mapa_mental_grande_queimado

Prévia do material em texto

FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA SISTEMAS CARDIOVASCULAR E RENAL A queimadura provoca lesão tecidual e desencadeia resposta inflamatória local e sistêmica, com importantes alterações fisiológicas. 1 ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES Substâncias Perda de líquidos vasoativas aumentam Hipotensão. Formação de edema e proteínas para a permeabilidade em 36 a 48 horas. espaço extravascular. vascular. Extravasamento ESPAÇO QUEDA DA de líquidos e proteínas EXTRAVASCULAR PRESSÃO ARTERIAL EDEMA 2 ALTERAÇÕES RENAIS Risco de lesão Hipovolemia. renal aguda. ! REDUÇÃO DO VOLUME CIRCULANTE MENOR PERFUSÃO RENAL LESÃO RENAL AGUDA QUEIMADURA RESPOSTA INFLAMATÓRIA ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES LOCAL E SISTÊMICA CARDIOVASCULARES RENAISFISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS, ENDÓCRINAS E IMUNOLÓGICAS A QUEIMADURA PROVOCA UMA RESPOSTA SISTÊMICA COMPLEXA, COM IMPORTANTES ALTERAÇÕES NOS SISTEMAS HEMATOLÓGICO, ENDÓCRINO E IMUNOLÓGICO. ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS perda de plasma para destruição imediata de redução da produção espaço. eritrócitos lesados pelo calor. em consequência do desvio proteico para formação de nova pele. PLASMA 2 ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS RESPOSTA aumento do glucagon, cortisol e catecolaminas. DE ESTRESSE AUMENTO DOS HORMÔNIOS CONTRA-REGULATÓRIOS GLUCAGON CORTISOL CATECOLAMINAS 3 ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS secreções de exsudato contêm fatores favorecimento da colonização de bactérias, imunológicos que promovem depressão como Pseudomonas aeruginosa. do sistema. FATORES IMUNOLÓGICOS DEPRESSÃO DO SISTEMA IMUNOLÓGICO Pseudomonas aeruginosa A COMPREENSÃO DESSAS ALTERAÇÕES AUXILIA NO MANEJO CLÍNICO E NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES.COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS NO GRANDE QUEIMADO AS QUEIMADURAS EXTENSAS PODEM AFETAR DIVERSOS SISTEMAS DO ORGANISMO, GERANDO COMPLICAÇÕES GRAVES. 1 CARDIOVASCULAR 2 HIDROELETROLÍTICO Aumento da Perda de líquidos permeabilidade capilar. e proteínas. Na+ Perda de líquidos. Distúrbios de sódio REPOSIÇÃO Redução do volume e potássio. VOLÊMICA intravascular. Acidose metabólica. K+ Diminuição do débito cardíaco. Necessidade de Hipotensão. reposição volêmica Risco de choque rigorosa. DÉBITO hipovolêmico. CARDÍACO 3 RESPIRATÓRIO 4 METABÓLICO Edema de vias aéreas. Estado hipermetabólico. Lesão inalatória. Hiperglicemia. Troca gasosa Aumento do consumo prejudicada. de oxigênio. METABOLISMO Hipóxia. Catabolismo proteico. Insuficiência Perda de massa respiratória. TROCA GASOSA muscular. 5 IMUNOLÓGICO 6 TÉRMICO Perda da barreira Perda da cutânea. termorregulação. Imunossupressão. Risco elevado Maior risco de de hipotermia. infecção e sepse. RISCO DE MAIOR RISCO HIPOTERMIA DE INFECÇÃO TRATAMENTO PRECOCE, SUPORTE MULTIDISCIPLINAR E MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA REDUZEM A MORBIMORTALIDADE.INFECÇÃO E SEPSE NO GRANDE QUEIMADO A INFECÇÃO E A SEPSE SÃO COMPLICAÇÕES GRAVES E FREQUENTES NO PACIENTE GRANDE QUEIMADO, PODENDO LEVAR A AUMENTO DA MORBIMORTALIDADE. 1 IMPORTÂNCIA 2 FATOR PREDISPONENTE Principal causa de mortalidade Perda da barreira cutânea, em pacientes grandes queimados. favorecendo a entrada de microrganismos. 120 95 20 BARREIRA CUTÂNEA BARREIRA CUTÂNEA ÍNTEGRA (PROTEÇÃO) COMPROMETIDA (ENTRADA DE MICRORGANISMOS) 3 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 4 Febre ou hipotermia. Técnica asséptica rigorosa em Taquicardia. curativos e procedimentos. Leucocitose ou leucopenia. Soro Fisiológico 0,9% FEBRE HIPOTERMIA TAQUICARDIA LEUCOCITOSE (≥ (≤ (FC > 100 bpm) OU LEUCOPENIA 5 MONITORIZAÇÃO Vigilância contínua de sinais SINAIS VITAIS clínicos e exames laboratoriais. HEMOGRAMA DETECÇÃO PRECOCE E CONDUTA ADEQUADA PCR REDUZEM COMPLICAÇÕES PROCALCITONINA E SALVAM VIDAS! HEMOCULTURA FUNÇÃO ORGÂNICA