Resumo - Principais afecções

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Laringite aguda e obstruções 
representam as principais afecções e 
emergências laríngeas adultas 
Os distúrbios vocais agudos e as emergências da laringe em adultos abrangem quadros 
inflamatórios autolimitados, lesões fonotraumáticas súbitas, paralisias neurogênicas e 
processos infecciosos ou traumáticos que impõem risco iminente de obstrução respiratória 
(Stachler et al., 2018; Lechien et al., 2023; Bridwell et al., 2022; Xu et al., 2023). A condução 
clínica baseada em evidências prioriza a patência imediata da via aérea nas urgências e 
desaconselha intervenções farmacológicas empíricas desnecessárias nas disfonias agudas 
isoladas (Stachler et al., 2018; Bridwell et al., 2022). 
Nível de Evidência para Condutas Laríngeas 
Nível de 
Evidência 
Conduta Clínica Baseada em Evidências 
Evidence 
strength: 
Forte (9/10) 
O uso empírico rotineiro de antibióticos ou corticoides para disfonia 
aguda antes da visualização laríngea é formalmente contraindicado 
(Stachler et al., 2018; Gauer, 2021). 
Evidence 
strength: 
Forte (8/10) 
Na paralisia bilateral de pregas vocais com desconforto, a 
intervenção cirúrgica com traqueostomia ou laterofixação assegura o 
fluxo respiratório (Lechien et al., 2023; Vardhan et al., 2026). 
Evidence 
strength: 
Moderada (7/10) 
Em casos de epiglotite do adulto, a manutenção de via aérea e 
antibioticoterapia intravenosa imediata constituem a base terapêutica 
crítica (Felton et al., 2021; Bridwell et al., 2022). 
Distúrbios Vocais Agudos Comuns 
A laringite aguda viral consiste na causa mais comum de alteração vocal repentina em 
adultos, sendo autolimitada e com resolução sintomática espontânea habitual em até 10 
dias (Stachler et al., 2018; Roy et al., 2016; Gauer, 2021). Ensaios clínicos e diretrizes 
demonstram que antibióticos não melhoram desfechos objetivos na laringite aguda, 
devendo o tratamento focar em repouso vocal e hidratação (Stachler et al., 2018). O 
repouso vocal absoluto também é a conduta inicial imperativa na hemorragia aguda de 
prega vocal decorrente de fonotrauma, apresentando taxa de resolução laringoscópica de 
66,7% em cerca de duas semanas (Cordano et al., 2022). 
 
Material de uso exclusivo, produzido pela SBFa+ Cursos em parceria com a Fga. Émile Rocha para o curso “Emergência Vocal: da origem à condução. 
Resumo gerado via Consensus. Todos os direitos reservados. 
 
 
 
Lesões estruturais agudas pós-intubação traqueal comumente cursam com edema mucoso 
transitório e hematomas, necessitando de suporte expectante, umidificação e fonoterapia 
precoce (Brodsky et al., 2020; Vardhan et al., 2026). As diretrizes clínicas recomendam a 
realização de laringoscopia diagnóstica em qualquer disfonia persistente por mais de 4 
semanas ou imediatamente na suspeita de etiologias graves (Stachler et al., 2018; Gauer, 
2021). 
Emergências Infecciosas e Obstrutivas Laríngeas 
● A epiglotite aguda no adulto manifesta-se tipicamente com disfagia progressiva, 
odinofagia intensa e estridor respiratório, demandando monitoramento contínuo em 
leito intensivo (Felton et al., 2021; Bridwell et al., 2022). 
● A abordagem da via aérea difícil na epiglotite exige preparação para intubação 
guiada por videolaringoscopia ou via aérea cirúrgica imediata, com relatos de 
cricotireoidostomia de resgate em até 5,7% dos pacientes (Felton et al., 2021; 
Bridwell et al., 2022). 
● A administração precoce de antibióticos endovenosos de amplo espectro para 
cobrir bactérias dos gêneros Streptococcus e Staphylococcus constitui pilar 
fundamental da estabilização médica (Felton et al., 2021; Bridwell et al., 2022). 
● A imobilidade de prega vocal associada à supraglotite aguda é habitualmente um 
evento inflamatório temporário que costuma regredir sem ampliar a necessidade de 
intervenção invasiva (Ringel et al., 2019). 
Emergências Mecânicas, Traumáticas e Neurogênicas 
No trauma laríngeo externo agudo, a segurança da via aérea é a meta clínica primordial, 
priorizando a traqueostomia com paciente acordado em vez de tentativas repetidas de 
intubação orotraqueal às cegas (Schaefer, 2014; Xu et al., 2023; Nganzeu et al., 2023). A 
tomografia computadorizada da laringe tria fraturas cartilaginosas que necessitam de 
redução aberta e fixação daquelas que podem ser mantidas sob observação clínica 
conservadora (Schaefer, 2014; Xu et al., 2023). 
A paralisia bilateral aguda das pregas vocais, causada majoritariamente por lesão cirúrgica 
iatrogênica, resulta em insuficiência respiratória iminente pela fixação paramediana das 
pregas (Lechien et al., 2023). O manejo inicial inclui suporte ventilatório, heliox, 
corticoterapia endovenosa e traqueostomia ou laterofixação temporária em mais de um 
terço dos acometidos (Lechien et al., 2023). A paralisia unilateral sem comprometimento de 
via aérea pode ser abordada tardiamente ou tratada com fonoterapia e injeção de ácido 
hialurônico para coaptação glótica (Ryu et al., 2020; Ring et al., 2025). Distúrbios funcionais 
graves, como o movimento paradoxal das pregas vocais, requerem avaliação 
nasofibroscópica dinâmica para evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários (Denipah et 
al., 2016; Leong et al., 2023). 
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Referências 
Bridwell, R., Koyfman, A., & Long, B. (2022). High risk and low prevalence diseases: Adult 
epiglottitis.. The American journal of emergency medicine, 57, 14-20. 
https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.04.018 
Brodsky, M., Akst, L., Jedlanek, E., Pandian, V., Blackford, B., Price, C., Cole, G., 
Mendez-Tellez, P., Hillel, A., Best, S., & Levy, M. (2020). Laryngeal Injury and Upper Airway 
Symptoms after Endotracheal Intubation During Surgery: A Systematic Review and 
Meta-Analysis. Anesthesia and analgesia, 132, 1023 - 1032. 
https://doi.org/10.1213/ane.0000000000005276 
Cordano, V. P., Álvarez, M. L., Cabrera, J., & Napolitano, C. A. (2022). Acute Vocal Fold 
Hemorrhage: Retrospective Analysis in a Voice Unit.. Journal of voice : official journal of the 
Voice Foundation. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.07.023 
Denipah, N., Dominguez, C. M., Kraai, E., Kraai, T., Leos, P., & Braude, D. (2016). Acute 
Management of Paradoxical Vocal Fold Motion (Vocal Cord Dysfunction). Annals of 
Emergency Medicine, 69, 18–23. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.06.045 
Felton, P., Lutfy-Clayton, L., Smith, L., Visintainer, P., & Rathlev, N. (2021). A Retrospective 
Cohort Study of Acute Epiglottitis in Adults. Western Journal of Emergency Medicine, 22, 
1326 - 1334. https://doi.org/10.5811/westjem.2021.8.52657 
Gauer, R. L. (2021). Otolaryngeal and Oropharyngeal Conditions: Dysphonia.. FP essentials, 
501, 11-16. 
Lechien, J., Hans, S., & Mau, T. (2023). Management of Bilateral Vocal Fold Paralysis: A 
Systematic Review.. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American 
Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. https://doi.org/10.1002/ohn.616 
Leong, P., Gibson, P., Vertigan, A. E., Hew, M., McDonald, V., & Bardin, P. (2023). Vocal cord 
dysfunction/inducible laryngeal obstruction—2022 Melbourne Roundtable Report. 
Respirology (Carlton, Vic.), 28, 615 - 626. https://doi.org/10.1111/resp.14518 
Nganzeu, C., Esce, A. R., Abu-Ghanem, S., Meiklejohn, D. A., & Sims, H. (2023). Laryngeal 
Trauma.. Otolaryngologic clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.otc.2023.06.001 
Ring, S., Colwell, N., Bowen, A., Arroyo, N., Lakpa, K. L., Faus, J., Rasmussen, M., Nordby, 
P., Zhao, J., & Francis, D. O. (2025). National Trends in Treatment of Acute Unilateral Vocal 
Fold Paralysis at Tertiary Care Voice Centers. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 
10. https://doi.org/10.1002/lio2.70135 
Ringel, B., Horowitz, G., Shilo, S., Neiderman, N. C. N., Abergel, A., Fliss, D., & 
Oestreicher-Kedem, Y. (2019). Acute supraglottic laryngitis complicatedby vocal fold 
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https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.04.018
https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.04.018
https://doi.org/10.1213/ane.0000000000005276
https://doi.org/10.1213/ane.0000000000005276
https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.07.023
https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.06.045
https://doi.org/10.5811/westjem.2021.8.52657
https://doi.org/10.1002/ohn.616
https://doi.org/10.1111/resp.14518
https://doi.org/10.1016/j.otc.2023.06.001
https://doi.org/10.1002/lio2.70135
 
immobility: prognosis and management. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 1-6. 
https://doi.org/10.1007/s00405-019-05508-3 
Roy, N., Kim, J., Courey, M. S., & Cohen, S. M. (2016). Voice disorders in the elderly: A 
national database study. The Laryngoscope, 126. https://doi.org/10.1002/lary.25511 
Ryu, C., Kwon, T., Kim, H., Kim, H. S., Park, I.-S., Woo, J., Lee, S.-H., Lee, S. W., Lim, J.-Y., 
Kim, S.-T., Jin, S.-M., & Choi, S.-H. (2020). Guidelines for the Management of Unilateral 
Vocal Fold Paralysis From the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics. 
Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 13, 340 - 360. 
https://doi.org/10.21053/ceo.2020.00409 
Schaefer, S. (2014). Management of acute blunt and penetrating external laryngeal trauma. 
The Laryngoscope, 124. https://doi.org/10.1002/lary.24068 
Stachler, R. J., Francis, D. O., Schwartz, S., Damask, C., Digoy, G., Krouse, H., McCoy, S. 
J., Ouellette, D., Patel, R. R., Reavis, C., Smith, L., Smith, M. E., Strode, S., Woo, P., & 
Nnacheta, L. C. (2018). Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). 
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 158, S1 - S42. 
https://doi.org/10.1177/0194599817751030 
Vardhan, J., Agyat, N., Ahmad, R., Ozair, M., & Jain, T. (2026). Post-Intubation Laryngeal 
Injury: Incidence and Management. International Journal of Current Pharmaceutical Review 
and Research. https://doi.org/10.25258/ijcpr.18.2.143 
Xu, K., De Ravin, E., Fritz, C. G., Parhar, H., Moreira, A., & Rajasekaran, K. (2023). 
Epidemiology and Management of Adult Laryngeal Trauma: An Analysis of the National 
Trauma Data Bank. ORL; journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties, 85, 340 
- 347. https://doi.org/10.1159/000534646 
 
 
 
Material de uso exclusivo, produzido pela SBFa+ Cursos em parceria com a Fga. Émile Rocha para o curso “Emergência Vocal: da origem à condução. 
Resumo gerado via Consensus. Todos os direitos reservados. 
 
https://doi.org/10.1007/s00405-019-05508-3
https://doi.org/10.1007/s00405-019-05508-3
https://doi.org/10.1002/lary.25511
https://doi.org/10.21053/ceo.2020.00409
https://doi.org/10.21053/ceo.2020.00409
https://doi.org/10.1002/lary.24068
https://doi.org/10.1177/0194599817751030
https://doi.org/10.1177/0194599817751030
https://doi.org/10.25258/ijcpr.18.2.143
https://doi.org/10.1159/000534646
	Laringite aguda e obstruções representam as principais afecções e emergências laríngeas adultas 
	Nível de Evidência para Condutas Laríngeas 
	Distúrbios Vocais Agudos Comuns 
	Emergências Infecciosas e Obstrutivas Laríngeas 
	Emergências Mecânicas, Traumáticas e Neurogênicas 
	 
	Referências