidados compartilhado: elaborado com a usuária e a equipe, 
incluindo metas e prioridades acordadas.
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4. Como a APS pode garantir acompanhamento contínuo e estratégias de 
sobrevivência a longo prazo?
Resposta:
Estabelecimento de cronograma de consultas e exames de rotina.
Registro das condutas e da evolução no prontuário eletrônico.
Acompanhamento conjunto por diferentes profissionais, conforme 
necessidades.
Inserção de Joana em ações comunitárias de promoção da saúde.
Avaliação periódica do impacto psicossocial do câncer em sua vida.
Articulação com os níveis secundário e terciário, quando necessário.
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