Funções e Circulação do Coração

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CORAÇÃO
BLOCO 1: FUNÇÕES DO CORAÇÃO E
CIRCULAÇÃO 
���DESCRITIVA COMPLETA
Funções do Coração:
���Geração de Pressão Arterial: As contrações rítmicas do miocárdio geram a
força propulsora (pressão) que move o sangue pelos vasos. A pressão é
gerada pela contração ventricular, que vence a resistência periférica.
��� Transporte de Sangue: O coração atua como duas bombas em série. O lado
direito recebe sangue desoxigenado do corpo e o envia para a circulação
pulmonar (pulmões). O lado esquerdo recebe sangue oxigenado dos
pulmões e o envia para a circulação sistêmica (tecidos).
���Garantia de Fluxo Unidirecional: As valvas cardíacas (atrioventriculares e
semilunares) funcionam como portas que impedem o refluxo sanguíneo,
garantindo que o sangue flua sempre em uma direção.
��� Regulação do Fornecimento de Sangue: A frequência cardíaca �FC) e a
força de contração (inotropismo) são ajustadas para atender às demandas
metabólicas dos tecidos, que variam com repouso, exercício e postura.
Circulação Sistêmica e Pulmonar:
· Circulação Pulmonar: Ventrículo Direito → Tronco Pulmonar → Artérias
Pulmonares → Capilares Pulmonares (hematose) → Veias Pulmonares → Átrio
Esquerdo.
· Circulação Sistêmica: Ventrículo Esquerdo → Aorta → Artérias Sistêmicas →
Capilares Teciduais (troca gasosa) → Veias Sistêmicas → Veias Cavas → Átrio
Direito.
RECONHECIMENTO EM CADÁVER
CORAÇÃO 1
Em uma peça cadavérica, a diferenciação entre circulação pulmonar e
sistêmica é feita pela espessura da parede ventricular. O Ventrículo Esquerdo
�VE) tem parede 3 a 4 vezes mais espessa que o Ventrículo Direito �VD�, pois
bombeia contra a alta resistência da circulação sistêmica. O VD tem parede
fina e formato de "bolsa" ou "aba" colada ao septo interventricular.
Pegadinha: Em peças com cardiomegalia, o VD pode parecer tão espesso
quanto o VE. A dica é olhar a trabécula septomarginal (banda moderadora), que
é exclusiva do VD e ajuda a identificá-lo.
QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva a circulação pulmonar e sistêmica, nomeando
as câmaras, valvas e vasos na ordem correta, e explique por que o
coração é considerado duas bombas em série.
Gabarito:
· Circulação Pulmonar: VD → Valva Pulmonar → Tronco Pulmonar →
Artérias Pulmonares → Capilares Pulmonares → Veias Pulmonares →
Átrio Esquerdo.
· Circulação Sistêmica: VE → Valva Aórtica → Aorta → Artérias
Sistêmicas → Capilares Teciduais → Veias Sistêmicas → Veias Cavas
→ Átrio Direito.
· O coração é duas bombas em série porque o lado direito bombeia
para os pulmões e o lado esquerdo para o corpo, mas ambos
bombeiam o mesmo volume de sangue em condições normais.
Questão 2� Explique a importância da unidirecionalidade do fluxo
sanguíneo e qual a consequência da incompetência da valva
bicúspide.
Gabarito:
· A unidirecionalidade garante que o sangue oxigenado vá para os
tecidos e o desoxigenado para os pulmões, sem mistura.
· A incompetência da valva bicúspide (mitral) causa regurgitação de
sangue do VE para o AE durante a sístole. Isso aumenta a pressão no
AE, congestão pulmonar, dispneia e sobrecarga do VE.
Questão 3� Diferencie a circulação pulmonar da sistêmica em termos
de pressão, resistência e espessura da parede ventricular.
Gabarito:
CORAÇÃO 2
· Circulação Pulmonar: Baixa pressão �25/8 mmHg), baixa
resistência, VD com parede fina.
· Circulação Sistêmica: Alta pressão �120/80 mmHg), alta
resistência, VE com parede espessa.
· A diferença de espessura reflete a lei de Laplace (tensão =
pressão x raio / 2 x espessura).
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Hipertensão Pulmonar: Aumento da resistência na circulação
pulmonar leva à hipertrofia do VD (cor pulmonale).
· Insuficiência Cardíaca Esquerda: Congestão pulmonar, edema
agudo de pulmão.
· Insuficiência Cardíaca Direita: Congestão sistêmica, edema de
membros inferiores, hepatomegalia.
BLOCO 2: TAMANHO, FORMA E
LOCALIZAÇÃO (Páginas 3 e 4)
���DESCRITIVA COMPLETA
Tamanho e Forma:
· Coração adulto: forma de cone arredondado, tamanho de um punho fechado.
· Massa: 250g (mulheres) a 300g (homens).
· Ápice: Parte arredondada, localizada no 5º espaço intercostal, 7�9 cm à
esquerda do esterno, na linha hemiclavicular.
· Base: Parte larga e plana, oposta ao ápice, voltada para trás e para cima.
Localização:
· Mediastino: Região entre os pulmões, acima do diafragma.
· Posição: Oblíqua, com 2/3 à esquerda da linha média esternal.
· Relações: Anterior ao esôfago e aorta descendente; posterior ao esterno e
cartilagens costais; lateral aos pulmões.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Em peça fixada, o ápice é identificado pela ponta cônica que aponta para baixo
e para a esquerda. A base é a porção mais larga, onde se encontram os
grandes vasos (aorta, tronco pulmonar, veias cavas, veias pulmonares).
CORAÇÃO 3
Pegadinha: Em peças com derrame pericárdico, o coração pode parecer maior.
A palpação do ápice ajuda a localizar o 5º espaço intercostal.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva a localização anatômica do coração, incluindo suas
relações com o mediastino, pulmões e diafragma.
Gabarito:
· Localiza-se no mediastino médio, entre os pulmões.
· Anterior: esterno e cartilagens costais.
· Posterior: esôfago, aorta descendente.
· Inferior: diafragma.
· Lateral: pulmões direito e esquerdo.
· Ápice no 5º EIC, linha hemiclavicular.
Questão 2� Explique por que o conhecimento da localização do coração é
crucial para a realização da RCP.
Gabarito:
· A compressão torácica deve ser feita na metade inferior do esterno, para
comprimir o coração entre o esterno e a coluna vertebral.
· O ápice está no 5º EIC, então as compressões devem ser feitas nessa região.
· A RCP eficaz depende da compressão cardíaca direta e do aumento da
pressão intratorácica.
Questão 3� Qual a importância da linha hemiclavicular na localização do ápice
cardíaco?
Gabarito:
· A linha hemiclavicular é uma linha vertical imaginária que desce do meio da
clavícula.
· O ápice cardíaco está localizado medialmente a essa linha, no 5º EIC.
· É um marco clínico para ausculta do foco mitral e para pericardiocentese.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Pericardiocentese: A agulha é inserida no 5º ou 6º EIC, na borda esternal
esquerda, em direção ao ápice, para drenar líquido pericárdico.
· RCP� Compressões no terço inferior do esterno.
· Cardiomegalia: Aumento do coração pode deslocar o ápice para baixo e para
a esquerda.
CORAÇÃO 4
BLOCO 3� PERICÁRDIO �Páginas 4 e 5�
���DESCRITIVA COMPLETA
Pericárdio Fibroso:
· Camada externa, dura, de tecido conectivo denso.
· Funções: impede distensão excessiva, fixa o coração ao mediastino, protege
contra infecções.
· Contínuo com a túnica adventícia dos grandes vasos e com o diafragma.
Pericárdio Seroso:
· Pericárdio Parietal: Reveste a face interna do pericárdio fibroso.
· Pericárdio Visceral �Epicárdio): Cobre a superfície do coração.
· Cavidade Pericárdica: Espaço entre as duas camadas, contém 20�50 mL de
líquido pericárdico (lubrificante).
Seios Pericárdicos:
· Seio Transverso: Espaço entre a aorta e o tronco pulmonar anteriormente, e o
átrio esquerdo posteriormente.
· Seio Oblíquo: Espaço entre as veias pulmonares esquerdas e direitas,
posterior ao átrio esquerdo.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Em peça fixada, o pericárdio fibroso é uma membrana esbranquiçada e
resistente. Após incisão, o pericárdio seroso parietal é transparente e liso. O
epicárdio é a camada mais externa do coração, com vasos coronários visíveis.
Pegadinha: O seio transverso é frequentemente confundido com o seio
oblíquo. O transverso é anterior ao átrio esquerdo e posterior à aorta/tronco
pulmonar. O oblíquo é posterior ao átrio esquerdo.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva as camadas do pericárdio e suas funções, incluindo a
cavidade pericárdica.
Gabarito:
· Pericárdio fibroso: externo, resistente, fixa e protege.
· Pericárdio seroso parietal: reveste o fibroso.
· Pericárdio seroso visceral (epicárdio):cobre o coração.
· Cavidade pericárdica: espaço com líquido lubrificante.
· Funções: proteção, lubrificação, prevenção de distensão.
CORAÇÃO 5
Questão 2� Explique o que é tamponamento cardíaco e como ele afeta a função
cardíaca.
Gabarito:
· Acúmulo de líquido na cavidade pericárdica.
· Comprime o coração, impedindo o enchimento ventricular durante a diástole.
· Reduz o débito cardíaco, causa hipotensão, taquicardia, pulso paradoxal.
· Tratamento: pericardiocentese de emergência.
Questão 3� Descreva o trajeto da agulha na pericardiocentese e as camadas
penetradas.
Gabarito:
· Pele → tecido subcutâneo → músculos intercostais → pleura parietal →
pericárdio fibroso → pericárdio seroso parietal → cavidade pericárdica.
· A agulha é inserida no 5º ou 6º EIC, na borda esternal esquerda, em direção
ao ápice.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Pericardite: Inflamação do pericárdio, dor pleurítica, atrito pericárdico.
· Tamponamento Cardíaco: Emergência médica, tríade de Beck (hipotensão,
turgência jugular, abafamento de bulhas).
· Pericardiocentese: Drenagem de líquido pericárdico.
BLOCO 4� PAREDE DO CORAÇÃO �Página 5�
���DESCRITIVA COMPLETA
Camadas:
��� Epicárdio �Pericárdio Visceral): Mesotélio + tecido conjuntivo frouxo +
adiposo. Contém vasos coronários e nervos.
���Miocárdio: Músculo cardíaco estriado, espesso. Responsável pela
contração. Espessura varia: VE � VD � Átrios.
��� Endocárdio: Endotélio + tecido conjuntivo. Reveste as câmaras e valvas.
Superfície lisa para evitar trombose.
Músculos Pectíneos: Cristas musculares nos átrios.
Trabéculas Cárneas: Cristas e colunas musculares nos ventrículos.
Crista Terminal: Separa os músculos pectíneos do átrio direito da parede lisa.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
CORAÇÃO 6
O miocárdio é a camada mais espessa, de cor vermelho-escura. O endocárdio
é uma membrana lisa e brilhante. Os músculos pectíneos são visíveis no átrio
direito, como "dentes de pente".
Pegadinha: O epicárdio é frequentemente confundido com o pericárdio
visceral. São a mesma estrutura, mas o epicárdio é considerado parte do
coração.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva as três camadas da parede cardíaca e suas funções.
Gabarito:
· Epicárdio: proteção, lubrificação, contém vasos.
· Miocárdio: contração, gera pressão.
· Endocárdio: superfície lisa, evita trombose, reveste valvas.
Questão 2� Por que a parede do VE é mais espessa que a do VD?
Gabarito:
· VE bombeia para a circulação sistêmica (alta resistência).
· VD bombeia para a circulação pulmonar (baixa resistência).
· Lei de Laplace: tensão = pressão x raio / 2 x espessura.
Questão 3� O que são músculos pectíneos e trabéculas cárneas?
Gabarito:
· Músculos pectíneos: cristas nos átrios, aumentam a superfície de contração.
· Trabéculas cárneas: cristas e colunas nos ventrículos, evitam estase
sanguínea.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Infarto do Miocárdio: Necrose do miocárdio por isquemia.
· Endocardite: Infecção do endocárdio, geralmente valvar.
· Miocardiopatia Hipertrófica: Hipertrofia do miocárdio, especialmente do septo.
BLOCO 5� ANATOMIA EXTERNA E CIRCULAÇÃO CORONÁRIA �Páginas 6, 7 e 8�
���DESCRITIVA COMPLETA
Sulcos:
· Sulco Coronário: Separa átrios dos ventrículos. Contém a artéria coronária
direita e o seio coronário.
· Sulco Interventricular Anterior: Separa VD e VE na face anterior. Contém a
CORAÇÃO 7
artéria interventricular anterior �LAD) e a veia cardíaca magna.
· Sulco Interventricular Posterior: Separa VD e VE na face posterior. Contém a
artéria interventricular posterior e a veia cardíaca média.
Artérias Coronárias:
· Coronária Esquerda: Origina-se do seio aórtico esquerdo. Divide-se em:
· Artéria Interventricular Anterior �LAD�� Desce no sulco interventricular anterior.
Irriga a parede anterior do VE, septo interventricular anterior.
· Artéria Circunflexa: Contorna o sulco coronário. Irriga a parede lateral e
posterior do VE.
· Coronária Direita: Origina-se do seio aórtico direito. Irriga:
· Artéria Marginal Direita: Parede lateral do VD.
· Artéria Interventricular Posterior: Parede posterior e inferior do VE, septo
posterior.
Veias Cardíacas:
· Veia Cardíaca Magna: Acompanha a LAD. Drena para o seio coronário.
· Veia Cardíaca Média: Acompanha a interventricular posterior.
· Veia Cardíaca Parva: Acompanha a marginal direita.
· Seio Coronário: Desemboca no átrio direito.
Dominância Cardíaca:
· Dominância Direita: A artéria interventricular posterior origina-se da coronária
direita �70% dos casos).
· Dominância Esquerda: A artéria interventricular posterior origina-se da
circunflexa �10%�.
· Codominância: Ambos contribuem �20%�.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Em peça fixada, as artérias coronárias são tubos esbranquiçados que correm
nos sulcos. A LAD é facilmente identificada no sulco interventricular anterior. O
seio coronário é uma dilatação venosa na face posterior do átrio direito.
Pegadinha: A artéria interventricular posterior pode ser confundida com a veia
cardíaca média. A artéria é mais espessa e tem ramos.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva a origem, trajeto e território de irrigação da artéria
coronária esquerda e seus ramos.
Gabarito:
CORAÇÃO 8
· Origem: seio aórtico esquerdo.
· Tronco curto, divide-se em LAD e circunflexa.
· LAD: sulco interventricular anterior, irriga parede anterior do VE, septo
anterior.
· Circunflexa: sulco coronário, irriga parede lateral e posterior do VE.
Questão 2� O que é dominância cardíaca e qual sua importância clínica?
Gabarito:
· Dominância é definida pela origem da artéria interventricular posterior.
· Direita: 70%, Esquerda: 10%, Codominância: 20%.
· Importância: determina qual artéria é responsável pela irrigação do septo
posterior e parede inferior do VE. Em infartos, a dominância define a gravidade.
Questão 3� Descreva o trajeto do sangue venoso do coração até o átrio direito.
Gabarito:
· Veia Cardíaca Magna (acompanha LAD� → Seio Coronário → Átrio Direito.
· Veia Cardíaca Média (acompanha interventricular posterior) → Seio Coronário.
· Veia Cardíaca Parva (acompanha marginal direita) → Seio Coronário.
· Veias anteriores do VD → Átrio Direito diretamente.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Infarto Anterior: Oclusão da LAD. Afeta parede anterior do VE, septo. Causa
alterações em V1�V4.
· Infarto Inferior: Oclusão da coronária direita. Afeta parede inferior. Alterações
em DII, DIII, aVF.
· Angioplastia: Introdução de balão na artéria coronária para desobstruir.
· Revascularização �Ponte de Safena): Uso de segmentos de veia safena ou
artéria mamária para contornar obstruções.
BLOCO 6� CÂMARAS CARDÍACAS E VALVAS �Páginas 7, 8, 9 e 10�
���DESCRITIVA COMPLETA
Átrio Direito:
· Recebe sangue das veias cavas superior e inferior e do seio coronário.
· Fossa Oval: Depressão no septo interatrial, remanescente do forame oval
fetal.
· Crista Terminal: Separa músculos pectíneos da parede lisa.
· Trígono de Koch: Limites: tendão de Todaro, óstio do seio coronário, cúspide
septal da valva tricúspide. Contém o nó AV.
CORAÇÃO 9
Ventrículo Direito:
· Trabécula Septomarginal �Banda Moderadora): Feixe muscular que atravessa
o VD, conduz o ramo direito do feixe de His.
· Cone Arterial �Infundíbulo): Via de saída para o tronco pulmonar.
· Músculos Papilares: Anterior, posterior e septal.
Átrio Esquerdo:
· Recebe sangue das 4 veias pulmonares.
· Parede lisa, sem músculos pectíneos proeminentes.
Ventrículo Esquerdo:
· Parede espessa, trabéculas cárneas finas.
· Músculos Papilares: Anterior e posterior.
Valvas Atrioventriculares:
· Tricúspide: 3 cúspides (anterior, posterior, septal). Cordas tendíneas →
músculos papilares.
· Mitral �Bicúspide): 2 cúspides (anterior, posterior).
Valvas Semilunares:
· Aórtica: 3 cúspides (direita, esquerda, posterior). Nódulos de Arantius.
· Pulmonar: 3 cúspides (anterior, direita, esquerda).
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
O VD é identificado pela trabécula septomarginale pela parede mais fina. A
valva tricúspide tem 3 cúspides. A valva mitral tem 2 cúspides e é mais
resistente. As valvas semilunares têm formato de "ninho de andorinha".
Pegadinha: A valva mitral pode ser confundida com a tricúspide em peças com
dilatação. A mitral tem 2 cúspides e está no lado esquerdo.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva o Trígono de Koch, seus limites e importância clínica.
Gabarito:
· Limites: tendão de Todaro, óstio do seio coronário, cúspide septal da valva
tricúspide.
· Contém o nó AV.
· Importância: local de origem de arritmias, alvo de ablação.
CORAÇÃO 10
Questão 2� Descreva a valva mitral, suas cúspides, músculos papilares e
cordas tendíneas.
Gabarito:
· 2 cúspides: anterior e posterior.
· Músculos papilares: anterior e posterior.
· Cordas tendíneas: fixam as cúspides aos músculos papilares.
· Função: impedir refluxo para o AE durante a sístole.
Questão 3� O que é a trabécula septomarginal e qual sua função?
Gabarito:
· Feixe muscular no VD.
· Conduz o ramo direito do feixe de His.
· Ajuda na contração coordenada do VD.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Estenose Mitral: Espessamento e calcificação da valva. Causa dispneia, sopro
diastólico.
· Prolapso Mitral: Cúspides flácidas, refluxo. Sopro sistólico.
· Estenose Aórtica: Calcificação da valva. Angina, síncope, dispneia.
· Comissurotomia: Corte das comissuras valvares para tratar estenose.
BLOCO 7� CAMINHO DO SANGUE PELO CORAÇÃO �Página 11�
���DESCRITIVA COMPLETA
Fluxo Sanguíneo:
���Veias Cavas → Átrio Direito.
���Átrio Direito → Valva Tricúspide → Ventrículo Direito.
���Ventrículo Direito → Valva Pulmonar → Tronco Pulmonar → Artérias
Pulmonares → Pulmões.
��� Pulmões → Veias Pulmonares → Átrio Esquerdo.
���Átrio Esquerdo → Valva Mitral → Ventrículo Esquerdo.
���Ventrículo Esquerdo → Valva Aórtica → Aorta → Corpo.
Conceito: As contrações atriais e ventriculares ocorrem simultaneamente.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
CORAÇÃO 11
Em peça dissecada, o fluxo pode ser simulado com água. A valva tricúspide
permite passagem para o VD. A valva pulmonar permite saída para o tronco
pulmonar.
Pegadinha: A valva aórtica tem 3 cúspides, enquanto a mitral tem 2.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Trace o caminho do sangue desde a veia cava superior até a aorta,
nomeando todas as estruturas.
Gabarito:
· VCS → Átrio Direito → Valva Tricúspide → VD → Valva Pulmonar → Tronco
Pulmonar → Artérias Pulmonares → Pulmões → Veias Pulmonares → Átrio
Esquerdo → Valva Mitral → VE → Valva Aórtica → Aorta.
Questão 2� Explique por que as contrações atriais e ventriculares são
simultâneas.
Gabarito:
· O sistema de condução gera potenciais que se propagam rapidamente.
· O nó AV causa atraso de 0,11s para permitir enchimento ventricular.
· A sístole atrial completa o enchimento ventricular.
Questão 3� Qual a importância das valvas cardíacas no fluxo unidirecional?
Gabarito:
· Impedem refluxo.
· Garantem que o sangue flua dos átrios para os ventrículos e destes para as
artérias.
· A incompetência causa regurgitação e sobrecarga cardíaca.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Sopros Cardíacos: Turbulência do fluxo por valvas estenosadas ou
incompetentes.
· Cateterismo Cardíaco: Passagem de cateter pelas câmaras para diagnóstico.
BLOCO 8� HISTOLOGIA �Páginas 11, 12, 13 e 14�
���DESCRITIVA COMPLETA
Esqueleto Cardíaco:
· Tecido conectivo fibroso.
· Forma anéis ao redor das valvas.
CORAÇÃO 12
· Isolante elétrico entre átrios e ventrículos.
· Local de fixação do miocárdio.
Músculo Cardíaco:
· Células alongadas e ramificadas.
· 1�2 núcleos centrais.
· Sarcômeros com actina e miosina.
· Discos intercalares: desmossomos (adesão) e junções comunicantes
(acoplamento elétrico).
· Túbulos T e retículo sarcoplasmático menos desenvolvidos que no músculo
esquelético.
Sistema de Condução:
· Nó SA� Marca-passo, no átrio direito, próximo à VCS.
· Nó AV� No trígono de Koch, atraso de 0,11s.
· Feixe de His: Atravessa o esqueleto fibroso.
· Ramos Direito e Esquerdo: Descem pelo septo.
· Fibras de Purkinje: Grandes, rápidas, penetram no miocárdio ventricular.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
O esqueleto fibroso é visível como tecido esbranquiçado ao redor das valvas.
O nó SA é uma pequena massa no átrio direito. As fibras de Purkinje são
visíveis como linhas esbranquiçadas no endocárdio ventricular.
Pegadinha: O nó AV é frequentemente confundido com o nó SA. O SA está
próximo à VCS, o AV no trígono de Koch.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva o esqueleto cardíaco e suas funções.
Gabarito:
· Anéis fibrosos ao redor das valvas.
· Isolante elétrico.
· Suporte para válvulas.
· Local de fixação do miocárdio.
Questão 2� Explique como o sistema de condução coordena a contração
cardíaca.
Gabarito:
CORAÇÃO 13
· Nó SA gera impulso.
· Propaga-se pelos átrios.
· Nó AV causa atraso.
· Feixe de His → ramos → Purkinje.
· Contração ventricular de baixo para cima.
Questão 3� Por que as fibras de Purkinje conduzem mais rapidamente?
Gabarito:
· Maior diâmetro.
· Mais junções comunicantes.
· Menos miofibrilas.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Bloqueio AV� Atraso ou interrupção da condução. Pode necessitar marca-
passo.
· Fibrilação Ventricular: Contração descoordenada. Desfibrilação elétrica.
· Marca-passo Artificial: Estimula o coração quando o nó SA falha.
BLOCO 9� PROPRIEDADES ELÉTRICAS �Páginas 14, 15, 16, 17 e 18�
���DESCRITIVA COMPLETA
Potencial de Ação Cardíaco:
· Fase 0� Despolarização rápida �Na+�.
· Fase 1� Repolarização inicial �K��.
· Fase 2� Platô �Ca2��.
· Fase 3� Repolarização final �K��.
· Fase 4� Repouso.
Autorritmicidade:
· Nó SA gera potenciais espontaneamente.
· Potencial marca-passo: despolarização lenta até o limiar.
Período Refratário:
· Longo, evita tetania.
· Período refratário absoluto: insensível a estímulos.
· Período refratário relativo: sensível a estímulos fortes.
Eletrocardiograma �ECG��
· Onda P� Despolarização atrial.
· Complexo QRS� Despolarização ventricular.
CORAÇÃO 14
· Onda T� Repolarização ventricular.
· Intervalo PR� Condução AV.
· Intervalo QT� Sístole ventricular.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Não aplicável diretamente, mas o ECG é uma ferramenta clínica.
Pegadinha: A onda P não é visível na fibrilação atrial.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva as fases do potencial de ação cardíaco e os íons
envolvidos.
Gabarito:
· Fase 0� Na+ entra.
· Fase 1� K+ sai.
· Fase 2� Ca2+ entra, K+ sai.
· Fase 3� K+ sai.
· Fase 4� Repouso.
Questão 2� Explique a importância do período refratário longo.
Gabarito:
· Evita tetania.
· Permite relaxamento e enchimento ventricular.
· Protege contra arritmias.
Questão 3� Descreva as ondas e intervalos do ECG normal.
Gabarito:
· Onda P: despolarização atrial.
· QRS: despolarização ventricular.
· Onda T: repolarização ventricular.
· PR: condução AV.
· QT: sístole ventricular.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Fibrilação Atrial: Sem ondas P, QRS irregular.
· Bloqueio AV� Intervalo PR prolongado.
· Infarto: Alterações no segmento ST.
BLOCO 10� CICLO CARDÍACO �Páginas 20 a 26�
CORAÇÃO 15
���DESCRITIVA COMPLETA
Fases:
��� Sístole Atrial: Contração atrial, enchimento ventricular ativo.
���Contração Isovolumétrica: Valvas AV e semilunares fechadas. Pressão
sobe.
��� Ejeção: Valvas semilunares abrem. Sangue sai.
��� Relaxamento Isovolumétrico: Valvas fechadas. Pressão cai.
��� Enchimento Passivo: Valvas AV abrem. Sangue flui.
Sons Cardíacos:
· Primeira Bulha �S1�� Fechamento das valvas AV. Início da sístole.
· Segunda Bulha �S2�� Fechamento das valvas semilunares. Início da diástole.
· Terceira Bulha �S3�� Enchimento ventricular rápido. Pode ser normal em
jovens.
Pressões:
· Átrio Esquerdo: 5�10 mmHg.
· Ventrículo Esquerdo: 120/0�10 mmHg.
· Aorta: 120/80 mmHg.
· Ventrículo Direito: 25/0�5 mmHg.
· Átrio Direito: 2�6 mmHg.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Não aplicável.���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Liste as cinco fases do ciclo cardíaco e descreva o estado das
valvas em cada uma.
Gabarito:
��� Sístole Atrial: AV abertas, semilunares fechadas.
���Contração Isovolumétrica: AV fechadas, semilunares fechadas.
��� Ejeção: AV fechadas, semilunares abertas.
��� Relaxamento Isovolumétrico: AV fechadas, semilunares fechadas.
��� Enchimento Passivo: AV abertas, semilunares fechadas.
CORAÇÃO 16
Questão 2� O que produz a primeira e a segunda bulha cardíaca?
Gabarito:
· S1: fechamento das valvas mitral e tricúspide.
· S2: fechamento das valvas aórtica e pulmonar.
Questão 3� Defina volume diastólico final e volume sistólico final.
Gabarito:
· VDF: volume ao final da diástole �120�130 mL�.
· VSF: volume ao final da sístole �50�60 mL�.
· VS � VDF � VSF �70 mL�.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Insuficiência Cardíaca: Redução do débito cardíaco.
· Estenose Aórtica: Sopro sistólico, angina, síncope.
· Insuiciência Mitral: Sopro sistólico, regurgitação.
BLOCO 11� PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA �Páginas 27 e 28�
���DESCRITIVA COMPLETA
PAM � DC x RP
· DC � FC x VS.
· RP � Resistência Periférica.
Fatores que afetam:
· Volume de sangue.
· Resistência periférica.
· Débito cardíaco.
Reserva Cardíaca: Diferença entre DC repouso e DC máximo.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Não aplicável.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Defina PAM, DC e RP e explique suas relações.
Gabarito:
· PAM: pressão média nas artérias.
· DC: volume bombeado por minuto.
CORAÇÃO 17
· RP: resistência ao fluxo.
· PAM � DC x RP.
Questão 2� Explique como o exercício afeta o débito cardíaco.
Gabarito:
· Aumenta FC e VS.
· Aumenta retorno venoso.
· Aumenta DC.
Questão 3� O que é reserva cardíaca?
Gabarito:
· Diferença entre DC repouso e máximo.
· Aumenta com exercício.
· Diminui com sedentarismo e doenças.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Hipertensão: Aumento da RP.
· Choque: Queda da PAM.
· Insuficiência Cardíaca: Redução do DC.
BLOCO 12� REGULAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA �Páginas 28, 29, 30 e 31�
���DESCRITIVA COMPLETA
Regulação Intrínseca:
· Lei de Frank-Starling: quanto maior a pré-carga, maior a força de contração.
· Pré-carga: estiramento das fibras antes da contração.
· Pós-carga: resistência à ejeção.
Regulação Extrínseca:
· Neural:
· Simpático: aumenta FC e força.
· Parassimpático: diminui FC.
· Hormonal:
· Adrenalina e noradrenalina: aumentam FC e força.
Controle Parassimpático:
· Nervo vago.
· Acetilcolina → receptores muscarínicos.
· Diminui FC.
CORAÇÃO 18
Controle Simpático:
· Nervos cardíacos.
· Noradrenalina → receptores β-adrenérgicos.
· Aumenta FC e força.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Não aplicável.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Explique a Lei de Frank-Starling.
Gabarito:
· Quanto maior o estiramento das fibras, maior a força de contração.
· Relaciona pré-carga e débito cardíaco.
· Aumenta o VS.
Questão 2� Descreva os efeitos do sistema nervoso autônomo sobre o coração.
Gabarito:
· Simpático: aumenta FC, força e VS.
· Parassimpático: diminui FC.
Questão 3� O que é pré-carga e pós-carga?
Gabarito:
· Pré-carga: estiramento antes da contração.
· Pós-carga: resistência à ejeção.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Betabloqueadores: Reduzem FC e força.
· Atropina: Bloqueia parassimpático, aumenta FC.
· Digitálicos: Aumentam força de contração.
BLOCO 13� HOMEOSTASE DO CORAÇÃO �Páginas 31, 32 e 33�
���DESCRITIVA COMPLETA
Barorreflexo:
· Barorreceptores no seio carotídeo e arco aórtico.
· Detectam alterações na pressão.
· Aumento da pressão → aumenta parassimpático, diminui simpático → FC
diminui.
CORAÇÃO 19
· Queda da pressão → diminui parassimpático, aumenta simpático → FC
aumenta.
Quimiorreflexo:
· Quimiorreceptores no bulbo, carótidas e aorta.
· Detectam pH, CO2 e O2.
· Queda do pH → aumenta simpático → FC aumenta.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Não aplicável.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Descreva o barorreflexo e sua importância.
Gabarito:
· Barorreceptores detectam pressão.
· Centro regulador cardíaco no bulbo.
· Ajusta FC e VS.
· Mantém homeostase.
Questão 2� Como o quimiorreflexo regula a função cardíaca?
Gabarito:
· Detecta pH, CO2, O2.
· Ajusta FC e VS.
· Aumenta fluxo pulmonar.
Questão 3� O que acontece com a FC em altitudes elevadas?
Gabarito:
· Aumenta, devido à hipóxia.
· Quimiorreflexo carotídeo.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Síncope Vasovagal: Ativação parassimpática excessiva.
· Hipertensão: Barorreflexo adaptado.
· DPOC� Quimiorreflexo alterado.
BLOCO 14� ESTUDO DE CASO � ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA �Página 35�
���DESCRITIVA COMPLETA
CORAÇÃO 20
Caso: Norma, 62 anos, febre reumática na infância, sopro, hipertrofia
ventricular esquerda.
Fisiopatologia:
· Estenose aórtica → aumento da pós-carga → hipertrofia do VE.
· Angina: aumento da demanda de O2.
· Síncope: redução do débito cardíaco.
· Dispneia: congestão pulmonar.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Valva aórtica espessada, calcificada, com abertura reduzida.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Explique por que Norma apresenta angina, síncope e dispneia.
Gabarito:
· Angina: isquemia miocárdica por hipertrofia.
· Síncope: redução do DC.
· Dispneia: congestão pulmonar.
Questão 2� Por que a hipertrofia ventricular esquerda se desenvolve?
Gabarito:
· Aumento da pós-carga.
· Lei de Laplace.
Questão 3� Qual o tratamento para estenose aórtica grave?
Gabarito:
· Cirurgia de substituição valvar.
· Valvoplastia por balão.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Substituição Valvar: Prótese mecânica ou biológica.
· Valvoplastia: Dilatação por balão.
BLOCO 15� PATOLOGIA DOS SISTEMAS � INFARTO DO MIOCÁRDIO �Páginas 36
e 37�
���DESCRITIVA COMPLETA
Caso Paulo: Infarto agudo do miocárdio por trombose na coronária esquerda.
Fisiopatologia:
CORAÇÃO 21
· Oclusão coronária → isquemia → necrose.
· Redução do DC → hipotensão → redução da perfusão cerebral.
· Edema pulmonar → pneumonia.
Sintomas:
· Dor no peito irradiada para braço esquerdo.
· Falta de ar, náusea, vômito.
Tratamento:
· t-PA, aspirina, oxigênio, angioplastia.
��� RECONHECIMENTO EM CADÁVER
Área de necrose no VE, artéria coronária ocluída.
���QUESTÕES DISCURSIVAS PADRÃO ESPELHO
Questão 1� Explique os sintomas do infarto do miocárdio.
Gabarito:
· Dor: isquemia miocárdica.
· Falta de ar: congestão pulmonar.
· Náusea: estimulação vagal.
Questão 2� Por que o infarto da parede lateral do VE é grave?
Gabarito:
· Afeta a bomba principal.
· Reduz DC.
· Causa congestão pulmonar.
Questão 3� O que é a creatina fosfocinase e qual sua importância no
diagnóstico?
Gabarito:
· Enzima liberada por células necrosadas.
· Marcador de infarto.
���CORRELAÇÃO CLÍNICO�CIRÚRGICA
· Angioplastia: Desobstrução coronária.
· Ponte de Safena: Revascularização.
· t-PA� Trombolítico.
CORAÇÃO 22
BLOCO 16� QUESTÃO INTEGRADORA � APPRENDA A PROGNOSTICAR 10
�Página 37�
Caso: Paulo morreu após uma semana do infarto. Necropsia: sangue no saco
pericárdico, parede do VE rota.
Explicação:
· Necrose da parede do VE → enfraquecimento → ruptura.
· Sangue no pericárdio → tamponamento cardíaco.
· Morte por choque cardiogênico.
Gabarito:
· A ruptura da parede ventricular é uma complicação grave do infarto.
· O sangue acumula no pericárdio, comprimindo o coração.
· Tamponamento cardíaco leva à morte rápida.
CORAÇÃO 23